Mikä on vatsan diastaasi: syyt, oireet. Harjoitukset kotiin sekä ennaltaehkäisynä että ratkaisuna?

Diastaasissa suorat vatsalihakset (musculus rectus abdomini) ovat vatsan keskiviivalla (linea alba) erossa toisistaan.

Kun lihakset on erotettu toisistaan ja vapautettu, sisäelimiä peittävät vain vatsakalvo (vatsaontelon sisäelinten pussi), ihonalainen rasva ja iho.

Vartalon keskipisteen vakaus, vartalon mekaniikka, lantion vakaus ja vatsan sisäelinten suojaus häiriintyvät.

Diastaasi on tuki- ja liikuntaelimistön häiriö, jota esiintyy yleisimmin naisilla raskauden ja synnytyksen seurauksena.

Yli puolella synnyttäjistä esiintyy diastaasia synnytyksen jälkeen.

Sitä voi kuitenkin esiintyä myös aikuisilla miehillä tai vastasyntyneillä.

Joissakin tutkimuksissa vatsaontelon diastaasin etiologian katsotaan johtuvan nivelsiteiden synnynnäisestä liiallisesta löysyydestä ja siitä johtuvasta vatsaontelon nivelsiteiden voiman heikkenemisestä (linea alba).

Yleisin tekijä diastaasin kehittymisessä on raskaus. Raskauden aikana tapahtuvien hormonaalisten vaikutusten, kohdun tilavuuden lisääntymisen ja kehon pehmytrakenteiden venymisen seurauksena suorat vasen ja oikea vatsalihas venyvät erilleen.

Synnytyksen jälkeinen diastaasi.

Joissakin tapauksissa se voi olla seurausta nopeasta painonnoususta, lihavuudesta ja liian heikentyneistä vatsalihaksista.

Toisissa tapauksissa kyse voi olla vatsaontelon kasvusta, joka johtuu muusta orgaanisesta sairaudesta, kuten vatsaontelon askiteksista.

Joskus taas se on seurausta väärästä tekniikasta tai liiallisesta harjoitusintensiteetistä johtuvasta vatsalihasten rakenteen ylikuormittumisesta ja vääristymisestä.

Yleisimmät tekijät vatsan diastaasin kehittymisessä:

• Raskaus ja synnytys
• Yli 35-vuotias vanhempi
• Monen vanhemman
• Hormonaalinen vaikutus
• Painonnousu
• Lihavuus
• Heikentynyt vatsan seinämän lihaksisto
• Kompensoivan liikunnan puute
• Vatsalihasten ylikuormitus ja vääristymät
• Mekaaniset vauriot, vammat, traumat

Jos vatsalihakset ovat hajallaan toisistaan, kehon tukijärjestelmä heikkenee samalla.

Hoitamattomana diastaasi voi lisätä selkärangan vakaus- ja liikkuvuusongelmien riskiä, selkärangan lihasten epätasapainoa, vääränlaisten hengitysmallien riskiä sekä vatsan ulkonemien ja vatsatyrien riskiä.

Koska vatsan lihaksisto on toiminnallisesti läheisessä yhteydessä lantionpohjaan, palleaan ja syviin selkälihaksiin, kehon syvä stabilointijärjestelmä häiriintyy.

Diastaasiin liittyy usein selkäkipuja ja epävakautta erityisesti lannerangan ja lantion alueella.

Jos diastaasi jää hoitamatta, ruoansulatuskanavan ja ruoansulatuksen häiriöt, virtsankarkailu tai kuukautiskierron häiriöt, kuten kivuliaat kuukautiset, ovat mahdollisia.

Vatsan diastaasin yleisimmät ilmenemismuodot ovat:

• Löysä vatsan seinämä
• Selkäkipu
• Lantion alueen kipu
• Vartalon liikkuvuuden heikkeneminen
• Heikentynyt lantionpohja
• Ruoansulatusongelmat
• Virtsankarkailu
• Kuukautiskierron häiriöt

Kun diastaasin syy on diagnosoitu, potilasta neuvotaan oikeissa liiketottumuksissa päivittäisissä toiminnoissa. Potilasta koulutetaan pallean aktivoinnissa ja vatsalihasten tiedostamisessa.

Raskaiden taakkojen käsittelyä ja yksittäisiä rasittavia vatsalihasharjoitteita (istumaannousut, lankku) tulisi välttää. Hidas lonkan yli seisomaan nouseminen on suositeltavaa, ei heiluvan istumaannousun tyyppinen liike.

Suoran vatsalihaksen venyvyys voidaan määrittää tunnustelemalla (koskettamalla). Lääkäri tai terapeutti tunnustelee suoran vatsalihaksen mediaalisia sisäreunoja vatsan keskiviivalla (linea alba).

Jos lihasten välinen rako on yli 2 cm, kyseessä voi olla vatsan diastaasi. Vatsan diastaasin korkeammissa vaiheissa lihasten välinen rako voi olla jopa 10 cm.

Perusdiagnostiikkaan kuuluu mittaaminen erityisellä mittanauhalla tai sormimittarilla. Vatsalihasdiastaasin tapauksessa kyseessä on vatsalihasvälien leveyden tarkka mittaaminen.

Vatsan diastaasi voidaan määrittää vain aspiroimalla (silmätutkimus) henkilöillä, joilla on hyvin vähän ihonalaista rasvaa.

Objektiivisena diagnostisena menetelmänä voidaan käyttää ultraääntä, tietokonetomografiaa tai magneettikuvausta, joilla voidaan tarkastella yksityiskohtaisesti kehon pehmeitä rakenteita. Sopivan diagnostisen menetelmän tyypin määrittää tutkiva lääkäri.

Vatsan diastaasin itsetutkiminen

Kotitutkimus koostuu siitä, että makaa selällään jalat polvista koukussa ja jalat matolla. Tue päätäsi toisella kädellä ja tarkkaile vatsan seinämää silmilläsi.

Paina toisen käden sormenpäillä vatsan seinämää navan yläpuolella. Jos sormet menevät syvemmälle ja vasemman ja oikean suoran vatsalihaksen välinen rako on yli 2-2,5 cm, kyseessä voi olla diastaasi.

Tässä tapauksessa suositellaan lääkärin konsultaatiota ja ammattitaitoista tutkimusta.

Raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen esiintyvä diastaasi

Raskauden aikana naisen elimistössä tapahtuu hormoneista johtuen suuri määrä fysiologisia muutoksia. Yksi niistä on vatsan seinämän löystyminen kehon pehmeiden rakenteiden venymisen vuoksi.

Vatsan diastaasia esiintyy merkittävällä osalla synnyttäjistä. Joillakin naisilla vatsan diastaasi jatkuu pitkään synnytyksen jälkeen.

Vatsan faskia (linea alba) voi löystyä tai rikkoutua vedon yhteydessä. Suoran vatsalihaksen sisäosat ovat välissä toisistaan. Suurimman välin alue on tavallisesti navan kohdalla.

Itse diastaasi ei kuitenkaan ole naiselle kivulias.

Löysä vatsaseinä vaikuttaa suuresti lantion ja selkärangan stabiliteetin heikkenemiseen sekä lantionpohjan lihasten heikentymiseen. Siksi suositellaan synnytyksen jälkeen kokonaisvaltaista kuntoutusta, jonka perussisältö on fysioterapeutin kanssa tehtävä liikunta.

Konservatiivisen hoidon onnistumisen kannalta kotiharjoittelun säännöllisyys ja harjoitustoimenpiteiden noudattaminen ovat tärkeitä.

Vatsan, selkärangan ja lantion vakauden ja voiman avulla nainen voi vähentää inkontinenssin ja selkäkivun riskiä vaihdevuosien aikana.

Liikunta diastaasin ennaltaehkäisynä ja hoitona

Diastaasin ennaltaehkäisyyn kuuluu vatsan seinämän säännöllinen aktivointi ennen varsinaista hedelmöittymistä.

Tutkimukset vahvistavat, että vatsan seinämän säännöllinen harjoittaminen ennen hedelmöittymistä vähentää diastaasin riskiä. Jos diastaasi ilmenee synnytyksen jälkeen, on myös suurempi todennäköisyys, että pehmytrakenteet uusiutuvat nopeammin.

Diastolinen hengitys ja vatsan seinämän vahvistaminen

Tämä harjoitus voi olla ensi näkemältä yksinkertainen, mutta sitä se ei ole. Lähtöasennossa makaa selinmakuulla pehmeällä matolla. Jalat on taivutettu polvista ja jalkapohjat on liimattu mattoon.

Pää on kuvitteellisessa selkärangan ojennuksessa ja hartiat lepäävät löysästi matolla.

Maton ja selkärangan välissä ei saa olla tilaa. Aseta kämmenet viimeisten kylkiluiden päälle - alavatsan ulkopinnalle. Kämmeniä käytetään tarkistamaan harjoituksen oikea tekniikka. On suositeltavaa sulkea silmät, jotta hengitys ja käsien liikkeet voidaan havaita paremmin.

Hengittäen palleaan ja vatsaan, yritämme levittää kylkiluut sivusuunnassa erilleen, jolloin syntyy kuvitteellinen vatsan ympärille kasvava rengas. Kämmenillä tarkistamme palleahengityksen sivusuunnassa.

Pyritään pitämään rintakehän liikkeet vähäisinä. Sisäänhengitys, vatsan sisäistä painetta käyttäen, pidetään muutama lyhyt sekunti. Uloshengitys, rentoutetaan vatsaseinää ja palataan alkuperäiseen asentoon. Hengitys on tasaista ja hidasta.

Harjoituksen vaikeampi versio on palleahengitystekniikka ja tietoisuus vatsaontelon sisäisestä paineesta sisään- ja uloshengityksen aikana samanaikaisesti.

Harjoituksen ensisijaisena tavoitteena on pitää vatsaseinä kiinteänä ja aktivoida pallea koko jatkuvan hengityksen ajan. Muutaman sisään- ja uloshengityksen jälkeen vatsalihakset ovat tällöin täysin rentoina.

Glute bridge palleahengityksen kanssa

Lähtöasennossa makaa selällään pehmeällä matolla. Jalat ovat koko pituudeltaan matolla ja polvet koukussa. Kädet asetetaan löysästi matolle vartalon viereen, kämmenet alaspäin.

Pää on kuvitteellisessa selkärangan ojennuksessa ja hartiat ovat luonnollisesti matolla.

Sisäänhengittäen palleaan ja alempiin kylkiluihin nostamme samanaikaisesti lantiota matolta kohti kattoa. Aktivoimme vatsaseinän, palleahengitys. Kiinteytämme vatsalihaksia ja pidämme yläasentoa muutaman sekunnin ajan (muutama sisään- ja uloshengitys).

Ihanteellista on pakaralihasten samanaikainen eristetty supistuminen. Sitten rentoutamme lihaksiston uloshengityksellä ja palaamme hitaasti nikama nikamalta perusasentoon takaisin matolle.

Asetetaan kantapäät vuorotellen maahan.

Lähtöasento on selällään makuuasento. Pää on selkärangan ojennuksessa, hartiat lasketaan alas ja asetetaan matolle. Kädet ovat löysästi vartalon vieressä. Kämmenet asetetaan molemmin puolin kylkiluiden alapuolelle.

Alaraajat nostetaan ylöspäin siten, että jalkaterät ja polvet eivät kosketa mattoa. Alaraajat ovat luonnollisesti taivutettuina polvinivelistä ilmassa. Lonkkanivelet muodostavat kuvitteellisen suoran kulman vartalon kanssa.

Maton ja selkärangan välissä ei ole tilaa.

Hengityksellä aktivoimme pallean sivuttaishengityksen. Tulemme tietoiseksi vatsan sisäisestä paineesta ja kiinteytämme vatsan seinämää. Asetamme hitaasti toisen raajan kantapäällä matolle ja palaamme sitten hitaasti takaisin nukkumaan tasaisesti ilmassa.

Raajan liikkeen aikana pidämme vatsaseinän vakaana, hengitämme tasaisesti ja pidämme kiinni kämmenillä. Sitten rentoutamme lihakset ja toistamme harjoituksen liikuttaessamme vastakkaista alaraajaa.