Mikä on dyspepsia: Mitkä ovat ruoansulatushäiriön oireet ja kulku?

Dyspepsia tarkoittaa ruoansulatushäiriötä. Se voi olla peräisin ylemmästä tai alemmasta ruuansulatuskanavasta. Sillä tarkoitetaan erilaisia oireita.

Sana dyspepsia tulee kreikan sanoista dys (häiriö), pepsis (ruoansulatus).

Se on joukko erilaisia ruoansulatushäiriöitä, ruoansulatuskanavan sairauksien ilmentymä, mutta myös muiden kehon järjestelmien sairauksien liitännäisilmiö.

Dyspepsia ilmenee monta kertaa vaihtelevin oirein. Usein vaiva toistuu.

Ihmisen ruoansulatusjärjestelmä lyhyesti

Ruuansulatus on aineenvaihdunnan osa, jonka avulla elimistö saa energiaa.

Ruoansulatus koostuu seuraavista osista:

• ruoan ottaminen
• ruoan käsittely
• ravintoaineiden imeytyminen
• sulamattomien jäämien erittyminen

Ruoansulatuskanava koostuu seuraavista osista:

• suuontelosta
• nielu
• ruokatorvi
• mahalaukku
• ohutsuoli
• paksusuoli
• peräsuoli
• peräaukko

Ruoansulatuskanavan rauhaset ovat:

• maksa
• haima
• sylkirauhaset

Epidemiologia - mikä on esiintyvyys?

Noin ¼ maailman väestöstä kärsii dyspepiasta. Näistä vain ¼ hakeutuu lääkärin hoitoon.

Käydessään lääkärin vastaanotolla ruoansulatushäiriön vuoksi vain noin 10 % potilaista ohjataan endoskooppiseen tutkimukseen välittömästi ja 20-30 % ihmisistä 1 vuoden kuluessa.

Ruoansulatushäiriöt ovat yleisempiä nuorilla, alle 40-vuotiailla, naisilla ja stressitilanteille altistuneilla henkilöillä.

Dyspepsia jaetaan....

1. primaarinen (orgaaninen), joka johtuu orgaanisesta sairaudesta, esim. tulehduksesta, haavaumasta.
2. Sekundaarinen, joka johtuu suoliston ulkopuolisesta sairaudesta, esim. sydän- ja verisuonisairaudesta, aineenvaihdunnasta, hormonitoiminnasta tai lääkkeiden ja toksiinien vaikutuksesta.
3. Toiminnallinen - toiminnallinen dyspeptinen oireyhtymä määritellään sellaiseksi, joka ei liity edellisiin sairauksiin.
4. Psykofunktionaalisiin häiriöihin perustuvat ratkaisemattomat dyspepsiatyypit. Tällaisia ovat mm. masennuksen yhteydessä esiintyvä inappetenssi ja ummetus, vastenmielisyyden yhteydessä esiintyvä oksentelu, ahdistuksen yhteydessä esiintyvä vatsakipu, pelon yhteydessä esiintyvä ulostamisen tarve, pelon yhteydessä esiintyvä ripuli.

Dyspepsian luokittelu lokalisoinnin mukaan.

1. Ylempi dyspepsia - ongelmallinen ruoansulatus vatsan alueella.

2. Alempi dyspepsia - suolistoon vaikuttava ruoansulatushäiriö.

Ylemmän tyypin toiminnallinen dyspepsia

Ylemmän gastrisen tyypin dyspepsia (funktionaalinen gastropatia) ilmenee dyspeptisinä oireina, jotka johtuvat mahalaukun toiminnan häiriöstä. Yleisin syy on ruoansulatuksen liikkeiden häiriö. Se on yksi yleisimmistä mahalaukun sairauksista.

Ylemmän ruoansulatuskanavan dyspepsia on usein krooninen tai toistuva.

Oireet voivat olla vaihtelevia. Vallitsevia ovat kuitenkin kipu ja vatsan epämiellyttävänä tuntemuksena esiintyvä vatsan epämukavuus, johon ei välttämättä liity kipua. Se voi esiintyä paineen muodossa, ennenaikaisena kylläisyydentunteena syömisen jälkeen, johon liittyy ruokahaluttomuutta, pahoinvointia (oksentelun tunne).

Oireet kaikilla potilailla eivät ole samanlaisia. Ongelmatyyppien mukaan erotetaan erilaisiin toiminnallisiin dyspepsioihin.

Dyspepsian jako tyypin mukaan

Refluksityypissä, jota kutsutaan myös nimellä GERD (gastroesofageaalinen refluksitauti), mahaneste pääsee takaisin ruokatorveen ja aiheuttaa närästystä.

Dysmotiliteettityyppi johtuu rajoittuneesta tai heikentyneestä ruoansulatuskanavan liikkuvuudesta, kuten voi olla löysä vatsa.

Haavahedelmöityshäiriössä (ärtyvä vatsa) ruoansulatuskanavan motiliteetti ja eritys on lisääntynyt, ja siihen liittyy kivulias paine epigastriumissa (rintalastan miekanmuotoisen ulokkeen alapuolella oleva alue, rintakehän ja vatsan keskiviivan välinen osa). Se muistuttaa haavaongelmia, kuten kipua paaston aikana, joka helpottuu syömisen jälkeen.

Idiopaattinen dyspepsia syntyy tuntemattomista syistä, erillisenä ja muista sairauksista riippumattomana.

Aerofagia on lisääntynyttä ilman nielemistä, joka kerääntyy vatsaan ja aiheuttaa ruoansulatusongelmia.

Alemman tyypin toiminnallinen dyspepsia.

Alemman ruuansulatuskanavan sairauksiin kuuluu suolistodyspepsia, joka on hyvin epämiellyttävä ja heikentää elämänlaatua.

Se on yleisempi naisilla kuin miehillä.

Toiminnallinen dyspepsiaoireyhtymä on eri tekijöiden ilmentymä, kuten ulkoisen ympäristön vaikutus, stressi, psykososiaaliset vaikutukset, henkilön persoonallisuus, epänormaali motiliteetti, viskeraalinen herkkyys (sisäelinten ja ihon herkkyys), ruoka-aineallergiat ja muut.

Syynä dyspepsiaan voi olla (taulukko)

Lue myös artikkelit, jotka voivat liittyä ruoansulatushäiriöön:

• Haimatulehdus: akuutti, krooninen vai nekrotisoiva haimatulehdus?
• Kolekystiitti.
• Gastriitti.
• Mikä on keliakia: lyhyesti syy, oireet ja hoito?

Mikä aiheuttaa toiminnallista dyspepsiaa?

• Mahalaukun tyhjenemisen häiriö. Joillakin ihmisillä mahalaukun toiminta on häiriintynyt, mikä johtaa mahalaukun tyhjenemisen hidastumiseen ja sitä seuraavaan ruoan kertymiseen. Ruoan pitkäaikainen makaaminen mahalaukussa aiheuttaa kaasun kertymistä ja bakteerien kasvua.
• Ruoka-aineallergiat voivat aiheuttaa tulehdusreaktion suolistossa.
• Helicobacter pylori, joka on yksi yleisimmistä mahalaukun infektioista, voi aiheuttaa kroonisen mahatulehduksen.
• Psykologiset tekijät, erityisesti ihmisillä, joilla on herkkä hermosto. Stressi ja jännitys voivat vaikuttaa ruoansulatukseen fyysisesti.

Riskitekijät

• Yli 65 vuoden ikä
• NSAID-lääkkeiden (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet) yhdistelmä ASA:n (asetyylisalisyylihappo) kanssa, antikoagulantit, masennuslääkkeet, kortikosteroidit.
• tupakointi
• alkoholi
• haavaumatauti
• ahdistus, masennus
• Helikobakteeri pylori

Oireet voivat olla erilaisia ja vaihdella henkilöstä toiseen. Esimerkkinä voidaan mainita aluksi turvotus, johon liittyy usein röyhtäilyä. Myöhemmin tämä häviää ja vatsassa ilmenee ruoansulatushäiriöitä, joihin liittyy pahoinvointia tai oksentelua.

Yleensä oireet lisääntyvät päivällä ja vähenevät yleensä yöllä.

Yleisimpiä dyspepsian oireita ovat:

• Kipu eri puolilla vatsaa
• Painekipu vatsan alueella
• Täyteyden tunne
• Riittämättömän ruoansulatuksen tunne, ruoka jää vatsaan pitkäksi aikaa.
• Oksentamisen tarve, tunne, että vatsa on vedessä.
• Närästys - pyroosi
• Röyhtäily ja kaasun kulkeutuminen mahalaukusta suuontelon kautta - ructus, eruktio.
• Ilmavaivat - ilmavaivat
• Kaasujen lisääntynyt kulkeutuminen - ilmavaivat
• Epätäydellisen tyhjenemisen tunne
• Ummetus - ummetus
• Ripuli - ripuli
• Oksentelu - oksentelu
• Muutos ulostamistiheydessä
• Usein toistuva ja pakonomainen ulostaminen
• Epäsäännölliset ja koostumukseltaan vaihtelevat ulosteet
• Rintakipu

Usein esiintyvät ylemmän dyspeptisen oireyhtymän oireet:

• Ruokahaluttomuus
• Täyteyden tunne
• Pahoinvointi - oksentamisen tarve
• Oksentelu
• Anoreksia
• Syljeneritys - syljeneritys
• Kipu epigastriumissa nielemisen yhteydessä.

Alemman dyspeptisen oireyhtymän yleiset oireet:

• Ripuli
• Ummetus
• Turvotus
• Ilmavaivat
• Kivulias ulostamisen tarve

Toiminnallisen dyspepsian luokittelu oireiden mukaan

Toiminnalliset ruokatorven häiriöt

• Funktionaalinen pyroosi (närästys) on polttava tunne kylkiluiden takana, kipu ilman ruokatorven refluksitautia, ilman histologisia merkkejä mahalaukun motiliteettihäiriöistä.
• Todennäköisesti ruokatorviperäinen rintakipu (ruokatorviperäinen kipu), rintakehän keskiviivalla oleva kipu ja epämukavuus, joka ei ole luonteeltaan polttavaa
• Toiminnallinen dysfagia(nielemisvaikeus) on tunne ruuan epänormaalista kulkemisesta ruokatorven läpi.
• Globus on tunne vierasesineestä kurkussa, joka ei ole kivulias. Sitä esiintyy aterioiden välillä.

Gastroduodenumin - mahalaukun ja pohjukaissuolen - toiminnalliset häiriöt.

• Toiminnallinen dyspepsia on epämiellyttävä tunne vatsaan jäävästä ruoasta, ruoan määrästä riippumaton epämiellyttävä tunne vatsan aikaisesta ylikuormittumisesta, epigastriumin kipu ja polttava tunne epigastriumissa
• Eruktioon (röyhtäilyyn) liittyvät häiriöt: aerofagia on mahalaukkuun kertyvän ilman sairaalloista nielemistä, mutta myös epäspesifistä liiallista röyhtäilyä ilman merkkejä ilman nielemisestä.
• Pahoinvointi ja oksentelu
  • Krooninen idiopaattinen pahoinvointi - oksentamisen ponnistus, johon ei aina liity oksentelua ja jota esiintyy useita kertoja viikossa.
  • Toiminnallinen oksentelu - oksentelua yksi tai useampi kerta viikossa, ilman syömishäiriötä.
  • Syklinen oksenteluoireyhtymä - akuutisti alkavissa, toistuvissa oksentelujaksoissa, jotka kestävät alle viikon ja esiintyvät useammin kuin kerran vuodessa. Jaksojen välillä henkilö on vapaa pahoinvoinnista ja oksentelusta.
• Aikuisten röyhtäilyoireyhtymä (helppo regurgitaatio), äskettäin nautitun ruoan palaaminen vatsasta suuhun ilman oksentelua. Jaksot kestävät 1-2 tuntia ja ovat ilman aiempaa pahoinvointia. Usein tämä oire sekoitetaan anoreksiaan, bulimiaan, koska painonpudotusta esiintyy usein

Yksinkertaisempi luokittelu on jakaa se kahteen muotoon.

Ärtynyt vatsa - hyperstensiivinen dyspepsia.

Ärtyneelle vatsalle on ominaista lisääntynyt reaktio, joka ilmenee kouristuksina, kipuna, närästyksenä, happojen regurgitaationa (ruoan uudelleen pääseminen suuonteloon) ja oksenteluna.

Ärtyneeseen vatsaan liittyy usein alkoholin, kahvin ja ärsyttävien ruokien sietämättömyys.

Kipua epigastriumissa esiintyy ruokailun jälkeen, ja se lievittyy ruoansulatuksen jälkeen. Paastokipua voi esiintyä, joka häviää ruokailun jälkeen.

Ruokahalu on yleensä hyvä.

Tästä tyypistä käytetään myös nimitystä pseudoulcerosis-oireyhtymä.

Oksentelu voi olla ärsyttävää pienellä määrällä oksennusta tai suuremman määrän oksennusta mahahapon kanssa. Oksentamisen jälkeen on helpotusta.

Heikko vatsa - hyposteeminen dyspepsia

Heikko vatsa ilmenee vähentyneenä ruokahaluna, ennenaikaisena kylläisyydentunteena, paine- ja kylläisyyden tunteena syömisen jälkeen, pahoinvointina ja hitaan ruoansulatuksen tunteena.

Ruokahalu on heikentynyt.

Tämä tyyppi kuuluu dysmotiliteettityyppeihin.

Koko ruoansulatuskanavan toiminta on heikentynyt.

Neurodigestatiiviselle astenialle on ominaista ruoansulatuskanavan häiriöt ja heikentynyt suorituskyky, pitkittyneet ja vaihtelevat ongelmat, suvaitsemattomuus tietyille elintarvikkeille.

Kokonaisongelmat ilmenevät yleissairautena.

Ne ovat hermoston häiriöiden ilmenemismuotoja, kuten:

• unettomuus
• hermostuneisuus
• väsymys
• ahdistus - ahdistustila monissa psykoneurooseissa
• masennus
• luulosairaus - sairauden pelko ja sen keksiminen.
• pakkomielteet - tunkeilevat ajatukset
• pakkomielle
• tics
• neuroottinen puhe
• keskittymishäiriöt
• hikoilu
• akrohyperhidroosi - lisääntynyt hikoilu käsissä ja jaloissa.
• kylmähikoilu - raajat, raajat, nenä ja leuka
• dermografismi - ihoreaktiot, kuten kalpeus tai punoitus.
• punoittava punoitus
• pulssin epävakaus - nopeat muutokset sydämen sykkeessä
• takykardia - nopea syke
• sydämentykytys - sydämen sydämentykytys

Ilmenemismuodot vaihtelevat vuoden mittaan epäsäännöllisin väliajoin.

Suoliston dyspeptinen oireyhtymä

Sille on ominaista

• epämukava olo koko vatsan alueella, joskus vain navan ympärillä.
• paineen ja täyteläisyyden tunne
• kouristelua ja suolen sisällön vuotamista.
• ilmavaivat
• lisääntyneet suoliäänet, lisääntyneet suolen liikkeet, jotka ilmenevät heikentyneenä liikkuvuutena (suolen liikkeet).
• ulosteen erittymishäiriöt
• heikentynyt liman eritys ulosteeseen
• suoliston mikroflooran aiheuttamat suoliston kemian häiriöt, joissa fermentatiiviset ja mädäntymisprosessit ovat vallitsevia.

Jakelu

Ärtynyt suoli - vatsakipu, epäsäännölliset ulosteet, ulostamispakon tunne, tunne riittämättömästä ulostamisesta + kutsutaan myös ärtyvän suolen oireyhtymäksi.

Toiminnallinen ripuli - kivuton ohut uloste, ei muita oireita.

Spastiseen ummetukseen liittyy vaihtelevan voimakkuuden omaavaa epämiellyttävää vatsakipua. Ulostamisen tarve puuttuu ja uloste poistuu vasta usean päivän kuluttua. Uloste on laakeaa tai nauhamaista.

Hiivainen, mädäntyvä dyspepsia liittyy hiiva- tai mädäntymiseläimiin liittyvään suoliston hypermobiliteettiin (liiallinen suolen liikehdintä).

Oikean suolilieväkkeen oireyhtymä. Tyypillisesti tyypillistä on oikean suolilieväkkeen alueen kipu, johon liittyy ilmavaivoja, kaasun liiallinen kulkeutuminen peräsuolen kautta ja epäsäännöllinen ripuli uloste.

Perusteellinen sairaushistoria on oikean diagnoosin perusta.

Diagnoosissa keskitytään pääasiassa oireisiin ja ensisijaisen tai toissijaisen syyn poissulkemiseen.

Siinä keskitytään tyypillisiin ilmenemismuotoihin ja ajalliseen kulkuun suhteessa psyykkiseen ja fyysiseen stressiin.

Selvitetään nykyinen hoito ja lääkkeiden yhteisvaikutukset, jotka voivat aiheuttaa ruoansulatusongelmia, pahanlaatuisuusriski ja tiedot aiemmista sairauksista.

Potilaan ikä, selittämätön laihtuminen, suolen toiminnan muutokset, lievä lämmönnousu, epämääräinen imeytymishäiriö (ruoansulatuksen ja ravintoaineiden imeytymisen häiriöt) otetaan huomioon.

Objektiivinen tutkimus

Potilasta tarkkaillaan kylmien ja hikoilevien akraalialueiden, sormien ja silmäluomien vapinan, ihon punoituksen, ihon kutisevan ekseeman, punaisen dermografian (ihon reaktio mekaaniseen ärsytykseen, rajattu punoitus raapimisen jälkeen), neuroottisen käyttäytymisen, pulssin epävakauden (nopeat sykkeen muutokset), jänteiden hyperrefleksian havaitsemiseksi, jotka voivat liittyä muihin sairauksiin.

Fyysinen tutkimus

• Peräsuolen tutkiminen
• Vatsan tutkiminen tunnustelemalla, jolloin epigastriumin keskiviivalla on arkuutta.

Laboratoriotutkimus:

• Veren, virtsan ja ulosteen tutkiminen kertoo paljon henkilön terveydentilasta ja sulkee pois muita sairauksia (biokemialliset verikokeet, laskeumanopeus, verenkuva, maksan toimintakokeet, veren glukoosi- ja amylaasiarvot, CRP-ulostetutkimus okkultoidun verenvuodon varalta, parasiittien varalta, amylaasikokeet verestä ja virtsasta tai ruoka-intoleranssitutkimus).

Endoskooppinen tutkimus

Endoskopia on turvallisin menetelmä taudin poissulkemiseksi, ja se olisi tehtävä kaikenlaisen dyspepsian yhteydessä. Se on diagnostinen kuvantamismenetelmä, jossa kehon ontelot tutkitaan optisesti endoskooppilaitteen avulla.

• Gastroskopia - mahalaukun ja pohjukaissuolen tutkiminen.
• Kolonoskopia - ohutsuolen ja paksusuolen tutkimus.
• Fibroskooppi - ohutsuolen tutkiminen

Naisille suositellaan myös gynekologista tutkimusta.

Muita kuvantamismenetelmiä ovat ultraäänitutkimus, mahalaukun röntgenkuvaus, tietokonetomografia ja magneettikuvaus.

Terapeuttinen tai diagnostis-terapeuttinen koe on yleinen, jolloin annetaan kahden viikon ajan oireita lievittäviä lääkkeitä, kuten protonipumpun estäjiä, prokinetiikkaa, spasmolyyttejä, eubiootteja.

Ruoansulatushäiriön kulku vaihtelee henkilöittäin. Joillakin se ilmenee ruokahaluttomuutena ja vatsakipuna, kun taas toisilla ripuli voi jatkua ilman kipua. Se riippuu ruoansulatuskanavan sijainnista ja ongelman aiheuttajasta.

Dyspepsiassa on myös vaihtelevia jaksoja. Henkilö voi hyvin, hänellä ei ole mitään ongelmia, ja yhtäkkiä ongelmat ilmenevät eri muodoissaan. Ne voivat toistua vuoden aikana vaihtelevalla kestolla.

Dyspepsia voidaan jakaa

Akuutti muoto, joka kestää 7-10 päivää ja on yleensä infektioperäinen tai johtuu pilaantuneen ruoan nauttimisesta.

Krooniseen muotoon, jonka kesto on 12 viikkoa tai enemmän viimeisen vuoden aikana, myös ajoittain.

Dyspepsia ja raskaus

Raskauteen liittyy usein ruoansulatusvaikeuksia, jotka ilmenevät raskauden alusta alkaen ja erityisesti 27. raskausviikolla.

Dyspepsiaa esiintyy monilla naisilla raskauden aikana, useimmiten närästyksenä, joka johtuu mahahapon takaisinvirtauksesta mahalaukusta ruokatorveen, pahoinvointina, ruoansulatushäiriöinä, turvotuksena ja ummetuksena.

Ne voivat johtua vauvan kasvusta ja laajentuvan kohdun painamisesta vatsaan, mutta myös hormonaalisista muutoksista. Tiettyjen hormonien lisääntynyt määrä raskauden aikana saa ruokatorven sulkijalihakset ja -lihakset rentoutumaan.

Dyspepsia ei uhkaa naista raskauden aikana eikä kehittyvää vauvaa. Se on yksi raskauteen liittyvistä epämiellyttävistä vaikeuksista.

Sopiva ruokavalio ja terveelliset elämäntavat auttavat lievittämään oireita.

Jos dyspepsiaoireet jatkuvat ja ovat epämiellyttäviä, kysy gynekologilta tai apteekista sopivaa lääkemuotoa oireiden lievittämiseksi.

On muistettava, että kaikki ruoansulatusvaivoihin tarkoitetut lääkkeet eivät sovellu käytettäväksi raskauden aikana.

Mitä ruokavaliota tulisi välttää ruoansulatushäiriöiden vuoksi?

Vatsan happamuutta lisääviä sopimattomia ruokia ovat tomaatit, suklaa, rasvaiset ja mausteiset ruoat, kaikki hedelmämehut, kuumat juomat, kahvi, alkoholijuomat.

Lue myös artikkeli:
Refluksi: närästyksen hoito ja ruokavalio, mitkä ruoat eivät sovi?