Lepra: Mikä on lepra, miten se ilmenee ja mitä oireita se aiheuttaa?

Lepra, joka tunnetaan myös nimellä lepra, on yli 3000 vuotta vanha sairaus, joka on tarttuva bakteeritauti, joka vaikuttaa ihmisen ääreishermoihin, ihoon ja limakalvoihin.

Hoitamattomana lepra aiheuttaa vakavia terveysongelmia ja kehon epämuodostumia.

Usein kysytään:
Mitä lepra on ja miten se ilmenee?
Mitkä ovat oireet?
Lepran oireet, etiologia, tarttuvuus, hoitovaihtoehdot ja monia muita mielenkiintoisia tietoja leprasta löydät artikkelista.

Mikä on lepra?

Lepra tunnetaan ammatillisesti myös nimellä Hansenin tauti. Sen löysi vuonna 1869 norjalainen biologi, eläintieteilijä ja lääkäri Gerhard Armauer Hansen, joka kuvasi bakteerin tartunnan saaneen henkilön ihokudoksessa.

Tautia esiintyy pääasiassa eteläisillä leveysasteilla - Latinalaisessa Amerikassa, Afrikassa ja Kaakkois-Aasiassa. Euroopan maissa lepra saavutti pahimman voimakkuutensa 1200-1500-luvuilla ristiretkien seurauksena, minkä jälkeen lepratapaukset vähenivät merkittävästi.

Keskiajalta nykyaikaan asti lepra oli erityinen laitos, jossa tartunnan saaneita henkilöitä eristettiin ja hoidettiin.

Nykyään lepra on erityinen uhka kehitysmaiden väestölle ja maailman köyhimmille maille, joissa terveyspalvelut ovat heikot.

Taudin etiologia on....

Lepra on bakteeri-infektiosairaus, jonka aiheuttaa bakteeri nimeltä Mycobacterium leprae tai Mycobacterium lepromatosis.

Taudin itämisaika on melko pitkä, ja se voi kestää kuukausista vuosiin.

Lepraa aiheuttavat bakteerit lisääntyvät hitaasti. Alkuperäisen tartunnan ja ensimmäisten oireiden ilmaantumisen välinen aika voi olla jopa viisi vuotta.

Tauti itsessään ei ole erittäin tarttuva. Tartunta edellyttää hyvin läheistä kontaktia tartunnan saaneeseen henkilöön ja organismin heikkoa immuniteettia. Erityisesti tartunnan saaneen henkilön limakalvojen eritteet (aivastelu, yskä, avoimet haavat jne.) ovat taudin leviämisen edellytys.

Tartunta tapahtuu pääasiassa pisaroiden ja ilman välityksellä.

Tauti voi tarttua myös avoimen haavan kautta koskettaessa tartunnan saanutta tai tartunnan saanutta eläintä. Äidiltä lapselle tarttuminen rintamaidon välityksellä on riski, ja siksi lepraa sairastavien äitien imetys on kielletty.

Tauti ei ole erittäin tarttuva, ja tavanomaisen kosketuksen aiheuttama tartuntariski on pieni.

Heikentyneestä immuunijärjestelmästä kärsivät henkilöt ovat vaarassa.

Mycobacterium leprae lisääntyy tartunnan saaneen organismin solujen sisällä.

Lepran tyypillisiä ilmenemismuotoja ovat ihomuutokset, läiskät ja turvotukset. Tauti vaikuttaa tavallisimmin kasvoihin, ylempien hengitysteiden limakalvoihin, lihaksiin, niveliin ja raajojen ääreishermoihin. Tarkat oireet ja ilmenemismuodot riippuvat lepran tarkasta muodosta ja vaiheesta.

Lepran tyypit ja muodot

WHO (Maailman terveysjärjestö) luokittelee lepraa tautityypin ja sairastuneiden ihoalueiden määrän perusteella. Ensimmäinen luokka on paucibacillary (tuberkuloottinen) muoto, jossa sairastuu enintään 5 aluetta ilman, että ihossa on bakteereja.

Toinen luokka on multibakteerinen (lepromatoottinen) muoto, jolle on ominaista, että vähintään viisi aluetta on sairastunut ja bakteeri on havaittu henkilön ihokudoksessa.

Tuberkuloottinen lepra

Tässä muodossa elimistön oma immuunijärjestelmä estää bakteerien lisääntymisen. Mykobakteerit ovat sulkeutuneet sairastuneeseen hermoon eivätkä leviä ympäröivälle alueelle. Tämä on ei-tarttuva lepramuoto. Useimmissa tapauksissa potilas toipuu hoidon jälkeen ja hänen terveydentilansa paranee.

Tuberkuloottisen spitaalin pääasiallinen oire on kuiva iho, johon muodostuu valkoisesta punaiseen (purppuraan) vaihtelevan värisiä iholaikkuja.

Läiskät ja laikut voivat visuaalisesti yhdistyä niin sanotuiksi "kartoiksi". Näiden ihomuutosten pinta voi olla sileä tai koholla (papillomatoottinen).

Vaurioituneiden hermojen alueilla voidaan tunnustella punoittavia, turvonneita ja kosketukselle vähemmän herkkiä alueita. Hermot kuolevat ja lihasten toiminta heikkenee, ja ne heikkenevät ja surkastuvat vähitellen.

Hoitamattomana kehittyy syviä haavaumia, jolloin voi syntyä avoimia haavoja ja amputaatiotarve (useimmiten sormien ja varpaiden lenkkejä).

Leprooman lepramuodot

Sille on ominaista bakteerien lisääntyminen sekä hermokudoksessa että sitä ympäröivällä alueella. Lepromaattinen tyyppi on tarttuva lepra. Sen kulku on vakavampi, koska se vaikuttaa yleensä ihmisiin, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt.

Useimmilla terveillä ihmisillä on riittävä immuunisuoja. Näin ollen enintään 5 prosenttia ihmisistä sairastuu kosketuksesta lepra-mykobakteereihin.

Tärkein ilmenemismuoto on kyhmyjen ja ruskehtavan violettien iholaikkujen ilmaantuminen kaikkialla kehossa. Yksilöillä esiintyy symmetrisiä ihokyhmyjä, joita kutsutaan lepromiksi. Kyhmyjen väri on punainen, keltainen tai ruskehtavan violetti. Lepromia voi imeytyä tai ne voivat muuttua mykobakteerien täyttämiksi haavaumiksi.

Kuten edellisessä muodossa, ääreishermot vaurioituvat ja lihasten motorinen ja sensorinen toiminta heikkenee.

Tyypillinen ilmenemismuoto on kasvojen vammautuminen, joka on epämuodostunut haavaumien ja arpien muodostumisen vuoksi. Nenä painuu, kulmakarvat ja hiukset putoavat, räpäytysrefleksi häviää ja silmä kuivuu, jolloin on olemassa sokeutumisen vaara.

Myös nenän limakalvo vaurioituu ja nenästä vuotaa verta.

Hoitamattoman lepran myöhemmissä vaiheissa syntyy luuston ja sisäelinten vajaatoimintaa. Tauti lisääntyy koko kehossa - imusolmukkeissa, luuytimessä, munuaisissa, sisäelimissä ja muualla.

Hoitamaton muoto voi johtaa kuolemaan.

Lepran rajamuodot

Tämä on tautityyppi, jossa esiintyy yksitellen sekä tuberkuloottisen että lepromoottisen muodon oireiden yhdistelmää. Molempien muotojen tavoin esiintyy kuitenkin ääreishermojen ja lihasten vaurioita sekä tyypillisten haavaumien muodostumista.

Taudin erityiset oireet ja taudinkulku riippuvat pääasiassa siitä, minkä tyyppisestä leprasta on kyse.

Tuberkuloidisen, ei-tarttuvan muodon tärkein tyypillinen oire on kuiva iho, näkyvien ihonväristen täplien muodostuminen ja haavaumien ilmaantuminen ääreishermojen vaikutusalueella.

Prolepromatoidiselle tarttuvalle muodolle on ominaista ihokyhmyjen ja ruskean violettien läiskien muodostuminen. Kasvojen alue, nenän limakalvot, haavaumat ja arvet ovat vaurioituneet.

Viimeisessä vaiheessa se tarttuu myös luihin ja sisäelimiin.

Lepran ensimmäinen oire on kehon ääreisosien - varpaiden tai jalkojen - puutuminen.

Muita suhteellisen varhaisia oireita ovat valkoisten laikkujen muodostuminen iholle ja ääreishermojen turpoaminen. Hermojen ja hermotuksen vaurioitumisen seurauksena tartunnan saanut henkilö kokee myöhemmin nämä iholaikut tunnottomiksi.

Lepsan mahdolliset ilmenemismuodot ja oireet:

• Punaisten ja valkoisten laikkujen muodostuminen iholle.
• Ruskehtavan violettien iholäiskien muodostuminen.
• Kuiva iho
• Iholäiskien yhdistyminen "kartaksi".
• Ihokyhmyjen muodostuminen
• Haavaumien ja arpien muodostuminen
• Kehon perifeeristen osien tunnottomuus
• Vaurioalueen puutuminen
• Lihasten heikkeneminen ja surkastuminen
• Vaurioituneen alueen epämuodostuma
• Limakalvojen häiriöt ja nenäverenvuodot.
• nenän roikkuminen ja kasvojen epämuodostuma
• Korvalehtien epämuodostuma
• Kurkunpään tulehdus
• Hiusten ja kulmakarvojen menetys
• Räpyttelyrefleksin heikkeneminen ja silmien kuivuminen.
• Näköhäiriöt sokeuteen asti
• Erektiohäiriöt
• Lapsettomuus
• Munuaisten ja lisämunuaisten toimintahäiriöt
• Sisäelinten ja luuston häiriöt

Koska lepra on nykyisin harvinaista kehittyneissä maissa, potilaan perhe- ja matkahistoria tutkitaan pääasiassa.

Lepra osoitetaan histologisella tutkimuksella ihon koepaloista (ihobiopsia, ihovakoosi). Mycobacterium leprae- tai Mycobacterium lepromatosis -bakteerin esiintyminen potilaan ihokudoksessa todetaan.

Mykobakteerien esiintyminen voidaan havaita myös nenän eritteistä ja nenän limakalvotäytteistä.

Eritteet ja näytteet värjätään laboratoriossa erityisellä Ziehl-Neelsenin bakteriologisella menetelmällä. Leprabakteerien (patogeenin) esiintyminen ja määrä määritetään sitten pistemäärän perusteella.

Toinen diagnostinen menettely on lepromiinikoe, jota käytetään tietyn lepramuodon erottamiseen ja tunnistamiseen. Testissä ruiskutetaan lepromiinia potilaan ihonalaiskudokseen. Muutaman päivän kuluttua lääkäri tutkii elimistön reaktion ruiskutettuun aineeseen.

Fysiologinen arvo, jossa reaktiota ei esiinny, arvioidaan lepromuotoa sairastavalla henkilöllä ja myös terveellä henkilöllä. Sitä vastoin tuberkuloosimuodossa esiintyy tuloksena olevia patologisia arvoja.

Lepran esiintyvyys ja ennaltaehkäisy maailmassa

Lepraa aiheuttavan bakteerin aiheuttamaa tartuntaa ei sinänsä voida ehkäistä. Tartuntariskiä voidaan kuitenkin vähentää mahdollisimman pieneksi useiden tekijöiden ja toimenpiteiden avulla.

Tärkein keino tartunnan leviämisen estämiseksi on välttää matkustamista maihin, joissa lepra on yleistynyt (Afrikka, Kaakkois-Aasia, Nepal, Tansania...). Tartuntariski on kuitenkin vähäinen, vaikka matkustettaisiinkin näihin maihin. Bakteerin tarttumiseen tarvitaan liian heikko immuunijärjestelmä ja immuunipuutos (immuniteetin puute).

Lepraa esiintyy endeemisesti tietyissä vähemmän kehittyneissä maissa Amerikassa, Aasiassa ja Afrikassa.

Euroopassa tauti on harvinainen ja satunnainen.

Maailmanlaajuisesti vuonna 2020 diagnosoitiin 127 558 lepratapausta.

Vuodesta 1954 lähtien tammikuun viimeistä sunnuntaita on vietetty maailman lepravalvonta- ja ehkäisypäivänä. Tämä päivä tarjoaa tilaisuuden lisätä tietoisuutta tämän tartuntataudin yleisyydestä ja varhaisen diagnoosin tärkeydestä.