Mikä aiheuttaa kivun häntäluussa? Häntäluun oireyhtymä tai coccygodynia.

Coccygodynia (coccygodynia, coccygeal oireyhtymä tai coccyx syndrome) on nimitys coccyx kipu.

Se on epämiellyttävä kiputila. Kivun lisäksi siihen voi liittyä useita muita ongelmia. Ongelmat siirtyvät muualle kehoon tai muualta kokkyxiin.

Se ei aina johdu vain vammasta tai pitkäaikaisesta istumisesta.

Se koskee yleensä naisia.

Häntäluuta tarvitaan...

Monet saattavat leimata häntäluun tarpeettomaksi kasvuksi. Totuus on kuitenkin toinen.

Mikä on häntäluu?

Häntäluu on osa selkärankaa. Selkärangalla on tärkeä rooli painon kantamisessa, liikkumisessa ja selkäytimen suojaamisessa.

Selkäranka (columna vertebralis) koostuu nikamista. 33-34 nikamaa.

Selkäranka koostuu nikamista:

• Kaularangan nikamat = 7, nikamat C1-C7.
• rintanikamat = 12, nikamat Thoracicae - Th1-Th12.
• Lannenikamat = 5, nikamat Lumbales - L1-L5.
• ristinikamat = 5-6 nikamaa, nikamat Sacrales - S1-S5 tai S6.
  • muodostavat ristiluun (ristiluun akseli)
• Coccyx = 4-5 - nikamaa Coccygeae - Co1-Co4 tai Co5.
  • liittyvät os coccygeae -luun (koccygeaaliluu) yhteyteen.

Coccyx on selkärangan, tarkemmin sanottuna selkärangan ristiluuosan (sacrum) jatko- ja loppupiste. Siinä on 3-5 nikamaa. Näillä nikamilla ei ole kaaria kuten muilla.

Ristiluun ja häntäluun välillä on nivelsideyhteys (syndesmoosi). Tällainen nivelsideyhteys on yksi yleisimmistä ihmiskehossa.

Tällaisen yhteyden ansiosta tämä osa voi liikkua eteen- ja taaksepäin. Iän myötä tapahtuu, että tämä yhteys sulautuu luuhun (synostoosi). Tämän seurauksena liikkuvuus lakkaa ja tämä osa on liikkumaton.

Yhdessä ristiluun kanssa se on tärkeä osa lantiota.

Kokkylki ja lantio liittyvät läheisesti toisiinsa, sillä lantionpohjan lihakset kiinnittyvät kokkylkeen.

Tämä yksikkö vastaa asennosta, liikkeen osasta. Se osallistuu vatsanpainanteen muodostamiseen. Se on tärkeä hengitykselle, mutta myös yskimiselle ja aivastamiselle.

Luuranko + lihakset = ryhti ja liike.

Tällä alueella tapahtuu kuitenkin patologisia muutoksia. Nämä muutokset voivat aiheuttaa erilaisia vaikeuksia, kuten kipua, lantion asennon muutoksia, asento- ja liikepoikkeamia.

Luuranko-oireyhtymä määritellään tarkemmin seuraavasti:

Coccygodynia ei ole sairaus vaan pikemminkin joukko oireita. Se on epämiellyttävä tunne, joka johtuu anatomisesta epätasapainosta, lihasten lyhenemisestä, lisääntyneestä jännityksestä tai jänteiden ja nivelsiteiden muutoksista.

Lisääntynyt lihasjänteys, jännitys tai lihasten kireys ovat perusta koko lantion ja selkärangan epävakaudelle. Pitkällä aikavälillä se on riskitekijä muiden vakavien tuki- ja liikuntaelimistön ongelmien kehittymiselle.

Ongelma ei kuitenkaan ole vain kipu.

Selkäkipu on yksi yleisimmistä työkyvyttömyyttä aiheuttavista ongelmista. Sillä on taloudellisia ja sosiaalisia vaikutuksia.

Joitakin mielenkiintoisia faktoja:
85 % väestöstä on kokenut alaselkäkipua.
Naiset kärsivät alaselkäkivusta viisi kertaa todennäköisemmin kuin miehet.
Raskaus ja synnytys lisäävät riskiä.
46 %:lla raskaana olevista naisista on alaselkäkipuja.
40 vuoden ikä mainitaan keskimääräiseksi iäksi, jolloin alaselkäkivut alkavat esiintyä niskakivussa.
Naisilla luusto on pidempi ja eteenpäin suuntautunut.

J. Simpson kuvaili vuonna 1859:
Coccygodynia = kuvaamaton spontaani kipu takaraivossa istuessa, noustessa, painettaessa takaraivoa ja peräsuolen tutkimuksessa.

Mitkä ovat kivun syyt?

Mainitaan lantion, lantionpohjan (lihasten) ja häntäluun sisäinen epäsuhta. Kyseessä on lihasten tai jänteiden liiallinen venyminen, jännittyminen, jäykistyminen, lyheneminen nivelsuhteessa.

=

Lantion + selkärangan vakauden häiriö.

Vammat mainitaan tärkeimpänä riskitekijänä tässä kysymyksessä. Se liittyy putoamiseen häntäluuhun, impingementtiin tai murtumaan.

Usein ei muisteta menneen vamman mekanismia.

Lisäksi syytä on etsittävä virheellisestä asennosta, huonoista liikkumistottumuksista sekä selkärangan liiallisesta ja yksipuolisesta ylikuormituksesta.
Pitkäaikainen istuminen eli istumatyö tai istumatyö vaikuttavat myös kielteisesti.

Nykypäivän elämäntapa, pitkäaikainen istuminen, työskentely tietokoneen ääressä, yleinen passiivisuus, matkustaminen julkisissa liikennevälineissä.

On kiinnitettävä huomiota epäasianmukaiseen työergonomiaan tai urheilun ylikuormitukseen. Urheilutoiminta, johon liittyy usein kaatumisia, kuten lentopallo, käsipallo, luistelu, mutta myös pyöräily tai ratsastus.

Naiset kärsivät useammin raskauden tai synnytyksen vuoksi...
Naisilla raskaus, synnytys ja erityisesti toistuvat synnytykset + vaihdevuodet aiheuttavat suurentuneen riskin ja vaikeuksien suuremman edustavuuden.

Muita ovat gynekologiset ja urologiset leikkaukset, selkärangan toimenpiteet sekä erilaiset lantion alueen tulehdusprosessit (gynekologinen tulehdus, virtsatietulehdus).

Riskitekijä on myös...

Stressi mainitaan myös merkittävänä tekijänä.

Pitkäaikainen stressi lisää kehon lihasten, erityisesti lantionpohjan, rintakehän tai kasvojen lihasten, jännitystä. Liiallinen lihasjännitys johtaa ajan mittaan heikentyneeseen vakauteen.

Tietenkin myös ylipainolla ja lihavuudella on vaikutusta.

Huono ruokavalio + lihavuus + huono ryhti ja liikuntatottumukset + passiivisuus = negatiivinen vaikutus niveliin ja terveyteen.

Kirjallisuudessa raportoidaan erilaisista luustohäiriöistä:

• Lantion kiinteä nutraatio (lukkiutuminen patologiseen asentoon).
• outflare (ulkoinen) tai inflare (sisäinen) rotaatio - myös lantion asennon muutos.
• kivulias häntäluu
• ärtynyt takaraivo
• lantionpohjan kouristukseen liittyvä luustokipu

Muista:
1. Oireet voivat johtua suoraan kokkyxista
2. Oireet voivat johtua lantion alueella olevista elimistä.
Selkäranka välittää kipua vatsaonteloon ja sisäelimiin, mutta myös päinvastoin, elimistä tuleva kipu välittyy selkärangan alueelle.
Elinsairaus voi aiheuttaa pseudoradikulaarista oireyhtymää tietyssä segmentissä, dermatomissa.

Ja tämän mukaan myös luusto-oireyhtymä jaetaan primaariseen ja sekundaariseen.

Primaarinen luusto-oireyhtymä ja sen syyt

Tämä muoto on seurausta suoraan kokkariin kohdistuvasta vaikutuksesta tai ärsytyksestä. Vaihtoehtoisesti se on itse kokkariin kohdistuva sairaus.

Mainitaan joitakin riskitekijöitä vaikeuksien kehittymiselle:

1. trauma - kaatuminen, kovan pinnan isku, pehmytrakenteiden ruhjeet, murtumat, sijoiltaanmenot
2. pitkäaikainen istuminen - istumaton elämäntapa, istumatyö, takaraivon kaarevuus taaksepäin ja pidempi takaraivo.
3. Paine, joka kohdistuu häntäluuhun pyöräillessä - erityisesti ammattilaispyöräilijöillä, kapea ja kova satula.
4. synnytys - fysiologisen synnytyksen aikana sikiön pää laajentaa koko lantiota, mikä kuormittaa lihaksia liikaa, erityisesti ensisynnyttäjillä.
5. gynekologiset leikkaukset - myös emättimen kautta tehtävät leikkaukset.
6. gynekologinen tutkimus - harvemmin
7. häntäluun tulehdus - spondyliitti (selkärankatulehdus).
8. kasvainprosessi (luun, ruston, nivelsiteiden kasvain).
9. kystat

Sekundaarinen luuston oireyhtymä

Tässä tapauksessa syy on luuston ulkopuolella. Vaikeudet ovat samanlaisia, mutta ne siirtyvät tälle alueelle. Esimerkiksi lantion elimistä.

Lantion elimet ovat läheisessä yhteydessä lantionpohjan rakenteisiin. Tämä suhde voi olla syy ongelman leviämiseen.

Plus...

Kipu voi levitä hermojen kautta.

Nämä ovat parasympaattisia sensorisia kuituja selkärangan segmentissä S2-S4. Nämä kuidut tarjoavat innervaatiota elimille, kuten osalle paksusuolta, sukupuolielimille ja virtsarakon elimille (tulehdus, syöpäprosessi ja muut).

Toinen ryhmä on selkärangan ylemmästä segmentistä tai ympäröivistä nivelistä ja alaraajoista peräisin oleva kipu.

Tässä tapauksessa esimerkki on:

• SI-nivelestä (sacroiliac-nivel) peräisin oleva kipu.
• takaraivosta, lonkkanivelestä
• pakaroiden kouristukset
• alaraajojen tukokset ja lihasten kireys
  • ne siirtyvät ylöspäin kokkyxiin.
  • vastaavasti kipu voi siirtyä ylöspäin vartalossa kivunsuulta.
• selkärangan tukokset (lumbago)
• välilevyjen ja nikamien rappeutumismuutokset.
• välilevytyrä
• psykogeeninen luusto-oireyhtymä - masennus, ahdistus (lisääntynyt lihasjännitys).

Tärkein oire on kipu.

Häntäluu tutkitaan peräsuolentutkimuksen yhteydessä. Tällöin tunnusteltaessa, palpoitaessa, on kivulias häntäluu.

Ihmiset ilmoittavat todennäköisemmin epämukavuuden läsnäolosta...

Kipua kuvataan enemmän ristiluun ja lannerangan alueella. Ihmiset ilmoittavat sen yleensä alaselkäkivuksi. Noin joka viidennellä sairastuneella on samalla kivulias häntäluu.

Se voi levitä vyömäiseen suuntaan, kummallekin puolelle tahansa.

Se leviää lantiolle, selän keskeltä (ristiluu) ylöspäin lannerankaan, rintakehän kautta päähän. Vaihtoehtoisesti se leviää alaspäin alaraajoihin pakaroihin, reisiin ja vasikoihin.

+

Kipu voi säteillä nivusiin tai alavatsalle.

Kipua pahentaa istuminen kovemmalla alustalla. Sitä pahentaa myös asennon vaihtaminen, liikkuminen seisomaan noustessa, kävely.

Naisilla kipu pahenee kuukautisten aikana.

Naiset raportoivat kivun voimistumisesta kuukautisia edeltävänä aikana ja niiden aikana. He paikallistavat kivun alavatsalle, ristiluun alueelle, nivusiin ja reisien sisäpuolelle.

Muita liitännäisoireita:

• migreeni tai jännitystyyppinen päänsärky ilman auraa tai tutkimustuloksia (jopa 50 %:lla).
• kipu muualla selkärangassa - lannerangan alueella, rintakehän alueella, lapaluiden välissä, niskassa
  • lapaluiden välinen kipu leviää rintakehään.
  • sydänsairauden pelko
  • siihen liittyvä tunne hengitysvaikeuksista - subjektiivinen hengenahdistus, hengenahdistus.
  • ei löydöksiä tutkimuksissa
• Lonkkakipu
• lievää kipua voi esiintyä sekä seistessä että makuulla.
• Lantion asennon muutokset, SI-nivel, skolioosi.
• alaraajojen pituuden muutos.
• selän ja lantion lihasjänteyden lisääntyminen.
• vatsan turvotus
• ummetus
• kipu ulostamisen aikana, ulostaminen
• peräsuolen täyteläisyyden tunne
• kipu yhdynnän aikana
• toiminnallinen steriiliys - raskaaksi tulemisen vaikeus

Istuma-asento toisella puolella pakaroita voi olla helpottava.

Anamneesilla on suuri merkitys coccygodynian diagnosoinnissa.

Se antaa suurimman osan tarvittavista tiedoista. On tärkeää kysyä vammasta, sen mekanismista, mahdollisesti työmuodosta ja elämäntavasta. Kivun paikallistaminen tai sen leviäminen on tärkeää, samoin kuin siihen liittyvät vaivat.

Naisille on tärkeää kysyä tietoja seuraavista asioista:

• kuukautiskierron säännöllisyys
• kuukautisten aikainen kipu
• hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö
• sukupuolielinten ja virtsateiden tulehdus
• vuotoa
• kivulias yhdyntä
• synnytys, alatiesynnytys, fysiologinen synnytys tai sektio (keisarinleikkaus).
• keskenmenot, kaavinta
• gynekologiset toimenpiteet
• muut gynekologiset sairaudet
• umpilisäkkeen tulehduksen - umpilisäkkeen tulehduksen - usein konservatiivinen hoito, myös miehillä

Tämän jälkeen arvioidaan ryhti, kävely, liikemallit, lantion asento, selkärangan kaarevuus, polven korkeus, säären pituus sekä reiden ja pakaroiden kaarevuuden mittasuhteet.

Palpaatio (tunnustelu) on tärkeää. Iho (kosteus, jännitys...), refleksit arvioidaan. Samoin lihakset, nivelet. Liikkuvuustestit, lantion alueen testit (selkärangan merkki, ristiluunsiirtymä jne.) lisätään.

Kuvantamismenetelmät ovat myös tärkeitä diagnoosin kannalta:

• RÖNTGENKUVAUS
• CT
• magneettikuvaus MRI
• USG - SONO
• EMG

Erotusdiagnostiikka on tärkeää. Sen tarkoituksena on paljastaa vaikeuksien todellinen syy. Ilman ensisijaisen ongelman hoitoa ei voida odottaa paranemista.

Joitakin lääketieteellisiä ongelmia, jotka voivat aiheuttaa vaikeuksia, ovat muun muassa SI-nivelongelmat, välilevytyrä, lumbago, nikamien virheasento sekä elinten sairaudet. Ensisijaisen syyn korjaaminen on tärkeää.

Taudin kulku on vaihteleva ja riippuu aiheuttajasta.

Kivut takaraivossa ja peräsuolessa ilmaantuvat vamman jälkeen. Ne eivät kuitenkaan välttämättä ilmaannu heti sen jälkeen, vaan vasta kuukausia myöhemmin.

Sitä esiintyy myös pitkäaikaisen istumisen seurauksena. Inaktiivisuus tai istumatyö vaikuttaa kielteisesti koko tuki- ja liikuntaelimistöön.

+

Alaselän kipu liittyy.

Kokkygodynian syy ei ole aina selvä.

Pitkäaikainen istuminen kovemmalla alustalla, jota seuraa asennonmuutos ja liike ylös noustessa, pahentaa ongelmaa.

Naisilla kulku pahenee tyypillisesti noin 2 päivää ennen kuukautisia. Alavatsan ja nivusien kipuun liittyy ristiluun tai reisien kipua. Syynä voi olla myös fysiologinen synnytys, jonka aikana sikiön pään kulku on kuormittanut lantion lihaksia liikaa.

Kipu ulottuu mille tahansa puolelle kehoa jaloista päähän. Päänsärky muistuttaa migreeniä ja voi olla kireä. Siihen ei kuitenkaan liity auraa, ja se on tutkimuksissa merkityksetön.

Luusto-oireyhtymään liittyy lihasjäykkyyttä, vatsan turvotusta ja ummetusta. Psyykkinen tila pahentaa kokonaiskuvaa. Sitä vastoin myös psyykkiset vaikeudet, kuten masennus tai ahdistus, voivat aiheuttaa vaikeuksia.

Prevencia...

Asi sa opakujem...

Prevencia má veľký význam v predchádzaní problémov s pohybovým aparátom.

Dôvodom je hlavne to, že dlhodobá inaktivita má za následok množstvo komplikácií. Tie sa dotýkajú kĺbov, svalov celého tela, a teda aj chrbtice. Či už ide o krčnú, hrudnú, driekovú, krížovú časť, alebo kostrč.

Dostatok pohybu je základom pre zachovanie dobrej kondície. Nie sú potrebné zložité cvičebné metódy. V prevencii postačuje dostatočná denná dávka chôdze.

Iné druhy cvičenia, v prípade prítomnosti orgánových ochorení, je nutné odkonzultovať s lekárom. 

Doma i na pracovisku je dôležitá ergonómia. Správne držanie tela, sedenie i poloha v spánku.

PLUS.

Treba myslieť na celkovo zdravú životosprávu.

Tá okrem dostatku pohybu zahŕňa i racionálnu stravu, ktorej príkladom je stredomorský typ stravovania. 
Racionálna = rozumná = vyvážený obsah základných živín + vitamínov + minerálov. 
O živinách v ľudskej strave píšeme v magazínovom článku. 

Ochorenia chrbtice: Pod ochorenia chrbtice patrí...