Mikä on ruusufinni - rosacea? Mitkä ovat sen syyt, oireet (läiskät kasvoilla)?

Ruusufinni, krooninen ihotulehdus, vaikuttaa valtaosalla aikuisista. Hyvin harvoin sitä voi esiintyä myös lapsilla. Useimmat potilaat ovat iältään 36-50-vuotiaita, mutta ruusufinnin oireita voi esiintyä missä iässä tahansa.

Ruusufinni - tunnetaan muuten myös nimellä ruusufinni.

Tämä on suhteellisen yleinen sairaus, jonka esiintyvyys on 5-10 %. Naiset sairastuvat useammin, mutta ruusufinniä esiintyy myös miehillä. Valkoisilla ja mongoloidisilla ihmisillä on suurempi riski sairastua.

Yleisimpiä tautipaikkoja ovat mm:

• kasvojen keskiosat
• päänahka
• kaula
• rintakehän yläosa
• harvemmin raajat

Ruusufinni voi ihosairautena liittyä myös muihin systeemisairauksiin.

Yleisiä samanaikaisia sairauksia ovat mm:

• erilaiset ruoka-aineintoleranssit, kuten keliakia.
• inhalaatioallergiat
• alttius atopialle
• krooniset hengityselinsairaudet, kuten keuhkoastma.
• ruoansulatuskanavan sairaudet tai aineenvaihduntasairaudet, kuten diabetes mellitus tai hyperlipidemia.
• Alzheimerin tauti ja Parkinsonin tauti.
• nivelreuma
• multippeliskleroosi

Hyperlipidemia, valtimoverenpainetauti, tyypin I diabetes mellitus tai keliakia ovat vakavia sairauksia, joissa voi esiintyä keskivaikeita tai vaikeita ruusufinnin muotoja.

Ruusufinni on sairaus, joka voidaan luokitella niin sanotuksi psykofysiologiseksi häiriöksi. Tämä tarkoittaa, että se on ensisijaisesti ihosairaus, mutta sen kulkuun ja vaikeusasteeseen vaikuttavat psykosomaattiset tekijät, kuten stressi ja tunteet.

Taudin suoraa syytä ei ole vielä täysin selvitetty, mutta taudin syntyyn vaikuttavat pääasiassa synnynnäisen immuniteetin, verisuonijärjestelmän (verisuonten hyperreaktiivisuus) ja hermoston häiriöt sekä ihon suojaavan esteen toiminnan häiriöt.

Laukaisevia tekijöitä ovat erityisesti ulkoiset tekijät:

• altistuminen usein UV-säteilylle - henkilöillä, joilla on fototyyppi I-II (eli hyvin vaalea iho), on suurin riski.
• ihon altistuminen liialliselle kuumuudelle
• raskas fyysinen rasitus
• stressi
• runsaasti histamiinia sisältävät elintarvikkeet
• mausteet, mausteinen ruoka
• kofeiini
• alkoholi
• ajankohtaiset akne- ja ryppyjä ehkäisevät tuotteet.
• kemialliset kuorinnat ja mikrodermahionta.
• paikallisesti tai systeemisesti käytettävät kortikosteroidit, joita on käytetty pitkään erityisesti seborrooisen dermatiitin hoidossa.

Suvussa esiintyvyys eli taudin periytyvyys on jopa 15 %. Roosacean koodia kantavaa geeniä ei kuitenkaan ole vielä tunnistettu.

Edellä mainitut ihon pinnalla olevat ulkoiset tekijät heikentävät ihon ylemmän kerroksen (stratum corneum) sulkutoimintaa. Tämän suojakerroksen häiriintyminen mahdollistaa vieraiden aineiden tunkeutumisen ihoon.

Kun immuunijärjestelmä aktivoituu taistelemaan näitä taudinaiheuttajia vastaan, alkaa kehittyä tulehdus. Tämä lisää entisestään ihon herkkyyttä.

Tulehdusentsyymien ja tulehdusta edistävien peptidien lisääntynyt pitoisuus ja aktiivisuus ihossa ehdollistaa verisuonten hyperreaktiivisuuden, mikä johtaa verisuonten laajentumiseen ihossa.

Laajentuneiden verisuonten verisuoniseinämän läpäisevyys on lisääntynyt, mikä edistää entisestään tulehdusreaktiota ja sen etenemistä.

Tämä prosessi johtaa veden kertymiseen solujen väliin ja turvotukseen. Tämä vaurioitunut ihoeste on portti patogeeniselle punkille Demodex folliculorum, joka pääsee ihoon ja kolonisoituu siellä.

Demodex folliculorumilla on tärkeä rooli taudin patogeneesissä. Sen lisäksi, että se laukaisee tulehduksen, sen runsas esiintyminen hienoissa karvoissa aiheuttaa ihon rauhasten tukkeutumisen.

Se on myös muiden bakteerien, kuten Staphylococcus epidermidis -bakteerin, Bacillus olenorium -bakteerin tai lipofiilisen hiivan Malassezia ovalis -hiivan kantaja. Seurauksena on ihon krooninen tulehdus, johon liittyy bakteeri- tai hiivakolonisaatio.

Rosacean alatyyppejä on neljä taudin ilmenemismuodon mukaan:

1. Erythematotelangiektoottinen alatyyppi.

Tälle tyypille on ominaista kasvojen ihon punoitus, voimakkaat kuumat aallot (flushing) ja kasvojen turvotus. Punaiset läiskät iholla kirvelevät, polttavat, ovat herkkiä mille tahansa kosketukselle.

2. Papulopustulaarinen alatyyppi

Tähän taudin alatyyppiin liittyy jatkuva punoitus. Iholle ilmestyy näkyviä purppuranpunaisia "suonia", jotka sulautuvat läiskiksi. Näitä kutsutaan telangiektasioiksi, jotka johtuvat pinnallisten verisuonten laajentumisesta.

Myös kasvojen turvotus on yleistä. Vaikeammissa muodoissa iholla esiintyy tulehtuneita ihottumia. Ne voivat olla täynnä märkää (märkärakkulat), nestettä (kystat) ja sulautua kivuliaiksi kyhmyiksi.

3. Fymatoottinen alatyyppi

Tyypillistä on talirauhasten liikakasvu (hyperplasia) ja ihon fibroosi (kovettuminen). Sairastuneilla henkilöillä on suurentuneita kasvojen osia, jotka voivat olla väriltään punertavan violetteja, esim. nenä. Iho on arpeutunut, karhea, siinä on runsaasti suonia, ihottumia ja turvotusta.

Miehillä fyma on yleisintä nenässä, mutta molemmilla sukupuolilla voi olla myös tulehduksellisia ja hypertrofisia oireita leuassa, korvalehdessä, otsassa tai silmäripsien alueella.

Alatyypistä käytetään sen mukaan, missä se esiintyy, nimityksiä rhino- (nenä), gnatho- (leuka, leuka), oto- (korva), meto- (otsa) ja blefarofyma (silmäluomet).

4. Roosacean silmäsairausmuoto

Silmän affektiota voi esiintyä kaikkien edellisten alatyyppien aikana. Joskus silmä vaikuttaa ennemmin kuin iho, jolloin silmämuoto edeltää taudin ihoilmiöitä.

Tyypillisesti kyseessä on sarveiskalvotulehdus (keratiitti punctata) tai sarveiskalvon haavauma (ulcus cornae), joka voi huipentua näkövammaisuuteen. Sairastuneet kokevat silmässä polttavaa, kirvelevää, viiltävää tunnetta ja tunteita kuin silmässä olisi hiekkaa tai vierasesine. Silmien kuivuus on yleistä.

Sidekalvoissa on syvää punoitusta, laajentuneita verisuonia ja turvonneet ripset.

Nämä silmäoireet ovat suhteellisen yleisiä, niitä esiintyy jopa 60 prosentilla ruusufinnipotilaista ja ne edeltävät iho-oireita jopa 20 prosentissa tapauksista.

Taudin diagnosointi perustuu oirehistoriaan, oireiden ilmenemisen ja kulun arviointiin sekä joissakin tapauksissa ihonäytteen histopatologiseen tutkimukseen.

Sairastuneella henkilöllä on tyypillinen taudinkuva, joka on paikallistettu tyypillisiin kohtiin. Hän voi kuvata ohimeneviä kuumia aaltoja kasvoissa, polttavia ja kirveleviä tuntemuksia, silmien kuivuutta ja viiltelyä.

Ihon histopatologinen tutkimus (ihonäyte värjätään ja tarkastellaan mikroskoopilla) on rutiinitutkimus, kun epäillään ruusufinnin granulomatoottista muotoa tai erityismuodoissa, joissa taudin kulku on epätyypillinen.

Erotusdiagnostiikassa on otettava huomioon muut ihosairaudet, joilla voi olla samanlainen kliininen kuva ja kulku mutta erilainen hoito.

Samannäköisiä ihosairauksia ovat mm:

• Akne vulgaris
• lupus erythematosus
• perioralis-dermatiitti
• seborrooinen ihottuma
• sarkoidoosi
• polycythemia vera
• karsinoidi
• mastosytoosi
• granuloma faciale
• allerginen ihottuma
• lupus vulgaris
• lymfooma

Ruusufinnille on ominaista, että taudin alkuvaiheessa tauti etenee uusiutuvasti (eli lepotilan jaksot vuorottelevat puhkeamisjaksojen kanssa).

Ensimmäisessä vaiheessa esiintyy punoitusta ja kuumotusta, johon liittyy lievää turvotusta. Tässä vaiheessa iho rauhoittuu ja taudinkulku taantuu.

Myöhemmässä vaiheessa punoitus on pysyvää. Teleangiektasioita ja turvotuksia, tulehtuneita ja kivuliaita ihottumia ja kystia ilmestyy, iho on erittäin kirvelevä ja polttava. Lepoaikaa ilman hoitoa ei tule ja muutokset ihossa ovat pysyviä.

Krooninen tulehdus ihossa aktivoi talirauhasten kasvu- ja liikakasvuprosessin. Iho muuttuu karheaksi ja kovaksi, uurteiseksi, siinä on purppuranpunaisia "suonia" ja ihottumaa. Tätä vaihetta kutsutaan phyma, ja se vaikuttaa nenään, leukaan, otsaan, korvalehtiin tai silmiin.

Päällekkäiset vaiheet ja alatyypit ovat tyypillisiä. Joillekin potilaille ei koskaan kehity fibroottisia ihomuutoksia, mutta joskus phyma voi kehittyä yhtäkkiä ilman aiempia alatyyppejä.

Ruusufinni on ihosairaus, joka näkyy paljailla alueilla. Se heikentää merkittävästi potilaiden elämänlaatua. Se lisää myös psyykkisten häiriöiden, kuten masennuksen, ahdistuksen ja sosiaalisen eristäytymisen riskiä.