Lordoosi lapsilla ja aikuisilla: miksi selän patologinen kaarevuus syntyy?

Lordoosi on nimi selkärangan luonnolliselle kaarevuudelle.

Hyperlordoosi taas tarkoittaa liiallista poikkeamaa selkärangan fysiologisesta tai terveestä kaarevuudesta. Se voi johtua synnynnäisestä poikkeavuudesta, mutta myös virheellisestä asennosta ja passiivisesta tai istumatyöstä.

Hyperlordoosi = patologinen lordoosi.

Selkäkipu on yleisin ongelma, jonka vuoksi ihminen hakeutuu lääkäriin. Se koskee lapsia, aikuisia ja vanhuksia.

On raportoitu, että...

Jopa 90 % väestöstä on kokenut selkäkipua ainakin kerran elämässään.

Se on sivilisaation ongelma. Sen syytä on etsittävä elämäntavoista, inaktiivisuudesta, istumatyöstä ja istumatyöstä. Pitkään jatkuva pakotettu seisominen tai selkärangan liiallinen ylikuormittuminen taakkoja nostettaessa lisätään istumiseen.

Lihastasapainon häiriöt ja selkärangan rakenteelliset viat ovat myös hyperlordoosin ongelman etualalla.

Hyperlordoosia koskevaa tietoa etsiessämme törmäämme usein lyhennettyyn termiin lordoosi.

Tarkastellaan selkärankaa yhdessä

Mikä on selkäranka?

Kuvitellaan ensin nikamat eli pienet luut, jotka ovat liittyneet yhteen kokonaisuudeksi.

Aivan, mutta siinä ei ole vielä kaikki.

Selkärangalla on tärkeä rooli ihmiskehon liikkumisessa ja tukemisessa. Lisäksi siellä, selkäydinkanavassa, sijaitsee myös selkäydin.

Selkäranka = columna vertebralis
Selkäydin = medulla spinalis
Nikamat = vertebrae = vertebrae

Selkäranka koostuu useista nikamista. Näillä nikamilla on tietty muoto ja koko. Niiden yhteys mahdollistaa liikeradan. Selkäranka kantaa kehon painoa seistessä, istuessa ja liikkuessa.

Nikamat kantavat sekä staattista että dynaamista kuormitusta. Tässä auttavat nikamavälilevyt eli disci intervertebrales. Levyt toimivat iskunvaimentimina, jotka siirtävät kuormituksen nikamien koko pinnalle.

Nikamia on 33-34.
Nikamien välisiä välilevyjä on 23 kappaletta.

Kaularanka - 7 nikamaa = C1-C7
Rintarangan selkäranka - 12 nikamaa = Th1-Th12
Lanneranka - 5 nikamaa = L1-L5
ristiselkä - 5 tai 6 nikamaa = S1-S5 (S6)
ristiluu - 4 tai 5 nikamaa = Co1-Co4 (Co5).

Latinan kielessä niistä käytetään nimitystä nikamat:

• C - vertebrae cervicales.
• Th - rintanikamat (vertebrae thoracicae).
• L - lannerangan nikamat
• S - vertebrae sacrales
• Co - nikamat coccygeae - nikamat coccygeae.

Mielenkiintoista tietoa:

Selkäydin on noin 40-50 cm pitkä ja noin 1 cm paksu.
Selkäydin poistuu aivoista selkäydinkanavan kautta C1:stä L2:een.
Sen jälkeen se jatkuu hermosolmuna, jota kutsutaan hevosen hännäksi (cauda equina).

Nikamien ja välilevyjen lisäksi selkärankaa ympäröivät suuret rakenteet, joita ovat pienet nikamien väliset nivelet, nivelsiteet ja lihakset.

Yhdessä ne muodostavat toiminnallisen kokonaisuuden, jolle me olemme velkaa selkärangan toiminnan, vakauden ja tasapainon liike- ja tukikomponentin.

Selkärangan liikelaajuus on erilainen kussakin segmentissä.
Kaularangan liikelaajuus on suurin. Rintarangan liikelaajuutta vahvistavat kylkiluut, jotka pienentävät liikelaajuutta.
Lannerangan liikelaajuus on vähäisin ja se kantaa suurimman kuormituksen.

Ristiluu on liikkumaton. Nikamat muodostavat yhdessä ristiluu = ristiluu-akselin. Ristiluu voi taipua vain hieman anteroposterioriseen suuntaan.

Selkärangan liikkuvuutta osoittavat:

1. antefleksio - eteenpäin taivutus
2. retrofleksio - taivutus
3. laterofleksio - taipuminen
4. rotaatio - kääntyminen tai kiertyminen
5. kiertoliikkeet - jotka johtuvat edellä mainittujen liikkeiden yhdistelmästä.
6. jousitus - mahdollistetaan välilevyjen avulla, ja se on tärkeää iskunvaimennuksen kannalta.

Selkäranka on S-muotoisesti kaareva = luonnollinen eli fysiologinen kaarevuus.

Selkärangan akselikaarevuus on yhtä tärkeä kehon tukemisen ja painon kantamisen kannalta kuin iskunvaimennuksen kannalta liikkeen aikana.
Sillä on tärkeä rooli ihmiskehon painopisteen säätämisessä.

Selkärangan luonnolliset kaarevuudet vuorottelevat järjestyksessä:
Kaularangan lordoosi > rintakehän kyfoosi > kaularangan lordoosi > ristiselän kyfoosi.

Mielenkiintoista on, että lordoosi suoristuu vielä kuusivuotiaalla lapsella, kun hän nukkuu selinmakuulla. Tietty joustavuus säilyy koko elämän ajan.

Luonnollinen kaarevuus on esitetty alla olevassa taulukossa.

Skolioosi on selkärangan patologinen tai sairaalloinen virheasento, joka on yli 10 astetta.
Mielenkiintoista tietoa löytyy artikkelista Skolioosi.

Hyperlordoottinen kaarevuus = lordoosi lyhyesti...

Kyseessä on selkärangan osan liiallinen kaarevuus anteroposteriorisen poikkeaman merkityksessä. Se lisää selkärangan ja lantion kaarevuuskulmaa. Syy perustuu pääasiassa vatsan, selän, pakaroiden ja reisien lihasten epätasapainoon.

Se syntyy kaula- tai lannerangasta.

Riippuen siitä, kumpaan segmenttiin se vaikuttaa:
Kaula = kaularangan hyperlordoosi - kaularanka
tai
Lonkka = lannerangan hyperlordoosi - lanneranka.

Lannerangan hyperlordoosi on yleisemmin edustettuna.

Lannerangan alue on selkärangan ylikuormitetuin segmentti. Kun kaarevuus poikkeaa, syntyy muutoksia, jotka aiheuttavat selkärangan segmentin toiminnan heikkenemistä.

Pitkällä aikavälillä lihastasapainon häiriöt edistävät selkä-, lannerangan tai ristiselän kipujen kehittymistä. Vaikeampi aste on nikamarakenteen ja välilevyn heikkeneminen. Tällöin on myös välilevytyrävaara.

Väärän asennon kanssa voidaan myös havaita:

• kaareva selkä - hyperlordoosi eli selkärangan lannerangan (L-osan) liiallinen taipuminen.
• litteä selkä - riittämätön rintakehän (Th) kyfoosi ja lannerangan (L) lordoosi
  suora - tasapainoinen lordoosi kaularangan (C) tai lannerangan (L) osalta.
• pyöreä selkä - hyperkyfoosi, liiallinen rintakehän (Th) kyfoosi.

Ylä- ja alaraajaoireyhtymä

Mitä se on, kysytte?

Lihasepätasapainon osalta internetistä löytyy myös kaksi termiä, nimittäin ylä- tai alaristisyndrooma. Ylempi tarkoittaa ylävartalon yläpuoliskoa ja alempi alavartalon alapuoliskoa.

Lihasten osalta sillä tarkoitetaan tiettyä taipumusta lyhentää ja heikentää niitä.

Taulukossa lihakset on luokiteltu niiden lyhenemis- ja heikkenemisalttiuden mukaan.

A. Yläraajan ristiselän oireyhtymä

Kyseessä on ylävartalon lihasten epätasapaino. Se ilmenee pääasiassa rintarangan hyperkyfoosina eli pyöreänä selkänä.

Tämän jälkeen voidaan havaita seuraavaa:

• kaularangan hyperlordoosi
  • ulkoneva leuka
  • kaulan kuroutuminen
• hartiat roikkuvat eteenpäin
• ulkonevat lapaluut

Kaularangan ja rintarangan ylikuormittuminen johtaa kaula- ja rintalihasten lyhenemiseen. Niskalihakset, lapaluut veltostuvat.

Vaikeudet johtuvat niskan ja niskalihasten epävakaudesta. Esimerkkeinä voidaan mainita niskakipu, joka säteilee päähän, mutta myös hartioihin, lapaluiden väliin tai yläraajoihin. Pseudoradikaaliset ongelmat lisääntyvät.

B. Alempi ristiselkäoireyhtymä

Tässä tapauksessa lihasten epätasapaino vaikuttaa kehon alempaan puoliskoon. Tämä muoto on edustettuna suuremmassa määrin.

Se ilmenee lannerangan tai lannerangan hyperlordoosina. Vatsalihakset ja pakaralihakset veltostuvat, selän, lantion ja reisien lihakset lyhenevät.

Alaselän alue on pitkään ylikuormittunut. Tästä seuraa alaselkä- ja alaselkäkipuja sekä lonkka- ja lonkkanivelkipuja.

Yleisesti ottaen selkärangan liiallisen fleksion syyt voidaan jakaa synnynnäisiin, hankittuihin ja posturaaliseen tai posturaaliseen lordoosiin.

Oletetaan, että virheellinen asento on useimmissa tapauksissa vastuussa hyperlordoosin kehittymisestä.

Sama pätee myös litteän selän tapauksessa. Tällöin kyseessä on päinvastainen ilmiö, jossa kaarevuus on litteä = riittämätön.

Lantion anterversio ja retroversio + hyperlordoosi.

Lantiolla on tärkeä rooli oikeassa asennossa.

Lantion kohdalla on kaksi poikkeamaa anteroposterioriseen suuntaan. Puhutaan aneversiosta ja retroversiosta. Toinen tyyppi on lateraalinen siirtymä, vinous tai rotaatio. Sitä esiintyy myös skolioosissa.

Lantion oikeaan asentoon anteroposterior-suunnassa vaikuttavat pääasiassa vatsan lihakset, lantionpohjan lihakset ja myös pallea. Samoin selän, pakaroiden ja alaraajojen lihakset ovat tärkeitä tässä suhteessa.

A. Lantion anteversio = lantion kallistuminen eteenpäin, kun häpyluu (symphysis pubis) liikkuu alaspäin.

Tässä yhteydessä puhutaan primaarisesta lantion anteversiosta, johon liittyy sekundaarinen hyperlordoosi. Tässä tilassa lonkan fleksorit ovat lyhentyneet ja hallitsevat.

Päinvastoin.

Jos lonkan ojentajat ovat lyhentyneet ja hallitsevat, jolloin vatsalihakset ovat heikot, kyseessä on selkärangan primaarinen hyperlordoosi ja sekundaarinen anteversio.

Lantion anteversio aiheuttaa lannerangan hyperlordoosin ja päinvastoin hyperlordoosi aiheuttaa lantion anteversion.

B. Lantion retroversio = tila, jossa lantio kallistuu taaksepäin ja symphysis osoittaa ylöspäin.

Se johtuu pääasiassa pakaralihasten - pakaralihasten - heikentyneistä lihaksista. Tällöin esiintyy litteää selkää, lannerangan lordoosin alentunutta kaarevuutta.

Suuremmassa määrin retroversiota esiintyy ihmisillä, joilla on nivelten liikerajoitus.

Virheellinen ryhti + lihasten epätasapaino + istumatyö + ...

Hyperlordoosi johtuu yhä useammin nykyaikaisesta elämäntavasta.

Tämä liittyy erityisesti istuvaan elämäntapaan tai liialliseen istumiseen työssä.

Varo kuitenkin.

Vaikeuksien alkuperää on etsittävä lapsuudesta. Liikunnan puute, virheellinen ryhti, väärät liikkumistottumukset, litteät jalat, heikentyneet lihakset ja lihastasapainottomuus.

Nämä ovat syitä, miksi selkäkipuja voi esiintyä lapsuudessa.

Vatsan, pakaralihasten, selän ja lantionpohjan lihasten heikentyminen. Vartalon ja alaraajojen väliset lihasepätasapainot.

Nämä ovat pääasiassa lihaksia:

• Musculus transversus abdominis - poikittainen vatsalihas.
• musculus gluteus maximus - suuri pakaralihas.
• musculus iliopsoas - lonkkanivelen lihas, joka koostuu seuraavista osista
  • musculus psoas major - kiinnittyy selkärankaan ja reisiluun.
  • musculus iliacus - kiinnittyy lonkkaluuhun ja reisiluuhun.
• musculus erector trunci - selkärankaan kiinnittyvien lihasten ryhmä
  erector spinae - vartalon ja selkärangan pystyttäjä.
• musculus quadratus lumborum - lannerangan nelipäinen nelipäinen lihakset.
• hamstrings - koostuu reiden takaosan kolmesta lihaksesta.
  • biceps femoris - reisilihaksen kaksipäinen lihaksisto
  • semimembranosus-lihas - reisilihas semimembranosus.
  • semitendinosus-lihas - semilunar-lihas.
• lantionpohjan lihakset - useiden lihasten kokoelma
  • ryhmästä musculus levator ani, musculus coccygenus, m. transversus perinei superficialis, m. ischiocavernosus ym.
  • lihakset, jotka ovat tärkeitä muun muassa hengitykselle, asennolle, liikkumiselle, erittymiselle ja seksuaalitoiminnoille.

Lihasten epätasapainon ongelman mekanismi yksinkertaisuudessaan:

Selkälihasten pitkäaikaisesta liikakäytöstä seuraa niiden lyheneminen. Tätä pahentaa heikentynyt verenkierto ja ravitsemus. Seurauksena on kaularangan epämuodostuma ja fleksio. Vatsalihakset puolestaan veltostuvat ja venyvät.

Vatsalihasten heikentyminen + pakaralihakset >
Vartalon fleksoreiden lyheneminen + selkärangan ojentajat >
Reisilihasten vaikutus + lantionpohjan affunktionaalisuus.

Katsaus tärkeimpiin syihin ja riskitekijöihin pähkinänkuoressa:

1. Synnynnäiset viat - poikkeavuudet ilmenevät kohdunsisäisen kehityksen aikana.
2. Hankitut - syntymävamma, lapsuuden trauma, selkärankaleikkaus, muut sairaudet ja kasvaimet.
3. ylipaino ja lihavuus, erityisesti lapsuusiässä.
4. vitamiinien, erityisesti luunmuodostukselle tärkeän D-vitamiinin ja kivennäisaineiden, kuten kalsiumin, puute.
5. raskaus
6. huono ryhti
7. pitkäaikainen istuminen, passiivisuus, istumatyö ja istumatyöpaikat.
8. lihasten epätasapaino
9. litteät jalat
10. virheellinen hengitys
11. liiallinen ylikuormitus - kuormien nostaminen
12. selkärangan yksipuolinen ylikuormittuminen.

Lue myös artikkelit:
Lasten ja nuorten lihavuus
Ylipainoinen vai lihava?
Laske BMI:si.

Ongelmien alkamisen taustalla ovat pitkäaikaiset ongelmat, jotka voivat ilmetä jo lapsuudessa tai nuoruusiässä.

Ensimmäisenä voi ilmetä kipua selässä, alaselässä tai ristiluussa ja niskassa. Kipu voi olla viiltävää, polttavaa, lumbago, pitkittynyt, toistuva.

Komplikaationa on nikamien rakenteen muuttuminen ja nikamavälilevyyn kohdistuva yksipuolinen liiallinen kuormitus. Tämä tila voi johtaa välilevyn vaurioitumiseen ja välilevytyreen eli välilevyn osan sijoiltaanmenoon.

Toinen välilevytyrästä aiheutuva riski on selkäytimen tai selkäydinhermojen puristuminen. Hermorakenteiden puristuminen aiheuttaa hermojuurten ärsytystä eli radikulopatiaa. Tämä tarkoittaa kipua ja muita hermo-oireita (pistelyä, tunto- tai liikuntahäiriöitä), jotka leviävät kyseisen hermon hermottamalla alueella.

Kipu ei ole ainoa hyperlordoosiin liittyvä ongelma.

Lisääntynyt lihasjännitys lannerangan alueella on myös esimerkki. Selkälihasten kireys ulottuu sivusuunnassa. Henkilö kokee tämän epämukavuudeksi.

Se liittyy liikemekanismeihin. Asentomuutokset, kävelyn muutokset.

Lantio työntyy eteenpäin, lantio on enemmän taivutettu, selkä on painunut.
Kaularangan lordoosissa tietysti niska.
Olkapäiden protraktio on läsnä - hartiat painuvat eteenpäin.

Diagnoosi perustuu anamneesiin ja tutkimukseen, joka jaetaan staattiseen tai dynaamiseen tutkimukseen. Asennon, liikkeiden ja itse selkärangan tutkimisen lisäksi tehdään Mathiaksen, Jaroszin ja Lomíčekin mukainen luotitutkimus, Adamsin testi ja muut.

Tärkeää on arvioida niska, rintakehä, lantio, alaraajat, litteät jalat, asennon symmetrisyys, lapaluiden ja lantion korkeus, ylä- ja alaraajojen korkeus sekä lihastonus. Tämä tehdään kummaltakin puolelta katsomalla, mutta myös tunnustelemalla.

Kuvantamismenetelmät ovat myös tärkeitä, nimittäin röntgen-, CT- tai MRI-kuvaus.

Kaarevuuden aste arvioidaan sivukuvasta. CT- ja MRI-kuvauksella voidaan havaita nikamien vauriot, jotka voivat olla kartiomaisia, ja välilevyjen kunto.

Erotusdiagnostiikka on tärkeää myös selkäkivun kohdalla, jotta ongelman tarkka syy saadaan selville.

Hyperlordoosia koskevassa tiedossa mainitaan tärkeimmiksi syiksi virheellinen ryhti ja lihasten epätasapaino. Ongelma juontaa juurensa lapsuudesta ja istuvan elämäntavan suosimisesta.

Hyperlordoosi, joka ei ole vielä jättänyt vaurioita nikamiin, voidaan korjata.

Kipu on oire selkärangan, nikamien ja välilevyjen pitkäaikaisesta ylikuormittumisesta, mutta myös selkälihasten jäykkyydestä. Kipu voi levitä kaikkiin selän osiin, aina lapaluiden alapuolelle tai pakaroihin asti.

Onnettomuuden ja pakaraan kohdistuneen putoamisen jälkeen on syytä miettiä coccygodyniaa, joka on takaraivon oireyhtymä. Tämäntyyppinen kipu voi kuitenkin ilmaantua ajan myötä, kun henkilö on unohtanut putoamisen.

Voimakas kipu ja muiden epämukavuuksien, kuten pistelyn, heikentyneen herkkyyden, leviäminen, myös raajan merkittävä lihasheikkous johtaa radikulopatiaan. Radikulaarinen oireyhtymä syntyy esimerkiksi välilevytyrässä.

Kipuun liittyy asennon ja liikkumistottumusten muutos. Sivukuvassa huomataan selvästi taipunut selkä ja roikkuvat hartiat.

Ennaltaehkäisy on etusijalla

Ja siksi...

Lapsesta lähtien lapsille on opetettava oikeanlaista ryhtiä ja liikkumistottumuksia sekä kannustettava heitä harrastamaan sopivaa liikuntaa.

Yleisesti ottaen lasten tulisi oppia terveellisen elämäntavan periaatteet.

Järkevä ruokavalio, jossa on riittävästi vitamiineja, kivennäisaineita ja ravintoaineiden tasapainoinen suhde, on tärkeää.

Varo lasten ylipainoa ja lihavuutta.

Ennaltaehkäisyyn kuuluu myös:

• kävelyä riittävällä päivittäisellä annoksella
• oikea ryhti
• sopimattomien liikuntatottumusten poistaminen
• säännöllinen ja asianmukainen liikunta, uinti, juoksu, pyöräily jne.
• istuminen ja ajoittainen asennon vaihtaminen
• riittävät tauot työssä
• ergonomia työssä ja kotona
• oikea tekniikka taakkojen nostamisessa
• yksipuolinen kuormitus ei ole asianmukaista
• selkäkoulu on tärkeä