Mahahaava: ne voivat olla hyvin epämiellyttäviä! Mitkä ovat niiden syyt ja oireet?

Mahahaava eli peptinen haavauma on avoin haava, joka muodostuu mahalaukun sisäkalvoon. Pohjukaissuolen peptiset haavaumat esiintyvät ohutsuolen yläosassa.

Ylävatsakipu on sekä maha- että pohjukaissuolihaavojen yleisin oire. Sille on ominaista jomottava tai polttava tunne, ja se ilmenee syömisen jälkeen. Mahahaavojen kohdalla kipu tulee yleensä pian syömisen jälkeen ja pohjukaissuolihaavojen kohdalla 2-3 tunnin kuluttua syömisestä.

Mahalaukun anatomia ja fysiologia

Mahalaukku on ruoansulatuskanavan yläosassa ruokatorven ja ohutsuolen välissä sijaitseva pussimainen elin. Se huolehtii useista tärkeistä toiminnoista, jotka ovat välttämättömiä ruoansulatusprosessin aloittamiseksi.

Mahalaukun motorinen toiminta riippuu sen toiminnasta. Se toimii ruoan varastointielimenä, huolehtii ruoan sekoittumisesta ja sekoittumisesta mahamehuun ja säätelee ruoan määrää, jonka se päästää ohutsuoleen.

Mahahappo käynnistää ruoansulatuksen denaturoimalla nautittua ruokaa ja edistämällä proteiinien entsymaattista hydrolyysiä. Näiden ruoansulatustoimintojen lisäksi mahalaukku huolehtii myös nautittujen mikro-organismien vähentämisestä mahamehun erittäin happaman luonteen vuoksi.

Lisäksi mahanesteen komponentti, jota kutsutaan intrinsic factoriksi, edistää B12-vitamiinin imeytymistä, joka on tärkeää punasolujen normaalin kypsymisen kannalta.

Haavaumien määritelmä ja muodostuminen

Mahahaavat ovat vikoja mahalaukun tai pohjukaissuolen limakalvossa, jotka läpäisevät mahalaukun lihaskerroksen. Ne muodostuvat, kun mahalaukkua reunustava suojaava lima käy tehottomaksi.

Mahalaukku tuottaa voimakasta suolahappoa, joka auttaa ruoan sulatuksessa ja suojaa mikrobeilta. Se erittää myös paksua limakerrosta, joka suojaa kehon kudoksia tältä hapolta.

Jos limakerros on riittämätön ja lakkaa toimimasta tehokkaasti, happo voi vaurioittaa mahakudosta ja aiheuttaa mahahaavan.

Mahahaava voi johtua mistä tahansa seuraavista:

• Helicobacter pylori -infektio
• lääkkeet
• elämäntapatekijät
• vakava fysiologinen stressi
• hypersekretoriset olosuhteet (harvinaisempi).
• geneettiset tekijät

Helicobacter pylori -infektio

H. pylori -infektio ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käyttö ovat useimpien mahahaavatautitapausten syynä.

Helicobacter pylori -infektion esiintyvyys komplisoituneissa haavaumissa (esim. verenvuoto, perforaatio) on huomattavasti pienempi kuin komplisoitumattomassa haavaumataudissa.

Lääkkeet

NSAID-lääkkeiden (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - asetyylisalisyylihappo, ibuprofeeni, flurbiprofeeni, ketoprofeeni, diklofenaakki, naprokseeni, indometasiini, koksaanit) käyttö on yleinen syy mahahaavatautiin.

Nämä lääkkeet häiritsevät limakalvon läpäisevyysesteen toimintaa, jolloin limakalvo on altis vaurioille. Jopa 30 %:lla tulehduskipulääkkeitä käyttävistä aikuisista esiintyy ruoansulatuskanavan haittavaikutuksia.

Tekijöitä, joihin liittyy lisääntynyt riski sairastua haavaumatautiin NSAID-valmisteiden käytön yhteydessä, ovat aiempi haavaumatauti, vanhempi ikä, naissukupuoli, suuret annokset tai NSAID-valmisteiden yhdistelmät, NSAID-valmisteiden pitkäaikainen käyttö, samanaikainen antikoagulanttien käyttö ja merkittävät liitännäissairaudet.

Pitkäaikaistutkimuksen mukaan yli 65-vuotiailla niveltulehduspotilailla, jotka käyttivät säännöllisesti pieniannoksista aspiriinia, oli lisääntynyt riski saada dyspepsia (ruoansulatushäiriö), joka oli niin vakava, että se vaati tulehduskipulääkkeiden käytön lopettamista.

Siksi iäkkäiden potilaiden tulisi käyttää tulehduskipulääkkeitä varoen.

Yhdistyneessä kuningaskunnassa tehtiin retrospektiivinen tutkimus potilailla, joille oli aloitettu matala-annoksinen asetyylisalisyylihappohoito sydän- ja verisuonitapahtumien sekundaaripreventioksi (sydäninfarktin jälkeen). Tutkimuksessa tunnistettiin näillä potilailla komplisoitumattoman haavaumataudin riskitekijöitä, joihin kuuluivat muun muassa seuraavat:

• aiempi haavaumatauti
• samanaikainen NSAID-lääkkeiden, suun kautta otettavien steroidilääkkeiden tai happamuudensalpaajien käyttö.
• tupakan käyttö
• stressi
• masennus
• anemia
• sosiaalinen puute

Tämä ajatus oli aluksi kiistanalainen. Useimmat todisteet kuitenkin tukevat väitettä, jonka mukaan H. pylori ja tulehduskipulääkkeet vaikuttavat synergistisesti haavaumataudin kehittymiseen.

Meta-analyysissä todettiin, että H. pylori -bakteerin hävittäminen käyttäjiltä, joilla ei ollut aiempaa NSAID-hoitoa, liittyi mahahaavan ilmaantuvuuden vähenemiseen.

Tulehduskipulääkkeiden aiheuttaman gastropatian esiintyvyyttä lapsilla ei tunneta. Se kuitenkin todennäköisesti lisääntyy erityisesti lapsilla, joilla on krooninen niveltulehdus ja joita hoidetaan tulehduskipulääkkeillä. Tapausselostuksissa on todettu, että pienen annoksen ibuprofeenin aiheuttama mahahaava on saanut alkunsa lapsilla jo yhden tai kahden annoksen jälkeen.

Kortikosteroidit eivät yksinään lisää mahahaavan riskiä. Ne saattavat kuitenkin lisätä haavauman riskiä potilailla, jotka käyttävät samanaikaisesti tulehduskipulääkkeitä.

Ylemmän ruoansulatuskanavan verenvuodon riski voi olla suurentunut diureettien spironolaktonin tai masennuslääkkeiden serotoniinin takaisinoton estäjien käyttäjillä.

Elämäntapatekijät

Tupakointia ei ole osoitettu yksiselitteisesti pohjukaissuolihaavan riskitekijäksi. Tupakoinnin patogeeniseen rooliin viittaa havainto, että tupakointi voi nopeuttaa mahalaukun tyhjenemistä ja vähentää haiman bikarbonaatin tuotantoa.

Tutkimukset ovat kuitenkin tuottaneet ristiriitaisia tuloksia. Eräässä prospektiivisessa tutkimuksessa, johon osallistui yli 47 000 miestä, joilla oli pohjukaissuolihaava, tupakoinnin ei osoitettu olevan riskitekijä.

Tupakointi H. pylori -infektion aikana saattaa kuitenkin lisätä haavauman uusiutumisen (uusimisen) riskiä. Tupakointi vaurioittaa mahalaukun pohjukaissuolen limakalvoa, ja H. pylori -infiltraatio on yleisempää tupakoitsijoiden mahalaukussa.

Etanolin tiedetään aiheuttavan mahalaukun limakalvoärsytystä ja epäspesifistä gastriittia. Näyttöä siitä, että alkoholinkäyttö on mahahaavan riskitekijä, ei ole myöskään saatu.

Prospektiivisessa tutkimuksessa, johon osallistui yli 47 000 miestä, joilla oli pohjukaissuolihaava, ei havaittu yhteyttä alkoholinkäytön ja pohjukaissuolihaavan välillä.

Vain vähän näyttöä viittaa siihen, että kofeiinin saanti liittyisi lisääntyneeseen mahahaavariskiin.

Vakava fysiologinen stressi

Stressitiloja, jotka voivat aiheuttaa mahahaavataudin, ovat muun muassa palovammat, keskushermoston (CNS) trauma, leikkaus ja vakava sairaus.

Vakava systeeminen sairaus, sepsis, hypotensio, hengitysvajaus ja monivammaiset traumaperäiset vammat lisäävät sekundaaristen (stressi-) haavaumien riskiä.

Cushingin haavaumat liittyvät aivokasvaimeen tai traumaan. Ne ovat yleensä yksittäisiä syviä haavaumia, jotka ovat alttiita perforoitumaan. Niihin liittyy suuri mahahapon tuotanto ja ne sijaitsevat pohjukaissuolessa tai mahalaukussa.

Cushingin haavaumiin liittyy laajoja palovammoja.

Rasitushaavat ja ylemmän ruoansulatuskanavan (GIT) verenvuodot ovat komplikaatioita, joita esiintyy yhä useammin kriittisesti sairailla lapsilla tehohoitoympäristössä.

Vaikea sairaus ja mahalaukun pH:n lasku liittyvät lisääntyneeseen mahahaavan ja verenvuodon riskiin.

Hypersekretoriset tilat (harvinaisempia)

Seuraavat tilat kuuluvat hypersekretorisiin tiloihin, jotka voivat poikkeuksellisesti aiheuttaa mahahaavataudin:

• gastriinooma (Zollinger-Ellisonin oireyhtymä) tai multippeli endokriininen neoplasia tyyppi I (MEN-I).
• antraalinen G-solujen hyperplasia
• systeeminen mastosytoosi
• basofiilinen leukemia
• kystinen fibroosi
• Lyhyen suolen oireyhtymä
• hyperparatyreoosi

Genetiikka

Yli 20 %:lla potilaista on suvussa esiintynyt haavaumia. Kontrollihenkilöillä tämä luku on vain 5-10 %. Lisäksi on havaittu heikko yhteys pohjukaissuolihaavan ja veriryhmän 0 välillä.

Lisäksi potilailla, jotka eivät eritä AB0-antigeenejä sylkeen ja mahanesteeseen, on suurempi riski. Näiden ilmeisten geneettisten yhteyksien syy ei ole selvillä.

Perinnöllisen tyypin I hyperpepsinogenemian (geneettinen fenotyyppi, joka johtaa lisääntyneeseen pepsiinin eritykseen) ja pohjukaissuolihaavan välillä on harvinainen geneettinen yhteys.

H. pylori voi kuitenkin lisätä pepsiinin eritystä. Erään perheen seerumin retrospektiivinen analyysi, joka tehtiin ennen H. pylorin löytymistä, osoitti, että heidän korkeat pepsiinipitoisuutensa liittyivät todennäköisemmin H. pylori-infektioon.

Muut etiologiset tekijät

Mikä tahansa seuraavista tekijöistä voi liittyä mahahaavatautiin:

• maksakirroosi
• krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus
• allerginen gastriitti ja eosinofiilinen gastriitti.
• sytomegalovirusinfektio
• siirteen ja isännän vastainen tauti
• ureeminen gastropatia
• Henoch-Schönleinin gastriitti
• syövyttävä gastropatia
• keliakia
• sappirakon gastropatia
• autoimmuunisairaudet
• Crohnin tauti
• muut granulomatoottiset gastriitit (esim. sarkoidoosi, histiosytoosi X, tuberkuloosi).
• flegmonaalinen gastriitti ja emfyseemaattinen gastriitti.
• muut infektiot, kuten Epstein-Barr-virus, HIV, Helicobacter heilmannii, herpes simplex, influenssa, kuppa, Candida albicans ja histoplasmoosi.
• kemoterapialääkkeet, kuten 5-fluorourasiili (5-FU), metotreksaatti (MTX) ja syklofosfamidi.
• paikallinen sädehoito, joka aiheuttaa limakalvovaurioita, jotka voivat johtaa pohjukaissuolihaavoihin.
• kokaiinin käyttö aiheuttaa paikallista vasokonstriktiota (verisuonten ahtautumista), mikä johtaa verenkierron vähenemiseen ja voi johtaa limakalvovaurioihin.

Historia

H. pylori -infektio, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID-lääkkeiden) nauttiminen tai tupakointi on välttämätöntä oikean diagnoosin tekemiseksi.

Maha- ja pohjukaissuolihaavoja ei yleensä voida erottaa toisistaan pelkän anamneesin perusteella. Jotkin löydökset voivat kuitenkin viitata jompaankumpaan.

Ylävatsakipu on sekä maha- että pohjukaissuolihaavan yleisin oire. Sille on ominaista pureva tai polttava tunne, ja se ilmenee ruokailun jälkeen. Mahahaavojen kohdalla kipu tulee yleensä pian aterian jälkeen ja pohjukaissuolihaavojen kohdalla 2-3 tuntia sen jälkeen.

Ruoka tai antasidit lievittävät pohjukaissuolihaavan kipua, mutta ne lievittävät vain vähän mahahaavan kipua.

Toisin kuin mahahaavan kipu, pohjukaissuolihaavan kipu herättää potilaan usein yöllä. Noin 50-80 %:lla pohjukaissuolihaavapotilaista esiintyy yöllisiä kipuja. Vain 30-40 %:lla mahahaavapotilaista esiintyy yöllisiä kipuja.

Kipu seuraa yleensä potilaskohtaista vuorokausirytmiä. Selkään säteilevä kipu viittaa mahalaukun takaosassa sijaitsevaan mahahaavan läpäisevään haavaumaan, johon liittyy haimatulehdus.

Potilaat, joilla on kroonisesta, hoitamattomasta maha- tai pohjukaissuolihaavasta johtuva mahalaukun ulostulon tukkeutuminen (sulkeutuminen), raportoivat yleensä täyteydestä ja turvotuksesta, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua. Nämä oireet ilmenevät useita tunteja ruoan nauttimisen jälkeen.

Ei pidä paikkaansa, että aikuiset, joilla on mahalaukun ulostulotukos, kokevat pahoinvointia ja oksentelua heti ruokailun jälkeen.

Muita mahdollisia ilmenemismuotoja ovat mm:

• Dyspepsia (ruoansulatushäiriöt), mukaan lukien röyhtäily, turvotus ja sietämättömyys rasvaisille elintarvikkeille.
• närästys
• epämukava olo rinnassa
• veren oksentelu (hematemesis) tai melena (mustat ulosteet ), jotka johtuvat ruoansulatuskanavan verenvuodosta. Melena voi olla ajoittaista useiden päivien ajan tai sitä voi esiintyä useita jaksoja yhden päivän aikana.
• Harvoin nopeasti vuotava haavauma voi aiheuttaa verenvuotoa peräsuolesta.
• Anemiaan viittaavia oireita voi esiintyä (esim. väsymys, hengenahdistus).
• äkillisesti alkaneet oireet (erityisesti kipu) voivat viitata mahalaukun puhkeamiseen.
• gastriitti (mahatulehdus) tai tulehduskipulääkkeiden ja kipulääkkeiden aiheuttamat haavaumat voivat olla oireettomia, erityisesti iäkkäillä potilailla.

Hälyttäviä oireita, jotka edellyttävät välitöntä lähetettä gastroenterologin tutkittavaksi, ovat muun muassa seuraavat:

• verenvuoto tai anemia
• ennenaikainen kylläisyys
• selittämätön laihtuminen
• etenevä nielemisvaikeus tai odynofagia (nielemiskipu).
• toistuva oksentelu
• suvussa esiintynyt ruoansulatuskanavan syöpä

Tilat, jotka voivat jäljitellä mahahaavaa:

• akuutti sappitulehdus (sappiteiden tulehdus).
• akuutti kolekystiitti ja sappikoliikki.
• akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä (sydäninfarkti).
• akuutti tai krooninen gastriitti
• divertikuliitti
• ruokatorvitulehdus (ruokatorven tulehdus).
• sappikivet
• gastroesofageaalinen refluksitauti
• tulehduksellinen suolistosairaus (Crohnin tauti)

Helicobacter pylori -bakteerin testaus

H. pylori -infektion testaaminen on välttämätöntä kaikille potilaille, joilla on mahahaava.

H. pylori -bakteerin endoskooppisia tai invasiivisia testejä ovat ureaasin pikatesti, histopatologia ja viljely. Ureaasin pikatestejä pidetään ensisijaisena endoskooppisena diagnostisena testinä.

H. pylori -bakteerin esiintyminen mahalaukun limakalvon koepalanäytteissä havaitaan ureaasin bakteerituotteen testauksella. Ulosteen antigeenitestit tunnistavat aktiivisen H. pylori -infektion havaitsemalla H. pylori -antigeenit ulosteesta.

Tämä testi on tarkempi kuin vasta-ainetesti. Se on halvempi kuin urean hengitystestit.

Jos ureaasin pikatesti on negatiivinen ja H. pylori -tartuntaa epäillään edelleen (pohjukaissuoli- tai mahahaava), histopatologinen tutkimus on tehtävä ottamalla näyte mahalaukusta. Tätä tutkimusta pidetään usein H. pylori -infektion diagnoosin vakiokriteerinä.

H. pylorin vasta-aineet (immunoglobuliini G - IgG) voidaan mitata seerumista, plasmasta tai kokoverestä. Tämä testi ei kuitenkaan sovellu aktiivisen infektion diagnosointiin. Vasta-aineet pysyvät positiivisina pitkään infektion jälkeen.

Endoskopia

Ruoansulatuskanavan yläosan tähystys on ensisijainen diagnostinen menetelmä diagnosoitaessa potilaita, joilla epäillään mahahaavatautia.

Se on erittäin herkkä maha- ja pohjukaissuolihaavojen diagnosoinnissa ja mahdollistaa biopsian ja sytologisen tutkimuksen mahahaavan tapauksessa hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten vaurioiden erottamiseksi toisistaan. Se mahdollistaa H. pylori -infektion toteamisen biopsiasta.

Endoskopiassa mahahaava näkyy yksinäisenä limakalvovauriona, jossa on koholla oleva, sileä haavauman pohja, joka on usein täynnä valkeaa fibrinoidista eksudaattia. Haavaumat ovat yksinäisiä ja hyvin rajattuja, ja niiden halkaisija on yleensä 0,5-2,5 cm.

Hyvänlaatuisilla haavaumilla on yleensä sileä, säännöllinen, pyöristetty reuna, jossa on tasainen sileä pohja ja ympäröivä limakalvo.

Pahanlaatuisilla haavaumilla on yleensä epäsäännölliset, kyhmyiset tai ulkonevat reunat. Haavaumamassa työntyy usein muun limakalvon pinnan yläpuolelle. Haavaumakraateria ympäröivät poimut ovat usein kyhmyisiä ja epäsäännöllisiä.

Röntgenkuvausmenetelmät

Akuutisti esiintyvillä potilailla rintakehän röntgenkuvaus voi olla hyödyllinen vapaan ilman havaitsemiseksi vatsaontelossa, kun epäillään perforaatiota.

Kokeneen radiologin tekemä kaksoiskontrastiröntgenkuvaus voi lähestyä diagnostista tarkkuutta, joka vastaa ylemmän ruoansulatuskanavan tähystyksen diagnostista tarkkuutta. Se on kuitenkin suurelta osin korvattu diagnostisella tähystyksellä, kun se on saatavilla.

Ylemmän ruoansulatuskanavan röntgenkuvaus ei ole yhtä herkkä kuin endoskopia pienten haavaumien (< 0,5 cm) diagnosoinnissa.

Sen avulla ei voida ottaa koepalaa pahanlaatuisuuden poissulkemiseksi mahahaavan tapauksessa tai H. pylori -infektion arvioimiseksi gastroduodenaalihaavan tapauksessa.

Angiografia

Angiografia voi olla tarpeen potilailla, joilla on massiivinen ruoansulatuskanavan verenvuoto ja joille ei voida tehdä endoskopiaa.

Jotta angiografialla voidaan tunnistaa verenvuodon lähde tarkasti, verenvuodon nopeus on vähintään 0,5 ml/min.

Angiografialla voidaan kuvata verenvuodon lähde ja auttaa antamaan tarvittava hoito verisuonia supistavien aineiden suorana injektiona.

Seerumin gastriinitasot

Kun Zollinger-Ellisonin oireyhtymää epäillään, seerumin gastriinipitoisuus paastossa on määritettävä tietyissä tapauksissa. Tällaisia tapauksia ovat mm:

• potilaat, joilla on useita haavaumia
• pohjukaissuolen alapuolella esiintyvät haavaumat
• suvussa on esiintynyt voimakkaasti mahahaavatautia.
• mahahaava, johon liittyy ripuli, lihansyöksy tai laihtuminen.
• mahahaava, joka ei liity H. pylori -infektioon tai ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttöön.
• mahahaava, johon liittyy hyperkalsemia (veren kohonnut kalsiumpitoisuus) tai munuaiskivet.
• hoitoresistentti haavauma
• leikkauksen jälkeen toistuva haavauma

Biopsia ja histologiset löydökset

Biopsiat

Yhden biopsian tarkkuus mahasyövän diagnosoinnissa on 70 %, mutta seitsemän biopsianäytettä, jotka on otettu pohjan ja haavauman reunoilta, lisäävät herkkyyttä 99 %:iin.

Harjasytologian on osoitettu lisäävän biopsian saantoa. Tämä menetelmä voi olla erityisen hyödyllinen, jos potilaalla, jolla on verenvuototauti, on ongelmia verenvuodon kanssa biopsiassa.

Histologiset löydökset

Mahahaavan histologia riippuu sen kestosta. Pinta on mätänemis- ja tulehdusmuutosten peitossa. Tämän tulehdusinfiltraation alla voidaan havaita aktiivinen tulehdus, jossa on valkosoluja ja kuollutta kudosta.

Haavaumanäytteitä arvioitaessa tärkein löydös on haavaumassa mahdollisesti olevat pahanlaatuiset solut.

Ruokavalio vatsahaavoja varten

Lääkityksen lisäksi lääkärit neuvovat usein vatsahaavoja sairastavia muuttamaan elämäntapojaan ja ruokavaliotaan, kunnes täydellinen paraneminen on tapahtunut.

Vaikka aiemmin potilaita kehotettiin noudattamaan suolaista ruokavaliota, nykyiset tutkimukset eivät tue tätä ruokavalion muuttamista hyödylliseksi.

Vaikka mausteiset ruoat ärsyttävät joitakin mahahaavapotilaita, lääkärit painottavat nykyään enemmän runsaskuituista, runsaasti vihanneksia ja hedelmiä sisältävää ruokavaliota.

Nykyiset ruokavaliosuositukset perustuvat nyt tutkimustietoon. Jotkin elintarvikkeet sisältävät ainesosia, jotka torjuvat Helicobacter pylori -bakteeria, joka on merkittävä haavaumien aiheuttaja.

• Kuitu ja A-vitamiini

Tutkimukset osoittavat, että runsaasti kuitua sisältävä ruokavalio vähentää haavaumien riskiä. Sekä liukenemattoman että liukoisen kuidun välillä on tämä yhteys. Runsaasti liukoista kuitua sisältävän ruokavalion ja haavaumien riskin vähenemisen välillä on voimakkaampi yhteys.

Runsaasti liukoista kuitua sisältäviä elintarvikkeita ovat kaura, psyllium, palkokasvit, pellavansiemenet, ohra, pähkinät sekä tietyt vihannekset ja hedelmät, kuten appelsiinit, omenat ja porkkanat.

Tutkimuksen, johon osallistui 47 806 miestä, tulokset osoittivat, että ruokavalio, jossa on runsaasti A-vitamiinia kaikista lähteistä, voi vähentää haavaumien kehittymistä. Runsaasti hedelmiä ja vihanneksia sisältävällä ruokavaliolla on samanlainen vaikutus, mikä johtuu todennäköisesti sen kuitupitoisuudesta.

Eläinkokeet osoittavat, että A-vitamiini lisää liman tuotantoa ruoansulatuskanavassa. Limakalvojen heikentynyt puolustuskyky voi mahdollistaa haavaumien kehittymisen. Siksi A-vitamiinilla voi olla suojaava vaikutus haavaumien kehittymistä vastaan.

Hyviä A-vitamiinin lähteitä ovat maksa, porkkanat, parsakaali, bataatti, kaali, pinaatti ja cole slaw.

• Vihreä tee ja runsaasti flavonoideja sisältävät elintarvikkeet

Uusi tutkimus Kiinasta osoittaa vihreän teen ja muiden flavonoidirikkaiden elintarvikkeiden mahdollisia suojavaikutuksia kroonista gastriittia, H. pylori -infektiota ja mahasyöpää vastaan. Nämä elintarvikkeet todennäköisesti hidastavat H. pylorin kasvua.

Lisäksi eräs tuore laboratoriotutkimus vihreästä, valkoisesta, oolong- ja mustasta teestä osoitti, että nämä teet hidastavat H. pylori -bakteerin kasvua. Samalla ne eivät vahingoita vatsassa yleisesti esiintyviä hyödyllisiä bakteerilajeja, kuten L. acidophilusta, L. plantarumia ja B. lungumia.

Kyseessä oli kuitenkin in vitro -tutkimus. Tämä tarkoittaa, että testit tehtiin suoraan teen ja bakteerien välillä laboratoriossa. Suoria johtopäätöksiä siitä, mitä näiden kahden aineen välillä tapahtuisi ihmiskehossa, ei voida tehdä.

Laboratoriossa hyödylliset vaikutukset olivat parhaimmillaan, kun teetä haudutettiin täydet viisi minuuttia.

Flavonoideja runsaasti sisältäviä elintarvikkeita ovat muun muassa valkosipuli, sipuli sekä värikkäät hedelmät ja vihannekset, kuten karpalot, mansikat, mustikat, parsakaali, porkkanat ja herneet.

• Kahvi ja alkoholi

Kofeiinipitoinen ja kofeiiniton kahvi voi lisätä hapontuotantoa ja pahentaa oireita henkilöillä, joilla on mahahaava. Alkoholijuomat voivat häiritä ruoansulatuskanavan varrella olevaa suojakalvoa ja johtaa tulehduksen ja verenvuodon lisääntymiseen.

Oireiden minimoimiseksi haavaumatautia sairastavien henkilöiden tulisi välttää tai rajoittaa sekä kahvia että alkoholia.

• Karpalomehu-cocktail

Jo kahden 250 ml:n kupillisen karpalomehucocktailin juominen päivässä voi vähentää H. pylori -bakteerin liikakasvun riskiä mahalaukussa. Antibioottiresistenssiä koskevan huolen vuoksi tämä havainto on erityisen merkittävä. Karpalon parkkihapot estävät bakteerit tappamatta niitä.

Kun antibiootteja käytetään tulehduksen hävittämiseen, bakteerit voivat muuntua ja tulla vastustuskykyisiksi hoidolle. Karpalot eivät joko anna bakteerien ottaa jalansijaa tai karkottavat ne elimistöstä, kun ne ovat ottaneet jalansijaa. Näin ne ehkäisevät tulehdusta.

Karpalomehua sisältävä cocktail tekee hyvää!

Yksilöllinen ruoan sietokyky on tärkeää

Mitään näyttöä ei ole siitä, että mausteisilla tai sitrushedelmäisillä elintarvikkeilla olisi vaikutusta haavaumatautiin, vaikka jotkut henkilöt raportoivat oireiden pahenemisesta tällaisten ruokien syömisen jälkeen.

On tärkeää selvittää, mikä toimii sinulle.

Saatat huomata, että oireesi pahenevat tiettyjen ruokien syömisen jälkeen. Rajoita näitä ruokia tai vältä niitä kokonaan voidaksesi parhaiten. Varmista, ettet poista kokonaista ruokaryhmää.

Jos kärsit haavaumataudista, keskity kuitupitoiseen ruokavalioon, jossa on runsaasti vihanneksia, hedelmiä ja täysjyväviljaa.

Pyri syömään päivittäin vähintään seitsemän annosta vihanneksia ja hedelmiä ja vähintään viisi annosta täysjyväviljaa. Valitse elintarvikkeita, jotka ovat hyviä liukoisen kuidun, A-vitamiinin ja flavonoidien lähteitä.

Harkitse teen sisällyttämistä päivittäisten juomien luetteloon. Juo alkoholia kohtuudella, enintään kaksi juomaa päivässä ja enintään yhdeksän juomaa viikossa naisilla (neljätoista miehillä).

Voiko mahahaavoja ehkäistä?

Mahahaavoja voidaan ehkäistä välttämällä lääkkeitä ja tapoja, jotka häiritsevät mahalaukun suojaavaa estettä ja lisäävät mahahapon eritystä. Tällaisia ovat alkoholi, tupakointi, aspiriini, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja kofeiini.

H. pylori -infektion ehkäisyyn kuuluu saastuneen ruoan ja veden välttäminen ja tiukkojen henkilökohtaisten hygieniasääntöjen noudattaminen. Pese kädet huolellisesti lämpimällä vedellä ja saippualla aina, kun käyt vessassa, vaihdat vaipan sekä ennen ja jälkeen ruoan valmistuksen.

Jos tarvitset kivunlievitystä ja aspiriinin tai tulehduskipulääkkeiden tulehdusta ehkäisevää vaikutusta, voit vähentää haavaumien kehittymisen riskiä seuraavilla tavoilla:

• kokeile muita lääkkeitä, jotka ovat hellävaraisempia vatsalle (esim. parasetamolia).
• pienennä annosta tai lääkkeen ottokertojen lukumäärää
• keskustele lääkärisi kanssa siitä, miten voit suojautua itseltäsi

Yleislääkärin antamien hoitosuositusten noudattaminen voi auttaa ehkäisemään haavaumien uusiutumista. Tähän kuuluu kaikkien lääkkeiden ottaminen määräysten mukaisesti, erityisesti jos sinulla on H. pylori -infektio.