Miten voittaa ja hoitaa seborreaa? Lääkkeet, paikalliset voiteet

Taudin tilasta, muodosta ja lokalisaatiosta riippuen lääkäri valitsee paikallisen (shampoot, sienilääkkeet ja -geelit) tai yleisen (kortikosteroidit, sienilääkkeet, antibiootit, retinoidit) hoidon. Toinen oikean hoidon kriteeri on potilaan ikä.

Lapsia ja aikuisia on hoidettava eri tavalla.

Seborroisen dermatiitin hoito lapsilla

Lapsuudessa on suhtauduttava hoitoon hyvin varovaisesti. Jos tauti ilmaantuu (pään karvaiseen osaan) lapsilla ensimmäisten elinkuukausien aikana, se ei useimmissa tapauksissa vaadi hoitoa.

Tällöin suositellaan käsikauppakosmetiikkaa.

Markkinoilla on saatavilla kosmetiikkatuotteita, joita käytetään pään suurempien kerrostumien poistamiseen. Jos lapsella on harva karva, voidaan käyttää ureaa sisältäviä vartalovoiteita pehmentämään rasvaisia suomuja.

Lapsille tarkoitettuja ureaa sisältäviä tuotteita saa käyttää vain pään karvaiseen osaan. Muissa kehon osissa voi esiintyä ihoärsytystä. Toinen vaihtoehto suomujen poistamiseksi on käyttää oliivi- tai mineraaliöljyä.

Jos taudin oireet ovat paikallistuneet intertriginaaliselle ja vaippa-alueelle, käytämme hengittäviä, pehmeitä tahnoja, joilla on sienilääkkeitä, antibakteerisia tai tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia. Tällainen hoito on pitkäaikaista.

Pastat levitetään 3 kertaa päivässä ohueksi kerrokseksi.

Osana hoitoa on huolehdittava lapsen nesteen saannista ja tasapainoisesta ruokavaliosta. Tiheä alusvaatteiden vaihto, kevyiden vaatteiden käyttö ja se, ettei lapselle anneta vaippoja lämpimällä säällä, ovat myös erittäin tärkeitä.

Paikallinen hoito

Paikallishoito on seborrooisen ihottuman hoidon tärkein tukipilari. Käytännössä käytämme mm:

Shampoot

Aikuispotilailla käytetään keratolyyttejä, sienilääkkeitä, mikrobilääkkeitä tai niiden yhdistelmiä sisältäviä shampoita. Niitä käytetään seborrooisen dermatiitin lievien tai keskivaikeiden muotojen hoitoon.

Shampoo on valittava taudin ilmenemismuodon mukaan. Toista shampoota käytetäänkin kuiviin hilseisiin ja toista rasvoittuviin hilseisiin. Markkinoilla on saatavilla vaikuttavia aineita sisältäviä shampoita:

Pyrition Sinkki
seleenidisulfidi
salisyylihappo
sienilääkkeet - ketokonatsoli
dehty

Geelit

Geelit ovat hyvin suosittu käyttömuoto. Markkinoilla on saatavilla flutrimatsolia sisältävää sienilääkettä sisältävää geeliä. Flutrimatsoli on sienilääke, jolla on myös tulehdusta ehkäisevä vaikutus. Tämä geeli on tarkoitettu aikuisille ja yli 10-vuotiaille lapsille.

Kortikosteroidit

Paikallisia kortikosteroideja käytetään pääasiassa seborrooisen dermatiitin hoidossa niiden tulehdusta ehkäisevän, antiallergisen ja antipruriittisen (kutinaa ehkäisevän) vaikutuksen vuoksi. Kortikosteroidien paikallista käyttöä käytetään vain lyhyen aikaa.

Niitä on saatavilla markkinoilla eri käyttömuodoissa (liuos, voide, shampoo, voide, voide). Käyttömuoto valitaan sen mukaan, millä alueella taudin oireet sijaitsevat. Yleensä voiteita ja voiteita tulisi käyttää kasvoille ja vartalolle.

Shampoot, vaahdot, voiteet ja liuokset tulisi levittää pään karvaiseen osaan.

Lääkkeitä ovat mm:

alklometasonidipropionaatti
hydrokortisonibutyraatti
metyyliprednisoloni-keponaatti
prednisoloni + salisyylihappo
prednisoloniasetaatti + heksamidiniumdietionaatti + klotrimatsoli
triamsinoloniasetonidi

Sienilääkkeet

Paikallisia sienilääkkeitä on saatavana erilaisissa käyttömuodoissa (shampoot, voiteet, voiteet). Niitä käytetään pääasiassa niiden edullisten ominaisuuksien vuoksi - hyvä siedettävyys, vähäinen ärsyttävyys ja herkistävä vaikutus.

Seborrooisen dermatiitin hoidossa ne tukahduttavat malassezian esiintymisen ja harjoittavat tulehdusta ehkäisevää vaikutusta.

Bifonatsoli
syklopiroksolamiini
ketokonatsoli
terbinafiini

Yleinen hoito

Yleishoidon lääkäri valitsee vain seborrooisen ihottuman vaikeisiin ja laajempiin muotoihin. Yleisimmin käytettyihin lääkkeisiin kuuluvat sienilääkkeet.

Sienilääkkeet

Sienilääke ketokonatsolia määrätään annoksella 200-400 mg/vrk. Hoito ketokonatsolilla lopetetaan hitaasti sen mahdollisen myrkyllisyyden ja suuremman uusiutumisriskin vuoksi.

Terbinafiinia käytetään pääasiassa seborrooisen dermatiitin hoitoon sen tulehdusta ehkäisevän antioksidanttisen vaikutuksen vuoksi. Sitä määrätään annoksella 250 mg/vrk.

Antibiootit

Antibiootteja käytetään seborrooisen dermatiitin hoidossa vain todistetussa sekundaarisessa infektiossa ja kroonisesti uusiutuvissa muodoissa. Valinta riippuu bakteriologisen näytteen herkkyydestä.

Isotretinoiini

Isotretinoiinia käytetään seborrooisen ihottuman vaikeiden muotojen hoitoon. Isotretinoiinia suositellaan annettavaksi pieninä annoksina (0,1-0,3 mg/kg). Hoidon tulisi kestää enintään 2 kuukautta. Isotretinoiinilla on useita vaikutuksia: