Hoito: miten hemangioomaa hoidetaan lapsilla ja aikuisilla?

Useimmissa lapsuusiän hemangioomatapauksissa käytetään odottavaa lähestymistapaa, sillä niiden tiedetään spontaanisti regressoituvan eli häviävän.

Nopeasti kasvavat, suuremmat ja epäsuotuisassa paikassa sijaitsevat hemangioomat vaativat kuitenkin kohdennettua hoitoa.

Beetasalpaajat, kuten propranololi, ovat yleisimmin käytetty ensilinjan hoito.

Propranololin haittavaikutuksia ovat mm:

• sydämen sykkeen hidastuminen
• verenpaineen alentaminen
• keuhkoputkien kouristelu
• hypoglykemia

Ennen beetasalpaajahoidon aloittamista tarvitaan kardiologinen tutkimus. Hoito kestää noin 9-15 kuukautta.

Toinen hoitomuoto ovat systeemiset kortikosteroidit, mutta niiden vaikutusmekanismi hemangioomien hoidossa ei ole täysin selvä. Annostusta säädellään painon mukaan ja se kestää yleensä 6-8 viikkoa.

Kortikosterapian haittavaikutuksia ovat mm:

• ärtyneisyys
• unihäiriöt
• verenpaineen nousu
• luun kalkinpoisto
• sydänvauriot
• lasten kasvun hidastuminen

Kortikosteroidien vaikutus ilmenee leesion pehmentymisenä, sen värin muuttumisena vaaleammaksi ja kasvun hidastumisena.

Noin 30 % hemangioomista ei reagoi kortikosteroidihoitoon. Toinen riski on hemangioomien ilmaantuminen uudelleen hoidon jälkeen.

Kirurginen hoito on vaihtoehto, kun konservatiivinen hoito ei auta.

Niin sanotussa kirurgisessa poistossa poistetaan itse verisuonikappale ja jäljelle jäävä rasvakudos.

Lapsilla leikkausta lykätään, koska se jättää arpia ja ihovaurioita. Ehdoton indikaatio leikkaukseen lapsilla on:

• silmäluomessa sijaitseva hemangiooma näön vaurioitumisen estämiseksi
• päänahassa esiintyvä
• sukupuolielinten alueella esiintyvä hemangiooma

Elinten sisällä sijaitsevat hemangioomat poistetaan endoskooppisella tekniikalla.

1980-luvulta lähtien on käytetty myös lasertekniikkaa. Laserilla onnistutaan erityisesti pinnallisissa vaurioissa, joiden syvyys on enintään 8 mm. Joskus toimenpiteen aikana tarvitaan yleisanestesiaa.

Kylmähoitoa (jäädytyshoitoa) käytetään pieniin hemangioomiin, joiden halkaisija on enintään 1,5 cm ja syvyys enintään 2 mm.