Mikä on seborrooinen dermatiitti, mitkä ovat oireet, syyt, + Jakelu

Seborrooinen dermatiitti on yksi yleisimmistä ihosairauksista. Nimi seborrooinen dermatiitti on peräisin latinan sanasta sebum = tali ja kreikan sanasta rhein = virrata.

Monet meistä tuntevat tämän taudin nimellä maitohuokosihottuma.

Saksalainen ihotautilääkäri Paul Gerson Unna kuvasi taudin ensimmäisen kerran vuonna 1887. Tuolloin se tunnettiin nimellä seborrooinen ekseema. Vuonna 1953 Wolfgang Nikolowski muutti taudin nimen seborrooiseksi dermatiitiksi.

Pitkään seborrooinen ihottuma oli yksi suuri tuntematon. 1979 Kligman kiteytti sitä koskevan silloisen tietämyksen seuraavasti: "...sairaus, josta ei tiedetä mitään, ja se, mitä on kirjoitettu, on virheellistä tai epäolennaista".

Seborrooinen ihottuma määritellään krooniseksi tulehdukselliseksi ihosairaudeksi. Se on krooninen ja usein toistuva. Sitä esiintyy näkyvillä alueilla. Tästä syystä se voi vaikuttaa vakavasti potilaan psyykeen.

Noin 3 % väestöstä kärsii tästä taudista. Se vaikuttaa miehiin useammin kuin naisiin. Seborrooinen ihottuma ei ole tartuntatauti. Monet meistä luulevat, että tauti vaikuttaa vain lapsiin.

Sitä voi esiintyä potilailla kolmessa ikäryhmässä:

1. lapset kolmen ensimmäisen elinkuukauden aikana
2. nuoruusiässä
3. 30-60-vuotiailla

Seborrooisen ihottuman tarkkoja syitä ei vielä tiedetä.

Uskotaan, että taudin kehittymisessä on tärkeä rooli:

Lisääntynyt talintuotanto.

Talirauhasten ulostuloja on koko ihon pinnalla. Poikkeuksia ovat kämmenet ja jalkapohjat. Niiden tihein tiheys on kapillaarialueella (pään karvainen osa), kasvoissa, rinnassa ja selässä.

Sebumilla on monia tehtäviä ihmiskehossa:

• Se suojaa ultraviolettisäteilyltä
• suojaa kemikaaleilta
• suojaa ihoa mikrobien asuttamiselta.
• edistää epidermiksen erilaistumista.
• osallistuu tiettyihin hormonaalisiin reaktioihin ja feromonituotantoon.

Talvi koostuu triasyyliglyseroleista, rasvahapoista, skvaleenista, kolesteroliestereistä, vahoista ja steroleista. Hormonit säätelevät talintuotantoa. Seuraavassa osassa selvitetään talintuotannon ja seborroisen dermatiitin kehittymisen välistä yhteyttä.

Katso myös seuraavat tiedot:
Rasvainen iho.

Äidin androgeenien vaikutuksesta talirauhaset ovat aktiivisia vastasyntyneiden ja imeväisten aikana. Tästä syystä tauti ilmenee lapsilla kolmen ensimmäisen elinkuukauden aikana. Myöhemmin niiden koko pienenee. Talintuotanto vähenee jyrkästi.

Murrosiässä kiertävien androgeenien vuoksi talintuotanto lisääntyy jälleen. Miehillä talintuotanto on suurempaa kuin naisilla.

Tämä viittaa siihen, että talilla on tärkeä rooli seborrooisen ihottuman kehittymisessä:

1. Taudin suurin esiintyvyys korreloi ajallisesti sen kanssa, kun talirauhasten aktiivisuus on suurimmillaan (imeväiset, nuoret ja nuoret aikuiset).
2. Se vaikuttaa useimmiten alueilla, joilla talirauhasten tiheys on suurin.
3. Sitä esiintyy useammin miehillä kuin naisilla.

Malassezia-suvun lipofiiliset hiivat.

Lipofiiliset hiivat vaativat selviytyäkseen ympäristön, jossa on riittävästi rasva-aineita. Sebum on runsas triasyyliglyserolien lähde.

Tästä syystä Malassezia-hiivahiivat ovat sopeutuneet elämään ihon ylempien kerrosten ympäristössä, jota peittää ohut hikeä ja talia sisältävä kerros, mikä tarjoaa niille sopivat elinolosuhteet.

Malassezia-sukuun kuuluu 13 lajia, joista M. restricta, M. globosa ja M. sympodialis ovat yleisimpiä ihmisen iholla.

Tiesitkö, että...
Jotkin Malassezia-suvun lajit kuuluvat ihmisen ihon normaaliin mikrobiflooraan. Malassezia kolonisoi 80-100 % terveistä aikuisista ihmisistä.

Seborrooinen ihottuma johtuu potilaan (isännän) epänormaalista reaktiosta niiden läsnäoloon. Malassezia-hiivat hajottavat triasyyliglyseroleja. Ne käyttävät aineenvaihdunnassaan tiettyjä vapautuvia tyydyttyneitä rasvahappoja.

Kuluttamattomat tyydyttymättömät rasvahapot jäävät ihon pinnalle. Ne voivat aiheuttaa paikallista ihoärsytystä. Tämä mekanismi muuttaa talin koostumusta. Tämä tarkoittaa, että vapaiden rasvahappojen pitoisuus kasvaa ja triasyyliglyserolipitoisuus vähenee.

Yksilön herkkyys talin komponenttien ärsyttäville vaikutuksille

Yksilöllisen herkkyyden ajatellaan johtuvan synnynnäisestä viasta ihon ylemmän kerroksen läpäisevyysesteessä.

Tyydyttymättömät rasvahapot, joita on runsaasti ihon pinnalla, voivat laukaista tulehdusreaktion yksilöllisesti herkässä yksilössä.

Tulehdusreaktio johtuu arakidonihappoaineenvaihdunnan stimuloinnista ja sitä seuraavasta tulehdusvälittäjäaineiden vapautumisesta.

Riskitekijöitä ovat mm:

• liiallinen hikoilu (hyperhidroosi)
• geneettiset tekijät
• lihavuus
• stressi
• vaihdevuodet
• tietyt sairaudet (Parkinsonin tauti, diabetes mellitus, Cushingin tauti).
• ihosairaudet (akne, ruusufinni)
• öljypohjaisten valmisteiden käyttö iholla
• kortikosteroidien ja immunosuppressiivisten aineiden systeeminen käyttö.
• ilmastolliset tekijät

Sinkin puutteessa iho-oireet voivat myös muistuttaa seborrooista ihottumaa. Myös rasvahappoaineenvaihdunnan häiriöitä tunnetaan. Myös B-vitamiinin puutos voi aiheuttaa tautia.

Seborrooinen ihottuma esiintyy usein HIV-infektioon liittyvässä immuunipuutoksessa (50 % tapauksista). Nuorilla se voi olla diagnostisesti tärkeä indikaattori hankitusta immuunipuutosoireyhtymästä.

Aiheuttavat mekanismit voidaan jakaa 3 ryhmään:

1. Konstitutionaaliset - mikrobiologiset, ravitsemukselliset, metaboliset, neuropaattiset syyt.
2. sekundaariset - hormonaaliset, allergis-toksiset syyt.
3. edellisten ryhmien yhdistelmät

Seborrooinen ihottuma on perusilmiönä terävästi rajattu punoittava vaurio, jossa on rasvaisia, kellertäviä suomuja.

Seborrooisen dermatiitin luokittelu iän perusteella

1. Seborrooinen dermatiitti lapsilla

Tätä tyyppiä esiintyy lapsilla ensimmäisten 4 viikon ja 3 kuukauden aikana. Sitä voi kuitenkin esiintyä myös ensimmäisen puolentoista vuoden aikana. Sitä esiintyy pääasiassa otsalla, kasvoilla, kaulalla ja suurilla intertriginoosien alueilla.

Taudin oireet näkyvät pääasiassa pään yläosassa. Tästä syystä sitä kutsutaan myös kehtolakiksi.

Kallonpohjan alueella (fontanellan etupuolen yläpuolella) esiintyy vaihtelevan paksuisia, öljyisiä, paksuuntuneita ja keltaisen värisiä suomuja.

Taudin oireet voivat ulottua kulmakarvoihin ja keskikasvoihin. Näillä alueilla se esiintyy kirkkaanpunaisina, terävästi rajattuina ja hieman kuorivina kerrostumina.

Taudin edetessä sairastuvat usein myös intertriginoomat alueet ja ihopoimut (kaula, kainalot, vaippa-alue). Niille on ominaista kosteuden ja lämmön kertyminen. Näille alueille muodostuu erikokoisia, tulehduksellisia punoittavia pesäkkeitä.

Intertriginoomat alueet voivat muuttua kosteiksi.

Kerrostumien tulehdus voi johtaa sekundaariseen bakteeri-(Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa) tai mykiöinfektioon (Candida albicans, Epidermophyton floccosum).

2. Seborrooinen ihottuma aikuisilla

Aikuisiällä voi esiintyä rasvaista tai kuivaa ja useimmiten valkeaa hilseilyä (dandruff/pityriasis capitis). Hilseilyyn ei välttämättä liity talin ylituotantoa. Kutinaa ei esiinny tai se on vain lievää.

Käytännössä seborrooisen dermatiitin muotoja on useita...

Seborrooinen ekseemaattinen

Seborrooista ekseemaattista ihottumaa pidetään taudin lievimpänä muotona. Ekseemaattinen ihottuma paikallistuu pääasiassa vartaloon. Useimmiten se kestää useita viikkoja. Se paranee yleensä spontaanisti.

Seborrooinen dermatiitti

Sitä luonnehditaan täysimittaiseksi taudiksi, jolla on krooninen, usein toistuva kulku. Sitä esiintyy pääasiassa kapillaarialueella (pään karvoitus), retroaurikulaarisella alueella, ulkoisissa korvakäytävissä ja kulmakarvojen keskiosassa.

Sitä esiintyy myös intertriginoosissa (kaula, kainalo, kainalot, napanuora).

Fokaalinen seborrooinen dermatiitti jaetaan seuraaviin ryhmiin

• Seborrooinen ihottuma (dermatitis seborrhoica capilitii).

Tätä tautimuotoa sairastaa noin 10 % väestöstä. Sitä esiintyy pääasiassa 3. ja 4. elinvuosikymmenellä. Tauti ilmenee ensin punoituksena ja kuorintana.

Myöhemmin kehittyy erikokoisia leesioita, joilla on taipumus levitä otsalle, kaulalle, ulkokorvakäytävään ja retroaurikulaarisesti.

Lievässä muodossa muodostuu hilse, joka voi olla kuivaa, pientä ja valkeaa. Joissakin tapauksissa se voi olla suurempaa, kellertävää ja rasvaista.

• Kasvojen seborrooinen ihottuma (dermatitis seborrhoica facieii).

Tämän tyyppisen seborrooisen ihottuman oireet ovat epäsäännöllisen rajattuja punoituksia, joissa on rasvaisia hilseilyjä. Sitä esiintyy pääasiassa kasvojen keskiosassa (kulmakarvojen keskiosassa, nenässä).

Joissakin tapauksissa voi esiintyä valoherkkyyttä.

• Vartalon seborrooinen ihottuma (dermatitis mediothoracica seborrhoica figurata).

Taudin oireita ovat punoittavat vauriot, joilla on taipumus sulautua toisiinsa. Ihon hilseily on vähäistä, koska hilseet irtoavat näillä alueilla liiallisen hikoilun seurauksena.

Tautia esiintyy erityisesti talvella, kun ihon haihtumista rajoittaa useiden vaatekerrosten käyttö.

Intertriginoottinen seborrooinen ihottuma

Esiintyy pääasiassa intertriginoosien alueilla (kainalot, rintalastan alapuolinen alue, napa, nivuset ja perianaalialue). Taudin oireita ovat turvotus, punoitus ja halkeamien (ragadien) muodostuminen. Oireiden sijainnin vuoksi esiintyy usein sekundaarinen bakteeri- tai mykotartunta.

Levinnyt seborrooinen ihottuma.

Levinnyt seborrooinen ihottuma ilmenee akuutisti tai subakuutisti kahdessa muodossa. Ensimmäinen muoto ilmenee ilman selvää syytä. Tälle muodolle on ominaista uusien tulehdusalueiden muodostuminen.

Toinen muoto syntyy jo olemassa olevien vaurioiden ärsytyksen jälkeen (auringolle altistumisen jälkeen).

Taudin oireet ilmenevät pääasiassa pään alueella, kasvojen keskiosassa ja kaulan puolella. Näiden alueiden lisäksi oireita voi esiintyä myös intertriginoosissa ja suurten nivelten alueilla.

Tyypillisiä oireita ovat tulehdukselliset punoittavat kohdat, jotka yhdistyvät laajoiksi alueiksi. Joissakin tapauksissa voi muodostua kuorta ja hilseilyä.

Bakteerien ja hiivan aiheuttamat sekundaariset infektiot ovat yleinen ongelma.

Seborrooinen erytroderma

Seborrooinen erytroderma syntyy, kun levinnyt seborrooinen ihottuma pahenee. Seborrooisen erytroderman oireet muistuttavat psoriaasia.

Yleisin syy on paikallishoidon sietämättömyys tai kosketusherkistyminen. Vaikea yleistynyt muoto voi ilmetä HIV-infektion edetessä.

Seborrooinen blefariitti

Esiintyy osana seborrooisen dermatiitin muita paikallisuuksia. Se voi kuitenkin olla taudin ainoa oire. Oireita ovat punoittavat kohdat, joissakin tapauksissa esiintyy hilseilyä ja kuorta. Oireet esiintyvät silmäluomen reunalla.

Lue myös:
Ärsytyksestä, tulehduksesta johtuva silmäluomien punoitus, kutina ja turvotus? Syyt ja hoito

Lääkäri tekee diagnoosin anamneesin ja kliinisen kuvan perusteella. Nykyaikaisista diagnoosimenetelmistä käytetään dermatoskoopilla tehtävää diagnoosia. Tämä menetelmä on erittäin hyödyllinen seborrooinen ihottuma voidaan erottaa psoriaasista.

Seuraavassa taulukossa kuvataan psoriaasin ja seborrooisen dermatiitin eri diagnostisia piirteitä.

Lasten diagnosoinnissa seborroisen dermatiitin erottaminen atooppisesta dermatiitista voi olla ongelmallista. Seuraavassa osassa kuvaamme atooppisen dermatiitin ja seborroisen dermatiitin erilaisia ominaispiirteitä.

Lue myös: Miten ihottuma ilmenee?

• Psoriaasi, psoriaasi: Psoriaasi, ei-tarttuva mutta pitkäaikainen sairaus, mitkä ovat oireet?
• Nivelpsoriaasi: Nivelpsoriaasin syyt ja ilmenemismuodot niveltulehduksella?

Atooppinen ihottuma

Taudin oireet ilmaantuvat noin 3.-4. kuukauden tienoilla. Vauriot eivät ole terävästi rajattuja ja ovat useimmiten hyvin kutisevia. Taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat useimmiten kasvoihin, ohimoille ja kaulalle. Myöhemmin ne leviävät käsivarsien ulkopinnoille ja reisien etuosaan.

Toisin kuin seborrooinen ihottuma, atooppisen ihottuman oireita ei esiinny vaippa-alueella. Useimmiten atooppista ihottumaa sairastavan potilaan perheessä on muitakin jäseniä, joilla on erilaisia taudin ilmenemismuotoja.

Lue myös:
Atooppinen ekseema - kärsiikö lapsesi siitä?

Kärsiikö lapsesi atooppisesta ihottumasta?

Seborroisen dermatiitin oireet ilmaantuvat yleensä aikaisemmin kuin 3.-4. kuukauden aikana. Ensimmäiset ilmenemismuodot alkavat päälaelta. Potilaalla ei ole positiivista sukuhistoriaa.

Kesäkuukausina taudin oireet lievittyvät. Talvikuukausina seborrooisen dermatiitin oireet sitä vastoin pahenevat. Oireiden pahenemisen syynä uskotaan olevan villasta ja synteettisistä kuiduista valmistettujen vaatteiden tiheä käyttö.

Aikuispotilaiden seborrooinen dermatiitti on krooninen. Relapsit ovat yleisiä. Hyvin aggressiivisella paikallishoidolla ärsyttävä tauti voi kehittyä erytrodermaksi. Tämä koskee erityisesti iäkkäitä potilaita.

Kapillaariin paikallistuneella seborrooisella ihottumalla on jonkin verran sukua psoriaasille. Niillä on samanlainen kliininen kuva ja myös joitakin histologisia piirteitä. Psoriaasikertymiä, joissa kapillaarissa on rasvaisia suomuja, kutsutaan usein myös sebopsoriaasiksi.

Seborrooinen ihottuma voi usein esiintyä samanaikaisesti tiettyjen muiden ihosairauksien (dermatoosien), erityisesti ruusufinnin tai aknen kanssa.

Katso myös:
Ruusufinni
Akne.

Miten taudin uusiutumista voidaan ehkäistä?

Taudin uusiutumisen ehkäisy koostuu seuraavista vaiheista:

1. ärsyttävien tekijöiden poistaminen
2. hellävarainen henkilökohtainen hygienia (neutraalit tai lievästi happamat shampoot, saippuat).
3. luonnonmateriaaleista valmistettujen vaatteiden käyttö
4. allergisille sopivien kosmetiikkatuotteiden käyttö.
5. ruokavaliohoito (monipuolinen ja tasapainoinen ruokavalio, makeisten rajoittaminen)