Pre-eklampsian hoito: sairaalahoito ja sen tavoitteet

Preeklampsia ilmenee äkillisesti ja lisää äidin ja sikiön riskiä. Raskauden päätyttyä se häviää ilman seurauksia.

Kun pre-eklampsia ilmenee, äidin ja vauvan perusteelliset ja säännölliset tutkimukset ovat tarpeen.

Varhaisessa preeklampsiassa lääkärilläsi on edessään haastava tehtävä. Vauva tarvitsee enemmän aikaa kypsyäkseen, ja sen on vältettävä vakavien komplikaatioiden riskiä.

Preeklampsia on aina syy sairaalahoitoon terveydentilan seurantaa ja synnytyksen suunnittelua varten, mikä on ainoa lopullinen ratkaisu.

Sairaalahoidon aikana pyritään pitkittämään raskautta mahdollisimman pitkään ja vakauttamaan verenpaine. Varhaisessa pre-eklampsiassa voitettua aikaa käytetään lääkkeen, kortikosteroidien, antamiseen äidille ja sen siirtämiseen istukan läpi sikiölle vauvan keuhkojen kypsymisen nopeuttamiseksi.

Ennaltaehkäisyä ei vielä tunneta, mutta se perustuu oireiden varhaiseen havaitsemiseen. Suositellaan tiukkaa proteiinidieettiä, suolan rajoittamista, riittävää nesteen saantia, yli 2 litraa vuorokaudessa, ja lepäämistä vasemmalla kyljellä veren palautumisen helpottamiseksi kehon alaosasta. Raskaana olevan vatsaontelon ja alempaan laskimoon kohdistuvan paineen seurauksena verenkierto vähenee.

Tavoitteena on estää äidin tilan heikkeneminen ja seurata istukan ja vauvan kehitystä. Ensisijainen tavoite on synnyttää terve vastasyntynyt, jota seurataan säännöllisesti koko hoidon ajan ultraäänitutkimuksella ja muilla menetelmillä yleistilan seuraamiseksi.

Hoidossa keskitytään useisiin tavoitteisiin. Se koostuu tiukasta vuodelevosta, mahdollisimman usein vasemmassa kylkiasennossa, paineen alentamiseen tarkoitettujen lääkkeiden, magnesiumin, mahdollisesti rauhoittavien lääkkeiden ja asetyylisalisyylihapon antamisesta, joka estää veritulppien muodostumista verisuonissa.

Ainoa tehokas hoito, joka johtaa pre-eklampsian oireiden vähenemiseen, on sikiön ja istukan synnytys.

Jos paine ylittää 160/110 mmHg levossa, raskaus on keskeytettävä yhdessä painetta alentavien lääkkeiden käytön kanssa.

Spontaanin synnytyksen käynnistäminen on mahdollista, jos sikiön tila on hyvä. Synnytys ei kuitenkaan saisi kestää yli 6-8 tuntia. Jos ilmenee komplikaatioita tai jos spontaania synnytystä ei voida käynnistää, tehdään keisarileikkaussynnytys.

Jopa vauvan syntymän jälkeen pre-eklampsian tila voi jatkua jonkin aikaa, ennen kuin oireet häviävät kokonaan.