Mikä on narkolepsia? Unihäiriön syyt, oireet ja komplikaatiot

Narkolepsia on unihäiriö, ja se on krooninen neurologinen häiriö. Se on hermoston sairaus, jolle on ominaista aivojen kyvyttömyys säädellä uni-valverytmiä asianmukaisesti.

Tämä ilmenee äärimmäisenä päiväväsymyksenä. Henkilö vaipuu yhtäkkiä uneen, eikä tätä tilaa ole mahdollista tukahduttaa tahdolla.

Vaarallista tässä sairaudessa on se, että äkillisen unen vaiheet päivällä tulevat ilman ennakkovaroitusta. Ne vaikuttavat merkittävästi sairastuneen elämäntapaan.

Narkolepsia on hermostoon vaikuttava sairaus.
Sillä on useita nimiä, kuten DMS (Daniel Merrickin oireyhtymä) ja myös EDS (liiallinen päiväväsymys).

Häiriö vaikuttaa keskushermostoon, erityisesti aivojen nukahtamis- ja heräämisprosessin ohjauskeskukseen. Tämän vamman seurauksena päivällä esiintyy äkillisiä ja hallitsemattomia unijaksoja. Näitä jaksoja ei voi hallita tahdonvoimalla.

Narkolepsiakohtaukset ilmenevät varoittamatta ja minkä tahansa toiminnan aikana. Kotona, kaupassa, kävellessä, ostoksilla tai puhuessa, mutta myös töissä.

Narkolepsia ei ole yleinen sairaus, ja siihen sairastuu keskimäärin yksi tai kaksi ihmistä 1 000:sta. Se on yleisintä nuoruusiässä, ja sen huippu sijoittuu 35-40 vuoden ikään.

Perinnöllisyys vaikuttaa, vaikkakin vain osittain, sen puhkeamiseen. Sairauteen on myös suurempi taipumus tiettyjen geenien vuoksi. Narkolepsia on ongelmallinen myös siinä mielessä, että se ei ole täyttä unta, vaan henkilö on osittain hereillä. Samalla hän voi kärsiä erilaisista hallusinaatioista ja harhoista.

Narkolepsia jaetaan edelleen seuraavasti:

• Narkolepsia, johon liittyy katapleksia (katapleksia on äkillinen lihasjänteyden menetys).
• narkolepsia ilman katapleksiaa.
• sekundaarinen narkolepsia

Mitä uni on?

Uni on tila, jossa keskushermoston toiminta heikkenee. Se muistuttaa tajuttomuustilaa, mutta sitä arvioidaan muuttuneeksi tilaksi, ei havaintohäiriöksi. Se on jaksoittainen lepotila, joka on tärkeä elimistön uudistumiselle. Unen puute voi olla syynä terveysongelmiin.

Uni jaetaan kahteen vaiheeseen, non-REM-vaiheeseen, jota kutsutaan myös ortodoksiseksi, synkronoiduksi uneksi. Toinen vaihe on REM-uni. Nämä kaksi vaihetta vuorottelevat keskenään. Non-REM tulee englanninkielisestä lyhenteestä non-rapid eye movement. REM tulee sanoista rapid eye movement.

Yön aikana non-REM- ja REM-vaiheet vuorottelevat. Synkronoidussa unessa on 4 vaihetta. REM-vaihe vie noin 25 % koko unen ajasta. Ensimmäisen non-REM-vaiheen aikana ihminen herää helpoimmin, ja syvimmillään uni on 4. vaiheen aikana. REM-unen aikana nähdään unia.

Non-REM-vaihe vaihtuu REM-vaiheeksi noin 90 minuutin kuluttua. Herääminen tapahtuu enimmäkseen REM-osan aikana.

Uni vaihtelee iän myötä. Ikääntyessä unen syvyys ja tarve muuttuvat. Se on heikkolaatuisempaa, herääminen on yleisempää ja non-REM-vaiheen syvimmät osat ovat harvinaisempia.

Narkolepsian tarkkaa syytä ei tunneta. Narkolepsia ei ole psykiatrinen häiriö, eikä se johdu masennuksesta, väsymyksestä tai epilepsiasta. On oletettu, että ongelma perustuu aivoihin hypotalamuksen tasolla.

On näyttöä siitä, että REM-unen ennenaikainen alkaminen ja HLA-kompleksin, joka on itse asiassa histokompatibiliteettikompleksi, muutokset ovat yhteydessä toisiinsa. Nämä muutokset aiheuttavat hypokretiini-nimisen välittäjäaineen määrän vähenemisen.

Joskus nämä alentuneet tasot voivat johtua myös infektioista tai autoimmuunireaktioista. Siten tauti voi olla osittain perinnöllinen, mikä lisää sen perhekohtaista esiintyvyyttä. Sekundaarinen narkolepsia on seurausta muista sairauksista, kuten orgaanisista aivosairauksista ja aineenvaihduntahäiriöistä.

Tyypillinen oire on liiallinen päiväväsymys ja akuutit unikohtaukset ilman ennakkovaroitusta. Näitä kohtauksia ei voi tukahduttaa tahdonvoimalla, ja ne tulevat milloin tahansa päivän aikana. Sairastunut ei voi vastustaa niitä.

Oireet alkavat yleensä noin 10 vuoden iässä ja voimistuvat vähitellen. Äkillisten unikohtausten lisäksi niihin liittyy muitakin oireita. Esimerkiksi lihasjännitys heikkenee vähitellen, mikä johtaa muihin oireisiin.

Näitä ovat esimerkiksi tajunnan häiriöt, esineiden putoaminen käsistä ja usein tapahtuvat kaatumiset jalkojen katkeamisen vuoksi. Sairaus ilmenee myös unihalvauksena (lihasten halvaantuminen unikohtauksen aikana), jolloin henkilö ei pysty liikkumaan.

Erilaiset hallusinaatiot unikohtauksen aikana ovat myös tyypillisiä. Joissakin tapauksissa lasten aggressiivisuus ja hyperaktiivisuus kuuluvat taudin ilmenemismuotoihin. Aikuisilla masennus on yleistä, ja ihmiset kärsivät yöllä levottomasta unesta ja usein painajaisista.

Narkolepsian oireita ovat muun muassa:

• Liiallinen päiväväsymys
• katapleksia (lihasjännityksen katoaminen), joka kestää yleensä sekunteja ja voi kestää korkeintaan 2 minuuttia.
  • usein tunteiden (nauru, viha) seurauksena
  • liittyy joskus kaatumiseen tai polvien koukistumiseen.
  • puhekyvyn menetys
  • erilaiset kasvojen irvistykset
  • pään pudotus
  • esiintyy koko ajan tajuissaan ollessaan
  • esineiden putoaminen käsistä
  • heikentynyt, epäselvä puhe
• hallusinaatiot - 40-80 % tapauksista
  • pääasiassa visuaalisia, harvemmin auditiivisia
  • kosketuksen tai lentämisen tunne
  • hypnagogiset hallusinaatiot ovat kuin eläviä unia, joita ei voi erottaa todellisuudesta.
• unihalvaus, kehon halvaantuminen, kyvyttömyys liikuttaa kehoa, raajoja, jne.
• keskeytynyt ja huonolaatuinen yöuni, unettomuus.
• uniapnea
• painajaiset
• automaattinen toiminta ilman, että sitä havaitaan
  • kohtauksen aikana henkilö tekee tiettyjä liikkeitä, jatkaa toimintaa
  • sanoo tiettyjä tilanteeseen sopimattomia sanoja
• Aggressio
• lasten hyperaktiivisuus
• levottomien jalkojen oireyhtymä
• masennusta voi esiintyä aikuisilla
• Näköhäiriöitä, kuten heikentynyttä, hämärtynyttä tai kaksoiskuvaa, voi esiintyä.

Tauti diagnosoidaan sairaushistorian perusteella. Koska alkuoireet eivät ole vielä kovin voimakkaita ja selviä, tauti voi kehittyä suhteellisen pitkän ajan kuluessa. Tarkan diagnoosin tekemiseen tarvitaan myös muita erikoistutkimuksia, joissa käytetään EEG:tä ja EMG:tä.

Aivojen sähköistä toimintaa (EEG) ja lihasten lihasjännitystä ja lihassignaaleja (EMG) mitataan pidemmän ajanjakson aikana päivän aikana. Näiden mittausten perusteella voidaan arvioida, onko kyseessä todella narkolepsia vai jokin muu sairaus.

Polysomnografia (PSG) on tutkimusmenetelmä, jossa käytetään myös EEG:tä, EMG:tä ja EOG:tä (elektrookulografia - rekisteröi silmänliikkeitä). Polysomnografia on koko yön kestävä unitutkimus unilaboratoriossa.

Siinä arvioidaan myös hengitystä, rintakehän ja vatsan liikkeitä, veren happisaturaatiota ja EKG:tä. Tutkimuksen aikana tehdään videotallenne. Päivän polygrafiassa arvioidaan MSLT eli Multiple Sleep Latency Test.

Toinen menetelmä on arvioida HLA DQB1*602 -alleelin esiintyminen ja aivo-selkäydinnesteen hypokretiinipitoisuuden arvo. TT-kuvausta käytetään muiden aivosairauksien poissulkemiseksi. Yleensä vaikeuksien ilmaantuessa suositellaan ensin yleislääkärin ja sitten neurologin tekemää erikoistutkimusta.

Sairaus ilmenee lapsuudessa ja nuoruudessa, ja se alkaa epämääräisillä oireilla ja lisääntyneellä uneliaisuudella. Lapsuudessa siihen liittyy myös hyperaktiivisuutta tai levottomien jalkojen oireyhtymää. Aikuisuudessa voi esiintyä masennusta tai jopa aggressiivisuutta.

Myöhemmin mukaan tulevat lihasongelmat. Useimmiten esiintyy äkillisiä unikohtauksia, joita ei voi pysäyttää. Taudin eteneminen lopulliseen muotoonsa kestää useita vuosia. Joskus jopa kymmenen vuotta.

Voimakkaimmat ilmenemismuodot esiintyvät 30-40 ikävuoden välillä. Vanhemmalla iällä oireet lievittyvät vähitellen. On erittäin tärkeää käydä ammattilaisen tutkimuksessa niiden ilmaantuessa ja diagnosoida tauti mahdollisimman pian.

Liiallinen päiväväsymys voi ilmetä myös katapleksiana, mutta ei kaikilla sairastuneilla. Termi katapleksia sisältää lihasjännityksen katoamisen.

Se aiheuttaa usein kaatumisia tai polvien koukistumista. Henkilön käsistä putoaa esineitä. Hän ei pysty puhumaan tai hänen puheensa on käsittämätöntä. Kasvolihakset tekevät erilaisia irvistyksiä. He eivät pysty pitämään päätä ja se roikkuu.

Joissakin tapauksissa esiintyy hallusinaatioita, jotka voivat antaa vaikutelman lentämisestä. Visuaaliset hallusinaatiot, jotka eivät ole todellisia, ovat yleisiä. Ääniaistimukset ovat harvinaisempia, ja niihin voi liittyä kosketus- tai lentoaistimuksia. Elävät unet luovat todellisuuden ympäristön.

Automaattiset toiminnot ilmenevät jatkuvana toimintana tai tahattomina liikkeinä. Esimerkiksi henkilö kirjoittaa tekstiä tietokoneella, jatkaa kohtauksen aikana, mutta kirjoitetussa tekstissä ei ole järkeä. Ne ilmenevät myös sanojen lausumisena, jotka eivät sovi asiayhteyteen.

Unihalvaus on seurausta kehon halvaantumisesta eli kyvyttömyydestä liikkua. Henkilö pystyy havaitsemaan, mutta ei pysty liikkumaan. Uni on huonolaatuista, paradoksaalisesti esiintyy yöllistä unettomuutta. Joillakin henkilöillä on uniapnea.

Rajoittaako narkolepsia elämää?

Totta kai se rajoittaa. Narkolepsiakohtaus on hallitsematon ja hallitsematon. Kuvittele, että olet ylittämässä seepraa ja yhtäkkiä elämäsi pysähtyy keskelle tietä.

Vastaavasti keskustelun käydessäsi toisen ihmisen kanssa, joka ei ehkä suhtaudu ymmärtäväisesti siihen, että keskustelu keskeytyy hetkeksi muutamaksi sekunniksi. Entäpä jos kyseessä on ammatti, kuten tarjoilija tai tarjoilija. Voit kuvitella, mitä seurauksia lyhytaikaisesta lihasjännityksen katoamisesta voi olla.

Moottoriajoneuvon tai muun liikennevälineen kuljettaminen voi johtaa kohtalokkaisiin seurauksiin. Tästä syystä narkolepsiaa sairastavalla ei voi olla ajokorttia. Narkolepsia on yleinen työkyvyttömyyden ja siten työkyvyttömyyseläkkeen syy.

Tietämätön yleisö ei tunne myötätuntoa henkilöä kohtaan, joka kärsii unihäiriöstä. Siksi se rajoittaa hänen julkista ja yksityistä elämäänsä. Se on syynä lasten heikentyneeseen koulumenestykseen ja aikuisten heikentyneeseen työsuoritukseen.

Narkolepsiaa ehkäiseviä toimenpiteitä ovat terveelliset elämäntavat ja:

• säännöllinen päiväaikainen nukkuminen
• säännölliset nukkumaanmenoajat
• sopiva huoneenlämpötila nukkuessa, oikea patja ja sänky sekä oikeanlainen tyyny.
• riittävä lepo, nukkuminen päivän aikana (lyhyitä aikoja - 20 minuuttia).
• alkoholin, tupakoinnin, kofeiinin ja huumeiden välttäminen.
• raskaan liikunnan rajoittaminen
• riittävä fyysinen aktiivisuus
• raskaiden aterioiden jättäminen väliin ennen nukkumista
• liikalihavuuden ehkäisy