Lumbago: Akuutti ja krooninen selän tukos? (Syyt, oireet, hoito)

Selkäkivut koskettavat pääasiassa nuorta tuottavaa väestöä, mutta ne eivät ole väistämättömiä myöskään ikääntyneille. Selkävaivat ovat yleisimpiä työkyvyttömyyden syitä.

Selkäkipu yleensä

Selkäkipu voi johtua monista eri syistä. Se voi olla toiminnallista tai orgaanista alkuperää.

Vaikka toiminnallinen selkävaiva on epämiellyttävä ja kivulias, se ei ole vakava hengenvaarallinen tila. Päinvastainen on sen orgaaninen muoto.

Seuraavassa käsitellään erityisesti toiminnallista syytä alaselkäkivulle, jota kutsutaan myös lumbagoiksi.

Alaselkäkipu on yksi yleisimmistä syistä hakeutua ammattiapuun.

Lähes jokainen ihminen on tiettävästi kokenut tämän epämiellyttävän kokemuksen ainakin kerran elämässään.

Ongelman alkuperä voi löytyä esimerkiksi selkärangan degeneratiivisista prosesseista, joilla on erilaisia syitä, mutta myös selkärangan ei-vakavista tukoksista.

Usein meillä on kipua niskassa tai selkärangan lannerangan ja ristiselän osissa.

Tämäntyyppisiä tukoksia esiintyy useimmiten tuottavassa elämänvaiheessa. Ongelma perustuu istumatyöhön, passiivisuuteen tai selkärangan riittämättömään ylikuormitukseen.

Esimerkkinä voidaan mainita äkillinen ja varomaton liikkuminen.

Akuutille muodolle on ominaista äkillinen puhkeaminen. Vaiva menee ohi muutaman päivän tai viikon kuluttua. Kutsumme sitä akuutiksi lumbagoiksi.

Vastakohta on krooninen kipu, joka kestää yli 3 kuukautta.

Akuutti kipu on epämiellyttävää, mutta krooninen kipu jättää jälkensä psyykeen ja yleiseen elämänlaatuun.

Selkäkipu jaetaan sen keston mukaan seuraavasti:

1. akuutti kipu - kestää yleensä alle 6 viikkoa eikä sen odoteta olevan vakava, tarve sulkea pois muut sairaudet, ei yleensä vaadi erityishoitoja.
2. subakuutti kipu - 6-12 viikkoa
3. krooninen kipu - kestää yli 3 kuukautta, vaatii erityisiä diagnoosi- ja hoitomenetelmiä
   • toistuva kipu, joka palaa (toistuu), vaikeuksien pahenemisen välillä on alle 3 kuukauden tauko

Taulukossa on esitetty selkäkivun jaottelu

Toinen osa: Keskittyminen lumbagoon

Kysyt, mitä lumbago on?

Lumbago tarkoittaa kipua lannerangan alueella.

Kipu johtuu paravertebraalisten lihasten (selkärankaa eli nikamia ympäröivät lihakset) supistumisesta (kiristymisestä). Syynä voi olla kyseisen alueen lihasten ylikuormittuminen.

Kipu paikallistuu lumbosacraalialueelle (lumbosacraalinen ja ristiluun osa), lumbosacraaliseen siirtymäkohtaan tai sacroiliac-niveleen. Samalla kipu voi levitä alaraajoihin gluteaalisen alueen (pakaroiden) kautta.

Tämän alueen kipua voidaan kutsua myös lumbalgiaksi.
Lumbar (lanneranka) ja algia (kipua osoittava suffiksi).
Akuutti lannerangan kipu englanninkielisessä terminologiassa: Acute non-specific low back pain.

Lannerangan alueella esiintyvä kipu, joka alkaa äkillisesti tai pahenee vähitellen useiden tuntien aikana. Useimmiten se ilmenee äkillisen liikkeen ja asennonmuutoksen jälkeen.

Näin tapahtuu usein, kun kumarrutaan nopeasti tai nostetaan yhtäkkiä raskasta taakkaa.

Lumbago luokitellaan yksinkertaiseksi, epäspesifiseksi selkäkiputyypiksi. Juuren ärsytystä (merkkejä hermopuristuksesta) ei esiinny. Akuutin, enintään 6 viikkoa kestävän lumbagon lisäksi esiintyy kroonista lumbagoa. Sillä tarkoitetaan kipua, jolla ei ole ilmeistä orgaanista syytä ja joka kestää yli 3 kuukautta.

lanneranka

Nimi viittaa siihen, että kyseessä on selkärangan osa lannerangan alueella. Lannerangassa on 5 nikamaa, joista käytetään kirjallisuudessa nimitystä lannenikamat 1-5. Lannerangan nikamat ovat lannerangan nikamia.

L1, L2, L3, L4 ja L5.

Yläpuolella sitä rajoittaa rintanikama Th12 ja alapuolella ristinikama S1.

Selkärangan tähän osaan kohdistuu suuria kuormituksia, jotka ovat merkittäviä sekä staattisesti että dynaamisesti. Suurimmat kuormitukset kohdistuvat seistessä ja istuessa.

Epäspesifiset selkäkivut muodostavat jopa 85 prosenttia kaikista selkäongelmista.

Lumbago on yleensä seurausta pitkään jatkuneesta vakauden, staattisesta ja dynaamisesta häiriöstä (selän ja lannerangan alueen lihasten epätasapaino yleensä).

Virheellinen ryhti, istuva elämäntapa, joka johtaa selkärangan lihasten, mutta myös vartalon ytimen heikkenemiseen. Nykyään vartalon ydin tunnetaan yleisesti englanninkielisellä termillä core.

Vartalon ydin koostuu lihaksista, kuten palleasta, vatsalihaksista, lantion ja lantionpohjan lihaksista sekä selkärangan lihaksista. Se on syvä stabiloiva järjestelmä.

Se antaa ryhtiä, tasapainoa sekä voimaa.

Selkäkipu voi johtua rakenteellisesta vauriosta tai toiminnallisesta ongelmasta. On esitetty, että selkäkivun syy on monitekijäinen, eli se on useiden tekijöiden yhdistelmä.

Useimmiten on esitetty, että akuuttien ongelmien taustalla ovat selkärangan ylikuormitus ja nopeat liikkeet, joihin liittyy kiertoliikkeitä (vääntyminen), erityisesti taivutettaessa ja nostettaessa taakkoja väärin.

Välilevyn ylikuormittuminen:
Makuuasento = 25 %
Seisominen = 100 %
Istuminen = 150 %
Taivutus = 200 %
Kuorman nostaminen kumarasta alaraajat suorina = 1000 %.

Syitä lumbago ovat mm:

• äkillinen asennonmuutos, johon liittyy selkärangan kierto (kiertyminen).
• selkärangan ylikuormitus
• taakkojen nostaminen väärin makuuasennossa.
• virheellinen ryhti ja lihasten epätasapaino.
• kehon tärinä
• rasittava työ
• äkillinen kuormitus harjoittelemattomalla
• urheilutoiminta, johon liittyy äkillisiä ja koordinoimattomia liikkeitä, kuten pallopelit, tennis, jalkapallo, koripallo, käsipallo jne.
• istumatyö ja passiivisuus
• istumatyö
• selkärangan vilustuminen
• loukkaantumismekanismi, kuten liukastuminen ja koordinoimaton liike.
• psykologiset tekijät
  • stressi
  • pitkäaikainen psykologinen stressi
  • neuroottiset ja psykoottiset häiriöt

Auton tai asuintilan ilmastointi voi aiheuttaa myös selkärangan vilustumista. Lue lisää ilmastoinnin vaikutuksista terveyteemme.

Tarkka syy ei aina ole ilmeinen. Silloin oletetaan merkittävää monitekijäistä vaikutusta.

Vaikeuden taustalla on nivelsiteiden jänteiden, lihassyiden tai lihastuppien (lihasfaskia) venyminen tai repeäminen. Erityisesti harjoittelemattomien ihmisten ryhmässä esiintyy selkärangan ympärillä sijaitsevien lihasten kouristuksia (kiristymistä).

Istumatyö ja liikkumattomuus vaikuttavat kielteisesti nikamavälilevyjen riittävään ravitsemukseen.

Komplikaatioita ovat nikamavälilevyn tukkeutuminen ja vakavissa tapauksissa nikamavälilevyn vaurioituminen.

Selkäkivussa voimme kohdata syitä, kuten esim:

• Diskopatia (välilevyn vaurioituminen).
• spondyloartriitti - nikaman sisäisten nivelten (nikamanivelten) nivelrikosta johtuvat rappeutumismuutokset.
• spondylolisteesi - kahden nikaman siirtymä.
• osteoporoosi - luukudoksen heikkeneminen.
• selkärankareuma - Bechterewin tauti.
• selkärangan ahtauma - muutokset, jotka johtavat selkäydinkanavan ahtautumiseen.
• tulehdus selkärangan alueella - yleensä toisesta tulehduspaikasta peräisin oleva tulehdus, veren kautta tapahtuva siirtyminen, reumatologinen sairaus tai tulehdus selkärangan alueella suoritetun invasiivisen toimenpiteen jälkeen.
• trauma
• kasvain - hyvänlaatuinen (benigni) kasvain, mutta myös pahanlaatuinen (maligni) kasvain
  • selkäytimen tai nikamien primaariset kasvaimet ovat harvinaisia mutta vakavia
  • mahdollisesti etäpesäkkeinä selkärankaan

Lue myös: Iskias (iskiashermon tulehdus) ja muut selkäkivun syyt

Äkillisesti alkava voimakas kipu lannerangan alueella, jota edeltää useimmiten kuorman nostaminen tai äkillinen asennonmuutos makuuasennosta. Asianomainen voi myös kokea poksahtelua tai kipua selässä.

Selkärangan lannerangan estohoidossa asianomainen pitää estettyä asentoa, jossa on pieni eteenpäin taivutus ja mahdollisesti sivukumarrus. Tämä aiheuttaa kivunlievityksen.

Kipu on äkillistä, terävää ja voimakasta, jopa väkivaltaista.

Lannerangan pääoire on luonnollisesti kipu, jota pahentaa mikä tahansa liike. Siihen liittyy tukos lannerangan kyseisessä osassa (liikerajoitus).

Tässä ei kuitenkaan ole kaikki.

Kipu esiintyy lannerangan tai ristiselän alueella. Joskus se ampuu pakaroihin ja reisilihaksen takaosan yli.

Akuutin lumbagon tärkein oire on äkillisesti alkava terävä ja epämiellyttävä kipu.

Kipu voi olla jatkuvaa tai vaihtelevaa. Se esiintyy yleensä yhdellä puolella.

Sitä pahentaa liikkuminen, mutta myös lisääntynyt paine vatsaontelossa yskiessä, aivastellessa tai ulostettaessa (ulosteen ulostamispaine). Selkäranka on tukossa, jolloin vartalo pysyy niin sanotussa antalgiasennossa. Tämä asento lievittää kipua.

Antalginen asento on yleensä alaraajojen lievä taivutus polvien kohdalta. Tai päinvastoin, ojennettu asento, jossa lanneranka on kallistunut ei-vaurioituneelle puolelle.

Lumbagossa ei esiinny juuren ärsytystä (hermopuristuksesta johtuvien neurologisten ongelmien yhdistäminen).
Neurologinen vaje on esimerkiksi lihasheikkoutta tai vähentynyttä ihotuntemusta hermotusalueella.

Yhteenveto oireista lumbago:

• Alaselän kipu, joka voi olla jatkuvaa tai paroksysmaalista.
• Kivun paheneminen liikkeessä
• kipu voi säteillä pakaroihin tai alaraajoihin.
• helpottava asento - antalginen asento
  • eteenpäin taivutus ja alaraajojen koukistus polvista.
  • selkärangan ojennus ja lonkkien sivuttaiskierto.
• selkärangan toimintahäiriö, tukkeutuminen ja liikuntakyvyttömyys tai liikerajoitukset.
• lihasjännitys paikallaan

Lumbago voi edeltää välilevyn työntymistä.

Diagnoosi perustuu anamneesiin ja kliiniseen tutkimukseen. Anamneesissa potilas kertoo lääkärille vaivansa, niiden alkuperän ja vaikeuksien luonteen.

Tämän jälkeen erikoislääkäri arvioi kävelyn, asennon, ryhdin ja kevennysasennon. Kliiniseen tutkimukseen kuuluu neurologinen suuntautumistutkimus ja selkärangan liikkuvuus.

Muita menetelmiä ovat röntgen-, CT-, MRI-, EMG- ja muut erikoistutkimukset, erityisesti jos ongelmat jatkuvat pitkään tai toistuvat.

Tutkimuksen tarkoituksena on myös erotusdiagnostiikka ja erotus muista vaikeuksien syistä.

Lumbago ilmenee yleensä akuutisti äkillisen liikkeen seurauksena, joka aiheuttaa selkärangan kiertymistä, kun selkäranka venyy äkillisesti tai kun raskaita taakkoja nostetaan epäasianmukaisesti.

Joissakin tapauksissa se kuitenkin kestää yli 3 kuukautta, jolloin sitä kutsutaan krooniseksi.

Ristiluun tukosvaikeuden pysyvyys voi olla päivien, mutta myös kuukausien luokkaa.

Komplisoitumattoman kulun tapauksessa kipuja esiintyy vain sairastuneen tuki- ja liikuntaelimistön kohdalla. Tapahtuu, että ne ampuvat pakaran alueelle tai reiden takaosaan.

Kipua pahentaa liikkuminen, mutta myös vartalon lihasten jännittyminen, yskä, aivastelu tai ulostaminen.

Tyypillistä on myös asento, jolla sairastunut yrittää lievittää kipua.

Jos alaraajassa esiintyy ongelmia, kuten lihasheikkoutta, pistelyä ja heikentynyttä tuntoa, on harkittava hermopuristusta ja radikulaarista oireyhtymää.

Älä viivyttele ammattilaisen suorittamaa tutkimusta.

Dôležitá je prevencia...

Samozrejme, prevencia môže mať rôznu formu. Avšak, dôležité je zlúčiť viacero vecí do jedného komplexu, aby sa dal očakávať maximálny preventívny účinok.

Medzi hlavné preventívne opatrenia patrí napríklad:

1. vhodná posteľ, a teda matrac - pri výbere je lepšie riadiť sa pokynom odborníka, predajcu
2. vankúš, by mal byť vybratý rovnako individuálne, aby sa prispôsobil potrebe jedinca
3. poloha v spánku a pri zaspávaní, pričom najhoršou polohou je poloha na bruchu - čiže na bruchu NIE
4. osvojenie si správneho sedenia
5. dostatočná pohybová aktivita - vhodná forma 
6. pracovné prostredie - vhodný pracovný stôl a stolička 
7. zdvíhanie bremien a zaťažovanie chrbtice - osvojenie si správnej techniky
8. nadváha a obezita - rozumná redukcia hmotnosti