Kysta munasarjassa: Miksi se syntyy, mitkä ovat sen oireet ja diagnoosi?

Munasarja on naisen parielin, jossa munasolut kehittyvät ja kypsyvät valmiina hedelmöitymiseen. Hedelmällisessä iässä olevan naisen munasarjasta irtoaa munasoluja säännöllisesti kuukausittain.

Kysta on suljettu pussi, joka on täynnä nestettä, verta tai puolikiinteää ainetta. Kysta on yli 2 cm:n kokoinen massa. Jos kystia on useita, kukin kysta voi olla erikokoinen.

Monille naisille kehittyy munasarjakysta elämänsä aikana.

Usein kystat ilmaantuvat hedelmällisessä iässä oleville naisille tai siirtymävaiheessa oleville naisille eli vaihdevuosien aikaan.

Kystia on erityyppisiä. Jotkut ovat vaarattomia, toiset voivat aiheuttaa naiselle vakavampia ongelmia.

Suurin osa esiintyvistä kystista ei ole syöpäkasvaimia eikä aiheuta munasarjasyöpää.

Yleisimpiä ovat kivuttomat kystat. Tällaiset kystat eivät aiheuta mitään komplikaatioita tai kipua. Ne häviävät itsestään muutamassa kuukaudessa ilman hoitoa.

Kystat ovat myös yleinen osa kuukautisprosessia. Niitä ovat esimerkiksi follikkelikystat, keltarauhaskystat. Niitä esiintyy pääasiassa ovulaation aikana ja ne häviävät yleensä muutaman kuukautiskierron jälkeen.

Nämä kystat ovat yleensä ilman näkyviä oireita. Monissa tapauksissa nainen ei edes huomaa niitä.

Munasarjakystan puhkeaminen voi aiheuttaa komplikaatioita.

Munasarjoissa esiintyvät kystat jaetaan seuraavasti

Hyvänlaatuiset, hyvänlaatuiset - tähän ryhmään kuuluvat munasarjaan pesäkkeellä olevat kohdunulkoiset raskaudet

Pahanlaatuiset - muodostavat pahanlaatuisia kasvaimia.

Rajatapauskasvaimet - muodostavat erillisen luvun

Polykystinen munasarjaoireyhtymä

Sekundaariset munasarjakasvaimet - nämä ovat etäpesäkkeitä toisesta syövästä

Kysta munasarjassa voi johtua monista eri syistä.

Se voi olla esimerkiksi kuukautisten tai kuukautiskierron aikana muodostunut nestekertymä. Kysta voi syntyä tiettyjen hormonien ylituotannon tai hormonaalisen epätasapainon seurauksena ja ennen vaihdevuosia.

Hoitamattomina tietyntyyppiset kystat, kuten munasarjojen monirakkulatauti tai endometrioosi, voivat johtaa hedelmättömyyteen.

Riski saada kysta munasarjaan kasvaa, jos

• Hormonaalinen epätasapaino
• Ovulaatiota edistävät lääkkeet
• Raskaus, jolloin ovulaation aikana muodostunut kysta pysyy munasarjassa raskauden loppuun asti
• Endometrioosi
• Lantion infektio, joka on vaikuttanut myös munasarjoihin, voi aiheuttaa kystan muodostumisen.
• Aiempi kysta munasarjassa. Jos kysta on muodostunut jo kerran, on suuri todennäköisyys, että uusi kysta muodostuu.
• Aineenvaihdunnallinen alkuperä, joka johtuu lihavuudesta tai korkeasta verenpaineesta.

Ei-pahanlaatuiset munasarjakystat luokitellaan sen perusteella, mistä kudoksesta ne ovat peräisin.

Munasarjan epiteelistä syntyneet epiteelikystat jaetaan seuraavasti

Toiminnallinen kysta, jota kutsutaan myös follikkelikystaksi. Se on usein 3-8 cm:n kokoinen, sisällöltään kirkas ja usein oireeton. Se syntyy, kun munasolu ei pääse irti follikkelista vaan jatkaa kasvuaan.

Se voi muodostua milloin tahansa kuukautiskierron aikana, kun munasarjoissa kasvaa kierron aikana munarakkuloita, jotka ovat rakenteeltaan samanlaisia kuin kystat. Munarakkulat tuottavat hormoneja ja vapauttavat munasolun ovulaation aikana.

Tämä on yleisin kystatyyppi. Ne ovat yleensä vaarattomia. Niitä esiintyy usein myös alkuraskaudessa.

Keltarauhaskysta muodostuu, kun munasolu vapautuu munarakkulasta. Munarakkula muuttuu niin sanotuksi keltarauhaseksi. Siihen alkaa kertyä nestettä, joka muodostaa kystan.

Keltarauhaskysta aiheuttaa kuukautisten viivästymisen. Tutkimuksessa kystan ympärillä on paksu limakalvo ja verisuonitus.

Hemorragisessa kystassa keltarauhanen vuotaa verta. Ultraäänitutkimuksessa nähdään lukuisia kuvia hyytyneestä verestä.

Endometriokysta on endometrioosin munasarjamuoto. Se on yleinen hedelmällisessä iässä olevilla naisilla. Siihen sairastuu noin 12 % naisista.

Ultraäänitutkimuksessa näkyy paksumpi, säännöllisen muotoinen ja maitomaisen näköinen kysta, johon muodostuu pieniä, vaaleampia pisteitä. Tämä kysta on hormonaalisesti aktiivinen ja voi muuttua kuukautiskierron mukaan.

Endometriokysta aiheuttaa kipua lantion alueella ja johtaa hedelmättömyyteen.

Polykystisissä munasarjoissa yhdessä munasarjassa on näkyvissä lukuisia pieniä, yli 3 cm:n kokoisia kystia. Nämä kystat aiheuttavat häiriöitä kuukautiskierrossa ja heikentävät hedelmällisyyttä.

Pehmytkudoskasvaimia ovat muun muassa myoomat ja hemangioomat.

Dermoidikystat, joita kutsutaan myös teratoomiksi tai sukusolukasvaimiksi, ovat peräisin munasarjan sukusoluista. Siksi nämä kystat voivat sisältää erilaisia kudoksia, kuten hampaita, kynsiä, hiuksia ja muita.

Ultraäänitutkimuksessa ne näkyvät sileäseinäisinä. Niiden seinämän sisällä näkyy pyöreä muoto. Niitä hoidetaan kirurgisesti poistamalla.

Gonadostromaaliset kasvaimet ovat harvinaisia ja liittyvät yleensä raskauteen.

Kystadenoomat ovat nestetäytteisiä kystia. Ne muodostuvat munasarjan pinnalle.

Kystadenoomat ja dermoidikystat voivat kasvaessaan aiheuttaa munasarjan kierteisyyttä. Tämä aiheuttaa kipua ja voi estää veren virtauksen munasarjassa.

Kaikki kystat eivät ole vaarallisia.

Useimmat munasarjakystat eivät oireile, vaan ne havaitaan sattumalta gynekologisessa tutkimuksessa ultraäänitutkimuksessa.

Kystia esiintyy koko naisen elämän ajan, ja se jää usein huomaamatta.

Jotkut kystat jatkuvat oireettomina, eikä nainen välttämättä edes tiedä niistä.

Joskus nainen kokee kipua ja epäsäännöllistä verenvuotoa kuukautiskierron ulkopuolella tai kuukautiset voivat viivästyä.

Jos kysta kasvaa suuremmaksi, se voi aiheuttaa kipua lantiossa kystan puolella.

Munasarjakystien yhteydessä esiintyy oireita, kuten

• turvotus ja ruoansulatushäiriöt
• Kuukautiskiertohäiriöt, kuukautisten viivästyminen tai aikaistuminen kierron ulkopuolella
• Rintojen arkuus
• Kipu
• Jos kysta kasvaa suuremmaksi, se aiheuttaa vatsan täyteläisyyden tunnetta.
• Kipu ristiluussa
• Vatsan ympärysmitan kasvu
• Kivulias suolen toiminta
• Ulostamisen tarve
• Tiheämpi tunne siitä, että rakko on täynnä
• Kipu yhdynnän aikana

Kivun syynä on usein kystan puhkeaminen ja sen sisällön vapautuminen vatsaonteloon. Tämä voi ärsyttää vatsan limakalvoja ja aiheuttaa kipua alavatsassa.

Ovulaation aikana munarakkula repeää ja sitä seuraava munasolun ja nesteen vapautuminen vatsaonteloon. Tämä voi aiheuttaa kipua.

Kipu voi johtua kystan kasvusta ja ympäröiviin elimiin, kuten virtsarakkoon ja peräsuoleen, kohdistuvasta paineesta ja sitä seuraavasta verenvuodosta kystaan.

Puhjennut kysta voi aiheuttaa voimakasta, terävää lantion alueen kipua sisäiseen verenvuotoon. Tämä on hengenvaarallinen tila. Se riippuu kuitenkin kystan koosta, sen verenkierrosta ja sisäisestä sisällöstä.

Nainen tulee usein gynekologin vastaanotolle esimerkiksi kuukautiskiertohäiriöiden ja alavatsakivun vuoksi.

Usein kysta havaitaan gynekologin ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa, eikä naisella ole ongelmia.

Suuremmat kystat voidaan havaita myös tunnustelemalla, erityisesti tunnustelemalla vatsan etuseinää tai munasarjaa.

Kystien havaitsemiseen käytetään ultraäänitutkimusta emättimen luotaimella.

Kun kysta havaitaan, tehdään tutkimus.

• Verinäytteenotto, hormonipitoisuudet tarkistetaan ja verestä otetaan oncomarkkereita.
• Ultraäänitutkimus, tietokonetomografia ja magneettikuvaus

Sonografiaa käytetään kystan tutkimiseen ja tietojen saamiseen erityisesti seuraavista syistä

• millä puolella kysta sijaitsee
• Mikä on kystan täyte - kystan musta täyte ultraäänitutkimuksessa osoittaa kystan vesipitoista sisältöä.
• Ympäröivä mahdollinen verenvuoto, kuollut kudos
• Kystan muotoa tarkkaillaan ja sitä, onko kystassa useita kammioita.
• Kystan liikkuvuus suhteessa ympäristöönsä.
• sen rajat, onko se säännönmukaisesti rajattu.
• Mikä on kystan limakalvon paksuus?
• sen verisuonitus, miten se saa verta ja miten se saa ravintoa.
• Onko munasarjan ympärillä vapaata nestettä

Useimmat kystat diagnosoidaan lantion tutkimisen yhteydessä.

Vaihdevuosien jälkeen munasarjoihin muodostuneet kystat aiheuttavat suuren syöpäriskin. Jokaisen naisen olisi siksi käytävä säännöllisissä gynekologisissa tutkimuksissa myös vaihdevuosien jälkeen.

Pienemmät kystat (2-6 cm:n kokoiset munasarjakystat), joilla ei ole oireita tai oireita, ovat yleensä vaarattomia. Usein nainen ei edes tiedä, että hänellä on kysta, lukuun ottamatta vähäisiä muutoksia verenvuodossa.

Suuremmat ja vakavammat munasarjakystat kehittyvät vähitellen. Niissä voi ensin ilmetä kipua vatsan tai alavatsan ympärillä ja myöhemmin muutoksia verenvuodossa kuukautisten aikana.

Syöpäkystat ovat vakavimmin kehittyneitä. Syöpäkystat voivat saada etäpesäkkeitä ympäröivään alueeseen, esimerkiksi kohtuun tai vatsaonteloon.

Munasarjakystan muodostumiseen liittyvät komplikaatiot

Munasarjan kiertyminen eli munasarjan kiertyminen. Kun kysta suurenee, se muuttaa munasarjan asentoa ja siirtää sitä. Se voi kiertyä kasvaessaan. Munasarjaan ei pääse riittävästi verta, kunnes verenkierto lakkaa kokonaan.

Tavallinen oire munasarjojen kierukasta on äkillisesti alkava terävä kipu lantiossa kystan puolella, pahoinvointi tai oksentelu.

Jos oireet ovat äkillisiä, voimakkaita eivätkä hellitä, kyseessä on ongelmallisempi kysta (esimerkiksi hemorraginen eli verinen kysta). Siihen liittyy myös muita oireita, kuten vuotoa.

Jos kystalla on hormonaalinen perusta, esiintyy äänen paksuuntumista, karvankasvua. Toisinaan esiintyy hiustenlähtöä ja kaljuuntumista.

Joskus esiintyy ovulaation loppumista tai jopa aknen ilmaantumista iholle.

Munasarjakystien muodostumista ei voi estää, joten naisen on tärkeää käydä säännöllisesti gynekologisissa tutkimuksissa.

Tutkimuksessa paljastuvat sekä äskettäin muodostuneet kystat että ne, jotka eivät ole puhjenneet ja jotka ovat pysyviä. Ellei naisella ole komplikaatioita, hän ei koskaan tiedä, kuinka kauan munasarjakysta säilyy. Siksi gynekologi seuraa, onko kysta kasvamassa vai pysyykö se ennallaan.

Jos sinulla on oireita, jotka yhdistät munasarjakystaan, on tärkeää käydä gynekologilla. Gynekologi vahvistaa tai kumoaa huolesi.

Tämä johtuu siitä, että kystan oireet voivat jäljitellä syövän oireita.

Munasarjakystan ja munasarjasyövän yhteydessä esiintyviä yleisiä oireita ovat:

• Muutokset kuukautiskierrossa
• Jatkuva kipu lantion alueella
• ruokahaluttomuus, laihtuminen
• turvonnut vatsa

Munasarjakystan puhkeaminen

Jos kysta on pieni, se ei välttämättä aiheuta ongelmia. Sen puhkeaminen jää huomaamatta.

Joissakin tapauksissa kysta puhkeaa äkillisesti. Se voi aiheuttaa voimakasta kipua puhjenneen, äkillisesti muodostuneen kystan puolella.

Kysta voi puhjeta fyysisen rasituksen, liikunnan tai yhdynnän jälkeen.

Puhjennut kysta aiheuttaa voimakasta kipua, mutta ei aiheuta kuumetta tai ruoansulatuskanavan ongelmia.

Äkillinen ja voimakas kipu lantiossa tai vatsassa vaatii välitöntä lääkärin ja sairaalan käyntiä.

Lantion alueen kipu, johon liittyy oksentelun tunnetta ja kuumetta, vaatii myös välitöntä lääkärissä käyntiä ja hoitoa.

Kystien vaikutus suunniteltuun raskauteen

Tietyntyyppiset kystat voivat aiheuttaa hedelmällisyysongelmia. Myös munasarjojen monirakkulatauti ja endometrioosi heikentävät hedelmöityskykyä.

Kysta raskauden aikana

Raskauden aikana munasarjaan ilmestyy joskus kysta, joka on havaittu raskaudenaikaisessa tutkimuksessa. Raskauden aikana nämä ovat yleensä vaarattomia, hyvänlaatuisia kystia, jotka eivät vaadi leikkausta.

Raskauden aikana akuutteja komplikaatioita aiheuttaneet kystat, kuten munasarjan verenkierron katkeaminen tai kystan puhkeaminen ja sitä seurannut verenvuoto vatsaonteloon, poistetaan kirurgisesti. Pahanlaatuisiksi epäillyt kystat eli kasvaimet, joiden kohdalla kysta aiheuttaa riskin meneillään olevalle raskaudelle, poistetaan myös.

Jos kysta on olemassa raskausaikana, rasittavia raskausjumppia tai liikuntaa on vältettävä. Liikunnan aikana kysta voi puhjeta, mikä voi jo vaarantaa munasarjat ja sikiön.