Mikä on skitsofrenia? Miten se ilmenee, onko se perinnöllistä?

Skitsofrenia on vakava krooninen psykoottinen mielenterveyden häiriö, joka heikentää ihmisen elämänlaatua. Se vaikuttaa kaikkiin ihmisen ajattelun, havaitsemisen, kokemisen ja toiminnan osa-alueisiin, kun hän on yhteydessä ympäristöönsä.

Epidemiologiselta kannalta skitsofreniaa ei voida ennaltaehkäistä, minkä vuoksi sen varhainen diagnosointi ja riittävän hoidon oikea-aikainen aloittaminen ovat sitäkin tärkeämpiä.

Skitsofrenia yhdistetään usein sanoihin mielisairaus, hallusinaatiot, harhaluulot, itsemurha (suicidium).

Epidemiologia: Mikä on esiintyvyys?

Skitsofrenia on krooninen psykoottinen häiriö, joka johtaa merkittäviin muutoksiin potilaan todellisuuskäsityksessä. Siihen liittyy hallusinaatioita (havaintoa) ja harhoja (ajattelua, tulkintaa).

Se on yksi maailman kalleimmista sairauksista.
Siihen sairastuu yli 21 miljoonaa ihmistä rodusta, kulttuurista tai sosiaaliluokasta riippumatta.

Skitsofrenian elinikäinen esiintyvyys on 1-1,5 %. Sukupuolten välillä ei ole todistetusti eroa. Ainoa ero on sairauden puhkeamisajankohdassa, ja se puhkeaa miehillä tyypillisesti 15-25 vuoden iässä ja naisilla 25-35 vuoden iässä.

Kuolleisuuden ja itsemurhan riski on suurempi kuin väestössä yleensä.

Miten skitsofrenia luokitellaan ja jaotellaan?

ICD-10:n mukaan skitsofrenian perustyyppejä on yhdeksän, joiden kohdalla skitsofrenian diagnoosin yleisten kriteerien on luonnollisesti täytyttävä, minkä lisäksi.

Kansainvälisen tautiluokituksen mukaiset muodot:

1. F20.0 Paranoidinen skitsofrenia.
2. F20.1 Hepefreninen skitsofrenia.
3. F20.2 Katatoninen skitsofrenia
4. F20.3 Erilaistumaton skitsofrenia.
5. F20.4 Skitsofrenian jälkeinen masennus
6. F20.5 Jäljelle jäävä skitsofrenia
7. F20.6 Simplex-skitsofrenia
8. F20.8 Muut ja F20.9 Määrittelemätön.

Skitsofrenia johtuu aivojen kemikaalien epätasapainosta, jotka huolehtivat hermosolujen välisestä viestinnästä. Tämä johtaa siihen, että ihminen havaitsee (näkee/kuulee/uskoo todeksi) asioita, jotka eivät ole todellisia.

Tätä epätasapainoa aiheuttavia tekijöitä ei vielä täysin ymmärretä.

Psykoottiset häiriöt eivät koskaan johdu yhdestä ainoasta syystä, vaan useiden osasyiden yhdistelmästä. Jotkut niistä ovat synnynnäisiä (perinnöllisyys, raskauden kulku). Toiset taas johtuvat sen ympäristön vaikutuksista, jossa sairastunut elää, ja hänen kokemistaan tapahtumista.

Sairaudelle altistaviin tekijöihin kuuluvat yliherkkyys (hypersensitiivisyys) ja lisääntynyt haavoittuvuus, joten ihmissuhteiden laatu läheisten kanssa on tärkeää.

Vain taipumus periytyy, ei itse sairaus.

Jos vanhemmalla on skitsofrenia, todennäköisyys sille, että myös lapsi sairastaa sairautta, on noin 10 %.

Suurin osa skitsofreniaa sairastavista on henkilöitä, jotka käyttävät huumeita (erityisesti marihuanaa, metamfetamiinia tai kokaiinia) tai joilla on alkoholi- tai nikotiiniriippuvuus.

Riskiryhmiin kuuluvat mm:

• sosiaalisesti heikossa asemassa olevat henkilöt (tai köyhät perhetaustat)
• kaupunkitaustaiset mutta köyhät ihmiset
• maahanmuuttajat
• etniset vähemmistöt
• ihmiset, joiden synnytys on ollut monimutkainen

Äkillistä ja odottamatonta sairastumista esiintyy harvoin.

Taudin puhkeamista voi edeltää kuukausista vuosiin kestävä ajanjakso, jonka aikana henkilö vähitellen muuttuu:

• hän vetäytyy itseensä
• hän katkaisee sosiaaliset kontaktit
• kommunikoi huonommin
• puhuu epäjohdonmukaisesti, itsekseen
• suorittaa outoja rituaaleja
• Hän on yleensä ärtyisä.
• menettää kiinnostuksensa ulkomaailmaan
• kokeilee huumeita

Maailma muuttuu sairastuneelle käsittämättömäksi, hän kokee menettävänsä todellisuuden hallinnan. Asiat muuttuvat epäselviksi ja saavat moninaisia tai symbolisia merkityksiä.

Sairastumisvaarassa oleva henkilö on usein 1-2 vuotta ilman ammatillista hoitoa. Ensimmäiset oireet voivat ilmaantua jo 2-6 vuotta ennen avun hakemista.

Diagnoosi perustuu anamneesiin (psykiatriset ja käyttäytymismuutokset). Se määritetään kurssia koskevassa osassa mainittujen kliinisten kriteerien perusteella.

Skitsofrenian diagnoosi voi kestää kuukausia tai vuosia.

Verikokeet (verinäytteet) ovat tärkeitä osana hoitoa aineiden vaikutusten määrittämiseksi.

Skitsofrenian ensimmäistä kohtausta on vaikea ennustaa.

Skitsofrenia alle kouluikäisillä lapsilla on hyvin harvinaista, koska maaginen ajattelu on vielä vallitsevaa ajattelussa. Pienet lapset tekevät yleisesti mielikuvitusystäviä, ja siksi on hyvin vaikea erottaa mielikuvitusystävät näköharhoista.

Jos mielikuvitusystävät eivät kuitenkaan katoa noin 7-vuotiaana, on syytä hakeutua lääkäriin.

Useimmiten ensimmäinen skitsofreniakohtaus tapahtuu nuoruudessa tai varhaisaikuisuudessa (ennen 30 ikävuotta). Ensimmäiset kokeilut laittomilla aineilla, kuten marihuanan vapaa-ajan polttaminen, jota monet kannattavat, lisäävät riskiä valtavasti.

Marihuanan on osoitettu aiheuttavan hallusinaatioita, jotka voivat olla portti skitsofreniaan.

Skitsofreniaan sairastumisen riski kasvaa myös silloin, kun perhesiteet heikkenevät. Joillakin nuorilla laukaisevana tekijänä on ensimmäinen lähtö kotoa (esimerkiksi lukioon tai yliopistoon) tai tragedia perheessä. Perhe usein kieltää tilanteen vakavuuden. He yrittävät kompensoida ongelmaa omilla ehdoillaan ja syyttävät käyttäytymismuutoksia esimerkiksi nuoruudesta tai huumeidenkäytöstä johtuviksi - yleensä siksi, että he ovat huolissaan psykiatriasta.

Ensimmäisiä niin sanottuja varoitusmerkkejä ovat yleensä unihäiriöt, mutta myös omituinen pukeutuminen tai henkilökohtaisen hygienian laiminlyönti. Sairastunut alkaa vähentää sosiaalisia kontakteja, menettää huumorintajunsa tai masentuu. Hänen mielialansa vaihtelee, joskus hän itkee liikaa, sitten alkaa nauraa ilman syytä.

Persoonallisuuden muutoksia voidaan havaita.

Valo- ja meluherkkyys ilmenee.

Skitsofrenian kliininen kuva on vaihteleva, ja se voi muuttua taudin kulun aikana eri vaiheissa.

Yleiset ICD-10-kriteerit vainoharhaiselle, hebephreniselle, katatoniselle ja erilaistumattomalle skitsofrenialle. Vähintään yksi kohdassa 1. luetelluista oireista, oireista ja merkeistä.

Kriteerit 1 - vähintään yksi seuraavista:

• ajatusten kaiku, ajatusten vetäytyminen tai ajatusten lähettäminen.
• hallitsemis-, vaikuttamis- tai passiivisuusharhat, jotka liittyvät selvästi kehoon tai raajoihin tai tiettyihin ajatuksiin, tekoihin tai tunteisiin; harhaluuloinen käsitys.
• hallusinaatiot äänistä, jotka jatkuvasti kommentoivat potilaan toimintaa tai keskustelevat siitä keskenään; muunlainen hallusinaatio, joka tulee jostakin kehon osasta.
• jatkuvat muunlaiset harhaluulot, jotka eivät voi olla kulttuurisesti ehdollistettuja, kohtuuttomia tai täysin mahdottomia, kuten uskonnollinen tai poliittinen identiteetti, yli-inhimillinen voima tai kyky (esim. kyky hallita säätä tai olla yhteydessä tuonpuoleisiin olentoihin).

Tai vähintään kaksi kohdassa 2 luetelluista oireista ja piirteistä.

Kriteeri 2 - vähintään kaksi seuraavista:

• Jatkuvat hallusinaatiot missä tahansa muodossa, jos niitä esiintyy päivittäin vähintään kuukauden ajan, jos niihin liittyy harhaluuloja (jotka voivat olla häilyviä tai vain osittain muodostuneita), joilla ei ole ilmeistä affektiivista sisältöä, tai jos niihin liittyy jatkuvasti kohonnut itsetunto.
• Neologismit, ajatuksen jatkuvuuden katkokset, jotka johtavat epäjohdonmukaisuuteen tai sekavaan puheentuottoon.
• katatoniset käytösoireet, kuten kiihtymys, stereotyyppiset liikkeet tai flexitas cerea, negatiivisuus, mutismi ja stupor.
• "negatiiviset" oireet, kuten huomattava apatia, huono puhekyky, tunnereaktioiden latistuminen tai riittämättömyys (on oltava selvää, että ne eivät johdu masennuksesta tai antipsykoottisesta hoidosta).

Ne esiintyvät suurimman osan aikaa vähintään kuukauden kestävän psykoottisen sairauden jakson aikana (tai joissakin tapauksissa suurimman osan päivästä).

Koska skitsofrenian ilmenemismuodot ovat moninaisia, ne jaetaan yleensä neljään ryhmään:

1. Positiiviset oireet:
   • aistiharhat, harhaluulot, katatoniset oireet, rakenteelliset ajatushäiriöt ja epäjärjestäytynyt käyttäytyminen.
2. Negatiiviset oireet:
   • Emotionaalisen reaktiivisuuden tylsistyminen, hypobulia, ambivalenssi, huono puhekyky, sosiaalinen vetäytyminen.
3. Kognitiiviset oireet:
   • Heikentynyt tarkkaavaisuus ja vähentynyt tiedonkäsittelyn nopeus, verbaalinen oppiminen ja muisti sekä sosiaalinen kognitio.
4. Masennusoireet, joita voi esiintyä missä tahansa taudin vaiheessa. Joskus niitä on vaikea erottaa negatiivisista oireista ja ne merkitsevät suurta itsemurhariskiä.

Suositukset potilaille

On tärkeää noudattaa lääkärin suosituksia ja noudattaa säännöllistä hoitoa.

Suositukset potilaille:

Ylläpidä säännöllistä nukkumisaikataulua.

Mene nukkumaan suunnilleen samaan aikaan joka ilta ja nouse ylös suunnilleen samaan aikaan joka aamu. Vaikuttaa siltä, että häiriintynyt unirytmi voi laukaista mielialahäiriöitä.

Jos aiot matkustaa alueille, joissa on eri aikavyöhykkeet, tarkista asia etukäteen lääkäriltäsi.

Säilytä normaali toimintarutiinisi.

Älä ole laiska, mutta älä myöskään ylityöllistä itseäsi.

Suunnittele aktiviteettisi!

Älä käytä alkoholia tai muita psykoaktiivisia aineita (marihuanaa, metamfetamiinia, kokaiinia, LSD:tä, mutta myös huumeita). Huumeet ja alkoholi voivat laukaista mielialahäiriöjaksoja ja vaikuttaa myös psykofarmakologisen hoidon tehoon.

Joskus alkoholi ja huumeet voivat olla mieliala- tai unihäiriöiden "houkutteleva hoito", mutta lähes aina ne vain pahentavat tilannetta. Jos sinulla on ongelmia tällaisten aineiden kanssa, ota yhteys lääkäriin.

Varo myös pienten alkoholi-, kofeiini- ja joidenkin reseptivapaiden flunssalääkkeiden, allergialääkkeiden tai kipulääkkeiden päivittäistä käyttöä. Pienetkin annokset näistä aineista voivat vaikuttaa uneen, mielialaan tai olla vuorovaikutuksessa lääkkeidesi kanssa.

Hyväksy perheen ja ystävien tuki.

Muista, että ei ole aina helppoa elää jonkun kanssa, jolla on mielialan vaihteluita. Jos te kaikki opitte mahdollisimman paljon skitsofreniasta, teidän on helpompi helpottaa ihmissuhdeongelmia, joita tämä häiriö voi aiheuttaa. Jopa "rauhallisempi" perhe tarvitsee joskus ulkopuolista apua.

Yrittäkää vähentää stressitasojanne työssä. Tietenkin haluatte olla paras mahdollinen työssänne.

Muista kuitenkin, että sinulle on tärkeämpää välttää relapseja!
Yritä työskennellä niin, että pääset ajoissa nukkumaan.
Vältä vuorotyötä!

Jos mielialahäiriön oireet vaikuttavat työkykyysi, keskustele lääkärisi kanssa siitä, lopetatko työnteon kokonaan vai otatko vain muutaman päivän vapaata. On sinusta itsestäsi kiinni, kuinka avoin olet työnantajallesi ja työtovereillesi. Jos et pysty työskentelemään, perheenjäsen voi kertoa työnantajallesi, ettet voi hyvin ja että olet lääkärin hoidossa ja palaat töihin mahdollisimman pian.

Opettele tunnistamaan uusien sairauskohtausten varhaiset varoitusmerkit.

Varhaiset varoitusmerkit ovat hyvin yksilöllisiä. Mitä paremmin opit tunnistamaan varoitusmerkit, sitä nopeammin sinulle voidaan tarjota apua.

Pienet muutokset mielialassa, unessa, energiassa, itsetunnossa, seksuaalisessa kiinnostuksessa, keskittymiskyvyssä, halukkuudessa työskennellä uusien projektien parissa, kuoleman ajatukset (tai äkillinen optimismi) ja jopa muutokset pukeutumisessa ja hiustyylissä voivat olla varhaisia varoitusmerkkejä.

Kiinnitä erityistä huomiota muutoksiin nukkumistottumuksissasi. Tämä on yleensä ensimmäinen vihje siitä, että jokin on vialla. Mutta jopa harkintakyvyn menettäminen voi olla merkki uudesta jaksosta. Älä siis ujostele pyytää perhettäsi etsimään varhaisia varoitusmerkkejä, jotka ovat saattaneet jäädä sinulta huomaamatta.

Jos luulet, että jokin hoito ei toimi tai aiheuttaa epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, kerro siitä lääkärillesi.

Älä lopeta lääkitystäsi tai säädä lääkkeesi annostusta omin päin!

Oireet, jotka ilmenevät lääkkeen lopettamisen jälkeen, ovat yleensä paljon vaikeammin hoidettavissa. Jos asiat eivät etene oikeaan suuntaan, älä ujostele kysyä lääkäriltäsi mielipidettä toiselta ammattilaiselta. On normaalia, että joskus on epäilyksiä, ja konsultaatiosta voi olla paljon apua.

Ota pikaisesti yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on...

• itsemurha-ajatuksia
• taipumusta aggressiivisuuteen
• mielialan vaihtelut, uni- tai energiahäiriöt
• lääkityksen sivuvaikutuksiin liittyviä oireita
• tarve ottaa reseptivapaita lääkkeitä, kuten flunssalääkkeitä tai kipulääkkeitä
• akuutti sairaus tai jos muiden lääkkeidesi käytössä on tapahtunut muutos.

Varo itsemurha-ajatuksia!

Skitsofreniaa sairastavat ovat hyvin epäluuloisia. Heillä voi olla hallusinaatioita, jotka saavat heidät tekemään itsemurhan. Tämä johtaa lopulta siihen, että jopa puolet skitsofreniaa sairastavista yrittää itsemurhaa.

Viidestä kymmeneen prosenttia saattaa sen loppuun.

Varoitusmerkkejä siitä, että potilas harkitsee itsemurhaa:

• "Viimeiset valmistelut" - hyvästeleminen ystävien kanssa, suosikkiesineiden antaminen läheisille.
• puhuu toistuvasti kuolemasta ja itsemurhasta
• mielialan äkillinen koheneminen - voi viitata siihen, että henkilö on "vihdoin" tehnyt päätöksensä ja tuntee olonsa sen seurauksena paremmaksi.
• itsensä vahingoittaminen

Jos epäilet, että läheisesi on itsetuhoinen, älä koskaan jätä häntä yksin - pysy hänen luonaan tai pyydä jotakuta muuta tekemään niin. Poista myös vaaralliset esineet, kuten lääkkeet (myös ne, joita hän ottaa; anna ne mieluummin itse) ja terävät esineet hänen ulottuviltaan.

Ennuste

Skitsofreniaa voidaan kuvata mielenterveyden häiriöksi ensimmäisestä skitsofreniajaksosta lähtien. Sen puhkeaminen voi kuitenkin olla sekä asteittaista että akuuttia.

Myöhempi kulku on vaihteleva, vaihdellen yksittäisestä jaksosta, josta toipuminen on täydellistä, pysyvään vammaisuuteen, toistuviin jaksoihin, joista toipuminen on vaihtelevaa, ja jatkuviin variantteihin, joissa jäännökset syvenevät.

Epäsuotuisan kulun ennustetekijöitä (onnistumisen merkkejä) ovat muun muassa sairauden esiintyminen suvussa, sairautta edeltävän sosiaalisen sopeutumisen puute, kognitiivinen heikentyminen, aivojen neurologiset ja rakenteelliset poikkeavuudet, miessukupuoli, sairauden aikaisempi alkaminen, sairauden hiipivä eteneminen, matala sosioekonominen asema, päihteiden käyttö ja hoitamattoman psykoosin kesto.

Sosiaalinen vaikutus

Skitsofrenia on elinikäinen sairaus, jolla on suuri taipumus kroonistua.

Skitsofrenian keskivaikeat muodot vaikuttavat ansiokyvyn heikkenemiseen 35-45 prosentilla ja vaikeat muodot 50-80 prosentilla.

Jos skitsofrenia on pitkäkestoisesti remissiossa asianmukaisessa sosiaalisessa ympäristössä, ansiokyvyn heikkeneminen on 35-45 prosenttia.

Nykyaikainen psykiatrinen hoito on sosiaalisesti suuntautunutta, joten hoidon, seurannan ja kuntoutuksen tavoitteena on integroida potilas takaisin yhteiskuntaan.

Ammattiapuun hakeutuminen ei ole häpeällistä, mutta sairauden salaaminen voi olla kohtalokas tappio.