Mikä on flegmon: miltä se näyttää, mitä riskejä sillä on? Oireet ja diagnoosi

Flegmoni on nimitys rajoittamattomalle tulehdusprosessille ihmiskehon pehmytrakenteissa. Se leviää pehmytrakenteiden sidekudoksissa (lihakset, faskia, ihonalainen kudos, iho...).

Se on aggressiivinen infektio, jonka aiheuttavat Staphylococcus aureus- tai Streptococcus pyogenes -bakteerit. Se ilmenee punaisina tulehduspesäkkeinä iholla, jotka sijaitsevat pääasiassa ala- ja yläraajoissa.

Alaraajat (sääret) ovat useimmiten alttiita tulehdukselle.

Tulehdus on rajoittamaton, ja se voi vaikuttaa myös imu- ja verenkiertoelimistöön. Myös sisäelimissä esiintyy flegmoniaa.

Tämä tauti tunnetaan ammatillisesti myös nimellä selluliitti, mutta suuren yleisön mielissä sillä tarkoitetaan oranssin ihon ja imusuoniston ongelmien esteettistä oireilua.

Usein flegmon sekoitetaan paiseeseen. Paise on kuitenkin rajattu tulehdus, joka tuottaa paikallisia mätäpesäkkeitä. Sitä vastoin flegmon on rajaamaton tulehdusprosessi, eikä mädän puhkaiseminen ole niin helppoa.

Mikä on tulehdus?

Tulehdus on elimistön puolustusmekanismi vastauksena johonkin vaurioon tai patogeenisen mikro-organismin läsnäoloon.

Se on biokemiallinen prosessi, joka ilmenee kipuna, punoituksena, turvotuksena, kohonneena paikallisena lämpötilana ja mahdollisesti heikentyneenä segmentaalisena toimintana.

Flegman etiologia määräytyy bakteerien tunkeutumisen mukaan elimistöön. Nämä ovat useimmiten stafylokokkeja, streptokokkeja ja harvemmin koliformisia bakteereja ja muita patogeenisiä mikrobeja.

Bakteerit kulkeutuvat elimistöön useimmiten yksilön vahingoittuneen ihopeitteen kautta (viillot, naarmut, palovammat, hyönteisten puremat jne.).

Tauti tarttuu suorassa kosketuksessa tartunnan saaneen henkilön kanssa tai kosketuksessa tartunnan saaneen saastuneen esineen kanssa.

Joissakin tapauksissa tauti on lievä, mutta jos infektio tunkeutuu pehmytrakenteiden alempiin kerroksiin ja verisuonistoon, infektio leviää nopeasti.

Ihon flegmoni puhkeaa yleensä suhteellisen varhain ja etenee nopeasti. Tulehdusprosessin ilmenemismuodot voivat alkaa kehittyä muutaman tunnin kuluessa siitä, kun infektio on päässyt elimistöön.

Ihmiset, joilla on heikko immuunijärjestelmä ja riittämätön immuniteetti, ovat alttiimpia sairastumaan flegmonaaliseen ihotulehdukseen.

Ensimmäiset merkit infektiosta voivat ilmetä muutaman tunnin kuluessa bakteerien pääsystä elimistöön, mutta viimeistään muutaman päivän kuluttua. Tyypillinen oire on punaisen tulehdusmuutoksen muodostuminen.

Paikallinen arkuus, arkuus ja ympäröivän kudoksen kohonnut lämpötila ovat yleisiä. Raajassa voi esiintyä turvotusta. Ilmiönä on siihen liittyvien imusolmukkeiden laajentuminen tai turvotus.

Infektion edetessä mätä alkaa kerääntyä ihon syvempiin kerroksiin.

Tautiin liittyy myös liitännäisoireita, kuten kohonnut ruumiinlämpö, kuume, vilunväristykset, imusolmukkeiden laajentuminen, lisääntynyt väsymys, liiallinen hikoilu, ruokahaluttomuus, päänsärky ja monet muut.

Jos hoitoa ei anneta, flegmonaalinen tulehdus voi levitä ympäröiviin kudoksiin. Se voi vaikuttaa veri- tai imusuoniin ja hermoihin.

Hoitamattoman flegmonin jälkikomplikaatioita voivat olla muun muassa verisuonitromboosi, sepsis, imusolmuketulehdus, aivokalvontulehdus, nivelrakenteiden tulehdus ja muut.

Jos flegmonia jätetään hoitamatta, taudin myöhemmissä vaiheissa voi esiintyä kudoskuolemaa ja gangreenaa eli bakteeri-infektion aiheuttamaa kudoksen kuoliota.

Pahimmissa tapauksissa infektoituneen raajan amputaatio on uhkaava gangreenin ja infektion leviämisen vuoksi.

Flegmonin riskinä on siis infektion mahdollinen tunkeutuminen verisuonistoon ja kehon sisäelimiin. Kun infektio tunkeutuu elimiin, alueen kipu ja heikentynyt elintoiminta ovat tyypillisiä.

Phlegmon on vaarallinen tila, joka hoitamattomana voi johtaa verenmyrkytykseen.

Yleisimpiä flegmonin oireita ovat:

• Punaiset tulehdukselliset ihomuutokset
• Paikallinen arkuus ja arkuus
• raajan turvotus
• märkäisten kerrostumien muodostuminen
• kohonnut paikallinen lämpötila
• Kohonnut kehon lämpötila
• Kuume, vilunväristykset
• Lisääntynyt väsymys
• Pahoinvointi
• Liiallinen hikoilu
• Päänsärky

Diagnoosi tehdään lääkärin tekemän ammattitaitoisen tutkimuksen avulla, joka joko vahvistaa tai kumoaa diagnoosin.

Silmämääräisen ja tunnustelevan diagnoosin lisäksi voidaan käyttää fyysisiä välineitä, kuten magneettikuvausta (MRI) tai tietokonetomografiaa (CT), jotta voidaan määrittää tulehduksen tarkka laajuus potilaan kudoksissa.

Potilaalta on myös tärkeää ottaa verinäyte. Flegmonissa on enemmän valkosoluja ja CRP:tä (C-reaktiivinen proteiini), mikä osoittaa elimistössä meneillään olevaa tulehdusprosessia.

Yleinen diagnostinen menettely on ottaa tulehdusvauriokohdasta eritenäyte, joka arvioidaan laboratoriossa. Näytteestä määritetään tietyn bakteerin esiintyminen.

Flegmonin ehkäisy

Bakteeri-infektioiden ennaltaehkäisyä ei sellaisenaan ole olemassa. Ennaltaehkäisy on kuitenkin bakteerien elimistöön pääsyn riskin poistamista. Streptokokki-/ stafylokokki-ihobakteerien tapauksessa tämä tarkoittaa ihohaavojen, viiltohaavojen, palovammojen tai hyönteisten puremien poistamista.

Jos ihopeite rikkoutuu, kyseinen alue on pestävä ja desinfioitava välittömästi. Jos kyseessä on vakava tai epäspesifinen vamma, on aina mentävä lääkäriin.

Toinen tärkeä seikka tartuntatautien ennaltaehkäisyn ja helpomman kulun kannalta on vahva immuunijärjestelmä ja elimistön puolustuskyky. Mitä vastustuskykyisempiä imusolut ovat, sitä suuremmat ovat mahdollisuudet siitä johtuvien tautien helpompaan kulkuun.

Sopivia ovat tasapainoinen ja terveellinen ruokavalio, proteiinien saanti, riittävä liikunta, tarvittavien vitamiinien ja kivennäisaineiden saanti, muiden mahdollisten diagnoosien hoidon noudattaminen, hygieniavaatimusten noudattaminen ja viimeisenä mutta ei vähäisimpänä säännölliset ennaltaehkäisevät tarkastukset lääkärin luona.