Mikä on tulirokko: mitkä ovat sen syyt ja oireet? Lapset pääkohteena?

Tulirokko on tartuntatauti, jolle on ominaista kuume, nielurisatulehdus ja ihomuutokset - tyypillisesti ihottuma. Aiemmin tulirokko on ollut vakavaa ja aiheuttanut vakavia komplikaatioita. Se on erittäin tarttuva tauti, ja se sairastaa pääasiassa lapsia.

Tulirokolle on ominaista nielurisatulehdus ja tyypillinen ihottuma. Se on yksi yleisimmistä tartuntataudeista.

Tulirokko on yleisempää keväisin, ja se tarttuu pääasiassa ryhmissä. Sen aiheuttaa Streptococcus pyogenes -bakteeri (ß-hemolyyttinen A-ryhmän streptokokki). Tämä bakteeri tuottaa aineita (toksiineja), jotka kulkeutuvat veren kautta iholle ja aiheuttavat ihottuman.

Miten lapsi voi saada tartunnan?

Tartunnan voi saada sairaalta henkilöltä tai bakteerin kantajalta. Yleisin tartuntamuoto on ilmateitse (pisaratartunta), harvemmin suoran kosketuksen tai saastuneiden esineiden välityksellä.

Streptokokki tuottaa useita erityyppisiä toksiineja, joita vastaan lapsen elimistö kehittää vasta-aineita. Tämä luo immuniteetin.

Jos lapsi kuitenkin saa muunlaisen streptokokkitartunnan eikä elimistö tunnista muita toksiineja, tulirokko voi uusiutua.

Itämisaika on yleensä 2-4 päivää.

Taudin aiheuttaja tuottaa elimistöön päästyään toksiineja, jotka vapautuvat verenkiertoon ja edistävät taudin oireiden kehittymistä.

Artikkelin asiantuntijatakaaja, lääketieteen tohtori Zuzana Kožlejová lisää tietoja.

Tulirokko johtuu kontaktista tartunnan saaneeseen henkilöön. Tartunta tarttuu yleensä ryhmissä luokkatovereiden kesken tai kotiympäristössä, jossa ihmiset ovat läheisessä kontaktissa. Tartunnan lähteenä ovat pienet pisarat, jotka leviävät ilman kautta.

VAROITUS!

On tärkeää tietää, että tartunnan kantaja ei ole vain akuutisti sairastunut henkilö, vaan myös henkilö "sairastumisen jälkeen" tai bakteerikantaja (henkilö, joka on kantaja, mutta on tällä hetkellä oireeton).

Veriteitse tarttuminen on myös mahdollinen tartuntamuoto, useimmiten silloin, kun ihon eheys on loukkaantunut tai vaarantunut. Jos streptokokki tuottaa toksiinia, se kulkeutuu elimistöön loukkaantuneen ihon kautta, mikä johtaa varhaiseen arpeutumiseen. Tässä tautimuodossa nielurisatulehdus puuttuu tai kehittyy myöhemmin.

Ensimmäiset oireet voivat ilmaantua jopa viikossa, mutta useimmiten itämisaika on noin 3 päivää. Alussa tauti muistuttaa hyvin paljon klassista nielurisatulehdusta.

Oireet voidaan jakaa seuraavasti:

• Yleinen
• Suuontelossa
• Iho

Taulukko, jossa tuhkarokon oireiden jaottelu

Kasvojen iho on punainen, suuta ympäröivä iho on huomattavan vaalea, mutta ihottumaa ei ole. Tulirokolle on ominaista ihon kuoriutuminen, joka alkaa 2-4 viikon kuluttua tartunnasta. Se on voimakkaampaa kämmenissä, jalkojen litteissä osissa tai sormissa ja varpaissa.

Jos ihomuutokset ovat olleet lievempiä, ihon kuoriutuminen on vähäistä tai puuttuu kokonaan.

Jos infektio kulkeutuu elimistöön haavoittuneen ihon kautta eikä hengitysteiden kautta, nielurisatulehdusta ei välttämättä ole. Silloin on vain iholöydös, mutta hoito ja komplikaatiot ovat samat kuin nielurisatulehduksen jälkeen.

Jos epäillään tulirokkoa, lääkäri tarkastaa kaulan ja solmukohdat, kysyy kuumetta, vilunväristyksiä, pahoinvointia ja ruokahaluttomuutta.

Diagnoosi tehdään kliinisten oireiden perusteella. Tyypillisimpiä oireita ovat vadelmakieli ja ihottuma. Kun tyypillinen löydös on streptokokki, johon liittyy kuumetta ja tyypillinen ihottuma, oikean diagnoosin tekeminen ei ole ongelma.

On suositeltavaa tehdä kurkkuviljely (näytteenotto) ennen antibioottien antamista.

Käytetään myös streptokokkipikatestiä ASLO (antistreptolysiini O). Kyseessä on vasta-aine, jota elimistö tuottaa streptokokin tuotetta (streptolysiini O) vastaan. ASLO-pitoisuudet nousevat ensimmäisen sairastumisviikon lopulla, saavuttavat huippunsa viikkojen 3-5 välillä ja laskevat vähitellen.

Veren CRP-arvot (C-reaktiivinen proteiini), tulehduksen merkkiaine, ja valkosolujen määrä ovat koholla.

Taudin puhkeaminen ja yleiset oireet ovat samat kuin tavallisessa streptokokin aiheuttamassa tonsilliitissa.

• Kuume - Ilmaantuu yleensä yllättäen. Siihen liittyy vilunväristyksiä ja pahoinvointia. Ihottuman vetäytyessä lämpötila yleensä laskee.
• Oksentelu ja pahoinvointi - Nämä ovat yleisiä lapsilla ja tulevat heti ruumiinlämmön nousun jälkeen.
• Angiina - Esiintyy pian lämpötilan nousun jälkeen. Nielurisoissa on pistelyä ja märkäisiä laikkuja. Sairauden alussa kieltä peittää valkoinen päällyste. Kahden tai kolmen päivän kuluttua päällyste irtoaa ja kehittyy tyypillinen vadelmakieli.
• Lymfadenopatia - Kaulan imusolmukkeet ovat suurentuneet ja tuntuvat kivuliailta.
• Ihottuma - Ilmestyy 12-24 tunnin kuluttua taudin puhkeamisesta. Sitä esiintyy ensin alavatsalla, myöhemmin vartalolla ja leviää nopeasti muihin kehon osiin.
• Ihon kuoriutuminen - Iho alkaa kuoriutua ihon lisääntyneen rypistymisen vuoksi.

Myös vaaleanpunaisen väristä, hanhenlihaa muistuttavaa kylvöä esiintyy. Joillakin potilailla se on usein hädin tuskin näkyvissä, iho voi olla vain karhean tuntuinen. Myös pieniä mustelmia (Rumpel-Leed-merkki) voi esiintyä.

Näiden muutosten syynä on kapillaarien laajentuminen ja läpinäkyvyyden lisääntyminen.

Mihin tulirokko voidaan sekoittaa ja mitä komplikaatioita sillä on?

Lääkäri testaa veren streptokokin varalta ja ottaa nielunäytteen ennen diagnoosin tekemistä. Tauti voi muistuttaa myös muita maassamme yleisesti esiintyviä tauteja:

• Rupla ja tuhkarokko - Ihottuma etenee päästä vartaloon, ja rokotusten ansiosta niiden esiintyminen lapsilla on hyvin harvinaista.
• Virusekseema - Virustautiin liittyvä ihottuma.
• Toksoallerginen ihottuma - Ihottuma, joka johtuu ulkoisesta altistumisesta allergeeneille.

Komplikaatiot

Tulirokon varhaiseen havaitsemiseen ja hoitoon ei liity juuri mitään riskejä. Ongelmia voi kuitenkin syntyä, jos tauti havaitaan myöhäisessä vaiheessa.

Taulukko, jossa on erittely tulirokon komplikaatioista.

Yleinen komplikaatio, vaikkakin hyvin harvinainen penisilliinin keksimisen jälkeen, on reumakuume. Se vaikuttaa niveliin, sydämeen ja aivoihin. Se ilmaantuu 2-3 viikkoa taudin laantumisen jälkeen.

Voit lukea mielenkiintoista tietoa reumakuumeesta myös artikkelista:
Reumakuume uhkaa lapsia.