Polyneuropatian hoito: Oireita ja etenemistä lievittävät lääkkeet.

Polyneuropatian hoidon päätavoitteena on lievittää polyneuropatian aiheuttamia oireita. Polyneuropatian tehokkaaseen hoitoon ei kuitenkaan vielä ole olemassa erityistä lääkettä, joka poistaisi vahingot kokonaan ja parantaisi taudin.

Kyseessä on oireenmukainen, ennaltaehkäisevä hoito, joka lievittää jo syntyneitä ongelmia ja parantaa potilaan hyvinvointia.

Jos oireiden ja vaikeuksien syy ei selviä tutkimusten ja laboratoriokokeiden perusteella, lääkäri voi suositella odottamista ja tilan seuraamista, jotta nähdään, paraneeko tai eteneekö neuropatia.

Toistaiseksi polyneuropatiaan ei ole olemassa erityistä parannuskeinoa. Hoito on oireenmukaista, ennaltaehkäisevää. Se lievittää jo olemassa olevia ongelmia ja parantaa potilaan hyvinvointia.

Hoidon tavoitteet ovat seuraavat:

• estää hermojen heikkenemisen ja hermovaurioiden lisääntyminen
• kivun hoito
• elinten asianmukaisen toiminnan säilyttäminen

lisärappeutumisen ja hermovaurioiden ehkäiseminen

Tärkeitä keinoja hidastaa tai estää jo olemassa olevan neuropatian paheneminen ovat glykemia- eli verensokeritasojen pitäminen normaalina. Tämä koskee erityisesti henkilöitä, joilla on tiedossa diabetesdiagnoosi. Lisäksi tärkeiden vitamiinien, erityisesti B-vitamiinien, nauttiminen, verenpaineen pitäminen hallinnassa, painon tarkkailu ja säännöllinen liikunta.

Kivunhoito

Neuropaattisen kivun hoito kivuliaissa polyneuropatian muodoissa ei ole tehokasta eikä tyydyttävää. Vain noin 50 prosenttia potilaista kokee kivun lievittyvän.

Yksilöllisyys on hoidon kulmakivi. Jokainen ihminen reagoi eri tavalla lääkitykseen, neuropatian syy on erilainen ja hoidolla voi olla erilaisia sivuvaikutuksia.

Ensisijaisia lääkkeitä ovat kouristuslääkkeet, joita käytetään myös kouristushäiriöiden hoidossa. Yleisimmin käytetyt ja hyvin vaikuttavat aineet ovat gabapentiini ja pregabaliini.

Yleisiä haittavaikutuksia ovat uneliaisuus, huimaus ja turvotus. Siksi annostelussa on noudatettava varovaisuutta, kun kyseessä ovat iäkkäät henkilöt tai henkilöt, joiden ammatti vaatii lisääntynyttä tarkkaavaisuutta, esimerkiksi ammattikuljettajat tai koneenkäyttäjät.

Muut valmisteet ovat masennuslääkkeitä, esim. amitriptyliini, duloksetiini jne. Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat suun kuivuminen, uneliaisuus, ruokahalun väheneminen ja ummetus.

Opioidit, oopiumin johdannaiset, tulevat kysymykseen ei-parantavissa tiloissa toisena vaihtoehtona. Niillä on voimakas kipua lievittävä vaikutus, mutta niiden käytössä on noudatettava erityistä varovaisuutta. Nämä lääkkeet aiheuttavat nopeasti riippuvuutta.

Haittavaikutuksia ovat muun muassa ummetus, hengityslama, euforia ja fyysinen riippuvuus.

Elinten asianmukaisen toiminnan ylläpitäminen

Elinten heikentynyt toiminta edellyttää monien muiden erikoislääkäreiden tutkimuksia. Esimerkiksi virtsateiden toimintahäiriöt edellyttävät urologin tutkimusta, ruoansulatusongelmat gastroenterologin, sydämen rytmihäiriöt kardiologin tutkimusta ja niin edelleen.

• Virtsa- ja virtsateiden ongelmat ovat varsin yleisiä potilailla. Virtsaamispäiväkirjan ja -aikataulun laatiminen auttaa. Myös ajoitettu virtsaaminen eli tyhjennys tasatunnein voidaan aloittaa. Potilaat voivat myös kokea hyödylliseksi painaa kylmällä esineellä, esimerkiksi lusikalla, alavatsan aluetta, jossa virtsarakko sijaitsee.

Yleinen komplikaatio on kyvyttömyys tyhjentää virtsarakko kokonaan, jolloin virtsarakkoon jää jäännösvirtsaa. Tämä tila altistaa toistuville virtsatieinfektioille.

Jos jäännösvirtsan määrä on suuri, rakkokatetrointi on hyödyllinen. Ohut ja joustava putki työnnetään virtsaputken kautta virtsarakkoon. Näin varmistetaan virtsan jatkuva ulosvirtaus.

• Ruoansulatushäiriöt ilmenevät gastropareesina. Niitä ovat oireet, jotka ilmenevät usein röyhtäilynä, vatsavaivoina ja oksenteluna. Näitä oireita voidaan lievittää nauttimalla useammin ärsyttämätöntä ruokaa pienempinä annoksina.

Tukihoito

Markkinoilla on saatavilla monia ravintolisiä, jotka auttavat parantamaan potilaan kliinistä tilaa.

Niiden vaikutusmekanismit ovat seuraavat:

• kudosten verenkierto
• parantavat ihon ja lihasten verenkiertoa
• edistää hermojen uusiutumista
• vähentävät turvotusta

Keskustele lääkärisi kanssa ennen uusien ravintolisien ottamista, jotta vältät ei-toivotut lääkeinteraktiot tai sivuvaikutukset.

Paikallista kapsaisiinivoidetta käytetään yleisesti paikallisesti iholla. Sitä levitetään iholle alueille, joilla esiintyy kirvelyä, pistelyä tai kipua, kuten jalkapohjiin.

Ohimeneviä haittavaikutuksia ovat paikallinen ihoärsytys, punoitus ja sietämättömyys polttavaa lämpöä kohtaan.

Käytetään kapselivalmisteita, jotka sisältävät alfalipoiinihappoa, joka on voimakas antioksidantti. Sitä on myös luonnostaan joissakin elintarvikkeissa, esimerkiksi perunoissa ja hedelmissä.

Oksidatiivinen stressi on tunnetusti verisuonten ja myöhemmin hermojen vaurioitumiseen vaikuttava tekijä. Siksi kaikenlaisten antioksidanttien käyttö on erittäin tehokasta neuropatian ehkäisyssä. Antioksidanteista alfalipoiinihappo on tehokkain.

Akupunktio on tunnettu itäisen lääketieteen menetelmä, joka auttaa erityyppisiin kroonisiin kiputiloihin ja on tehokas myös neuropaattisen kivun hallinnassa.