Mikä on vaginismi, miten se ilmenee ja mistä se johtuu?

Vaginismi on seksuaalinen häiriö, johon liittyy dyspareunia (kipu, kirvely yhdynnässä tai tamponia laitettaessa ja joskus jopa sukupuolielimiä painettaessa).

Vaginismi on emättimen suuaukon lihasten kouristuksellinen supistuminen (spasmi), joka estää peniksen, sormien tai esineiden pääsyn emättimen suuaukosta. Sitä esiintyy naisen yhdyntähalusta huolimatta. Sille on ominaista lantionpohjan lihasten voimakkaat tahattomat ja hallitsemattomat supistukset.

Jokainen tunkeutuminen on kivulias ja aiheuttaa epämukavuutta, kipua ja kirvelyä.

Sitä luonnehditaan myös puolustusrefleksiksi peniksen, sormien tai esineiden emättimeen tunkeutumisyrityksiä vastaan.

Saatat törmätä seuraaviin termeihin:

• Ensisijainen
• sekundaarinen
• yleistynyt
• preoitaalinen

Ensisijaiselle on ominaista, että se kestää ensimmäisistä sukupuolielämän yrityksistä lähtien.

Seksuaalinen penetraatio on mahdotonta useista yrityksistä huolimatta. Vaikka osittainen penetraatio näyttää joskus tapahtuvan, peniksen kärki painautuu yleensä vain vulvan ulompaa osaa vasten eikä tunkeudu emättimeen. Emättimen näyttää olevan liian pieni. Immenkalvo näyttää ympäröivän koko emättimen suuaukkoa, joka on puristettaessa liian pieni. Joskus aukko näyttää puuttuvan kokonaan.

Tätä tyyppiä esiintyy naisilla, jotka on kasvatettu rajoittavasti ja joille on annettu väärää tietoa seksistä. Seksi on huonoa, kivuliasta, voi sattua.

Sekundaarinen vaginismi tarkoittaa sitä, että yhdyntä oli alun perin mahdollista ja vasta sen jälkeen tuli emättimen kouristus.

Sukupuoliyhdynnän aikana esiintyy selittämättömästi jännitystä ja epämukavuutta. Usein seurausta aiemmasta negatiivisesta kokemuksesta. Aikaisemmin yhdyntä on saattanut olla tapahtumatonta. Negatiivinen kokemus aiheutti jatkuvaa jännitystä, kipua, epämukavuutta, mikä johti seksin keskeyttämiseen.

Tämän tilan laukaisee tilapäinen sairaus, trauma tai lantion kipu. Erilaisten virtsatieinfektioiden tai lantion tulehduksen, emättimen vähentyneen kosteuden, raiskauksen tai pitkällisen seksitauon jälkeen. Nainen on hämmentynyt, pelokas ja huolissaan siitä, miten asiat etenevät, pystyykö hän vielä yhdyntään ja voidaanko ongelma korjata.

Jotkut naiset pystyvät sietämään ongelmaa vuosia, kunnes se kärjistyy seksittömään parisuhteeseen tai avioliittoon.

Yleistynyt vaginismi syntyy refleksinomaisesti, kun yritetään yhdyntää, mutta myös silloin, kun gynekologinen tutkimus on mahdoton suorittaa.

Emättimen prekoitaalinen supistuminen ilmenee vain yhdynnässä ja gynekologinen tutkimus on osittain mahdollinen.

Tapaukset voivat vaihdella lievistä vaikeisiin.

Taulukosta näkyy jako neljään asteeseen

Mitä eroa on orgaanisella ja epäorgaanisella vaginismilla?

Orgaaniselle vaginismille on ominaista kivulias yhdyntä, joka johtuu fyysisistä sairauksista tai poikkeavuuksista, poikkeamista normaalitilasta, jotka vaikeuttavat emättimeen tunkeutumista. Tämä tapahtuu esimerkiksi emättimen tulehdusprosessien, erilaisten emättimen muodon ja rakenteen esteiden, immenkalvon liiallisen jäykkyyden vuoksi.

Epäorgaaninen vaginismi on yksi tavallisimmista seksuaalisen toimintahäiriön häiriöistä. Sille on ominaista emättimen suuaukon voimakkaat tahattomat supistukset. Jokainen laajentuma on hyvin kivulias. Nainen saattaa kieltäytyä yhdynnästä, ja pelkkä sukupuolielinten koskettaminen on epämiellyttävää.

Sen syy vaihtelee. Sitä voi esiintyä nuoremmilla naisilla, mutta myös vanhemmilla naisilla, naisilla, joilla ei ole seksuaalista kokemusta, mutta myös naisilla, joilla on pitkäaikainen kokemus. Se voi ilmetä eri tavoin kullakin naisella ja sen laajuus voi vaihdella.

Häiriö on yleensä psykogeeninen. Se voi ilmetä psyykkisen tai somaattisen traumaattisen kokemuksen jälkeen.

Siihen liittyy usein yhdynnän pelkoa, lantion lihasten tahatonta puristusta ja kivun pelkoa. Se on yleensä psykogeenistä alkuperää.

Se voi johtua riittämättömästä stimulaatiosta, esileikin puutteesta, erilaisista psykologisista tiloista, häiritsevistä tekijöistä, traumaattisista tai kivuliaista yhdyntäyrityksistä aiemmin, naisen perhetaustasta, uskonnollisesta suuntautumisesta sekä aiemmista kumppanuussuhteista.

Naiset eivät usein pysty ilmaisemaan tarpeitaan, toiveitaan tai edes ilmaisemaan paheksuntaansa.

Myös persoonallisuushäiriö, persoonallisuuspiirteet, taipumus ahdistuneisuuteen voivat vaikuttaa asiaan. Naisilla, joilla on tämä häiriö, on suuri tarve itsehillintään ja pelko sen menettämisestä, koskemattomuutensa, eheytensä menettämisestä. Useimmiten se kuitenkin syntyy useiden tekijöiden yhdistelmästä.

Vaginismissa naisen keho ja mieli laukaisevat odotettuun kipuun perustuvan vetäytymisen automaattisesti, ilman että nainen sitä tajuaa.

Hän ei sitä toivo, vaan se vain tapahtuu. Voimme verrata sitä automaattiseen silmäniskuun. Se vain tapahtuu. Se ei ole vapaaehtoista tai tarkoituksellista.

Syy voidaan jakaa kahteen tyyppiin

Ei-fyysiset syyt:

• Pelko tai odotettu kipu yhdynnästä.
• Pelko ensimmäisestä yhdynnästä ja sitä seuraavasta loukkauksesta.
• Kudoksen repeäminen
• Pelko raskaaksi tulemisesta
• ahdistus ja stressi aikaisempien epämiellyttävien kokemusten vuoksi
• Ongelmat parisuhteessa
• Epäluottamus
• Sitoutumisen pelko
• Hallinnan menettäminen
• Traumaattiset tapahtumat, kuten seksuaalinen hyväksikäyttö ja tukahdutetut muistot.
• Lapsuudenkokemukset, liiallinen uskontoon indoktrinointi ja sen jälkeen lasten opettaminen, että seksi on väärin.
• Riittämätön seksuaalikasvatus
• Joskus syytä ei ole

Fyysiset syyt:

• Virtsatieinfektiot
• Hiivatulehdukset
• Sukupuoliteitse tarttuvat taudit
• Endometrioosi
• Kasvaimet
• Kystat
• Ekseema
• Emättimen prolapsi
• Synnytys, synnytyksen jälkeinen kipu, keisarinleikkaus.
• Spontaanin abortin jälkeen
• Vaihdevuodet ja hormonaaliset muutokset
• Emättimen kuivuus
• Riittämätön esileikki
• Lantion alueella tehtyjen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen
• Väärinkäyttö
• Raiskaus
• Fyysinen pahoinpitely
• Lantion alueen kipua aiheuttavien lääkkeiden käyttö ja niiden sivuvaikutukset.

Vaginismi voi ilmetä erilaisina oireina. Se ilmenee jokaisella naisella eri tavalla. Kun yhdellä naisella on vain yksi selkeä oire, toisella on useita oireita samanaikaisesti.

Tyypillisiä oireita ovat:

• Polttaminen, kirvely seksin aikana
• Peniksen vaikea tai mahdoton tunkeutuminen
• Kipu
• Emättimen kuivuus
• Pysyvä seksuaalinen epämukavuus, joka johtuu infektiosta, raiskauksesta, syövästä, leikkauksesta, vaihdevuosista tai muista ongelmista.
• Tuntemattomasta alkuperästä ja syystä johtuva kipu jatkuvan seksin aikana
• Vaikeus tai kyvyttömyys asettaa tamponi sisään.
• Mahdottomuus gynekologiseen tutkimukseen
• Seksin välttäminen
• Kouristuksia tai jopa hengityslamaa voi esiintyä yhdyntää yritettäessä.

Naiset eivät useinkaan tiedä kärsivänsä eriasteisesta vaginismista. He yrittävät selittää ongelmansa ja määritellä sen seuraavasti:

• Olen neitsyt ja olen yrittänyt yhdyntää useita kertoja, mutta tuntuu kuin penis osuisi aina seinään.
• Tunnen polttavaa kipua, kun penikseni tunkeutuu sisään.
• Seksi oli ennen hienoa, mutta nyt se on polttavaa ja kivuliasta
• Synnytyksen jälkeen seksi ei ole enää entisensä, se sattuu ja kirvelee
• Gynekologin tarkastuksen jälkeen lääkäri vakuutti minulle, että kaikki on kunnossa, joten miksi se sattuu edelleen?
• Kun se on sisälläni ja alkaa liikkua, se on niin epämiellyttävän kivulias, että meidän on lopetettava.
• Vaihdevuosien jälkeen aloin tuntea kipua, ja ajatus yhdynnästä saa minut puristamaan yhteen
• En voi laittaa tamponia sisään, koska se on niin kova.
• En ole koskaan pitänyt seksistä, se ei ollut nautinnollista

Miehet saattavat huomata emättimessä kireyttä, joka on heillekin epämiellyttävää tai jopa kivuliasta.

Naiset hakeutuvat lääkäriin, koska he eivät tiedä tarkalleen, mikä heitä vaivaa:

• Peniksen tunkeutuminen on vaikeaa tai mahdotonta.
• He kärsivät aina kivusta ja jännityksestä yhdynnän aikana
• Synnytyksen jälkeen kipu jatkuu seksin aikana, mikä johtuu usein sekundaarisesta vaginismista
• Seksuaalista kipua ilmenee ilman ilmeistä syytä, erityisesti yhdyntää yritettäessä
• Seksin välttäminen kivun ja sen jälkeisen epäonnistumisen vuoksi.

Naiset kääntyvät gynekologien puoleen ongelmiensa kanssa. He tietävät, että jokin on vialla ja että se rajoittaa heidän seksielämäänsä.

Diagnoosin perustana on gynekologinen tutkimus ja anamnestisten tietojen hankkiminen. Kysy seksielämästä sen alusta nykyhetkeen ja kuvaile kumppanuussuhdetta.

Joillekin naisille on epämukavaa puhua seksuaaliongelmistaan. Mutta jos he eivät puhu asiasta lääkärille, paranemismahdollisuudet ovat minimaaliset.

Osana diagnoosia on erotettava toisistaan, onko häiriö vertebrogeeninen (selkärangan sairaudesta johtuva ongelma), urologinen (virtsateiden ongelma) vai gastrointestinaalinen (ruoansulatuskanavan ongelma).

On tärkeää diagnosoida oikein, mistä ongelmasta on kyse, onko kyseessä yksinkertaisesti pelokas tai jopa fobinen yhdynnän välttäminen vai onko kyseessä jokin erityinen sairaus, kuten emättimen muodon poikkeama tai tulehdusprosessit. Tällainen diagnoosi kuuluu gynekologille, joka tutkii ja sulkee pois muut lantion sairaudet.

Verestä tutkitaan verenkuva, biokemialliset verikokeet, tulehdusmerkkiaineet, sukupuolihormonien ja kilpirauhasen tasot.

Lääkäri pyytää sinua täyttämään naisen seksuaalitoimintakyselylomakkeen, joka myös auttaa diagnoosin tekemisessä.

Vulvopletysmografiatutkimus on yksi erikoistutkimuksista. Siinä mitataan naisen sukupuolielinten verenkiertoa ja muutokset rekisteröidään koneella.

Taudin kulku voi olla erilainen.

Vieroitusoireet voidaan saada aikaan suoran tunkeutumisyrityksen aikana tai ennen odotettua tai kuviteltua yritystä.

Joskus kouristus ilmaantuu myöhemmin yhdynnän aikana, jolloin alkaa esiintyä kipua, kirvelyä tai kirvelyä.

Tämä epämukavuus emättimessä loppuu, kun yhdyntä loppuu. Usein tämä joudutaan tekemään aikaisemmin naisen epämukavuuden ja kivun vuoksi.

Joissakin tapauksissa tunkeutuminen voi olla vaikeaa tai mahdotonta. Emättimen ahtaus voi olla jopa täysin rajoittavaa. Emättimen aukko ahtautuu täysin. Tällöin yhdyntään ei ole mahdollisuutta.

Tunkeutuminen voi olla osittaista. Naiset tuntevat tahatonta puristusta ja sen jälkeen polttelua, kipua ja epämukavuutta emättimen myöhemmästä puristuksesta ja kuivuudesta. Joskus tunkeutuminen on mahdotonta. Jopa silloin, kun mies lähestyy naista ja yrittää yhdyntää, naisen lihakset supistuvat ja estävät tunkeutumisen. Jokainen tunkeutumisyritys tai jopa sormen työntäminen sisään on kivuliasta, polttavaa. Lihakset ovat täysin puristuneet, ja emättimen kostuminen puuttuu todennäköisesti kokonaan.

Jotkut vaginismista kärsivät naiset ovat innokkaita harrastamaan seksiä ja pystyvät jopa saamaan orgasmin kivusta ja huonosta klitoriksen ulottuvuudesta huolimatta.

Joillakin naisilla on halu yhdyntään ja he pystyvät saamaan seksuaalisia kokemuksia kiihottumisesta tyydytykseen. Heidän kannaltaan on tärkeää työskennellä sen eteen, että he kykenevät yhdyntään. Naisilla, joilla on ensisijaisesti heikentynyt halu yhdyntään ja jotka eivät pysty kokemaan sitä seksuaalisesti, tarve on vähäinen ja motivaatio on heikko.

Myöhemmin siihen voi liittyä haluttomuutta yhdyntään tai inhoa sukupuolielinten kosketusta kohtaan.

Tällaisen tilan hoitamatta jättäminen johtaa parisuhdekonflikteihin ja epäjohdonmukaiseen kumppanin seksuaalisuuteen.