Mikä on ihotulehdus? Ihotulehdus ja sen syyt, oireet ja levinneisyys.

Ihotulehdus määritellään ei-tarttuvaksi ihon pinnalliseksi tulehdukseksi. Se syntyy elimistön reaktiona ulkoisiin tai sisäisiin tekijöihin. Yleisimpiä laukaisevia tekijöitä ovat allergiset tai ärsyttävät (ärsytyksen aiheuttamat) vaikutukset ja niiden yhdistelmät.

Tauti ilmenee pääasiassa henkilöillä, joilla on muuttunut ihon reaktiivisuus.

Kaikille ihotulehdustyypeille on ominaista taipumus levitä, uusiutua ja useimmissa tapauksissa ne ovat kroonisia (pitkäaikaisia).

Ekseema vai ihottuma?

Lääketieteellisissä piireissä on tehty useita yrityksiä erottaa dermatiitti ja ekseema toisistaan. Anglosaksiseen ympäristöön perustuvassa uudessa terminologiassa käytetään termiä dermatiitti.

Keskieurooppalaisessa lääketieteessä käytetään edelleen termiä ekseema.

Ekseema on eräänlainen reaktio, jolla on monia syitä.

Joidenkin asiantuntijoiden mukaan jokainen ekseema on ihottumaa, mutta kaikki ihottumat eivät ole ekseemaa. Siksi on suositeltavaa käyttää termiä ihottuma.

Luokittelu ja terminologia ovat epäjohdonmukaisia, ja eri julkaisuissa käytetään erilaisia kriteerejä.

Kurssista riippuen dermatiitti jaetaan seuraavasti:

• akuutti ihottuma, joka ilmenee taudin kulun aikana.
• subakuutti
• krooninen

Aiheuttajan mukaan ihottuma jaetaan seuraaviin ryhmiin:

• allerginen
• ärsyttävä

Kirjallisuudessa esiintyy myös jakoa morfologian ja lokalisaation mukaan. Tässä artikkelissa noudatamme seuraavaa jakoa:

• Ärsyttävä kosketusihottuma (Dermatitis contacta irritativa).
• Allerginen kosketusihottuma (Dermatitis contacta allergica).
• Mikrobiperäinen ihottuma (Dermatitis nummularis).
• Atooppinen ihottuma (Dermatitis atopica).
• Seborrooinen ihottuma (Dermatitis seborrhoica).
• Dyshidroottinen ihottuma (Dermatitis dyshidrotica).

Ihotulehdus voi olla eksogeenista tai endogeenista alkuperää, ja sen voivat aiheuttaa tunnetut tai tuntemattomat haitalliset tekijät.

Ihotulehdus jaetaan kahteen ryhmään sen alkuperän mukaan:

1. Ulkoinen (eksogeeninen) alkuperä - ärsyttävä kosketusihottuma, allerginen kosketusihottuma, mikrobiperäinen ihottuma.
2. Sisäinen (endogeeninen) alkuperä - atooppinen dermatiitti, seborrooinen dermatiitti, dyshidroottinen dermatiitti.

Syystä riippuen seuraavat ihosairaudet luokitellaan dermatiitiksi/ekseemaksi:

1. Ärsyttävä kosketusihottuma (Dermatitis contacta irritativa).

Sairaus johtuu ei-allergisista, ärsyttävistä ulkoisista tekijöistä, jotka voivat olla fysikaalisia, kemiallisia tai biologisia. Sairauden kulku voi olla akuutti (toksinen dermatiitti), subakuutti tai krooninen (kumulatiivinen dermatiitti).

Akuutin ihotulehduksen oireet ilmenevät jo muutaman minuutin tai tunnin kuluttua.

Kroonisen ihotulehduksen oireet ilmenevät toistuvan kosketuksen jälkeen myrkyllisen aiheuttajan kanssa.

Seuraavassa taulukossa on yksittäisiä esimerkkejä aiheuttavista tekijöistä.

Kasvit voivat olla myrkyllisyyttä aiheuttava tekijä. Esimerkiksi chilipaprikat sisältävät alkaloidia kapsaisiinia, joka saa aikaan varastoituneen välittäjäaineen vapautumisen aistineuroneista. Tämän seurauksena ihmiset kokevat ihon kirvelyä.

Jos chilipippurien kanssa työskenneltäessä ei käytetä suojakäsineitä, käsissä voi esiintyä kosketusihottumaa.

2. Allerginen kosketusihottuma (Dermatitits contacta allergica, Eczema contactum allergicum).

Allerginen kosketusihottuma on myöhäisen soluallergiatyypin ilmenemismuoto. Yleisimpien kosketusallergeenien kirjo muuttuu elämän aikana. Se heijastaa pitkälti elämäntapaa ja yhteiskunnan elintasoa.

Usein ihotulehdus syntyy parranajon jälkeen, kun potilas käyttää partavaahtoa. Myös nikkeliä sisältävät korut (kellot, ketjut) voivat aiheuttaa ihotulehduksen.

Seuraavassa taulukossa luetellaan allergisen kosketusihottuman syyt sukupuolen mukaan jaoteltuna

3. Mikrobiperäinen ihottuma (Dermattitis nummularis, Eczema microbiale).

Kirjallisuudessa ei vielä ole yhtenäistä näkemystä tämän taudin syistä. Oletetaan, että mikrobialtistus ei ole suora syy tautiin.

Toisin sanoen kyseessä on ihon kosketusallergia bakteerituotteille.

4. Dyshidroottinen ihottuma (Dermatitis dyshidrotica, Eczema dysidroticum).

Taudin kehittymiseen vaikuttavia riskitekijöitä ovat ärsyttävät allergiset vaikutukset, infektiot, psyyke ja lämpövaikutukset.

5. Atooppinen ihottuma (Dermatitis atopica, Eczema atopicum).

Atooppisen ihottuman kehittymiseen vaikuttavat monet tekijät:

• Noin 60-70 prosentilla potilaista, jotka sairastavat tätä tautia, on suvussa esiintynyt atopiaa.
• Ihon heikentynyt barrieritoiminta - Heikentynyt immuniteetti kultaisen stafylococcus aureuksen kolonisaatiota vastaan. Tämä bakteeri aiheuttaa lisääntynyttä alttiutta tulehdussairauksien kehittymiselle ja ylläpitämiselle.
• Ympäristötekijät - Allergeenit, lämpötila ja kosteus, ärsyttävät aineet.
• Psykologiset tekijät - Stressin vaikutus.

6. Seborrooinen ihottuma (Dermatitis seborrhoica).

Seborrooinen ihottuma on monitekijäinen sairaus.

Seuraavat tekijät osallistuvat seborrooisen dermatiitin kehittymiseen:

• liiallinen talintuotanto
• Malassezia-suvun lipofiilisten hiivasienien lisääntyminen.
• perinnöllisyys
• muut riskitekijät - liiallinen hikoilu, lihavuus, stressi, epäasianmukainen hygienia, HIV-infektio, lääkkeet (kortikosteroidit, immunosuppressantit).

Ihottuman kliininen kuva on hyvin vaihteleva.

Taudin akuuteille vaiheille on ominaista monet oireet:

• turvotus
• punoitus
• papulat
• rakkulat
• rupi

Seuraavat piirteet ovat tyypillisiä ihotulehduksen kroonisille vaiheille:

• ihon kuoriutuminen
• ihon paksuuntuminen
• halkeamien muodostuminen

Ihottuman kliiniseen kuvaan vaikuttavat useat tekijät:

• Ihottuman tyyppi
• vaihe
• lokalisaatio
• potilaan ikä
• ihonhoito
• aiempi hoito
• ulkoiset ja sisäiset tekijät

Seuraavassa taulukossa on lueteltu kullekin ihottumatyypille tyypilliset oireet.

Lue myös:

• Miten hoitaa ongelmallista ja rasvaista ihoa? 3 keskeistä vaihetta ja vinkkejä kosmetiikkaan liittyen
• Miten hoitaa käsien ihoa? Kolme vaihetta: pesu, desinfiointi, kosteutushoito

Taudin diagnosointi perustuu seuraaviin vaiheisiin:

1. Anamneesi - kohdennettu, yksityiskohtainen
2. Kliininen kuva - morfologiset ilmenemismuodot
3. Erotusdiagnostiset näkökohdat
4. Liitännäistutkimukset - epikutaanikokeet, muut tutkimukset (histologiset, bakteriologiset, mykologiset, allergologiset).

Edellä mainittujen vaiheiden lisäksi lääkärin on kyettävä vastaamaan seuraaviin kysymyksiin:

1. Jos ei, mitä muita diagnooseja voisi olla kyseessä?
2. Minkä tyyppisestä ekseemasta potilas kärsii?
3. Mikä on ekseeman syy?
4. Voidaanko syy tai laukaiseva tekijä poistaa?

Ihotulehduksilla on monenlaisia ilmenemismuotoja, mutta niille on ominainen kliininen kuva. Ihotulehduksille tyypillistä on taipumus uusiutua. Useimmissa tapauksissa ne ovat kroonisesti kehittyneitä.

Tauti ilmenee pieninä, punoittavina makuloina ja teräväkärkisinä papuloina. Papulat ryhmittyvät ryhmiin. Tyypillisesti suurin osa papuloista sijaitsee leesioiden keskellä ja niiden määrä vähenee reunoja kohti.

Papuloiden perustana on solunsisäinen turvotus, joka yhdessä solunsisäisen keratinosyyttöturvotuksen kanssa johtaa rakkuloiden muodostumiseen. Rakkulat laajenevat ajan myötä ja muuttuvat pullistumiksi.

Rakkuloiden uloin ohut kerros repeää helposti. Ne yhdistyvät turvotetuiksi pesäkkeiksi tai suuremmiksi alueiksi. Rakkuloiden repeämisen jälkeen muodostuva kudosneste kuivuu ajan myötä ja muodostaa rupia.

Kroonisessa taudinkulussa potilailla on usein tarve raapia sairastuneita alueita.

Tämä raapiminen johtaa pinnan paksuuntumiseen (jäkälöitymiseen). Tämä paksuuntuminen yhdessä sarveiskerroksen paksuuntumisen kanssa on hyperkeratoottisen ekseeman kehittymisen perusta.

Ihottumien muodostuminen on asteittaista. Eri kehitysvaiheissa on samanaikaisia ilmenemismuotoja. Voimakas kutina, joka on useimpien ihottumien oire, johtaa hiertymien muodostumiseen.

Ihottumien raapiminen on vaarallista, koska se voi johtaa sekundaariseen infektioon.

Akuutin ihottuman ilmenemismuodot ovat helposti tunnistettavissa. Vauriot ovat reunoiltaan epätarkkoja, punaisia ja turvonneita. Vauriot sisältävät papuloita, rakkuloita tai kyhmyjä.

Krooniselle ihottumalle ovat tyypillisiä kuorivat, paksuuntuneet ja hyperpigmentoituneet leesiot. Niissä on karhea pinta. Niihin muodostuu usein halkeamia.

Mitä ruokavalio- ja hoitotoimenpiteitä potilaiden tulisi noudattaa?

Yleensä potilaita kehotetaan olemaan syömättä mausteisia, happamia, mausteisia ja aromaattisia ruokia. Heidän tulisi myös välttää alkoholia.

Yleispätevää ruokavaliota ekseemalle ei ole olemassa.

Lääkärit suosittelevat, että potilaat noudattavat ruokavaliota, joka on samanlainen kuin sappirakon ruokavalio.

Miten reseptejä sappirakon ruokavalioon? + Ruoat, jotka eivät ärsytä sappirakkoa.
Mitkä ovat sappirakkodieetin perusteet ja periaatteet? Mitä ruokia kannattaa syödä/ei saa syödä?

Tämän sappirakkodieetin ruokavalio koostuu seuraavista ruoka-aineista:

• vihannekset ilman viljaa
• hedelmät ilman jyviä ja kuorta
• jalostetut hedelmät - hillojen tai mehujen muodossa
• vähärasvainen liha - kalkkuna, kana, kani, kani, naudanliha, kala
• kasvis- tai lihakeitot
• maito ja maitotuotteet (rasvapitoisuus enintään 1,5 %).
• kovat juustot (enintään 30 % rasvaa)
• kasviöljyt - oliiviöljy, auringonkukkaöljy
• rasvattomat leivonnaiset
• keksit
• lasten keksit
• viljat
• pasta
• riisi
• perunat

Perussuosituksiin kuuluvat:

1. Hellävarainen ihonhoito - käytä ärsyttämättömiä saippuoita ja shampoota.
2. Rajoita kosketus veden kanssa mahdollisimman lyhyeen aikaan.
3. Älä kuivaa ihoa suihkun jälkeen hankaamalla pyyhkeellä.
4. Potilaiden tulisi jättää kosmeettiset tuotteet - meikki, kynsilakka, hiuslakka jne. pois.
5. Käytä sopivia vaatteita - puuvillaa, sileää, ilmavaa.
6. Älä tupakoi.
7. Huoneiston huoneet on tuuletettava säännöllisesti.
8. Asunto tai talo tulisi imuroida joka päivä.