Miten dementiaa hoidetaan? Lääkkeet ja lääkkeettömät hoidot?

Dementian farmakologinen hoito voidaan jakaa ensisijaiseen ja toissijaiseen hoitoon.

Ensisijaiseen hoitoon kuuluvat niin sanotut kognitiiviset aineet. Tämän ryhmän lääkkeet on tarkoitettu dementian kognitiivisten puutteiden oireenmukaiseen hoitoon. Niiden vaikutus on hidastaa taudin etenemistä. Tähän ryhmään kuuluvat sellaiset aineet kuin kolinesteraasin estäjät, NMDA-reseptoriantagonistit, memantiini ja ginkgo biloba -uute.
Toissijainen hoito koostuu lääkkeistä, jotka auttavat hallitsemaan dementian neuropsykiatrisia oireita, kuten masennusta.

Ensisijainen hoito

Suurin ryhmä ovat kolinesteraasin estäjät, jotka hidastavat dementian kliinisten oireiden etenemistä. Niistä on tullut usein käytettyjä ja suhteellisen menestyksekkäitä lääkkeitä. Niiden toimintaperiaate on estää asetyylikoliinia hajottavia entsyymejä.

Jotta näistä lääkkeistä olisi suurin hyöty, ne olisi otettava käyttöön taudin puhjetessa, dementian varhaisvaiheessa. Kun niillä on myönteinen vaikutus, potilaat kuvaavat kognitiivisten toimintojen paranemista ja päivittäisten toimintojen vauhdin säilymistä.

Kolme usein käytettyä kolinesteraasin estäjää ovat donepetsiili, rivastigmiini ja galantamiini.

Yleisiä haittavaikutuksia ovat mm:

bradykardia
lisääntynyt mahahapon eritys
ruoansulatuskanavan lisääntynyt ärtyneisyys
pahoinvointi
ripuli
anoreksia (ruokahaluttomuus)

Toinen lääke on NMDA-reseptorin estäjä. Hoito perustuu hypoteesiin, että kognitiivinen heikentyminen johtuu myös NMDA-glutamatergisesta hyperaktiivisuudesta.

Vaikutusmekanismina on estää glutamaatin vapautuminen. Glutamaatti on niin sanottu hermosolujen kiihdyttävä välittäjäaine, kemiallinen aine, joka välittää hermosolujen välisiä impulsseja ja on luonteeltaan kiihdyttävä.

Memantiinin vaikutuksesta kognitiiviset häiriöt, erityisesti muisti, paranevat, mutta se myös hidastaa hermosolujen häviämistä ja siten dementian etenemistä.

Potilaat sietävät memantiinia suhteellisen hyvin, ja sillä on vain vähäisiä haittavaikutuksia:

Huimaus
päänsärky
ummetus
uneliaisuus

Ginkgo biloba -uute on apuväline monien dementiatyyppien, esim. Alzheimerin taudin tai verisuoniperäisen dementian, hoidossa. Sitä käytetään lievästi etenevän dementian alkuvaiheessa.

Se parantaa aivokudoksen verenkiertoa, sen hapensaantia, sillä on neuroprotektiivinen vaikutus, se haalistaa vapaita radikaaleja ja vaikuttaa siten antioksidanttisesti.

Yrtti ei ole myrkyllinen ja kohtuullisissa määrin hyvin siedetty. Lieviin sivuvaikutuksiin kuuluu mahdollinen verihiutaleiden muodostumista estävä vaikutus eli lisääntynyt verenvuotoriski.

Toissijainen hoito

Kyseessä on lääkkeillä aikaansaatu neuropsykiatrisen kunnon edistäminen. Yleisesti käytetään masennuslääkkeitä ja antipsykootteja.

Dementian ei-lääkkeellinen hoito

Ei-lääkkeellinen hoito koostuu aivojen säännöllisestä "harjoittelusta". Tällä tarkoitetaan kognitiivisten toimintojen aktiivista ylläpitämistä. Käytettävissä on erilaisia harjoituksia, kuvallisia tai numeerisia, hauskoja tehtäviä, palapelejä ja niin edelleen.

Muita keinoja potilaan tilan parantamiseksi ovat: