Vastasyntyneen keltaisuuden hoito: luonnonvalo, imetys ja seuranta

Vastasyntyneen keltatauti ei useimmissa tapauksissa vaadi hoitoa, sillä tila korjaantuu hitaasti itsestään.

Vauvan äidille on kerrottava, mitä vastasyntyneen keltatauti on ja missä asiassa on oltava johdonmukainen.

Äitiä muistutetaan tiheän imetyksen tärkeydestä luonnollisella äidinmaidolla, ei keinotekoisilla maidonkorvikkeilla.
Enteraalisen ravitsemuksen optimointi nopeuttaa prosessia.

Vähäinen rintamaidon saanti johtaa lisääntyneeseen enterohepaattiseen kiertoon ja aiheuttaa veren korkean bilirubiinipitoisuuden kokonaisajan pidentymistä.

Tärkeämpää on kuitenkin altistaa vauva luonnonvalolle (helioterapia). Sen vaikutus vauvan ihoon nopeuttaa bilirubiinin hajoamista suoraan veressä.

Hajonnut bilirubiini hajoaa nopeammin elimistöstä, erittyy virtsaan, tila paranee ja iho saa nopeammin takaisin luonnollisen värinsä.

Varo kuitenkin altistamasta lasta suoralle auringonvalolle. Siitä olisi enemmän haittaa kuin hyötyä.

Valohoito

Valohoito tarkoittaa oikeastaan valohoitoa. Siinä lapsen ihoa altistetaan kohdennetusti luonnonvalolle.

Äärimmäisen keltaisille vastasyntyneille tämä normaali prosessi tarvitsee hieman apua, joten improvisoidut olosuhteet luodaan käyttämällä tietyn taajuuden sinistä valoa.
Myös muunlaista valoa voidaan käyttää.

Ihon altistaminen siniselle valolle (silmäsuojattuna) johtaa fotoisomerisaatioon, rakenneisomerisaatioon ja fotooksidaatioon (bilirubiinin myrkyllisyyden väheneminen).

Se toimii siis periaatteella, jossa bilirubiini hajoaa ihossa valon vaikutuksesta. Bilirubiini hajoaa myrkyttömiksi tuotteiksi, jotka erittyvät virtsaan.

Valohoidon suurena etuna on sen ei-invasiivisuus, turvallisuus ja onnistumisaste.
Sen on osoitettu vähentävän tilan etenemistä ja siirtymistä vaikeaan hyperbilirubinemiaan.

Mielenkiintoista:
Jos vastasyntyneen pinnasänky peitetään alumiinifoliolla, valohoidon tehokkuus on suurempi.

Farmakologinen hoito

Osana farmakologista hoitoa immunoglobuliineja käytetään valohoidon lisähoitona.

Niiden on osoitettu vähentävän suuren riskin vaihtosiirtojen tarvetta.

Nykyaikaisempia lääkkeitä ovat metalloporfyriinit ja protoporfyriinit.
Niiden käyttö on kuitenkin vielä kokeellista.

Vaihtosiirrot

Vaihtosiirtoa käytetään keltaisuuden yhteydessä, kun valohoito ei ole tuottanut tulosta.
Vaihtosiirron lopulliset indikaatiokriteerit ovat kuitenkin narun hemoglobiini- ja bilirubiiniarvot.

Se auttaa poistamaan herkistyneet erytrosyytit, hemolyysiä aiheuttavat vasta-aineet ja lopulta bilirubiinin.
Toissijaisesti se korjaa anemiaa.

Periaatteessa se on vastasyntyneen veren osittaista korvaamista terveellä verellä, jos bilirubiinipitoisuus on korkea.

Tämä alentaa elimistön kokonaisbilirubiinipitoisuutta, mikä auttaa hallitsemaan tilaa nopeammin.

Sitä ei ole tarkoitettu kaikille vauvoille, vaan se on radikaalein hoitomenetelmä.

Tärkeää:
Vaihtoverensiirrolla on myös riskinsä eli toimenpiteen sivuvaikutukset.
Ne johtuvat itse verisäilytyksen laadusta ja toimenpiteen oikeellisuudesta.
Yleisimpiä ovat tilavuuden ylikuormitus, infektioriski tai allerginen reaktio.
Myös hypokalsemiaa, hypomagnesemiaa, hyperkalemiaa, hypoglykemiaa, happo-emästasapainon häiriöitä (ABR-häiriöitä), metabolista asidoosia ja alkaloosia, ilmatähdettä, trombooseja, sydämen rytmihäiriöitä ja sydänpysähdystä esiintyy.