Mikä on selkäydinkanavan ahtauma? Mitä oireita selkäydinkanavan ahtauma aiheuttaa?

Selkäydinkanavan ahtauma on tekninen nimitys selkäydinkanavan ahtaumalle. Se on pitkäaikainen sairaus. Se vähentää niiden aukkojen läpinäkyvyyttä, joiden läpi selkäydin tai selkäydinhermot kulkevat.

Ahtauman seurauksena ilmenee erilaisia neurologisia häiriöitä, joihin liittyy kipua.

Kyseessä on pitkäaikainen sairaus, jonka perustana ovat selkärangan rappeutumismuutokset. Se ei kuitenkaan välttämättä koske vain vanhuksia.

Sairaus voi kuitenkin ilmetä jo aikaisemmin. Usein sen kulku on piilevä eikä henkilö koe mitään oireita = se on oireeton. Ja ajan myötä, ikääntymisen seurauksena, se tulee näkyviin.

Ahtauma voi vaikuttaa mihin tahansa selkärangan osaan. Useimmissa lähteissä luetellaan kaksi päätyyppiä. Nämä ovat kaularangan ja lannerangan ahtauma.

Myös suprasakraalinen leesio eli ristiselän yläpuolella oleva leesio ja subsakraalinen leesio eli ristiselän alapuolella oleva leesio mainitaan.

Esiintyvyys kasvaa iän myötä.

Kaulavaltimoiden ahtauman osalta annetaan seuraavat luvut:
60-vuotiailla esiintyvyys on 20 prosenttia,
70 vuoden iän jälkeen 30 prosenttia,
ja yli 80-vuotiailla jopa 40 prosenttia.

Lyhyesti selkäytimestä ja selkäydinkanavasta.

Selkäydin on linkki aivojen ja muun ihmiskehon välillä. Se välittää hermoimpulsseja, tietoa ja huolehtii joistakin reflekseistä = välitys- ja refleksitoiminnoista.

Se kulkee nikamien muodostaman selkäydinkanavan (canalis vertebralis) läpi. Selkäydin kulkee kaularangan, rintarangan ja lannerangan nikamien nikamavälien (foramina vertebralis) läpi.

Nikama koostuu useista anatomisista rakenteista, kuten rungosta, kaaresta tai ulokkeesta.

Selkäydin sijaitsee...

Ensimmäisestä kaulanikamasta C1 toiseen lannenikamaan L2. Tämän jälkeen selkäytimen pääteosasta lähtee hermokimppu, jota kutsutaan cauda equinaksi eli hevosen hännäksi.

Se on noin 40-50 cm pitkä.
Se on noin 1 cm leveä.

Selkäydin koostuu aivojen tavoin valkoisesta ja harmaasta aineesta, ja siinä on myös selkäydinpeitteitä. Valkoinen aine on pinnassa. Sen sisällä on harmaata ainetta, joka on järjestäytynyt H:n muotoon.

Tämä hermosolujen tai hermosolujen järjestely erottaa selkäytimen etu-, sivu- ja takasarvet.

Etusarvilla on motorinen tehtävä, sillä ne johtavat hermoimpulsseja aivoista lihaksiin.
Takasarvet ovat aistivia, ja ne johtavat hermoinformaatiota aivoihin.
Sivusarvet sisältävät autonomisia hermosoluja.
Yhdessä ne muodostavat selkäytimen ja selkäydinhermot.

Vastaavasti selkäydin jaetaan segmentteihin. 1 selkäydinsegmentti = 1 selkäydinhermo, joka koostuu sekä etu- että takajuurista.

Selkärangan segmentit ovat:

• 8 kaularanka
• 12 rintakehä
• 5 lanneranka
• 5 ristiselkä
• 1 koccygeaalinen

Yhteensä 31 paria selkäydinhermoja.

Selkäydinhermot lähtevät selkäytimestä kohdassa, jota kutsutaan selkäytimen juureksi (fila radicularia). Selkäytimen juuren puristuksesta käytetään nimitystä radikulaarinen oireyhtymä - radikulopatia.

Selkäytimen etu- ja takajuuret, radices anteriores ja radices dorsales, lähtevät selkäytimestä ja yhdistyvät selkäydinhermoon.

Selkäydinjuuret kulkevat nikaman läpi aukon kautta, jota kutsutaan teknisesti foramen intervertebralesiksi.

Ahtauma voi vaikuttaa:
selkäydinkanavaan nikamien välisten aukkojen - foramina vertebralia,
- tasolla, mutta myös foramen intervertebralesin kohdalla - juurikanavaan, jossa selkäydinjuuret kulkevat.

Selkärangan ahtauman määritelmä

Selkärangan ahtauma on selkärangan hermo- ja verisuonirakenteiden tilan vähenemistä. Perimmäinen syy on degeneratiivinen prosessi selkäydinkanavassa tai juurikanavassa.

Kyseessä on patologinen (sairaudellinen) muutos spondyloosin merkityksessä. Myös synnynnäisesti kapea selkäydinkanava voi olla syynä. Spondyloosi on degeneratiivinen prosessi, joka vaikuttaa koko segmenttiin nikamista, pienistä nivelistä, välilevyn kautta nivelsiteisiin ja muihin rakenteisiin.

Tarkempia tietoja saat artikkelista.

Välilevyn siirtymisestä johtuvaa hermovauriota (välilevytyrä) ei kutsuta selkäydinkanavan ahtaumaksi.

...jaetaan seuraavasti:

1. Kliinisesti ilmeinen muoto - ilmenee, jolloin esiintyy oireita.

2. Kapea selkäydinkanava - kapeus on läsnä, mutta ei ilmene.
Kapeus ei ilmene.

Toinen jaottelutapa on anatominen luokittelu.

1. Sentraalinen ahtauma, jolla on useita alatyyppejä.
   • se on selkäydinkanavan keskiosan ahtauma.
2. lateraalinen selkäydinkanavan ahtauma, josta käytetään myös nimitystä lateraalinen ahtauma, kun kyseessä on juurikanavan ahtauma.
   • ahtauma kohdassa, jossa hermojuuri lähtee selkäytimestä
   • myös useita alatyyppejä
   • muuten foraminaalinen ahtauma

Kirjallisuudessa esitetään myös alajaottelu syyn mukaan, jonka tarjoamme artikkelin seuraavassa osiossa.

Selkäydinkanavan ahtauma on selkäydinkanavan tai juurikanavan ahtauma.

Stenoosi = selkäydinkanavan ahtauma.

Tämä ahtauma syntyy useista syistä. Harvemmin se on synnynnäinen vika. Useimmiten se on ryhmä hankittuja ahtaumia.

Stenoosien luokittelu etiologisen (kausaalisen) luokituksen mukaan:

• Synnynnäinen (kehityshäiriö), 3-13 %:lla voi olla ahtauma:
  • idiopaattinen
  • akondroplastinen
• Hankittu, noin 75 % kaikista stenooseista.
  • degeneratiivinen, spondyloosin, osteofyyttien muodostumisen ja spondylartroosin seurauksena.
  • spondylolisteesissä
  • reuma ja liiallinen luuntiheys
  • iatrogeeniset, johtuvat lääketieteellisistä toimenpiteistä, kuten välilevyleikkauksesta.
  • trauman jälkeen - posttraumaattinen
  • metabolinen - Pagetin tauti
  • Bechterewin tauti
  • syöpä
• Synnynnäisten ja hankittujen muotojen yhdistelmä, jopa 12 % kaikista ahtaumista.

Useimmissa tapauksissa kyseessä on hankittu muoto. Degeneratiivinen prosessi vaikuttaa pääasiassa nikamien väliseen rustoon, fasettiniveliin (pienet nikamien väliset nivelet), nivelsiteisiin, erityisesti keltaisten nivelsiteiden hypertrofian muodossa, ja muihin pehmeisiin rakenteisiin.

A...

Koko tilannetta voi pahentaa jo synnynnäisesti esiintyvä selkärangan ahtauma. Selkärangan puutteellinen staattisuus ja dynamiikka ovat myös merkittävässä asemassa vaikeuksien kehittymisessä.

=

Hermojen ja verisuonten tilan väheneminen
+ hermojuurten mekaaninen puristuminen
+ pitkäaikaiset tulehdukselliset muutokset
+ heikentynyt verenkierto
- arteriaalinen (hapekäs) verenkierto
ja laskimoverenkierto (laskimoverenkierto, hapeton, aineenvaihduntajätteiden mukana).

Selkäydinkanavan ahtauma voi sijaita missä tahansa selkärangan osassa. Yleisimmin sitä esiintyy kuitenkin lannerangassa tai kaularangassa. Samoin se voi vaikuttaa useisiin segmentteihin samanaikaisesti.

Siihen viitataan myös vastaavasti.

Lannerangan selkärangan ahtauma - LSS. Tällöin sitä esiintyy pääasiassa tasoilla L4-L5 ja L3-L4 (90 % kaikista tapauksista).
Se on yleisempi 60 ikävuoden jälkeen.

Kanavan vähimmäiskoko kaularangan alueella on 11 millimetriä.
Suhteellinen ahtauma on alle 12 mm ja absoluuttinen ahtauma alle 10 mm.
Juurikanavan korkeus on noin 20-23 mm.
Pinta-ala on noin 40-160 mm2.
Hermojuuri täyttää noin 30 % aukosta.

Kaularangan stenoosi eli ahtauma kaularangan segmentissä. Tässä tyypissä on myös niin sanotun kaularangan myelopatian riski.

Kyseessä on selkäytimen vaurioituminen selkärangan kaularangan segmentissä. Se johtuu hermojen ja verisuonten puristumisesta ja riittämättömästä verenkierrosta.

Tämän seurauksena ilmenee oireita, kuten motoristen taitojen (liikkuvuuden) heikkenemistä ja yläraajojen heikentynyttä herkkyyttä. Myöhemmässä vaiheessa seuraa lihasten surkastuminen ja pareesi eli raajan halvaantuminen. Vaikeassa vaiheessa ilmenee myös muita vakavia neurologisia ongelmia.

Esimerkiksi kaularangan koko voi vaihdella 18 millimetristä vähitellen 15-12,5 millimetriin.
Kaularangan minimihalkaisija on 11 millimetriä.

Odotuksista huolimatta kipu ei kuulu alkuoireisiin, vaan sitä esiintyy, mutta se ei ole diagnoosin kannalta kovin ratkaiseva.

Lannerangan selkärangan ahtauma

1. Neurogeeninen klaudikaatio ilmenee ensimmäisenä.

On raportoitu, että tätä oiretta esiintyy keskimäärin 62 prosentilla ahtaumasta kärsivistä henkilöistä.

Neurogeenisen klaudikaation lisäksi esiintyy myös vaskulaarista klaudikaatiota, joka johtuu verisuonisairaudesta ja riittämättömästä verenkierrosta.

Tämä oire on tyypillinen lannerangan osallisuudelle. Se ilmenee seuraavasti.

Tietyn pystykävelyn jälkeen ilmenee kipua, pistelyä tai muita epämiellyttäviä tuntemuksia - parestesiaa, alaraajojen heikkoutta. Se voi ilmetä myös ontumisena, mistä nimi on peräisin.

Nämä epämiellyttävät tuntemukset saavat henkilön pysähtymään ja lepäämään. Tietyn ajan kuluttua (muutama minuutti) hän pystyy jälleen kävelemään. Vaihtoehtoisesti reisiin, vasikoihin tai jalkateriin ja jalkateriin voi ilmaantua epämiellyttäviä tuntemuksia. Alaraajojen heikkenemisen vaarana on kaatuminen ja tapaturma.

Myös alamäkeen kävely on epämiellyttävää ja ongelmallista.

Toisaalta vaikeuksien väheneminen on tyypillistä pronaatioasennossa. Sama pätee myös makuu- tai istuma-asennossa.

Näillä ihmisillä voidaan havaita tyypillinen asento:

• makuuasennossa, jossa polvet ovat hieman koukussa.
• nojautuminen ostoskoriin vaivan lievittämiseksi on myös esimerkki.

Pahenemisen tai helpottumisen syynä ovat tilalliset asennonmuutokset.
Kun selkäranka on retrofleksoitunut eli kumartuu, supistuminen jatkuu.
Käänteisesti kumartuessa supistuminen vapautuu osittain.

Taulukko neurogeenisen ja verisuoniperäisen klaudikaation eroista.

2. Näihin oireisiin liittyy muita vaivoja, kuten:

• Krooninen kipu, joka voi toistua
• alaselän kipu - kutsutaan alaselkäkivuksi
• alaraajojen jäykkyys
• alaraajojen heikkous
• ongelmat voivat olla levossa, mutta pahenevat yleensä kävellessä ja seistessä
• radikulaariset oireet - eli merkit juuren ärsytyksestä.
• joskus sulkijalihasoireet ja virtsaamisvaikeudet (virtsaamisvaikeudet seistessä).
• erektiohäiriöt, harvemmin ei-toivotut erektiot kävellessä - vakava keskushermostovaurio.
• refleksihäiriöt
• heikentynyt ihon herkkyys
• Krooninen cauda equina -oireyhtymä - useiden juurten vaurioituminen.
  • pitkittynyt kipu, johon liittyy parestesioita.
  • alaraajojen heikkous
  • pareesi - eriasteinen lihasten halvaantuminen.
  • sulkijalihasten ja erektiohäiriöt

Myös cauda equina -oireyhtymäksi kutsuttu tila voi olla vakava seuraus ahtaumasta.

Kaularangan ahtauma

Tähän tyyppiin liittyy vaurio kaularangan tasolla. Vaarana on selkäytimen puristuminen, josta voi seurata erilaisia neurologisia vaikeuksia. Vaikeusaste riippuu vaurion paikasta ja laajuudesta.

Oireita ovat mm:

• raajojen heikkous
• motoriset häiriöt
• yläraajan pareesi (osittainen halvaus) tai plegia (täydellinen halvaus).
• pistely ja muu epämukavuus
• aistihäiriöt
• myelopatia, selkäytimen vaurio.
• kehon halvaantuminen puristuskohdan alapuolella - täydellisessä ahtaumassa.
• hengitysvaikeudet

Rintarangan selkärangan ahtauma

Sitä esiintyy harvemmin tässä osassa.

Tämä johtuu rintarangan selkärangan suuremmasta vakaudesta ja liikkuvuuden rajoittumisesta. Tämä johtuu myös kylkiluista ja rintakehästä. Samoin muiden degeneratiivisten prosessien esiintymistiheys tässä jaksossa on pienempi.

Vaihtoehtoisesti rintakehään, vatsaan säteilevään kipuun tai muihin epämiellyttäviin tuntemuksiin liittyy parestesioita (pistelyä) tai muita epämiellyttäviä tuntemuksia. Mutta myös virtsarakon ja ulosteen tyhjennyksen tai seksuaalitoimintojen häiriöitä.

Vaikeissa vaurioissa voi esiintyä halvaantumista kyseisen alueen alapuolella.

Diagnoosi perustuu anamneesiin, kliiniseen kuvaan, kyselylomakkeeseen ja häiriön luokitukseen. Neurologinen tutkimus on tärkeä. Asiantuntija tutkii selkärangan, asennon, kävelyn ja refleksit ennen kuin paljastaa juuren ärsytyksen - radikulopatian.

Myös kuvantamisella on paikkansa:

• RÖNTGENKUVAUS
• CT
• MRI - magneettikuvaus
• EMG - elektromyografia
• PMG - kontrasti perimyelografia

Erotusdiagnostiikka on tärkeää, jotta voidaan sulkea pois muut vaikeuksien syyt. Esimerkkejä ovat pseudoradikulaarinen oireyhtymä, lumbago, iskias, välilevytyrä, verisuonityyppinen klaudikaatio, psyykkinen häiriö, nivelrikko muissa paikoissa (lonkat - coxarthrosis, polvet - gonarthrosis), polyneuropatia, kasvain ja muut.

Lue myös:
Gonartroosi
Koksartroosi.

Sairauden kulku on pitkäaikaisen rappeutumisprosessin vuoksi piilevä noin 50 ikävuoteen asti. Vaikeuksia voi esiintyä myös nuoremmilla ihmisillä.

Ikääntymisen aiheuttamat muutokset alkavat jo 20-30 vuoden iässä, samoin kuin osteokondroosi tai spondyloosi.

Se, miten tämäntyyppinen sairaus ilmenee, riippuu useista tekijöistä. Näitä ovat yleinen luonne, kehitysaste, laajuus, ahtauman sijainti ja muut riskitekijät. Voi esimerkiksi olla jo synnynnäinen ahtauma, jota ei ole havaittu vasta silloin.

Selkärangan alueella voi esiintyä kipua, pistelyä tai pistelytuntemuksia ja muuta epämukavuutta, joka säteilee raajoihin. Neurogeeniset klaudisaatiot (lueteltu oireissa) ovat tyypillisiä lannerangan tyyppisille.

Kipu ei tässä tapauksessa välttämättä ole määräävä tekijä. Ontuminen ja tarve lopettaa kävely ovat kuitenkin jo sitä.

Levossa vaiva lievittyy. Helpotusta voi saada myös istumalla, makaamalla tai kumartumalla.

Kipu voi olla aluksi lievää, mutta pahenee ahtauman edetessä. Silloin se voi muuttua epämiellyttäväksi polttavaksi tunteeksi, joka leviää yläraajaan, rintaan tai alaraajoihin.

Radikulopatia tarkoittaa hermon puristusta, jos siihen liittyy tuntoaistin heikkenemistä tai lihasten heikkenemistä dermatomialueella. Dermatomialue on vaurioituneen hermon hermotusalue.

Vakava tila missä tahansa selkärangan osassa on selkäytimen tai hermon absoluuttinen ahtauma. Tällöin terveydentila heikkenee nopeasti ja yhdistyy vakaviin neurologisiin ongelmiin, jotka vaihtelevat tuntoaistin menetyksestä vaurioituneen kehon osan halvaantumiseen.

Taudin kulku on yksilöllinen ja riippuu useista tekijöistä.
Vaikeuksien kehittymistä ei voida ennustaa.
Paraneminen ei ole poissuljettua, mutta ei myöskään tilan heikkeneminen.
Vaikeissa tapauksissa tauti voi johtaa vammautumiseen.