Luusyövän hoito: leikkaus, säde- ja solunsalpaajahoito, lääkkeet.

Luukasvainten tehokas hoito edellyttää monialaista yhteistyötä.

Moniammatilliseen lähestymistapaan osallistuvat lastenlääkärit, yleislääkärit, ortopedit, patologit, onkologit, radiologit sekä kuntoutuksen ja fysioterapian asiantuntijat.

Tuki- ja liikuntaelinten kasvainten hoidossa on viimeisten 40-50 vuoden aikana tapahtunut edistystä ja muutoksia lähestymistavassa, mikä on parantanut potilaiden selviytymismahdollisuuksia ja ennustetta.

Uudet tiedot pahanlaatuisten solujen muuntumisesta tarjoavat terapeuttisia mahdollisuuksia geenitekniikan käyttöön.

Hoitojärjestelyjen tavoitteena on primaarikasvaimen radikaali poisto, joka tehdään usein yhdessä systeemisen kemoterapian ja/tai sädehoidon kanssa.

Usein ennen leikkausta annetaan niin sanottua neoadjuvantti-sytostaattihoitoa kasvaimen kutistamiseksi.

Kirurginen lähestymistapa voi edellyttää ortopedisen kirurgin ja verisuonikirurgin, rintakirurgin tai plastiikkakirurgin yhteistyötä. Kasvaimen epätäydellinen poisto jättää suuren uusiutumisriskin.

Kirurgiset tekniikat ovat kehittyneet huomattavasti. Älä heti kuvittele radikaalia amputaatiota.

Raajojen kasvaimissa useimmille potilaille voidaan tehdä niin sanottu raajoja säästävä leikkaus. Tässä leikkauksessa sairastunut luun osa poistetaan terveeseen kudokseen asti ja korvataan proteesilla. Leikkauksen jälkeen potilaan perusteellinen kuntoutus on erittäin tärkeää.

Joillakin potilailla raajan amputaatio voi olla tarpeen. Useimmiten kyse on potilaista, joilla on suuri kasvain tai aggressiivinen, nopeasti leviävä kasvain, jota ei voida turvallisesti poistaa.

Kemoterapeuttisia lääkkeitä ovat muun muassa metotreksaatti, doksorubisiini, sisplatiini, karboplatiini, ifosfamidi ja topotekaani. Niitä annetaan kansainvälisten standardiprotokollien mukaisesti kasvaintyypin mukaan.

Sädehoidolla on tärkeä merkitys luusyövän hoidossa (esim. se auttaa poistamaan leikkauksen jälkeiset jäämät) ja komplikaatioiden ehkäisyssä. Sen terapeuttinen käyttö alkuhoidossa on rajoitettua joissakin kasvaintyypeissä. Esimerkiksi osteosarkooma on erittäin säderesistentti.

Myös luustometastaasien hoito edellyttää moniammatillista lähestymistapaa.

Luun etäpesäkkeisiin, jos selkäytimen puristusta tai patologista murtumaa ei ole, voidaan vaikuttaa merkittävästi syöpää ehkäisevällä ja antiresorptiohoidolla. Näin potilaiden liikkuvuus ja omatoimisuus säilyvät.

Ennuste on parempi, jos luustometastaaseja ei ole paljon, jos niihin ei liity etäpesäkkeitä muihin järjestelmiin ja jos primaarikasvain on tunnistettu.

Luustometastaasien hoidossa käytetään bisfosfonaatteja (esim. pamidronaattia, tsoledronihappoa jne.) ja kohdennettua hoitoa monoklonaalisella vasta-aineella denosumabilla, kipulääkkeitä, radioisotooppeja, ulkoista sädehoitoa, ortopedisiä ja kirurgisia toimenpiteitä.