Mikä on ganglion ja miksi sitä esiintyy? Mitkä ovat oireet?

Ganglion on nimitys hyvänlaatuiselle kystiselle kasvaimelle, jota esiintyy nivelten ja jänteiden lähellä. Sana hyvänlaatuinen tarkoittaa, että se ei ole syöpäkasvain, vaikka kovan kyhmyn näkyminen saattaa pelottaa monia ihmisiä.

Gangliot ovat nivelkystia.

Nivelneste on geelimäistä nestemäistä massaa, jota esiintyy luonnostaan nivelrakoissa. Nivelneste on nivelen voiteluaine, joka vähentää nivelpintojen kitkaa ja hoitaa ravitsevaa tehtävää.

Nivelnesteen pääkomponentit ovat hyaluronihappo ja kondroitiinisulfaatti.

Ganglionit ovat hyvin yleinen diagnoosi ortopedian poliklinikoilla. Ne muodostavat noin 60-70 prosenttia käden ja ranteen pehmytkudospullistumista, joiden vuoksi potilaat käyvät erikoislääkärin vastaanotolla.

Niitä esiintyy missä iässä tahansa molemmilla sukupuolilla, mutta useimmiten niitä esiintyy 20-50-vuotiailla naisilla. Naisilla on jopa kolme kertaa suurempi todennäköisyys saada ganglioita kuin miehillä.

Tyypillisesti ammattilaisvoimistelijoilla on sairaus juuri siksi, että he harjoittelevat usein liikaa ja heillä on lukuisia mikrotraumoja rannenivelen alueella.

Gangliokystilla on tyypillinen sijainti. 70 prosenttia gangliokystista sijaitsee ranteen takaosassa. 20 prosenttia gangliokystista sijaitsee ranteen sisäpuolella kämmenen alla.

Loput noin 10 % voi sijaita missä tahansa muualla kehossa, esimerkiksi jalkaterässä tai nilkassa. Nämä kystat ovat hyvin yleisiä naisilla, jotka kärsivät nivelrikosta.

Ganglionkystien muodostumisesta on useita teorioita. Yksi niistä oli aiemmin esitetty teoria, jonka mukaan kystat muodostuvat nivelnesteen "vuotamisesta" nivelestä.

Toisen, uudenaikaisemman teorian esittivät tutkijat Carp ja Stout vuonna 1926, ja se perustui siihen, että ganglionkystat syntyvät nivelalueen toistuvien kroonisten vaurioiden aiheuttaman sidekudoksen limakalvomaisen rappeutumisen seurauksena.

Nykytietämyksen mukaan gangliokystat syntyvät niin sanotuista mesenkyymisoluista, jotka ovat kantasoluja, jotka voivat erilaistua (muuttua/kypsyä) luu-, rasva-, rusto, hermo-, lihas- tai sydänsoluiksi.

Näitä soluja on myös nivelessä, erityisesti nivelkalvossa, joka vuoraa nivelkapselia ja tuottaa nivelnestettä.

Erityisen pienten nivelten liikakäyttö ja näille alueille kohdistuvat mikrotraumat ovat riskitekijöitä näiden kyhmyjen kehittymiselle.

Pienet mutta toistuvat nivelrakenteiden vammat stimuloivat soluja tuottamaan hyaluronihappoa, joka on nivelnesteen pääkomponentti, joka kerääntyy ja muodostaa kystia.

Useimmat ganglionikystat eivät aiheuta mitään oireita. Ne ovat oireettomia. Yleisin ongelma on niiden näkyvyys ja kosmeettinen ulkonäkö.

Ganglionit ovat kiinteitä, kovia, hyvin rajattuja, pyöreitä kyhmyjä. Ne voivat olla halkaisijaltaan 1-3 cm, mutta joskus ne voivat olla golfpallon kokoisia.

Ne ovat usein kiinnittyneet syviin kudoksiin eivätkä ihon päälle, joten niiden päällä oleva iho voi olla liikkuva. Niillä voi myös olla vaihtelevan pituinen varsi, jonka ansiosta ne voivat liikkua vapaasti.

Jos ganglion sijaitsee hermosäikeen tai verisuonen läpikulkujen kohdalla, se voi aiheuttaa seuraavia oireita, jotka pahenevat nivelen, kuten ranteen, liikkeissä:

• Kipu
• arkuus
• heikkous
• kirvely tai pistely

Jos kyhmy sijaitsee ranteessa, potilaille voi kehittyä niin sanottu karpaalitunnelin oireyhtymä.

Jos kyhmy muodostuu verisuonen läheisyyteen, kystan paine voi aiheuttaa verisuonen ahtautumisen, mikä johtaa verisuonen ravitseman kudoksen iskemiaan tai anemiaan.

Ganglioiden diagnoosiin viittaavat kyhmyn tyypillinen sijainti, ulkonäkö ja liikkuvuus.

Yksinkertainen ja nopea tutkimus on valaista kyhmy voimakkaalla valonlähteellä, tavallisesti pienellä taskulampulla, sen läpi.

Diagnoosissa käytetään kuvantamista, jotta se voidaan erottaa muista hyvänlaatuisista kyhmyistä, kuten lipoomasta, joka on rasvasoluista koostuva hyvänlaatuinen kasvain.

Röntgentutkimuksesta on hyötyä muiden luissa ja nivelissä olevien prosessien poissulkemiseksi. Jos epäillään pahanlaatuista kasvainta, kyhmy voidaan tutkia magneettikuvauksella (MRI).

Magneettikuvauksessa nähdään hyvin erottuva pyöreä pehmytkudosmassa, joka sisältää nestettä.

Ultraäänitutkimusta (USG) käytetään ganglion ympärillä olevan verisuoniston tutkimiseen tai ganglion erottamiseksi verisuonimuutoksesta.

Ganglionkystia esiintyy pienissä nivelissä, yleensä ranteessa, mutta se voi kasvaa myös esimerkiksi jalkaterässä tai nilkassa.

Jos se on pieni, se ei välttämättä aiheuta mitään oireita. Jos se kuitenkin kasvaa suuremmaksi, se voi painaa hermoja ja verisuonia ympäristössään ja aiheuttaa kipua tai aistihäiriöitä. Herkkyys voi heikentyä tai päinvastoin pistelyä ja kirvelyä esimerkiksi käden sormissa.

Useimmissa oireettomissa kystoissa riittää tarkkailu. Jotkut saattavat jopa parantua itsestään ja hävitä.

Jos kyhmy alkaa aiheuttaa epämiellyttäviä oireita tai kasvaa liian suureksi ja ruman näköiseksi, turvaudutaan invasiiviseen hoitoon. Hoitona on aspiraatio eli kystan poisto tai kyhmyjen kirurginen poisto.