Mikä on astigmatismi, mitkä ovat sen oireet ja hoito (aikuisilla ja lapsilla)?

Astigmatismi luokitellaan silmän taittovirheeksi, mikä tarkoittaa, että silmä ei pysty näkemään selvästi.

Silmän optisen järjestelmän kaarevuuden häiriö aiheuttaa ongelman keskitetyn, yhtenäisen ja selkeän kuvan välittämisessä verkkokalvolle.

Henkilön näkö muuttuu sumeaksi ja epätarkaksi. Se vaikeuttaa lukemista, ajamista, avaruudessa orientoitumista ja viivojen hahmottamista.

Taittovirheet johtuvat silmän optisen järjestelmän ja taitekalvon voimakkuuden puutteesta. Tämän vuoksi valonsäteet eivät osu täsmälleen verkkokalvolle vaan eri suuntiin. Tästä seuraa sumea ja epätarkka näkö.

Astigmatismia esiintyy hyvin usein yhdessä toisen taittovirheen kanssa.

Silmän taittovirheisiin kuuluvat myös hyperopia (hypermetropia) ja myopia (likinäköisyys).

Usein kysytyt kysymykset: Mitä on astigmatismi? Mitä on myooppinen ja hypermetrooppinen astigmatismi (eli sekasilmäisyys)? Onko se perinnöllistä ja voiko se pahentua? Onko astigmatismille olemassa kotitestiä, harjoituksia ja miten sitä hoidetaan?

Mitä tarkoittaa, että silmä on astigmaattinen?

Useimmissa tapauksissa kyse on sarveiskalvon muodon ja tasaisuuden muutoksesta. Sarveiskalvon kaarevuus on epäsäännöllinen, mikä aiheuttaa ongelmia tarkentamisessa.

Sarveiskalvon tietynasteinen epäsäännöllisyys ja epätasaisuus on tavallista ja normaalia jo syntymästä lähtien. Sarveiskalvo ei ole koskaan edes täysin säännönmukaisesti kaareva. Kyseessä on kuitenkin yleensä vähäinen aste ja fysiologinen ilmiö.

Tällöin ei synny tarkennusongelmia.

Suuremmat asteet ovat kuitenkin patologisia. Oikea hoito on tarpeen näön korjaamiseksi. Tämä riippuu diagnoosista vian laajuudesta.

Mikä on sarveiskalvo?

Sarveiskalvo on silmän etummainen läpinäkyvä osa, joka peittää silmämunaa ja suojaa siten silmän sisäpuolta. Ulkoisen ympäristön kanssa tapahtuvan kommunikoinnin vuoksi se on silmän eniten rasitettu osa.

Sen läpinäkyvyys takaa valonsäteiden täydellisen tunkeutumisen silmään.

Se altistuu pölylle, lialle ja traumoille.

Kyyneleet ovat vastuussa sen puhdistamisesta ja kosteuttamisesta. Siksi se kärsii enemmän kuin pitäisi kuivasilmäisyydestä.

Sarveiskalvon ärsytys ilmenee kipuna, viiltelynä, kirvelynä, kutinana ja myös kyynelehtimisenä. Kemikaalialtistuksen lisäksi se on herkkä kosketukselle ja muille ärsytyksille.

Esimerkkejä ovat silmien kirvely ja kyynelehtiminen sipulia leikattaessa.

Kun sitä ärsytetään, myös silmäluomi reagoi ja sulkeutuu refleksinomaisesti.

Silmäluomessa on useita kerroksia, vaikka sen paksuus on noin 1 millimetri. 5 kerrosta ovat sarveiskalvon epiteeli, Bowmanin kalvo, sarveiskalvon strooma, Descemetin kalvo ja sarveiskalvon endoteeli.

Takaisin astigmatismiin...

Astigmatismi on sarveiskalvon kaarevuuden häiriö. Sarveiskalvon pitäisi olla pyöreä, mutta tällöin se litistyy ja muuttuu soikeaksi. Vertailun vuoksi se on kananmunan tai kartiomaisen jalkapallon (rugby tai amerikkalainen jalkapallo) muotoinen.

Mutta...

On olemassa myös muita kaarevuusvirheiden muotoja.

Astigmatismi voi vaikuttaa:

• sarveiskalvoon - yleisin muoto
• linssiin - harvoin
• verkkokalvoon - harvoin

Astigmatismi jaetaan säännölliseen ja epäsäännölliseen astigmatismiin. Ensin mainitussa molemmat polttopisteet ja niiden kaarevuusakselit ovat kohtisuorassa toisiinsa nähden. Tämä johtaa valonsäteiden mahdollisimman erilaiseen taittumiseen.

Astigmatismin tyypit:

1. yksinkertaiset (simplex)
   • myooppinen - valo taittuu kahteen polttopisteeseen, joista toinen säde on verkkokalvolla ja toinen verkkokalvon edessä samassa tasossa.
   • hypermetrinen - toinen säde taittuu verkkokalvolla ja toinen verkkokalvon takana samassa tasossa.
2. Komposiitti (compositus)
   • likinäköinen - valon osumiskeskittymät ovat kahdessa tasossa verkkokalvon edessä.
   • Hypermetrinen - valo osuu kahdessa tasossa verkkokalvon taakse.
3. Sekamuotoinen (mixtus)
   • valo osuu kahteen tasoon, verkkokalvon eteen ja taakse.

Epäsäännöllinen (iregular) sisältää erilaisia taittovirheitä. Korkeampia asteita esiintyy lähinnä sarveiskalvosairauksien, tulehdusten, traumojen tai leikkausten jälkeen. Tätä tyyppiä ei voida korjata silmälaseilla.

Syynä on silmän optisen järjestelmän virheellisyys.

Taittovirheen syytä ei kuitenkaan tiedetä. Taittovirhe voi syntyä jo syntymässä. Synnynnäiset muodot ovat tiettävästi melko yleisiä.

Vaihtoehtoisesti se voi olla elämän aikana hankittu virhe.

Syitä ja riskitekijöitä sen kehittymiselle ovat:

• Perinnöllisyys - esiintyy yleensä syntymästä lähtien.
• silmään kohdistuva trauma
• silmäleikkaus
• keratokonuksen seurauksena - sarveiskalvon sairaus, jossa muoto muuttuu
• ja muut silmäsairaudet

Astigmatismi voi pahentua ajan myötä.

Mietitkö: Voiko se johtua näön rasittamisesta ja lukemisesta hämärässä? Tai vaihtoehtoisesti pitkästä television katselusta ja televisiosta ja tietokoneella työskentelystä? Ei, ei voi.

Tarkempi katsaus siihen, mitä astigmatismissa tapahtuu

Normaalitilassa, eli kun silmä on täydellisen muotoinen, valonsäteet kulkevat sarveiskalvon ja linssin läpi. Nämä rakenteet taittavat valonsäteet niin, että ne osuvat silmän takapinnalle, tarkemmin sanottuna verkkokalvolle.

Kuva ja katsottava kohde ovat siten tarkentuneet ja näkyvät terävästi.

Taittovirheessä syntyy kuitenkin ongelma. Valonsäteet eivät konvergoi täsmällisesti, ja syntyvä kuva ei näy verkkokalvolla, vaan verkkokalvon edessä tai takana.

Astigmatismissa sarveiskalvo tai harvemmin linssi on kaareva epätasaisesti. Valonsäteet eivät siis taivu tasaisesti. Tällöin muodostuu kaksi erilaista kuvaa.

Tämän seurauksena nämä kuvat menevät silmässä päällekkäin tai yhdistyvät, mikä näkyy näön hämärtymisenä.

Ongelma voi olla vaaka-, pysty- tai vinosuunnassa.

Taittovirhe voi olla eriasteinen.

Lievissä muodoissa henkilö ei välttämättä edes huomaa sitä.

Vaikeammat muodot aiheuttavat näön hämärtymistä ja muita oireita ja epämukavuutta.

Tärkein oire on näköhäiriö eli näön hämärtyminen.

Mutta se ei ole kaikki...

Astigmatismin oireita ovat:

• heikentynyt näöntarkkuus
• näön hämärtyminen millä tahansa etäisyydellä
• kaksoiskuvat
• sumeat, epäselvät ja venyvät viivat
• vääristyneiden ja vääristyneiden kuvien näkeminen
• siristäminen
• heikentynyt näkö pimeässä ja yöllä
• heikentynyt yksityiskohtien hahmottaminen
• heikentynyt kontrastin havaitseminen
• alueellisen orientaation ongelmat
• silmäluomien sulkeutuminen kaukaisuuteen katsottaessa
• pään kääntäminen tiettyyn asentoon lukemisen aikana
• päänsärky
• ärtyneisyys
• väsyneet silmät ja näköhäiriöt

Hyvä esimerkki on synnynnäinen tyyppi, jossa lapsi ei tiedä, että hänellä on näköongelma. Hän ei ole koskaan nähnyt terävästi, joten hän ei tiedä, miltä ympäröivän maailman pitäisi näyttää.

Hänellä on lukemisvaikeuksia, hän sekoittaa merkit, numerot ja kirjaimet keskenään.

Lukiessaan hän sekoittaa 3:n 8:aan, H:n N:ään, P:n F:ään tai K:n X:ään.

Pienillä lapsilla se voi johtaa näön tylsistymiseen. Tämän vuoksi on myös tarpeen tehdä lapsille säännöllisiä ennaltaehkäiseviä tarkastuksia, joiden yhteydessä myös heidän näkökykynsä tutkitaan.

Diagnoosissa keskitytään anamneesiin ja sairastuneen ilmoittamiin vaikeuksiin, mutta lapsuudessa lapsi ei välttämättä pysty kuvaamaan vaikeuksiaan.

Siksi on tärkeää käydä säännöllisesti ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa, erityisesti tässä iässä. Näihin kuuluvat myös silmätutkimukset.

Asiantuntija (silmälääkäri) tutkii näkökyvyn useilla menetelmillä, kuten esim:

• näöntarkkuus, automaattinen refraktometri
• silmän etu- ja takaosan tutkiminen rakolampulla tai oftalmoskoopilla (erityisesti pienillä lapsilla).
• vikojen havaitseminen ja etunäkö, silmätutkimukset, optotyypit 3 vuoden iän jälkeen (E-tyyppi ja 7 vuoden iän jälkeen kirjaimilla), silmätaulu.
• kehä, perifeerinen näkö
• keratometria, sarveiskalvon topografia, skiaskooppi (pienillä lapsilla).
• tutkimus sykloplegian aikana (silmän akkommodaatiokyvyn estäminen).

Tämä taittovirhe voi esiintyä jo syntymästä lähtien, ja sen lieviä muotoja ei välttämättä edes huomaa.

Synnynnäisten muotojen ongelmana on, että lapsi ei ole koskaan nähnyt maailmaa selvästi eikä näin ollen tiedä, että hänellä on näköongelma. Tämä huomataan vasta, kun lapsi oppii lukemaan ja kirjoittamaan. Myöhemmässä vaiheessa se voi johtaa lasten tylsyyteen.

Enintään +0,5:n arvoja ei tarvitse korjata. Tämä on kuitenkin yksilöllinen arvio. Jo pienen astigmatismin korjaaminen parantaa näön toimintaa.

Vaikka kyseessä voi olla lievimmän asteen virhe, se voi kehittyä ajan myötä niin suureksi, että siitä tulee selvä ongelma.

Näön rasittaminen lukemalla, televisiota ja tietokoneruutuja katselemalla ei liity vian pahenemiseen.

Vaikeat muodot ja suuri astigmatismi aiheuttavat kaksoiskuvan ja siten kaksoiskuvien havaitsemisen, näön hämärtymisen ja kuvan vääristymisen. Ja tämä jopa eri suunnissa katselukulmasta.

Lisäksi henkilö voi kokea silmien väsymistä, näön hämärtymistä, näköhäiriöitä ja jopa jännittyneisyyttä silmissä, silmäkipua ja ärsytystä pitkäaikaisen rasituksen jälkeen. Myös päänsärky liittyy siihen.

Astigmatismi - kuvatesti

Luotettavan näöntutkimuksen tekee erikoislääkäri. Mutta ennen kuin menet erikoislääkärin vastaanotolle, voit kokeilla yksinkertaista testiä.

Tulosta mustavalkoinenastigmatismitestikuva A4-paperille, ripusta se seinälle tai kaappiin, seiso sen edessä 1,5 metrin etäisyydellä, peitä toinen silmä kädelläsi ja katso kuvassa olevaa ympyrää.

Jos jotkin kuvan viivoista näyttävät olevan eri sävyisiä tai viivamaisia, sinulla on todennäköisesti astigmatismi kyseisessä silmässä. Jos näin on, sinun on syytä mennä silmälääkärille perusteelliseen tutkimukseen diagnoosin varmistamiseksi.

Astigmatismi lapsilla

Astigmatismi on silmän taittovirhe, joka esiintyy yleensä syntymästä lähtien. Alle vuoden ikäisillä lapsilla sen esiintyvyys on suhteellisen suuri. Se on kuitenkin yleensä tilapäinen tila, joka voi korjaantua itsestään viiden vuoden ikään mennessä.

Yli viisivuotiailla lapsilla esiintyvyys on samankaltainen kuin aikuisväestöllä. Esiintyvyys on noin 10 %. Käytännössä tämä tarkoittaa, että joka kymmenes lapsi kärsii tästä silmäsairaudesta.

Samaan aikaan, jos astigmatismia ei ole esiintynyt lapsella ensimmäisen elinvuoden aikana, on hyvin pieni mahdollisuus, että sitä esiintyy myöhemmin.

Kyseessä on perinnöllinen sairaus, joten jos sitä esiintyy vanhemmilla, siihen on kiinnitettävä vielä enemmän huomiota ja silmätutkimukset ovat erittäin tärkeitä.

Alempiasteista astigmatismia voi silmä itse korjata. Lapsi tai vanhempi ei tiedä, että kyseessä on astigmatismi. Mutta voidaan havaita, että lapsi esimerkiksi kallistaa päätään sivulle, ylös tai alas televisiota katsellessaan tarkentaakseen kuvan paremmin.

Tärkeintä on kuitenkin saada taittovirhe kiinni mahdollisimman varhain eli lapsuudessa. Vanhemmilla ihmisillä aivot ovat joskus tottuneet tilaan, ja tällöin korjaaminen on vaikeampaa.

Miten se tunnistetaan lapsilla?

Lapset valittavat useimmiten tukkoisuuden tunnetta, päänsärkyä ja vääristynyttä tai hämärtynyttä näköä riippumatta siitä, katsovatko he kauas vai lähelle.

Heikentynyt näkö vaikuttaa lapsen keskittymiseen koulussa, hänen mielialaansa ja aiheuttaa ärtyneisyyttä. Lapsen tulokset voivat olla huonommat, koska hänen kykynsä lukea ja tunnistaa tiettyjä merkkejä, kirjaimia ja numeroita on heikentynyt.

Siksi on tärkeää, että oireita ei aliarvioida ja että lapsi menee silmätutkimukseen. Muista....

• Lapsilla sairaus korjataan useimmiten silmälasilinsseillä eli silmälaseilla.
• alle 6-vuotiaiden lasten lapsuusiän astigmatismi 2D:een asti korjataan vain, jos se aiheuttaa asthenopian vaikeuksia
• jos pienten lasten näöntarkkuus on normaali ja binokulaarinen toiminta kehittyy normaalisti, alle 2D:n arvoja ei tarvitse korjata
• Säännölliset tarkastukset tehdään kahdesti vuodessa.
• yli 2D:n arvot korjataan kaikissa tilanteissa, myös alle 6-vuotiailla lapsilla.
• koska on olemassa amblyopian eli näön hämärtymisen vaara.