Makuladegeneraatio: mitä se on ja miten vaurioitunut verkkokalvo ilmenee?

Makuladegeneraatio (ikään liittyvä makuladegeneraatio) on sairaus, joka vaikuttaa silmän verkkokalvoon. Kuten nimestä käy ilmi, se vaikuttaa erityisesti makulaan.

Makuladegeneraation tarkka syy ei ole selvillä.

Tauti on monitekijäinen, ja sen kehittymistä edistävät erilaiset riskitekijät, kuten geneettinen alttius, sisäisten tai ulkoisten tekijöiden, kuten korkean verenpaineen, diabeteksen, tupakoinnin ja yleisten elämäntapojen vaikutus.

Sinua kiinnostaa useimmiten: Mikä on makuladegeneraatio? Miten vaurioitunut verkkokalvo ilmenee? Mikä on silmän makula? Miten sitä hoidetaan ja voiko sitä hoitaa luonnollisesti?

Makuladegeneraatio on maailmanlaajuisesti yleisin sokeuteen johtava silmäsairaus kehittyneissä maissa. Siihen sairastuu noin 30 prosenttia yli 75-vuotiaista.

Tällöin sairastutaan makulaan. Makula on makulan alueella. Se sijaitsee verkkokalvon keskiosassa.

Degeneraatio on hankittu häiriö, joka liittyy aineenvaihdunnan häiriöön, joka johtaa solujen ulkonäön ja toiminnan ei-toivottuun muutokseen.

Monimutkainen patogeneesi pähkinänkuoressa

Verkkokalvo sisältää kaksi pääkerrosta.

1. neurosensorinen kerros (joka on sisäinen)

2. verkkokalvon pigmenttiepiteelikerros (ulompi)

Verkkokalvon pigmenttiepiteelillä on useita tärkeitä tehtäviä. Näitä ovat esimerkiksi A-vitamiiniaineenvaihdunnan ylläpitäminen tai valon sironnan vähentäminen.

On esitetty, että jätetuotteiden kertyminen verkkokalvon pigmenttiepiteelikerrokseen on taudin pääasiallinen syy. Tämä johtaa valoreseptorien toiminnan asteittaiseen heikkenemiseen ja jopa täydelliseen vaurioitumiseen. Valoreseptorit ovat valoa käsitteleviä soluja.

Vanhuudessa aineenvaihdunnallisesti aktiivisiin soluihin kertyy jätetuotteita, joita kutsutaan druseneiksi. Tärkeää on myös lipofuskiini, joka normaalisti hajoaa nuorena ja kulkeutuu pois verisuonten mukana. Sen muuntamisesta huolehtivat lysosomit.

Drusiinit ovat pyöreitä, keltaisia kerrostumia, jotka jaetaan koviin ja pehmeisiin. Kovat drusiinit ovat pieniä, pyöreitä, rajattuja. Ne muodostuvat kertyneistä lipideistä. Pehmeät drusiinit ovat suurempia, pehmeämmän näköisiä, kellertävän harmaita. Niillä ei ole tarkkoja rajoja, vaan ne kerääntyvät.

Ikääntyminen estää tätä prosessia, mikä johtaa jätetuotteiden ei-toivottuun kertymiseen ja siten solujen toiminnan heikkenemiseen.

Valolla itsellään on osuutensa tähän kielteiseen vaikutukseen. Se muuntuu verkkokalvolla sähköisiksi herätteiksi. Kaikki energia ei kuitenkaan kulu tähän prosessiin.

Ylimääräinen energia aiheuttaa hapetusstressiä, joka vapauttaa vapaita radikaaleja ja edistää rappeutumisvaurioita.

Vasogeenisella tekijällä on myös tärkeä rooli. Se on vastuussa uusien verisuonten muodostumisesta, millä on kielteinen vaikutus eräässä ikään liittyvän makuladegeneraation muodossa.

Ikääntymiseen liittyvä makuladegeneraatio jaetaan....

Ikääntymiseen liittyvä makuladegeneraatio jaetaan kahteen päämuotoon.

1. kuiva atrofinen
2. märkä eksudatiivinen

Taulukosta näkyy ero kuivan ja märän muodon välillä.

Mikä on makula?

Makula on makulan keskeinen osa.

Makula sijaitsee verkkokalvolla, ja se on terävimmän näön paikka. Tällä alueella on eniten näkösoluja. Nämä solut ovat herkkiä valolle ja väreille.

Silmän takaosassa on pieni syvennys. Tätä kutsutaan keskuskuopaksi (fovea centralis). Siellä sijaitsee edellä mainittu makula lutea. Tämän keskellä on keskuskuoppa (foveola centralis), joka on terävimmän näön paikka.

Fovean aluetta kutsutaan makulaksi.

Verkkokalvo sijaitsee silmämunan sisäpuolella. Se on aistittava näköelin, johon silmän optisen järjestelmän läpi kulkevat valonsäteet kohdistuvat.

Verkkokalvolla valo muuntuu sähköisiksi impulsseiksi, jotka sitten ohjautuvat aivojen näkökeskukseen. Siellä signaalit käsitellään ja muodostetaan kokonaiskuva.

Makuladegeneraation tarkkaa syytä ei vielä tunneta.

Monitekijäisten ja ympäristötekijöiden uskotaan aiheuttavan verkkokalvon solujen asteittaista vaurioitumista, mikä johtaa näön heikkenemiseen ja jopa täydelliseen näön menetykseen.

On olemassa tunnettuja riskitekijöitä, jotka yhdessä edistävät ikään liittyvän makuladegeneraation kehittymistä.

Riskitekijät:

• Ikä (noin 10 % 65-75-vuotiaista ja yli 30 % yli 75-vuotiaista).
• geneettinen alttius
• sukupuoli (naisilla on suurempi riski vaihdevuosien jälkeen, koska estrogeenitaso laskee).
• perinnöllinen esiintyminen, jolloin riski kasvaa 50 prosenttiin perinnöllisessä esiintymisessä.
• rotu, vähemmän melaniinia viittaa lisääntyneeseen riskiin
  • Kaukasialainen rotu suurin riski
  • mustat enemmän melaniinia ja pienempi riski
• iiriksen väri - vaaleampi väri, koska vähemmän melaniinia - lisääntynyt riski.
• altistuminen auringolle
  • liiallinen altistuminen auringolle ja altistuminen auringonvalolle
  • myös monitorien tai matkapuhelinten sininen valo lisää riskiä
• ravinnon antioksidanttien (A-, C- ja E-vitamiinin) vähentynyt määrä - vapaiden radikaalien riittämätön eliminointi.
• tupakointi - lisää riskiä jopa nelinkertaisesti
• alkoholi - lisää hapetusstressiä
• verenpainetauti
• diabetes
• lihavuus
• hyperkolesterolemia (veren kohonnut kolesterolipitoisuus).
• taittovirhe - suurentunut riski kaukonäköisyydessä.
• kaihi(harmaakaihi).

Verkkokalvo on silmän tärkein osa. Valonsäteet (ja havaittu kuva) heijastuvat silmän takapuolella sijaitsevan verkkokalvon soluihin. Valo muuttuu sitten verkkokalvolla sähköiseksi signaaliksi, joka siirtyy aivoihin, näkökeskukseen.

Makula sijaitsee verkkokalvon keskiosassa. Se on tärkeä, koska se tuottaa terävän näön. Se on erityisen tärkeä lukemisessa, kirjoittamisessa ja ajamisessa.

Makuladegeneraatiossa tapahtuu muutoksia, jotka johtavat näön heikkenemiseen.

Molemmat silmät kärsivät, mutta epäsymmetrisesti.

Näkemisen keskelle ilmestyy harmaita varjoja tai täpliä. Henkilö ei pysty lukemaan, ja muotojen ja ääriviivojen hahmottamisessa, värien tai kasvojen tunnistamisessa on ongelmia. Kuva vääristyy, ja henkilö menettää kyvyn olla itsenäinen. Näkö heikkenee myös hämärässä ja heikentyneissä valaistusolosuhteissa.

Taulukossa esitetään tärkeimmät erot kuivan ja märän muodon välillä.

Kipua ei esiinny kummassakaan makuladegeneraation muodossa.

Tarkkaile varoitusmerkkejä:

• lukivaikeudet, auton ajaminen
• tekstin hämärtyminen
• vaikeudet television katselussa
• viivat ovat epätasaisia, vääristyneet
• näkökentän keskellä on tummia kohtia, jotka kasvavat vähitellen suuremmiksi.
• Kyky tunnistaa värejä, muotoja ja kasvoja heikkenee.

Anamneesi on erittäin tärkeä diagnoosin kannalta, sillä sairastuneen kuvaamat subjektiiviset oireet johtavat makuladegeneraation diagnoosiin.

Erityisesti näkötarkkuuden heikkeneminen, muotojen ja esineiden vääristymät ja muodonmuutokset ovat etusijalla. Myös tummia täpliä kuvataan.

Asiantuntijan varhainen tutkimus on tärkeää. Ja perusteellinen erotusdiagnoosi.

Silmiä tutkiessaan silmälääkäri etsii silmän verkkokalvolta merkkejä kuivasta tai kosteasta rappeumasta.

Taulukossa esitetään tärkeimmät diagnostiset erot kuivan ja märän muodon välillä.

suoritetaan fluoreseiiniangiografia. Fluoreseiiniangiografiaa käytetään verkkokalvon läpi kasvavien uusien ja ylimääräisten verisuonten muodostumisen diagnosoimiseen. Makulan surkastumista voidaan arvioida samalla tavalla.

Optisella koherenssitopografialla voidaan myös havaita patologiset verisuonet tai verkkokalvon kohouma ja turvotus.

Yksinkertainen testi paljastaa makuladegeneraation

Yksinkertainenkin testi voi auttaa sinua epäilemään makuladegeneraatiota. Kotona tehtävä itsetutkimus koostuu Amslerin testistä.

Miten makuladegeneraatiota testataan?

1. Ensin molemmilla silmillä
2. sitten yksitellen, toinen silmä peitettynä.
3. Käytätkö dioptrisia laseja tai piilolaseja?
4. 30 cm:n etäisyydeltä.
5. katsomalla ruudukkoa
6. keskellä on tumma piste, johon keskität katseesi...
7. Huomaat myös pisteen ympäristön, koko ruudukon.
8. Ruudukon kaikkien viivojen pitäisi olla suoria.
9. ja niiden pitäisi olla yhtä selkeät.

Varoitusmerkki on, jos näet

• linjat taipuvat aalloiksi.
• kuvan vääristyminen
• kuvan häviäminen
• värimuutokset
• lisääntynyt tarkkaavaisuus, erityisesti yli 50-vuotiailla henkilöillä.

Taudin kulku vaihtelee sen mukaan, onko kyseessä kuiva vai märkä muoto. Se riippuu myös makulan surkastumisen laajuudesta ja patologisten verisuonten muodostumisesta (neovaskularisaatio).

Kuivan muodon taudinkulku on pitkäkestoinen, kun taas märkä muoto puhkeaa nopeasti ja käyttäytyy tuhoavasti, kun keskeinen näkö heikkenee vakavasti.

Tämä vaikuttaa myös elämänlaatuun.

Tauti vaikuttaa molempiin silmiin, mutta sen kulku on epäsymmetrinen. Puolessa tapauksista toinen silmä sairastuu viiden vuoden kuluttua ja kaikissa makuladegeneraatioon sairastuneissa kymmenen vuoden kuluttua.