Laskeutumaton kives: Mikä on kryptorchidismi? Ja sen seuraukset

Kivesten laskeutumattomuutta kutsutaan teknisesti kryptorchidismiksi.

Se on sairaus, joka vaikuttaa vain miespuoliseen sukupuoleen.

Laskeutumattomalla kiveksellä tarkoitetaan kivestä, joka ei ole siirtynyt peniksen alla olevaan ihopussiin eli kivespussiin kohdunsisäisen kehityksen aikana.

Sitä esiintyy yleisimmin ennenaikaisesti syntyneillä pojilla. Useimmilla tällaisilla vauvoilla kives kuitenkin siirtyy kivespussiin syntymän jälkeen muutaman ensimmäisen elinkuukauden aikana.

Kivesten kehitys

Pojan sikiökehityksen aikana kivekset muodostuvat vatsaonteloon. Sitten, noin yksi tai kaksi kuukautta ennen syntymää, ne siirtyvät ja laskeutuvat kivespussiin nivusissa olevan putkimaista käytävää eli nivuskanavaa pitkin.

Kun kivesten laskeutuminen pysähtyy tai viivästyy, kivekset eivät laskeudu kivespussiin.

Se voi tapahtua yksi- tai molemminpuolisesti.

Pojilla laskeutumattomia kiveksiä esiintyy keskimäärin yhdellä 25:stä. Vain noin yhdellä 100:sta pojasta, jota ei hoideta, on laskeutumattomat kivekset.

Kun diagnosoidaan laskeutumattomia kiveksiä, saatat törmätä termeihin:

Kryptorchidismi

Kryptorchidismi on tarkka nimitys laskeutumattomille kiveksille, jotka jäävät vatsaonteloon.

Pseudokryptorchidismi .

Pseudokryptorchidismi on tila, jossa kiveksen laskeutuminen pysähtyy ja kiveksen laskeuma jää nivuskanavaan.

Takaisinvedettävä kives - retractable testicle - sisäänvedettävä kives

Tämä tyyppi on hyvin yleinen.

Lapsi syntyy laskeutuneen kiveksen kanssa, ja sen kehityksen aikana kasvuvaiheessa aina esipuberteetti-ikään asti kives voi näyttää puuttuvan.

Tämä voi viitata sisäänvedettävään kiveen, joka on liikkuva ja liikkuu kivespussin ja nivusten välillä.

Tällaista kiveä voidaan helposti liikuttaa käsin tutkimuksen aikana.

Tällaiset kivekset muuttuvat lämpötilan, jännityksen ja pelon vuoksi.

Tämä johtuu kivespussilihaksen refleksistä. Tämä refleksi häviää yleensä murrosiän aikana.

Ektooppinen kives

On tila, jossa kives on väärässä paikassa, kiveksen normaalin laskeutumisreitin ulkopuolella ja kivespussin ulkopuolella.

Tämä tyyppi on yksi harvinaisista kivesten poikkeavuuksista.

Raskauden 33. viikosta alkaen miespuolinen sikiö käy läpi kivesten laskeutumisen.

Kivesten laskeutuminen tapahtuu kohdunsisäisen kehityksen aikana, 1-2 kuukautta ennen syntymää.

Sen syytä ei tarkalleen tiedetä, mutta sen uskotaan myös vaikuttavan:

• Genetiikka
• äidin terveyteen
• hormonit
• hermostollinen aktiivisuus, joka vaikuttaa myös kivesten kehitykseen ja laskeutumiseen

Kivesten laskeutumattomuus voi johtua myös seuraavista syistä:

• kivesten kehityshäiriöt
• kivesten putoaminen kivespussin ulkopuolelle - kohdunulkoiset kivekset.
• kivesten laskeutumiseen vaikuttavien hormonien riittämätön stimulaatio.

Tapahtuu, että kivekset laskeutuvat, mutta eivät kiinnity kivespussiin. Tämä tila havaitaan usein vasta aikuisuudessa.

Laskeutumattomien kivesten riskitekijät

• Vauvan ennenaikainen syntymä
• Alhainen syntymäpaino
• Sukuhistoriassa on esiintynyt laskeutumattomia kiveksiä tai sukuelinten kehityshäiriöitä
• Sikiön kehitys, joka voi olla rajoittunut vatsan seinämän vian tai Downin oireyhtymän vuoksi.
• Äidin vääränlaiset elintavat raskauden aikana, kuten alkoholin käyttö, tupakointi

Laskeutumattoman kiveksen oire on kiveksen puuttuminen kivespussista.

Oikeanpuoleinen laskeutumaton kives on yleisempi.

Kives ei ole tunnusteltavissa eikä näkyvissä.

Laskeutumattoman kiveksen ainoa oire on sen puuttuminen kivespussista.

Liikkuvan kiveksen tapauksessa kives siirtyy pienellä painalluksella kohti nivusiin. Tämä tila voi aiheuttaa paineen, jännityksen ja kivun tunnetta nivusissa ja sukupuolielinten alueella.

Murrosiässä hoitamattomana laskeutumattomat kivekset pysähtyvät ja tekevät mahdottomaksi tuottaa terveitä siittiöitä. Tämä johtaa hedelmättömyyteen.

Lue myös artikkelimme.

Pian syntymän jälkeen neonatologin ensimmäisessä tutkimuksessa havaitaan, että vauva on laskeutunut kivespussiin.

Kehitysvaiheen aikana lastenlääkäri tutkii kivekset säännöllisesti tunnustelemalla ja silmämääräisesti rutiinitarkastuksen yhteydessä.

Epäilyttävissä tapauksissa tehdään geneettinen ja hormonaalinen tutkimus, ultraäänitutkimus, lantion magneettikuvaus ja epäselvissä tapauksissa diagnostinen laparoskopia kivesten löytämiseksi.

Jos kivesten laskeutumattomuus varmistuu, lasta seurataan 6 kuukauden ikään asti. Tänä aikana kivekset laskeutuvat todennäköisesti spontaanisti.

Jos kives ei laskeudu ensimmäisten kuukausien aikana, ongelma ei todennäköisesti korjaannu itsestään ja hoito on tarpeen.

Jotta kivekset kehittyisivät ja lisääntyisivät asianmukaisesti, niiden on sijaittava kivespusseissa, koska kivespussien lämpötila on alhaisempi kuin vatsaontelon lämpötila.

Murrosiässä kivekset alkavat tuottaa siittiöitä. Siittiöiden terveen kehityksen varmistamiseksi kivekset on pidettävä paikassa, jonka lämpötila on kaksi tai kolme astetta alhaisempi kuin vatsaontelon lämpötila.

Siksi niitä säilytetään kivespussissa peniksen alla.

Kun kives ei ole laskeutunut, siittiöitä tuottavien ja ravitsevien kivessolujen toiminta heikkenee ja ne kutistuvat. Tämä johtaa steriiliyteen ja myös kiveksen Leydigin solujen lisääntymiseen. Nämä solut tuottavat testosteronihormonia. Niiden lisääntyminen voi johtaa kasvainten muodostumiseen.

Lue myös: Mikä on testosteronihormoni ja miten se vaikuttaa miehen kehoon?

Kryptorchidismissa kasvain ilmaantuu neljä kertaa todennäköisemmin laskeutumattomaan kiveen kuin laskeutuneeseen kiveen.

Laskeutuneessa kiveksessä on myös suurempi riski kasvaimen kehittymiselle tässä diagnoosissa verrattuna fysiologiseen laskeutuneeseen kivekseen, joka on syntynyt sikiön kehityksen aikana.

Molemminpuolisessa laskeutumattomassa kiveksessä esiintyy steriiliyttä ja suurentunut kasvainriski.

Laskeutumattoman kiveksen komplikaatioita ovat muun muassa:

• Lisääntynyt kivessyövän riski
• Hedelmällisyysongelmat, jotka johtuvat siittiöiden määrän vähenemisestä ja siittiöiden huonosta laadusta.
• Kiveksen kiertyminen. Siittiösuonten kiertyminen, joka varmistaa siittiöiden liikkumisen kiveksestä penikseen. Kiertymisen yhteydessä kiveksen verenkierto on riittämätön, mikä ilmenee äkillisenä kipuna. Hoitamattomana se voi johtaa kiveksen nekroosiin ja myöhempään poistoon. Siittiösuonten kiertyminen on 10 kertaa yleisempää kuin laskeutuneissa kiveksissä.
• Kiveksen loukkaantuminen, joka on puristunut kanaviin ja voi vaurioitua paineen, esimerkiksi luun, vaikutuksesta.
• Nivusvaltimotyrät. Kun nivuskanava on löysä, nivusten ja vatsan väliin syntyy aukko, jonka kautta suolen osia voidaan työntää nivusiin.