Mikä on keltakuume ja mitkä ovat sen oireet? Tartunta + rokotus

Keltainen kuume (Flaviviridae, RNA-arbovirukset) on vakava tauti, joka ilmenee äkillisenä kuumeena, päänsärkynä ja selkärankakipuna, keltaisuutena ja joskus verenvuotona nenästä ja limakalvoilta.

Sitä esiintyy tällä hetkellä Afrikassa, Keski- ja Etelä-Amerikassa. Tilanne ei välttämättä ole vakaa. Joissakin maissa tartunta voi olla tukahdutettu ja toisissa se voi puhjeta.

Maailman terveysjärjestö julkaisee siksi vuosittain päivitetyn luettelon maista, joissa tartuntariski on mahdollinen ja todennäköinen.

Afrikassa on 33 endeemistä maata ja Etelä-Amerikassa 9 endeemistä maata. 15° pohjoista leveyttä ja 10° eteläistä leveyttä päiväntasaajalta sekä joillakin Karibian saarilla, Boliviassa, Brasiliassa, Kolumbiassa, Ecuadorissa ja Perussa tartunnan saamisen riskiä pidetään suurena.

Matkailija, joka saa tartunnan oleskellessaan jossakin näistä maista, voi sairastua kotimaassaan. Taudin leviämisen edellytyksiä ei kuitenkaan useinkaan ole kotimaassa.

Joillakin potilailla taudin kulku on lievä, mutta niiden matkailijoiden kuolleisuus, jotka saavat tartunnan matkustaessaan taudin esiintymismaihin, on jopa 60 prosenttia.

Keltaisen kuumeen aiheuttaa virus, joka tarttuu hyttysten välityksellä ihmisestä ihmiseen. Hyttyset saavat tartunnan säiliöeläimistä, yleisimmin apinoista. Tauti esiintyy luonnossa.

Virus aiheuttaa kuumeisen tilan lisäksi myös verenvuotosyndrooman. Taudin aikana esiintyy verenvuotoa.

Elimistössä virus hyökkää yleisimmin maksaan, luuytimeen ja munuaisiin. Tauti voi esiintyä kahdessa muodossa, kaupunki- ja viidakkomuodossa. Nämä muodot eroavat toisistaan taudinaiheuttajan ja vektorin perusteella.

Taudin itämisaika on lyhyt, 3-6 päivää.

Jos keltakuumevirustartunnan saanut henkilö palaa metsästä kaupunkialueelle, häntä voi purra Aedes aegypti -suvun hyttynen. Virus leviää edelleen kaupunkiväestön keskuudessa.

Rokotusta suositellaan sen vuoksi erityisesti henkilöille, jotka aikovat vierailla riskialueilla, joilla on runsaasti hyttyskantoja, tai henkilöille, jotka asuvat riskialueilla.

Hyttysten aktiivisuus on suurinta ja keltakuumeviruksen tarttumisriski suurin joulukuusta heinäkuuhun.

Keltaisen kuumeen tapaukset ovat yleisimpiä viidakoissa. Henkilö saa tartunnan vieraillessaan metsäisillä alueilla tai ollessaan kosketuksissa näillä alueilla tartunnan saaneiden apinoiden kanssa.

Tässä muodossa tartunnan aiheuttaa Aedes africanus -hyttynen tai Haemagogus-hyttynen.

Hyttynen on taudin aiheuttaja. Se siirtää taudin apinoista ihmisiin, mutta myös ihmisistä ihmisiin. Tämä virus lisääntyy ihmiskehossa ja aiheuttaa taudin oireita.

Tämä virustauti kuuluu flaviviruksiin. Sitä esiintyy maksassa, luuytimessä ja munuaisissa.

Se on arbovirus. Sitä vastaan voidaan rokottaa rokotteella, joka kestää jopa 10 vuotta. Keltaiseen kuumeeseen ei ole vielä tehokasta hoitoa.

Keltaisen kuumeen itämisaika on noin 3-6 päivää. Itse tauti etenee kahdessa vaiheessa.

Ensimmäistä vaihetta kutsutaan punaiseksi vaiheeksi, jolle on ominaista kuume, kipu lanteissa, vilunväristykset, vapina, yleinen punoitus ja levottomuus.

Myös sydämen toiminta voi hidastua. Tämä vaihe kestää yleensä 3-4 vuorokautta. Se alkaa yleensä viikon kuluessa tartunnasta. Tämä on suurin mahdollinen itämisaika, usein lyhyempi.

Ensimmäisen vaiheen jälkeen tulee keltakuumeen vakavampi toinen vaihe, joka kehittyy noin 15 prosentille tartunnan saaneista potilaista.

Tässä vaiheessa esiintyy jo syanoosia tai kalpeutta, terveydentila heikkenee ja limakalvovuotoa esiintyy. Henkilö myös oksentaa ja oksennuksessa on myös sulatettua verta.

Verenvuoto voimistuu vähitellen, ja henkilö vuotaa verta ruoansulatuskanavasta, ihosta, silmistä, korvista, nenästä tai jopa sukupuolielimistä.

Jos maksa on enemmän vaurioitunut, iho kellastuu. Maksavaurion yhteydessä maksa myös suurenee ja se tuntuu myös kosketusarkuudelta.

Taulukko keltakuumeen oireista

Muita oireita ovat mm:

• huimaus
• huimaus
• vilunväristykset
• vapina
• veren oksentelu (hematemesis).
• ruokahaluttomuus
• maksan suurentuminen (hepatomegalia)
• levottomuus

Tauti diagnosoidaan oireiden perusteella, erityisesti toisessa vaiheessa. Jos nopea diagnoosi on tarpeen, otetaan verta ja tehdään laboratoriodiagnoosi veressä olevista vasta-aineista tai viruksesta.

Muissa laboratoriokokeissa todetaan veren valkosolujen (leukosyyttien) määrän väheneminen, proteiinin esiintyminen virtsassa (proteinuria) ja maksan toimintakokeiden (AST, ALT, bilirubiini - sappiväriaine) suureneminen.

Potilaalta hankitaan sairaushistoria, josta saadaan tietoa riskitekijöiden olemassaolosta. Esimerkiksi tieto oleskelusta riskialueella on tärkeää, jos kyseessä on turistien tuoma keltakuume.

Hoito on oireenmukaista. Varhaisella diagnoosilla on siksi tärkeä ja tärkeä merkitys hoidon nopeuden kannalta.

Miten voin suojautua tautia vastaan?

Keltaisen kuumeen rokottaminen on ainoa tehokas keino tartunnan ehkäisemiseksi. Rokote on elävä rokote, joka valmistetaan kanan alkioista. Se annetaan ihon alle. Se on erittäin tehokas, lähes 100-prosenttisesti.

Kenelle rokotus on tarkoitettu?

Rokotusta suositellaan kaikille ihmisille, jotka asuvat keltakuumeen endeemisellä alueella.

Keltakuumerokotus on pakollinen tiettyihin maihin matkustaville, ja sitä suositellaan matkustajille, jotka matkustavat maihin, joissa esiintyy keltakuumetta (keltakuumetta esiintyy Afrikassa ja Etelä-Amerikassa).

Onko keltakuumerokotus pakollinen ennen ulkomaille matkustamista?

Keltakuumerokotus on ainoa pakollinen rokotus ennen ulkomaille matkustamista. Sitä vaaditaan joissakin Keski- ja Etelä-Amerikan ja Päiväntasaajan Afrikan maissa.

Muut maat, kuten Intia, vaativat sitä matkustajilta, jotka tulevat Intiaan alueilta, joilla esiintyy keltakuumetta.

Maailman terveysjärjestö julkaisee vuosittain päivitetyn luettelon maista, joissa rokottaminen on pakollista ja joissa sitä suositellaan.

Onko tämä rokotus turvallinen?

Yleensä tämän rokotteen antaminen on turvallista. Harvoin voi esiintyä vakavia neurotrooppisia ja viskerotrooppisia tauteja (2,4-1-1/100 000 annettua annosta).

Rokotuksen jälkeiset haittavaikutukset ovat hyvin lieviä ja harvinaisia.

Näillä henkilöillä:

• henkilöt, joilla on vaikea immuunipuutos
• henkilöt, joilla on HIV-infektion oireita
• potilaat, joilla on perinnöllinen fruktoosi-intoleranssi.
• henkilöt, joilla on munanvalkuainenallergia
• raskaana olevat naiset
• alle 6 kuukauden ikäiset lapset

...ROKOTETTA EI SUOSITELLA ANNETTAVAKSI!

6-8 kuukauden ikäisille lapsille annetaan keltakuumerokotus vain, jos epidemia-aikana on suuri riski.

Koska kyseessä on elävä rokote, rokotuksen riskiä ja hyötyä on punnittava huolellisesti raskaana olevilla ja imettävillä naisilla.

Milloin minut pitäisi rokottaa?

Hyvissä ajoin etukäteen suunnitelluilla matkoilla on ihanteellista, että rokotus annetaan 1 kuukausi ennen matkaa, kuitenkin vähintään 10 päivää ennen matkaa. Rokotuksen jälkeen tuotetut vasta-aineet saavuttavat tehokkaan suojatason 10. päivänä rokotuksen jälkeen. Tämä on myös aika, jolloin rokotuksen jälkeiset vähäiset reaktiot häviävät kokonaan.

Joissakin maissa rokottaminen on pakollista. Tämä tarkoittaa, että tällaiseen maahan saavuttaessa matkustajaa voidaan pyytää esittämään kansainvälinen rokotuskortti, johon on merkittävä rokotus 10 päivää ennen matkaa.

Joissakin maissa rokottamista vaaditaan vain niiltä henkilöiltä, jotka saapuvat alueilta, joilla tautia esiintyy, erityisesti maista, joissa tautia ei tällä hetkellä esiinny, mutta joissa olosuhteet ovat otolliset sen leviämiselle.

Rokotus suojaa rokotettua henkilöä 10 vuoden ajan, minkä jälkeen rokotus on uusittava.

Onko tarpeen ottaa yhteyttä rokotuspalveluun?

Matkalääkärin vastaanotolla yritetään punnita rokotuksen hyötyjä ja riskejä yksilöllisesti ottaen huomioon matkasuunnitelma ja matkan pituus, terveydentila ja ikä.

Kun oleskelet alueilla, joilla keltakuumeen tartuntariski on pieni, rokotusta harkitaan yleensä seuraavien seikkojen perusteella:

• oleskelun pituus
• riski altistua merkittävästi hyttysenpistoksille.
• muut tulevat matkat
• matkustajan immuniteettitilanne

Onko uusintarokotus tarpeen? Kortin myöntäminen

Yksi annos keltakuumerokotetta antaa elinikäisen immuniteetin keltakuumetta vastaan. Sen antaminen kirjataan kansainväliseen rokotuskorttiin. Sen voimassaolo alkaa 10 päivää ennen matkaa.

Uusintarokotus ei ole tarpeen.

Jos sinua ei voida lääketieteellisistä syistä rokottaa keltakuumetta vastaan, sinulle annetaan vasta-aiheista rokotusta koskeva asiakirja. Asiakirja on voimassa matkasi ajan, ja se hyväksytään useimmissa maissa.

Samalla on noudatettava varotoimia hyttysenpistoja vastaan.

Miten rokotukseen valmistaudutaan?

Osallistu rokotukseen terveenä.

Rokotuksen jälkeen suosittelemme välttämään raskasta liikuntaa 1 viikon ajan.

Suositukset

Seuraavia varotoimia suositellaan tartunta-alueille matkustaville:

• Riskialueille matkustaville suositellaan rokotusta.
• Rokotusta suositellaan vähintään 10 päivää ennen matkaa riittävän vasta-ainetason varmistamiseksi.
• Rokotus olisi kirjattava kirjallisesti.
• Rokotukset antaa ulkomaantautien yksikkö.
• Rokotus annetaan yhdellä annoksella keltakuumerokotetta.

Varotoimenpiteet hyönteisten puremia vastaan:

• Hyönteiskarkotteiden käyttö
• Käytetään kevyttä, pitkää, mieluiten vaaleaa luonnonmateriaalia olevaa vaatetusta.
• hyttysverkkojen käyttö alueilla, joilla hyttyset ovat aktiivisimpia.

Palatessa:

• terveydentilan tarkistaminen (erityisesti korkea kuume, vilunväristykset, oksentelu).
• jos terveysongelmia ilmenee, ota yhteys lääkäriin ja ilmoita hänelle oleskelusta riskialueilla.