Mikä on AIDS/HIV-infektio: tartunta ja oireet?

AIDS on ihmisen immuunijärjestelmän sairauden pitkälle edennyt vaihe, jossa elimistön immuunijärjestelmän toiminta vähitellen heikkenee. Hoitamattomana HIV voi johtaa kuolemaan.

Etiologia, oireet, tartunta, hoitovaihtoehdot, ennuste ja monet muut mielenkiintoiset tiedot löytyvät tästä artikkelista.

Mikä on hiv/aids?

HIV luokitellaan retrovirukseksi. Ensimmäinen maininta taudista ilmestyi vuonna 1981 Yhdysvalloissa.

Tohtori Michael S. Gottlieb oli ensimmäisten joukossa julkaisemassa havaintojaan, joissa hän kuvasi homoseksuaaliseen suojaamattomaan seksiin liittyviä tautitapauksia.

Tautia esiintyy eniten Afrikan alueilla ja maailman vähemmän kehittyneissä maissa.

Sitä esiintyy kuitenkin maailmanlaajuisesti.

HIV on RNA-virustyyppi, joka kuuluu Retroviridae-heimoon ja Lentivitidae-sukuun.

Tartuntataudin aiheuttaa pääasiassa HIV-1-virus noin 95 prosentissa tartuntatapauksista. Loput prosentista aiheutuu HIV-2-viruksesta.

Ensimmäinen muoto on levinnyt maailmanlaajuisesti, ja viruksen toista muotoa esiintyy lähinnä Afrikan maissa.

Virustartunnan jälkeen virus lisääntyy tartunnan saaneen yksilön elimistössä. HIV hyökkää imusolujen, T-lymfosyyttien ja makrofagien kimppuun.

Tartunnan saaneiden imusolujen rakenne muuttuu ja HIV:n viruskoodista tulee kiinteä osa soluja.

Tauti aiheuttaa immuniteetin heikkenemistä tai menetystä, tuhoaa valkosoluja ja tuhoaa vähitellen tartunnan saaneen yksilön immuunijärjestelmän.

HIV:llä on voimakas affiniteetti (yhteensopivuus/läheisyys) immuunijärjestelmän CD4+ T-solujen merkkiaineeseen.

CD4+ T-lymfosyyttien määrä vähitellen vähenee ja samalla yksilön soluvälitteinen immuniteetti heikkenee.

HIV voi transkriboida RNA:nsa proviiriseksi DNA:ksi.

Tartunnan jälkeen elimistö siis transkriboi tietoa ja syntetisoi RNA:ta ja mRNA:ta. Virusproteiineja tuotetaan proteaasientsyymin avulla ja isäntäsolusta vapautuu uusia virioneja.

HIV/aidsin leviäminen

Tartunta ei tapahdu samalla tavalla kuin muiden yleisempien virusten kohdalla - ilman, pisaroiden, läheisen kosketuksen tai tartunnan saaneen henkilön kanssa yhteisten tavaroiden jakamisen kautta.

HIV-tartunta tarttuu pääasiassa suojaamattoman seksin, veren tai äidistä lapseen (synnytyksen ja imetyksen aikana).

Suojaamaton seksikontakti on yleisin tartuntatapa, ja sen osuus on noin 70-80 prosenttia tapauksista.
Mitä riskejä seksikumppanin vaihtaminen aiheuttaa? Sukupuoliteitse tarttuvat taudit

Virus tarttuu ensisijaisesti siittiöiden välityksellä suojaamattomassa emätin- ja anaaliyhdynnässä. HIV:n tarttuminen suuseksissä on myös mahdollista, koska huulilla ja suuontelossa voi olla pieniä haavoja.

Jos henkilö nauttii ruumiinnesteitä (siemennestettä, siemensyöksyä edeltävää nestettä, kuukautisverta, emättimen eritteitä), HIV-tartunnan siirtyminen on mahdollista.

Veren välityksellä tapahtuva tartunta on toiseksi yleisin tapa levittää HIV-infektiota. Aiemmin verensiirrot olivat suurin riski tartunnan leviämiselle.

Lääketieteen kehittymisen myötä on otettu käyttöön verituotteiden pakollinen testaus, ja tartuntariski on pienentynyt minimiin. Kehitysmaat, joissa terveys- ja hygieniastandardit ovat alhaiset, ovat edelleen ongelma.

Tatuoinnit, akupunktio ja lävistykset aiheuttavat myös jonkin verran tartuntariskiä, mutta tämä koskee tiloja, joissa hygieniakäytännöt ja -standardit ovat heikkoja.

Huumeidenkäyttäjät ovat riskiryhmä, erityisesti suonensisäisten neulojen ja ruiskujen käytön yhteydessä.

Hiv-tartunta voi tarttua äidiltä lapselle raskauden aikana, perinataalisesti (synnytyksen aikana) tai imetyksen aikana.

Nykyään lääketieteen kehityksen ja äideille raskauden aikana annettavan hoidon ansiosta hivin tarttuminen äidiltä lapselle on vähentynyt merkittävästi. Hiv-positiiviset äidit eivät kuitenkaan saa imettää vastasyntynyttä synnytyksen jälkeen.

HIV:n mahdolliset tartuntatavat:

• Suojaamaton emätinyhdyntä
• Spermat, siemensyöksyä edeltävä neste
• Emättimen eritteet, kuukautisveri
• Anaali- ja suuyhteys
• Veren välityksellä
• Veri ja verijohdannaiset
• Äidistä lapsen sikiöön
• Rintamaito, imetys

HIV-infektion oireet ja kulku voidaan jakaa noin neljään vaiheeseen.

Pian tartunnan jälkeen virus on yleensä oireettomassa vaiheessa.

Ensimmäisiä epäspesifisiä oireita ovat imusolmukkeiden suureneminen, kohonnut ruumiinlämpö, päänsärky ja ruoansulatushäiriöt (ripuli) tai pahoinvointi ja oksentelu.

Yleensä ensimmäisten epämääräisten oireiden jälkeen siirrytään jälleen oireettomaan vaiheeseen.

Noin 10 vuoden ikään mennessä tauti siirtyy vähitellen kolmanteen vaiheeseen. Elimistö ja sen immuunijärjestelmä ovat heikkoja. Eri elimistöjärjestelmiin syntyy erilaisia liitännäisinfektioita ja syöpiä.

Viimeisessä vaiheessa (AIDS) tartunnan saaneen elimistön puolustuskyky on niin riittämätön, että lähes minkä tahansa viruksen tai bakteerin aiheuttama tartunta voi tappaa elimistön.

Kehittyneessä vaiheessa oireet ja ilmenemismuodot ovat lukuisat ja moninaiset, koska elimistön vastustuskyky on heikko ja infektio pääsee helposti leviämään. Erityiset kliiniset oireet riippuvat liitännäissairaudesta/infektiosta (keuhkokuume, aivokalvontulehdus, syöpä...).

HIV:n oireet ja ilmenemismuodot:

• Imusolmukkeiden laajentuminen
• Päänsärky
• Nivel- ja lihaskipu
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Ruoansulatushäiriöt ja ripuli
• suuontelon kandidiaasi
• Ihottuma
• Lisääntynyt hikoilu
• Kohonnut ruumiinlämpö

Diagnoosimenettelyyn kuuluu kattava anamneesi, kliinisten oireiden arviointi ja perustutkimus.

HIV-infektion diagnoosin vahvistaminen edellyttää HIV-vasta-aineiden osoittamista entsyymi-immunomäärityksellä (EIA).

Näin ollen tärkein menettely HIV:n diagnosoimiseksi on verinäytteen ottaminen laboratoriotutkimuksia varten. Nykyään on saatavilla erittäin herkkiä testejä, joilla voidaan havaita HIV:n vasta-aineet sekä HIV-virusantigeeni p24.

Tällä hetkellä käytetään myös HIV-vasta-ainetestausta potilaan syljestä. Sen etuna on, että se on helppo ja nopea ottaa. Koska HIV-vasta-aineiden pitoisuudet syljessä ja virtsassa ovat kuitenkin huomattavasti pienemmät, tämäntyyppistä testausta käytetään enemmän tutkimuksissa ja seulonnassa riskiryhmissä.

On pätevää, että henkilöä, jolla on kaksi toisistaan riippumatonta positiivista verinäytetulosta, voidaan pitää HIV-positiivisena.

Kun positiivinen diagnoosi on tehty, potilasta neuvotaan voimakkaasti viruksen kantamisen riskistä ja mahdollisesta HIV-infektion tarttumisesta.

Epäselvän tuloksen syynä voi olla vakavampi aiempi infektio, tietty rokotus tai muu yksilön systeeminen autoimmuunisairaus tai onkologinen sairaus.

Veren, siemennesteen ja elinten luovuttajilta sekä viimeisenä mutta ei vähäisimpänä rintamaidon luovuttajilta edellytetään HIV-vasta-aineiden testausta.

Taudin kulku on vaihteleva ja yksilöllinen, ja sille ovat ominaisia tietyt muutokset ja tartunnan vaiheet. Alkuvaiheessa HIV ei välttämättä ilmene lainkaan, ja taudin kulku on siksi oireeton.

Myöhemmin esiintyy epäspesifisiä oireita, kuten päänsärkyä, lihaskipua, suurentuneita imusolmukkeita, pahoinvointia tai lisääntynyttä väsymystä.

Taudin etenemisen toisessa vaiheessa tapahtuu tietty elimistön immuunivaste, jolloin ilmaantuvat ensimmäiset spesifiset oireet ja ilmenemismuodot.

Etenemisvaihetta seuraa yleensä pitkittynyt vaihe, jossa ei ole selviä kliinisiä oireita. Sillä välin yksilön immuunijärjestelmä kuitenkin tuhoutuu hitaasti.

Viimeisessä vaiheessa HIV/AIDS-tauti on täysin kehittynyt, ja tartunnan saanut henkilö on kuolemanvaarassa organismin huomattavan alhaisen ja riittämättömän immuniteetin vuoksi.

HIV/AIDS voidaan jakaa neljään vaiheeseen

1. Varhaisvaihe (akuutti infektio) - taudin alkuvaihe, jolloin virus tunkeutuu imusoluihin.

Jotkut ihmiset eivät koe tätä vaihetta, mutta heillä on epäspesifisiä oireita, kuten lisääntynyttä väsymystä, päänsärkyä, nivelkipuja, hikoilua, ruoansulatushäiriöitä, suun kandidiaasia tai suurentuneita imusolmukkeita.

2. Oireeton vaihe (oireeton jakso) - tätä seuraa taudin toinen vaihe, joka on useimmissa tapauksissa oireeton. Imusolmukkeiden suurentumista voi usein esiintyä useissa kohdissa kehossa.

Potilaan subjektiivisesti suotuisasta terveydentilasta huolimatta HIV jatkaa lisääntymistään elimistössä.

Tämä vaihe kestää noin 2-10 vuotta. Tämän vaiheen alkuvaiheessa tarvitaan akuuttia hoitoa, jotta voidaan vähentää riskiä taudin etenemisestä myöhempään vaiheeseen 3 ja parantaa ennustetta.

Oireinen vaihe 3 (HIV-oireet) - tämä on oireinen vaihe, jossa esiintyy usein erilaisia vaarallisia liitännäissairauksia, kuten keuhkokuumetta, toksoplasmoosia, aivokalvontulehdusta, ihoinfektioita ja herpestä, immuniteetin heikkenemisen seurauksena.

Tällöin esiintyy yöhikoilua, laihtumista, lisääntynyttä väsymystä, suun kandidiaasia ja muita liitännäisoireita.

Tämän vaiheen voimakkuus ja kesto riippuvat potilaan iästä ja terveydentilasta.

Vaihe 4 AIDS (myöhäisoireinen) - taudin viimeiselle vaiheelle on ominaista vakavat opportunistiset infektiot, jotka etenevät AIDSiin eli hankitun immuunipuutoksen oireyhtymään.

Terveysvaurioita esiintyy useilla tasoilla ja järjestelmissä. Hermosto on vaurioitunut. Vähitellen kehittyy kasvaimia. Tyypillisiä kasvaimia ovat sarkoomat, lymfoomat, peräaukon tai kaulan karsinoomat.

Seksitaudit kesällä: mitkä ovat seksiturismin vaarat?

HIV/aidsin ennuste

Kun otetaan huomioon taudin ennuste ja eteneminen, on ihanteellista saada tartunta kiinni varhaisessa vaiheessa taudin alkuvaiheessa. Sitä vastoin huonoin ennuste on potilailla, joilla diagnoosi on tehty epäsuotuisassa terveydentilassa ja infektion kehittyessä elimistössä pidemmälle.

Nykyään lääketieteen kehityksen myötä HIV-infektio on jo hoidettavissa, mutta ei vielä täysin parannettavissa. Potilaan elämänlaatu riippuu potilaan erityisestä terveydentilasta, taudin vaiheesta, liitännäissairauksista, iästä ja sairaushistoriasta.

Hoidon psykologinen näkökulma on tärkeä, sillä yhteiskunnan ennakkoluulot ja pelot voivat edelleen olla esteenä potilaan paremmalle elämänlaadulle.

Viime vuosina hiv-tartuntojen määrä on vähentynyt 37 prosenttia ja hiviin liittyvien kuolemantapausten määrä 45 prosenttia. ART:n (antiretroviraalisen hoidon) avulla on pelastettu noin 13,6 miljoonaa ihmishenkeä.

Testaus, hoito ja laadukas terveydenhuolto eivät kuitenkaan ole kaikissa maissa yhtä helposti saatavilla. Hiv-palvelujen puutteen vuoksi 770 000 ihmistä kuoli hiv-tartunnan seurauksena vuonna 2018 ja 1,7 miljoonaa ihmistä sai uuden diagnoosin.

Hiv-tartunnan ehkäiseminen

Kuten edellisissä kohdissa mainittiin, hiv-tartunta tarttuu pääasiassa veren, siemennesteen, emättimen limakalvovuotojen ja rintamaidon välityksellä.

Seksuaalisen mekaanisen suojauksen, kondomin, käyttö on siksi tärkeää.

Lääkärin suorittama verinäytteiden ennaltaehkäisevä testaus ja ei-ammattimainen elämäntapa ovat myös osa HIV:n ja muiden sukupuolitautien ehkäisyä.

Yksilöllinen ennaltaehkäisy koostuu myös riskikäyttäytymisen vähentämisestä ja huumausaineiden käytön välttämisestä sekä siitä, että neuloja tai ruiskuja ei käytetä muiden ihmisten jälkeen.

Hivin tarttumisen ehkäisemisessä terveydenhuollossa on tärkeää, että terveydenhuollon työntekijät noudattavat tiukasti toimenpiteitä, joilla vähennetään riskiä altistua potilaiden verelle ja muille kehon nesteille umpimähkään.

Myös verensiirtojen ehkäiseminen on tärkeää. Kehittyneissä maissa tämä ongelma on poistettu pakollisella verenluovuttajien testaamisella, ja siksi se on erityisen tärkeä kehitysmaissa.

Maailman terveysjärjestön (WHO) julistama Maailman HIV/AIDS-päivä on maailmanlaajuisesti merkittävä päivä, jossa korostetaan tartuntariskiä, ennaltaehkäisyä ja viruksen torjunnan tukemista.

Päivä on joka vuosi 1. joulukuuta.