Mikä on Aspergerin oireyhtymä, miten se ilmenee ja miten sitä hoidetaan?

Aspergerin oireyhtymä, jota joskus kutsutaan sosiaaliseksi lukihäiriöksi, on erillinen autismin kirjon häiriöiden luokka.

Heitä on vaikea ymmärtää, heidän on puolestaan vaikea ymmärtää meitä...
Väärinymmärrettyjä kummajaisia, Asperger-potilaita.

Kyseessä on aivojen neurologinen kehityshäiriö, joka ei autismista poiketen ilmene puhevammaisuutena sanan varsinaisessa merkityksessä tai heikentyneenä älykkyysosamääränä.
Aspergerin oireyhtymän ja korkean toimintakyvyn autismin päällekkäisyyden laajuus ei kuitenkaan ole vielä täysin selvä.

Aiemmin Aspergerin oireyhtymän ilmenemismuodot luokiteltiin mielenterveyden häiriöiksi.
Vuonna 2013 oireyhtymä poistettiin mielenterveyden häiriöiden diagnostisesta ja tilastollisesta käsikirjasta.
Vuodesta 2019 lähtien Aspergerin oireyhtymä luokitellaan kansainvälisessä tautiluokituksessa autismin kirjon häiriöksi.
Se muodostaa erillisen luokan, koska se eroaa jonkin verran muista autistisista häiriöistä.

Ilmenee sosiaalisen vuorovaikutuksen, kommunikaation ja käyttäytymisen sekä mielikuvituksen tasolla ilmenevällä oireiden perustriadilla.

Tästä huolimatta sille on ominaista normaali älykkyysosamäärä, joissakin tapauksissa jopa keskimääräistä parempi.

Aspergerin oireyhtymä ja sen kolme keskeistä piirrettä vaikuttavat merkittävästi:

• potilaan tapaan kommunikoida ympäristön kanssa
• tekevät hänen mahdottomaksi luoda suhteita muihin ihmisiin
• kyvyttömyys luoda suhteita muihin ihmisiin
• ei ymmärrä säädyllisyyden merkitystä, käyttäytyy yleensä sosiaalisista normeista poikkeavasti
• yksilö on usein suljettu kollektiivisen toiminnan ulkopuolelle
• turvautuu eristäytymiseen ja introverttiin käyttäytymiseen
• häntä pidetään omituisena

Aspergerin oireyhtymä on huomattavasti yleisempi miehillä kuin naisilla, suhde on 3:1. Tutkijat kuitenkin uskovat, että se saattaa olla paremmin piilossa tytöillä.

Kuten muidenkin autismikirjon häiriöiden kohdalla, häiriön syy ei ole täysin selvä.

On kuitenkin varmaa, että genetiikka on vastuussa oikean aivopuoliskon poikkeavuuksista. Ei vain ole täysin selvää, mitkä geenit ja geneettiset mutaatiot ovat vastuussa oireyhtymästä.
Todisteita antaa myös häiriön esiintyminen suvussa.

Mielenkiintoista:
Aspergerin oireyhtymää sairastavilla ihmisillä on kohonnut serotoniinipitoisuus, joka välittää aivoissa signaaleja, vaimentaa kipua ja vaikuttaa tunteisiin, muistiin ja uneen.
Näillä ihmisillä on myös heikentynyt endogeenisten opioidien, niin sanottujen onnellisuushormonien, tuotanto.

Aspergerin oireyhtymän ilmenemismuodot ovat vaihtelevia. Ne ilmenevät useilla tasoilla samanaikaisesti, eivätkä kaikki koe niitä samassa määrin.

Näiden henkilöiden normaali tai keskimääräistä parempi älykkyys peittää usein alleen muut oireet. Kukaan ei uskoisi, että näin älykäs henkilö on sairas.

Sosiaalisen vuorovaikutuksen häiriöt

Aspergerin oireyhtymää sairastavien potilaiden on vaikea integroitua sosiaaliseen ryhmään.
Heidän ympärillään ei ole paljon ihmisiä, koska he eivät ymmärrä heitä ja samalla ihmiset eivät ymmärrä heitä.

He ovat tyypillisesti eristyksissä ympäristöstään, mikä ei ole tarkoituksellista.
Monet näistä potilaista haluavat sopeutua, mutta he tuntevat olonsa epämukavaksi yhteiskunnassa, epämukavaksi, erilaiseksi ja väärinymmärretyksi.
Yksinäisyys aiheuttaa surua, avuttomuutta ja eristäytymisen etenemistä.

He eivät myöskään ymmärrä ympäristönsä käyttäytymistä, eleitä ja kehonkieltä.
He välttelevät katsekontaktia eivätkä myöskään ymmärrä toisten ihmisten katseita, jotka ovat heille lukukelvottomia.

Tila voi johtaa täydelliseen kontaktin menetykseen ja jopa fobioihin.

Yleisimmät fobiat Aspergerin oireyhtymää sairastavilla potilailla:

• Antropofobia (ihmisten pelko).
• agorafobia (avoimien tilojen pelko).
• autofobia (yksinäisyyden pelko).
• bakteriofobia (bakteerien pelko).
• katagelopfobia (toisten ihmisten kiusaamisen pelko).
• cherofobia (onnellisuuden pelko).
• chiraptofobia (kosketuspelko)
• decidofobia (päätösten tekemisen pelko)
• didaskaleinofobia (koulunkäynnin pelko).
• enosiofobia (kritiikin pelko)
• klaustrofobia (suljettujen tilojen pelko)
• oklorofobia (ahtaiden tilojen pelko)

Puhe- ja kommunikaatiohäiriöt

Paradoksaalista on, että potilailla ei ole puheongelmaa, mutta heillä on silti ongelmia kommunikaatiossa sinänsä.
Ongelma ei ole itse puheessa vaan kommunikaation sosiaalisissa näkökohdissa, jotka liittyvät läheisesti sosiaaliseen vuorovaikutukseen.

Potilaiden puhe kehittyy kohtuullisessa iässä, heillä on hyvä sanavarasto, he puhuvat sujuvasti, ja siksi tämä oireyhtymä havaitaan harvoin lapsuudessa.
Puhe itsessään on yksitoikkoista, he katsovat poispäin kommunikoidessaan muiden kanssa.

Suurempi ongelma on kommunikaatio. He eivät kykene aloittamaan, jatkamaan ja ylläpitämään keskustelua toisen henkilön kanssa, koska viestinnän sisältö osoittautuu epäkiinnostavaksi.
Toisaalta he pystyvät käymään monimutkaista ja yksityiskohtaista keskustelua heitä kiinnostavasta erikoisaiheesta, jota tavallinen ihminen ei ymmärrä.

Itse asiassa keskustelu heidän suosikkiaiheestaan on monologi, koska heitä ei kiinnosta kuulijan palaute, kiinnostuksen puute tai kyvyttömyys osallistua keskusteluun.
Jos toinen osapuoli onnistuu sitoutumaan, he eivät anna hänen lopettaa, vaan he hyppäävät mukaan ja pitävät taas monologia.

Heidän älykkyysosamääränsä (ÄO) on hyvällä tai korkealla tasolla, mutta heidän kyvyttömyytensä olla vuorovaikutuksessa ympäristön kanssa yhteisistä aiheista tekee heistä erilaisia.
Ulkopuolinen maailma ei pidä heitä erittäin älykkäinä, vaan asia on päinvastoin.

Toinen kommunikaatioon liittyvä ongelma on tunteiden ilmaiseminen ja osoittaminen toista ihmistä kohtaan.
Havaitsemme harvoin aloitteellisuutta tunteiden tunnustamisessa toiselle ihmiselle, suutelemisessa, hyväilemisessä, ulkoisen tunnekylmyyden omaamisessa.

Heillä on myös ongelmia symbolisten tai hämäräperäisten ilmaisujen (metaforat, vitsit, sarkasmi, musta huumori) ymmärtämisessä. He ottavat ne kirjaimellisesti ja ovat siksi usein hämmentyneitä.

Abstraktin hahmottamisen häiriöt - mielikuvituksen häiriöt

Abstraktien asioiden hahmottaminen on alhaisella tasolla. Heille on ominaista heikko mielikuvitus.

Mielikuvituksen puute näkyy kyvyttömyytenä löytää vaihtoehtoisia ratkaisuja ongelmaan.

He eivät kykene ymmärtämään asiayhteyksiä kuten terveet ihmiset, vaan ovat enemmän yksityiskohtiin suuntautuneita.

Puiden kohdalla he eivät näe metsää...
Kukkien kohdalla he eivät näe niittyä...
Tähtien kohdalla he eivät näe taivasta... Tähtien kohdalla he eivät näe taivasta...

Toisin kuin autismia, Aspergerin oireyhtymää on suhteellisen vaikea diagnosoida.
Useimmat oireyhtymää sairastavat potilaat eivät poikkea merkittävästi muista terveistä ihmisistä, mutta vaikeammassa muodossaan oireyhtymä sekoitetaan usein muihin häiriöihin.

Pienellä lapsella tätä häiriötä on lähes mahdotonta havaita. Se vaatii paljon aikaa ja hänen toimintojensa jatkuvaa seurantaa, mikä on joskus lähes mahdotonta.
Lapsi kehittyy ja oppii normaalisti, ja puhevalmiudet kehittyvät lapselle kohtuullisessa iässä.

Ensimmäisen eron huomaa yleensä vanhempi tai lastentarhanopettaja.
Useimmiten kyse on ongelmista ryhmään kuulumisessa, eristäytymisestä, yksinäisyydestä.
Nämä oireet voidaan kuitenkin selittää eri tavoin, ne eivät aina tarkoita sairautta.

Koska he eivät jää jälkeen tiedoissaan, potilailla ei välttämättä ole suuria ongelmia opinnoissaan.
Jos Aspergerin oireyhtymää ei siis havaita esikouluikäisellä lapsella, se voi muuttua yhä vaikeammaksi iän myötä.

Anamnestiset tiedot

Tärkein diagnostinen elementti on anamneesi.
Siinä tunnistetaan kohdennetusti eroavaisuudet sosiaalisen vuorovaikutuksen, kommunikaation ja mielikuvituksen tasoilla.

Tämän kolmikon osa-alueilla havaitut häiriöt merkitsevät sitä, että potilaalla on suuri todennäköisyys sairastua Aspergerin oireyhtymään.

Pediatristen potilaiden osalta anamnestiset tiedot toimittaa lääkärille tai psykologille yleensä vanhempi.

Lopullisen diagnoosin tekeminen edellyttää, että mainitut oireet ovat kestäneet useita vuosia eivätkä johdu pelkästään potilaan tämänhetkisestä kokemuksesta, esimerkiksi traumaperäisestä reaktiosta.

Se ei tarkoita, että ammattilainen tarkkailee potilasta nyt monta vuotta. Se tarkoittaa, että hän ottaa huomioon perheenjäsenen tai muun läheisen henkilön antamat tiedot jälkikäteen.

Erotusdiagnoosissa tulee huomioon useita psykiatrisia häiriöitä, jotka vain psykiatrian tai lastenpsykiatrian erikoislääkäri voi sulkea pois.

Erotusdiagnostiikka lapsuudessa

Lapsipotilaiden kohdalla ammattilaisten suurin ongelma on erottaa Aspergerin oireyhtymä skitsoidisesta häiriöstä. Näiden kahden häiriön väliset rajat ovat epäselvät.

Itse asiassa näillä kahdella häiriöllä on tiettyjä yhteisiä piirteitä, ja oireet ovat jossain määrin päällekkäisiä. Skitsoidisella häiriöllä ei ole selkeästi määriteltyjä diagnostisia kriteerejä.

Molemmissa esiintyy kohonnutta herkkyyttä, sosiaalista eristäytymistä, empatian puutetta, omituista ajattelua, outoja mielenkiinnon kohteita, rutiininomaisten toimintojen suosimista, eksentristä käyttäytymistä, vainoharhaisia ajatuksia, jopa hallusinaatioita ja harhaluuloja.

Mielenkiintoista:
Asiantuntijat uskovat, että Aspergerin oireyhtymän ja skitsotyyppisen häiriön välillä on yhteys lapsipotilaalla.
On niitä, jotka uskovat, että kyseessä on yksi ja sama häiriö.

Erotusdiagnostiikka aikuisiässä

Oikean diagnoosin tekemiseen liittyy ongelmia myös aikuisilla henkilöillä.
Jos tietyt oireet ovat etualalla, potilas saatetaan diagnosoida väärin.

Aikuisella on vaikeampi poimia sairaushistoriaa. Jotkin oireet saatetaan tahallisesti salata tai potilas ei halua myöntää niitä edes itselleen.

Useimmiten Aspergerin oireyhtymä sekoitetaan aikuisiässä skitsoidiseen häiriöön, joka muistuttaa lapsuuden skitsotyyppistä häiriötä, paranoidista häiriötä tai skitsofreniaa.

Toinen ongelma aikuisiällä on Aspergerin oireyhtymän erottaminen vakavammasta masennuksen muodosta.

Aspergerin oireyhtymän testaus

On olemassa useita kriteerejä ja testejä, joiden avulla voidaan tehdä realistinen epäily Aspergerin oireyhtymästä.
Testit sisältävät häiriön tyypillisimmät ilmenemismuodot, ja niistä voidaan saada selville oikeisiin vastauksiin perustuva diagnoosi.

Taulukko - Gilbergin ja Gilbergin testi

Taulukko - diagnostiset kriteerit/testi Szatmarin, Brennerin ja Nagyn mukaan.

SPET-tutkimus

SPET-tutkimus (single photon emission thompgraphy) on yhden fotoniemissiotutkimuksen tietokonetomografiatutkimus, jossa tutkittavaa osaa kuvataan gammasäteiden avulla.

Gammakameralla tai -projektiolla voidaan skannata 3D-kuvan lisäksi myös biologisen aktiivisuuden taso tutkittavan alueen kohdalla.

Kyseessä on suhteellisen uusi ydinlääketieteen tutkimus- ja diagnoosimenetelmä, joka voi auttaa Aspergerin oireyhtymän diagnosoinnissa.

Tällä tutkimuksella voidaan osoittaa tietty morfologinen poikkeavuus, joka Asperger-potilailla on, nimittäin aivopuoliskojen rakenteen epäsymmetria. Tyypillisesti oikea aivopuolisko on rakenteeltaan erilainen kuin vasen.

Sairaus alkaa yleensä ilmetä varhaisessa iässä (yleensä imeväisiässä), mutta siinä ei välttämättä ole vielä kaikkia tyypillisiä piirteitä, joten se voi olla pitkään piilossa.
Ilmiöt eivät ole kovin huomattavia, ja oireyhtymän kulku on vakaa ilman remissioita (oireiden vähenemistä) tai relapseja (oireiden pahenemista).

Tämä läpäisevä persoonallisuushäiriö kehittyy eniten nuoruusiässä ja varhaisaikuisuudessa, jolloin Aspergerin oireyhtymää sairastava henkilö joutuu ensimmäisen kerran ristiriitaan ympäristön ja muun yhteiskunnan kanssa.

Murrosikä on yleensä vaikeaa aikaa meille kaikille.
Aspergerin oireyhtymää sairastaville se on vielä vaikeampaa. Siksi he selviytyvät siitä muita huonommin.

Voidaan havaita sosiaalista kömpelyyttä, käytös- ja tarkkaavaisuushäiriöitä, vaikeuksia ystävyyssuhteiden solmimisessa, epätavallisia reaktioita ympäristön ärsykkeisiin, rutiininomaisten toimintojen suosimista, aggressionpurkauksia, jotka vuorottelevat ujouden kanssa, ja muita oireita.

Potilas on tietoinen erilaisuudestaan ja pyrkii selviytymään siitä joko yksin tai psykologin tai psykiatrin avulla.

• Máte doma dieťa, ktorému diagnostikovali Aspergerov syndróm?
• Máte veľa otázok a žiadne odpovede?
• Neviete si rady?
• Nevzdávajte to!

Rada nad zlato znie: Všetko sa dá prekonať správnym prístupom.

Možno to vyzerá banálne, ale práve Aspergerov syndróm je jedným z ochorení, kde správny postoj a prístup rodiča zohráva kľúčovú úlohu.

Rodič je pre dieťa autorita, a niekedy jediná osoba, ktorej naozaj dôveruje. Pacienti s Aspergerom zvyčajne lipnú na jednom z rodičov, pričom ich vzťah k tejto osobe je z ich pohľadu nadštandardný a neobyčajný.

Pokiaľ to situácia dovoľuje, mala by sa mu venovať práve táto osoba. Spravidla sa jedná o matku, avšak môže to byť aj otec, prípadne babička.

Jediné čo treba urobiť je byť trpezlivý, nájsť si čas a dostatočne sa dieťaťu venovať od útleho veku. Pozornosť a komunikácia s dieťaťom mu uľahčuje komunikáciu s inými ľuďmi, čím mu napomáha prekonať pomyslené bariéry v sociálnej interakcii a vytváraní nových kontaktov.

Avšak, skúseného psychológa nenahradíte!

Aj napriek mimoriadnej snahe rodiča, by ten nemal nahradiť psychológa. Skúsený psychológ pracuje s dieťaťom cielene, pretože má dostatok informácií o danej problematike a zároveň aj o spôsoboch jej zvládania.

Psychológ si obvykle pacienta rýchlo získa, a teda si k nemu vytvorí pozitívny vzťah. Následne je schopný dieťa správne usmerňovať.