Likinäköisyys: myopian alkuperä + miltä näyttää heikentynyt kaukonäkö?

Likinäköisyys on näköhäiriö, jossa valonsäteet kulkevat silmään linssin läpi, joka ohjaa ne muodostamaan terävän kuvan verkkokalvolle.

Likinäköisyydessä valonsäteet kohtaavat verkkokalvon edessä.

Ihmettelet usein:

Mitä likinäköisyys on ja miksi sitä esiintyy?

Mitkä ovat oireet ja miten se eroaa likinäköisyydestä?

Mitä dioptereita/linssejä tarvitaan myopiaan?

Syntyvä kuva verkkokalvolla ei ole terävä, vaan epätarkka. Tämän seurauksena näkö heikkenee, kun katsotaan kaukana olevia kohteita (kauas).

Myopiaa sairastaa noin kolmannes väestöstä.

Se on myös yksi yleisimmistä taittovirheistä. Se voi olla lievä, keskivaikea tai vaikea. Kaksi ensimmäistä muotoa ilmenevät yleensä nuoruusiässä, ja heikkeneminen pysähtyy kehityksen loputtua.

Vaikein aste voi johtaa silmän rappeutumiseen.

Mitä ovat taittovirheet?

Taittovirhe (ammattimaisesti myös ametropia) on valon taittumishäiriö. Näissä virheissä ongelmana on, että valonsäteet eivät konvergoi kunnolla. Kuva ei muodostu verkkokalvolle, vaan sen ulkopuolelle. Se voi syntyä sen eteen tai taakse. Tuloksena on epätarkka kuva (näkövika).

Jos säteet konvergoituvat ja muodostavat pisteen täsmälleen verkkokalvolla, syntyy terävä kuva. Ammattikäytössä tätä normaalia ilmiötä kutsutaan emmetrooppiseksi silmäksi (normaali, terveenä näkevä silmä).

likinäköisyys johtuu siitä, että kuva muodostuu verkkokalvon eteen.

Hyperopia (hypermetropia, likinäköisyys) on päinvastainen tila. Polttopiste ja kuva muodostuvat verkkokalvon taakse. Henkilöllä, jolla on tämä vika, on vaikeuksia nähdä lyhyillä etäisyyksillä. Tunnemme myös astigmatismin, jossa ei muodostu yhtä vaan kahta polttopistettä.

Likinäköisyydessä on kolme vaihetta

Likinäköisyydessä on kolme vaihetta. Lievä ja keskivaikea vaihe ovat yleisimpiä noin 6-7-vuotiaana. Se kehittyy vähitellen murrosiän aikana 18-vuotiaaksi asti.

Se ei etene tai pahene. Tätä muotoa kutsutaan myös paikallaan pysyväksi tai koulumyopiaksi.

Vaikea vaihe ilmenee, kun näkökyky heikkenee edelleen jopa 4 dioptriaa vuodessa. Tätä muotoa kutsutaan myös eteneväksi likinäköisyydeksi. Se ilmenee ensimmäisen elinvuoden aikana ja heikkenee nopeasti.

Lievä ja keskivaikea likinäköisyys ovat yleisimpiä kouluiässä ja murrosiässä. Vaikeat muodot esiintyvät varhaislapsuudessa ja voivat johtaa silmän rappeutumiseen aikuisuudessa.

Tätä tautia sairastavien määrä kasvaa maailmanlaajuisesti.

Lasten monipuolinen ruokavalio ja riittävä valaistus vaikuttavat myös näön laatuun. Jos näitä tekijöitä laiminlyödään pitkän ajan kuluessa, näön laatu heikkenee ja myopia alkaa.

Likinäköisyys voi johtua taittovirheestä, mutta myös silmämunan aksiaalisesta virheasennosta, jolloin silmämuna on liian pitkä. Taittovirheessä silmämuna on normaalin pituinen ja häiriö johtuu silmän optisten osien suuremmasta taittovirheestä.

Valo kulkee silmän läpi useiden rakenteiden kautta, ja jokaiselle niistä on ominaista taittovirhe. Taittovirheille voi olla useita syitä, esim:

• valoa taittavien silmäjärjestelmän osien sijainti.
• taittopinnan virheellinen kaarevuus
• taittuvan järjestelmän sijainti on vinossa (linssin tai verkkokalvon huono istuvuus)
• huono taitekerroin
• taittuvan järjestelmän osan puuttuminen, esimerkiksi afakia (silmän linssin puuttuminen silmästä).

Valonsäteet kulkevat useiden rakenteiden läpi, ja jokaisella rakenteella on oma taitekertoimensa.

Useimmissa tapauksissa likinäköisyyden syynä on silmämunan venyminen. Seurauksena on, että valonsäteet sulautuvat verkkokalvon edessä. Kuva on epäselvä, sumea. Varsinkin kaukaisuuteen katsottaessa.

Likinäköisyys kehittyy geneettiseltä pohjalta. Mutta myös muut tekijät voivat vaikuttaa näön laatuun.

Yleisimpiä näön laatuun vaikuttavia tekijöitä ovat mm:

• Genetiikka ja perinnöllisyys
• huono ravitsemus
• silmäsairaudet, kuten
  • sarveiskalvon tai linssin sairaudet
  • harmaakaihi
• muut sairaudet
  • diabetes ja diabeettinen retinopatia
• silmien lisääntynyt rasitus
  • tiheä lukeminen
  • huonot valo-olosuhteet lukiessa
  • pitkäaikainen työskentely näyttölaitteiden (tietokone, näyttö, televisio) kanssa.
• tartuntataudit
• ympäristötekijät

Likinäköisyyden oireena on näön heikkeneminen kaukaisia kohteita katseltaessa. Henkilö näkee hyvin lähelle tulevia kohteita, pystyy lukemaan. Mutta etäisyyden kasvaessa silmien kyky nähdä selvästi heikkenee.

Silmillä on vaikeuksia tarkentaa kauempana oleviin kohteisiin. Ne ovat tällöin epäselviä ja epätarkkoja. Henkilöllä, jolla on likinäköisyys, on mahdollista havaita seuraavia asioita

• silmien sulkeminen, kun katsotaan kauas - siristäminen
• ei näe, mitä kaukana tapahtuu
• ei tunnista tuttuja ihmisiä
• istuu lähellä tietokonetta tai televisiota
• kirjoittaa ja lukee lähempänä vihkoa tai kirjaa - nenä paperilla.
• Katselee esineitä läheltä

Näkövammaisuuden aste vaikuttaa itse etäisyyteen. On myös oireita, kuten päänsärkyä, silmien väsymystä. Silmät muuttuvat vetisiksi, punaisiksi. Etäisyyden hämärtyminen riippuu likinäköisyyden asteesta.

Taulukossa on esitetty likinäköisyyden jako dioptrioiden lukumäärän mukaan.

Termi myopia tulee kreikan kielen sanoista myein (sulkea, siristää) ja ops (silmä).

Lapsilla näkökyky heikkenee yleensä vähitellen, mitä lapsi ei välttämättä huomaa tai tunnista varhaisvuosina. Kun ongelmaa epäillään, paras tapa toimia on mennä silmälääkärin tutkimuksiin. Varhainen diagnoosi paljastaa näköongelman ja sen syyt.

Onko yömyopia sinulle tuttu?

Yömyopiasta puhutaan silloin, kun näköongelmat johtuvat heikentyneestä valaistuksesta tai pimeydestä. Sen syytä ei täysin ymmärretä. Se on kuitenkin syy työkyvyn heikkenemiseen ja tiettyjen töiden suorittamiseen. Se aiheuttaa myös vaikeuksia ajettaessa hämärässä ja pimeässä.

Sairauden diagnoosin tekee silmälääkäri erikoissilmätutkimuksen perusteella. Näöntarkkuus tutkitaan. Ensin tutkitaan kummankin silmän näöntarkkuus erikseen ja myöhemmin molempien silmien näöntarkkuus yhdessä.

Tutkimukseen kuuluu myös niin sanotun minimiresoluutiokulman mittaus. Siinä mitataan kulma, jossa silmä pystyy vielä havaitsemaan kaksi pistettä erillisinä eikä sulautuvina, mikä on tyypillistä näön hämärtymiselle.

Tutkimuksessa käytetään myös sykloplegiaa eli silmän akkommodatiivisten ominaisuuksien tilapäistä kumoamista. Tähän tarkoitukseen käytetään mydriaattisia laitteita. Tutkimuksessa käytetään myös automaattisia refraktometrejä. Hyvin pieniä lapsia varten lääkäreillä on käytössään myös käsikäyttöisiä laitteita. Litteäpeilinen retinoskooppi suoritetaan.

Silmätutkimus on tietenkin tärkeä varhaisen diagnoosin ja myöhemmän hoidon kannalta. Myös anamneesi on tärkeä osa tutkimusta. Erotusdiagnostiikalla pyritään paljastamaan muita näkövammaisuuden syitä.

Vinkki: Artikkeli näkövammaisuuden oireista.

Oireiden asteen lisäksi sairauden kulku riippuu sen muodosta. Esimerkiksi kouluikäisessä (staattisessa) likinäköisyydessä oireet ilmaantuvat yleensä noin 6-vuotiaana. Kehitys kuitenkin jatkuu murrosiässä.

Näkövamma etenee hitaammin. Näin ollen tämän tyyppisen likinäköisyyden kehittyminen pysähtyy kasvun loputtua. Yleensä tarvitaan jonkinasteinen kompensaatio dioptrioilla välillä 5-6 D.

Myopian myöhäismuodossa vaikeudet ilmenevät yleensä 18 ikävuoden jälkeen. Dioptriakorjauksen tarve ei kuitenkaan ylitä 3 D. Etenevällä muodolla on huonompi kulku. Sitä kutsutaan myös patologiseksi tai pahanlaatuiseksi myopiaksi.

Progressiivinen likinäköisyys ilmaantuu ensimmäisen elinvuoden aikana. Se kehittyy elämän aikana. Se voi kasvun aikana saavuttaa -20 D.