Mikä on pakko-oireinen häiriö + oireet ja hoito

Pakko-oireinen häiriö on mielisairaus, joka luokitellaan ahdistuneisuushäiriöihin, kuten fobioihin tai ahdistuneisuustiloihin. Sille on ominaista pakkomielteet ja pakkoajatukset.

Pakko-oireinen häiriö on masennuksen jälkeen toiseksi yleisin häiriö, ja sitä esiintyy useammin kuin esimerkiksi paniikkihäiriötä tai skitsofreniaa.

Pakkoajatukset määritellään toistuviksi ajatuksiksi tai ideoiksi, jotka ovat häiritseviä ja aiheuttavat ahdistusta tai epämukavuutta.

Pakkomielle = pakonomainen, pakonomainen, tunkeileva ajatus, sairaalloisesti kiinnittynyt ajatus
Pakkomielle = pakonomainen, itsepintainen, tunkeileva
Pakkomielle = itsepintainen, pakonomainen.

Tällaisesta häiriöstä kärsivä henkilö yrittää tukahduttaa ja sivuuttaa nämä ajatukset korvaamalla ne muilla ajatuksilla tai teoilla.

Toinen osatekijä on pakko-oireet, jotka määritellään stereotyyppisesti toistuviksi käyttäytymismalleiksi ja teoiksi, joissa yksilö tuntee olevansa pakotettu suorittamaan niitä jatkuvasti.

Pakkoajatukset = tiettyjen liikkeiden järjetön suorittaminen, jota sairastunut ei voi vastustaa.

Pakko-oireiden tarkoituksena on poistaa ahdistusta ja pelkoa. Yksilö olettaa, että jos ne suoritetaan, ne toimivat ennaltaehkäisevästi sitä vastaan, mitä hän pelkää, kuten kuolemaa, sairautta tai muita onnettomuuksia.

Pakkomielteet ja pakkoajatukset aiheuttavat merkittävää epämukavuutta ja häiriöitä erilaisissa sosiaalisissa ja ammatillisissa toiminnoissa. Ne eivät voi selittää jonkin muun mielenterveyden häiriön oireita, eikä niitä voida selittää jonkin muun aineen, kuten huumeiden tai muiden lääkkeiden, fysiologisella vaikutuksella.

Pakko-oireisella mielialahäiriöllä on monia kasvoja, mutta tyyli ja ajattelu- ja käyttäytymistapa on siitä kärsivillä ihmisillä hyvin samanlainen. Sukupuolen osalta naiset sairastuvat tähän häiriöön todennäköisemmin aikuisiässä, toisin kuin miehet, joille se kehittyy todennäköisemmin lapsuudessa.

Pakko-oireinen häiriö koskee yhtä 50:stä ihmisestä. Siihen sairastuu noin 2-4 prosenttia väestöstä, yhtä lailla miehiä kuin naisia. Se ilmenee keskimäärin 19,5 vuoden iässä.

Pakko-oireisen häiriön perustyypit

Pakko-oireista häiriötä on erilaisia tyyppejä.

Taulukossa luetellaan pakko-oireisen häiriön muodot

Yleisyys lapsilla

Kuten edellä mainittiin, pakko-oireista häiriötä esiintyy myös lapsilla. Ensimmäiset oireet voivat ilmaantua jo noin 7-vuotiaana. Se on kuitenkin voimakkaimmillaan murrosiässä.

Erityisessä vaarassa ovat lapset, jotka murehtivat tarpeettomasti tai jotka eivät pysty hyväksymään kritiikkiä ja joiden on vaikea selviytyä siitä. Vanhemmat puolestaan ovat myös osallisia, koska he kritisoivat liikaa ja haluavat tehdä lapsesta perfektionistin. Lapsen itsetunto heikkenee tämän seurauksena.

Mitkä ovat tämän häiriön ilmenemismuodot lapsilla?

Yleisimpiä pakkomielteitä ovat mm:

• häiritsevät äänet tai sanat
• sairauksien, virusten ja bakteerien pelko
• onnelliset ja onnettomat numerot
• uskonnolliset pakkomielteet
• lian ja saastumisen pelko
• seksuaaliset tai aggressiiviset ajatukset
• järjestyksen ja symmetrian tarve

Pakkojen ilmenemismuodot:

• Usein toistuva käsien pesu, suihkussa käynti, hampaiden harjaus.
• laskurituaalit
• koskettelu
• tarpeettomien asioiden kerääminen ja keräily
• toistuvat rituaalit, esim. talossa käyminen ja sieltä poistuminen jne.
• tarkistamisrituaalit, esim. onko ovi lukossa, onko hän saanut koulutehtävänsä valmiiksi jne.

Lapset salaavat nämä ongelmat ja käyttäytymismallit usein hyvin, erityisesti vanhemmiltaan. Useimmat vanhemmat ovat täysin tietämättömiä ongelmasta useiden kuukausien ajan.

Joskus käy niin, että lapset alkavat itse sotkea vanhempia rituaaleihin. Lapsi tekee jotain ja vanhemman on toistettava se. Jos näin ei tapahdu, lapsi saa raivokohtauksen, paniikin ja huolen.

Vanhempien tulisi erityisesti huomata lapsilla kuivat, halkeilevat kädet, mikä johtuu liiallisesta käsihygieniasta. Myös nopeasti katoava saippua. Pitkät kotitehtäviin käytetyt ajat, kun he silti pärjäävät koulussa huonosti.

Tästä häiriöstä kärsivät lapset ovat jatkuvasti huolissaan siitä, että jotain pahaa tapahtuu. Siksi he tarkistavat jatkuvasti perheenjäseniään ja läheisiään. Heillä on myös hellittämätön sairauden pelko.

Taudin tarkkaa syytä ei tiedetä, ja sen puhkeamiseen ja kehittymiseen vaikuttavat useat tekijät.

Tärkein syy on ongelma tiedonsiirrossa serotoniinin kautta, joka on aine, joka auttaa välittämään hermosignaaleja aivoissa ja vaikuttaa siten onnellisuuden tunteisiin, hyvinvointiin, uneen ja kehon asentoon.

Geneettinen alttius on erittäin tärkeä tekijä, samoin kuin kasvatuksen vaikutus ja ympäristö, jossa lapsi kasvaa. Turvallisuudentunteen puute ja liian kriittinen kasvatus johtavat turvattomuuden tunteeseen.

Jos lapsella on geneettinen alttius kehittää pakko-oireinen häiriö, kasvatus voi edistää sairauden kehittymistä. Myös stressaava elämäntapa edistää sairauden kehittymistä.

Stressi ja epäterveelliset elämäntavat ovat riskitekijöitä sen kehittymiselle.

Useimmiten kyse on tiettyjen asioiden jatkuvasta tarkistamisesta, olipa kyse sitten lukitusta ovesta tai hellan sammuttamisesta. Samojen toimintojen toistaminen ja jatkuva laskeminen (esim. portaat).

Hyvin usein pelätään myös likaantumista, joten käsihygienia on hyvin yleistä.

Potilaan päässä toistuvat järjettömät sanat tai lauseet. Jos hän ei tee sitä, mitä hänen ajatuksensa käskevät häntä tekemään, hän tuntee itsensä hyvin jännittyneeksi tai ahdistuneeksi. Hänestä tuntuu, että jotain pahaa tapahtuu, jos hän ei tee sitä.

Ajatukset voivat usein olla luonteeltaan maagisia.

Tärkeimmät oireet:

• Käyttäytymisen muutokset (käyttäytymishäiriöt).
• Uupumus
• ahdistus
• pikkutarkkuus (perfektionismi)
• keskittymishäiriöt (tarkkaavaisuushäiriöt, keskittymishäiriöt)
• ujous
• rutiininomaisen toiminnan suosiminen
• kyvyttömyys ajatella järkevästi
• hermostuneisuus
• levottomuus
• lisääntynyt aktiivisuus (hyperaktiivisuus)

Psykiatri tekee diagnoosin yksinomaan potilaan anamneesin (haastattelun) perusteella. Lääkäri keskittyy pakkomielteisiin ja pakko-oireisiin ajatuksiin ja rituaaleihin ja erityisesti siihen, häiritsevätkö ne jokapäiväistä elämää.

Hän selvittää, kuinka kauan potilaalla on ollut oireita. Hän tutkii päivittäisten toimintojen häiritsevyyttä ja myös ahdistuneisuuden tasoa. Hyvin usein käytetään Zohar-Finebergin pakkomielteiseulaa, joka sisältää viisi kysymystä.

Näitä kysymyksiä ovat mm:

• Peseydytkö usein tai peseydytkö usein?
• Tarkistatko usein asioita, tilanteita?
• Vaivaavatko sinua ajatukset, joista haluaisit päästä eroon, mutta et pääse?
• Kestääkö normaalien toimintojen lopettaminen kauan?
• Murehditko tai mietitkö liian usein järjestystä ja symmetriaa?

Tämän testin suorittamisen jälkeen, jonka voi tehdä psykiatrin itsensä lisäksi myös esimerkiksi sairaanhoitaja tai muu lääkäri, voimme tehdä seuraavan johtopäätöksen.

Jos potilas saa yhdenkin myönteisen vastauksen, hänet ohjataan välittömästi erikoislääkärin vastaanotolle tarkempaa ja yksityiskohtaisempaa tutkimusta varten, jota seuraa lopullinen diagnoosi.

Käytännössä kestää keskimäärin 7 vuotta oireiden alkamisesta, ennen kuin potilas hakeutuu hoitoon. Tämä pätee myös silloin, kun oireet ovat niin vakavia, että ne vaikuttavat merkittävästi sosiaaliseen ja työelämään.

Käytännössä huomaamme myös, että jotkut ihmiset kärsivät vain tunkeilevista ajatuksista ilman myöhempiä pakkoajatuksia. He eivät ryhdy mihinkään toimiin unohtaakseen tunkeilevat ajatukset.

Pakkoajatukset voivat olla vähemmän havaittavia: numeroiden ja asioiden laskeminen, tiettyjen sanojen toistaminen, rukoileminen (minkä tahansa pienen asian puolesta).

Ajatukset ovat kuitenkin usein luonteeltaan uhkaavia, kuten tarve satuttaa jotakuta tai syyllistyä väkivaltaiseen seksuaaliseen tekoon. Ahdistuksen kokeminen tuo mukanaan myös fyysisiä ilmenemismuotoja. Ahdistuksesta kärsivät kokevat:

• muutoksia sydämen sykkeessä tai verenpaineessa
• lisääntynyt lihasjännitys
• liiallinen hikoilu
• raajojen vapina
• ripuli

Miten ehkäistä relapseja?

Pakko-oireisessa pakkomielteessä relapsi (uusiutuminen jopa täydellisen parantumisen jälkeen) voi tapahtua hyvin usein. Lääkityksen lopettamisen jälkeen uusiutuminen on melko yleistä.

Jopa 80 %:lla henkilöistä on uusiutumisriski, jos he lopettavat lääkityksen ennenaikaisesti. Siksi hoitoa on jatkettava jonkin aikaa oireiden häviämisen jälkeen.

Relapsi voi kuitenkin ilmetä pakkomielteiden, pakko-oireiden, ahdistuksen ja jännityksen ilmaantumisena uudelleen.

Millaista elämä on toipumisen jälkeen?

Jos henkilö on onnistuneesti toipunut, hänen on edelleen pyrittävä välttämään stressaavia tilanteita ja tarkkailtava käyttäytymistään.

Myös hoitohenkilökunnan antama koulutus siitä, miten häiriö itsessään syntyy ja miten henkilö voi oppia elämään häiritsevien ajatusten ja tunteiden kanssa, on erittäin tärkeää.

On tärkeää, että henkilö oppii käyttämään erilaisia rentoutumistekniikoita. Tässä häiriössä on myös vuorottelevia paranemis- ja heikkenemisvaiheita.

Häiriön täydellinen parantuminen on hyvin harvinaista ja epätodennäköistä. Tästä häiriöstä kärsivä henkilö voi kuitenkin edelleen elää täysipainoista elämää.

Terapian ja ennaltaehkäisyn avulla hän voi oppia hyväksymään sairautensa sellaisena kuin se on ja hallitsemaan tekojaan ja ajatuksiaan.

Mitä pakko-oireisesta häiriöstä kärsivän henkilön tulisi tietää?

Ei ole mitään syytä hävetä tätä häiriötä. On tärkeää ymmärtää, että pakkomielteet ja pakkoajatukset ovat seurausta sairaudesta, jota ei voi hallita, eivätkä heikon tahdon seurausta!

Kaikkiaan noin 100 miljoonaa ihmistä maailmassa kärsii tästä häiriöstä, joten kukaan ei varmasti ole yksin.

Yksilöiden tulisi aina kertoa avoimesti ajatuksistaan ja tunteistaan, myös lääkärille, vaikka joskus tämä ei ilmeisistä syistä aina olekaan mukavaa.

Hoito on pitkäaikaista ja kestää useista kuukausista vuosiin, minkä vuoksi kärsivällisyys on erityisen tärkeää.

Tehokkain hoito on lääkehoidon ja kognitiivisen käyttäytymisterapian yhdistelmä. Erityisesti tämä hoito vaatii rohkeutta, pitkäjänteisyyttä ja järjestelmällisyyttä.