Kyfoosi, hyperkyfoosi ja pyöreä selkä: mitkä ovat syyt ja oireet?

Kyfoosi on selkärangan luonnollinen, normaali kaarevuus, jota esiintyy jokaisella ihmisellä.

Selkärangan patologisen, liiallisen kaarevuuden nimeäminen kyfoosin merkityksessä = hyperkyfoosi.

Liian kaareva selkäranka ei ole vain esteettinen ongelma. Vaikeammissa tapauksissa se voi aiheuttaa erilaisia vähemmän tai enemmän vakavia ongelmia.

Onko syynä vain virheellinen ryhti vai pitääkö katsoa syvemmälle? Miksi selkäranka on kaareva?

Lue lisää selkärangan lyhyen esittelyn jälkeen.

Yhä useammat lapset, aikuiset ja vanhukset kärsivät selkärangan ongelmista. Tämä on nykyaikaan, liikunnan puutteeseen ja yleisesti istumiseen liittyvä sivistyksellinen ongelma.

Pitkään jatkuva istuminen ja toimettomuus saattavat tuntua tällä hetkellä houkuttelevilta, mutta ne ovat kirjaimellisesti tuhoisia selkärangalle.

Miksi näin on?

Lihas- ja nivelsidekorsetti heikkenee. Se ei kykene tukemaan toiminnallisesti koko selkärankaa.
Lihastasapainon häiriöt aiheuttavat sairaalloisia muutoksia koko tuki- ja liikuntaelimistössä. Ne ilmenevät virheellisenä ryhtenä ja huonoina liikemekanismeina.

Näillä muutoksilla on monenlaisia kielteisiä vaikutuksia nikamiin, välilevyihin ja muihin tuki- ja liikuntaelimistön osiin.

Jatkuva epätasainen kuormitus, ikääntymisen vaikutukset tai degeneratiiviset muutokset edistävät erilaisia sairausprosesseja. Kirjoitamme joistakin näistä artikkeleissamme:

• Osteokondroosi - nikamavälilevyn degeneratiivinen vaurioituminen.
• Spondyloosi - nikamien ja niitä ympäröivien pehmytrakenteiden sairaus.
• Spondylartroosi - vaikuttaa selkärangan pieniin niveliin.
• Välilevytyrä - välilevytyrä

Selkäranka koostuu seuraavista osista...

Selkärangalla on tärkeä motorinen tehtävä. Sen tehtävä ei kuitenkaan lopu tähän. Se on myös tärkeä kehon tuki, joka kantaa kehon painon.

Tämä toiminnallinen yksikkö muodostuu nikamista, välilevyistä, pienistä välilevynivelistä, nivelsiteistä tai lihaksista. Tietenkin on ajateltava myös hermostoa. Selkärangan läpi kulkee selkäydin, josta lähtevät koko kehoon johtavat hermot.

Ihmisen selkärangassa on 33-34 nikamaa.

Selkäranka on jaettu useisiin osiin:

• kaularanka - 7 nikamaa, lyhennettynä C1-7.
• rintarangan selkäranka - 12 nikamaa, lyhennettynä Th1-Th12.
• lanneranka - 5 nikamaa eli L1-L5-nikamat
• ristiselkä - 5 tai 6 nikamaa, S1-S5 (S6).
  • on sulautunut ristiluun tai ristiluun luuhun.
• takaraivo - 4 tai 5 nikamaa, nimittäin Co1-Co4 (Co5).

Latinan kielessä niistä käytetään nimitystä nikamat:

• C - vertebrae cervicales.
• Th - rintanikamat (vertebrae thoracicae)
• L - lannerangan nikamat
• S - vertebrae sacrales
• Co - nikamat coccygeae - nikamat coccygeae.

Selkäranka muodostaa noin 35 % ihmiskehon pituudesta.
Latinan kielessä siitä käytetään nimitystä columna vertebralis.

Välilevyt sijaitsevat nikamien välissä. Ne toimivat nikamien välisenä yhteytenä. Niillä on kuitenkin myös liike- ja pehmustustehtävä:

• iskunvaimennus liikkeen, kävelyn, juoksun ja hyppäämisen aikana.
• selkärangan vakauttaminen
• tasapainon ylläpitäminen
• tasapainottavat puristus- ja vetovoimia, jotka jakautuvat nikamien koko pinnalle.
• kehon liikuttaminen, taivuttaminen tai kiertäminen

Kuinka monta välilevyä meillä on?

Meillä on 23 välilevyä.
Ne täyttävät nikamien välisen tilan nikamista C2 ja C3 nikamiin L5 ja S1.
Latinaksi: disci intervertebrales.
Tästä levyt ovat saaneet myös nimensä.

Välilevyt ovat joustavia mutta jäykkiä. Ne ovat mukautuneet kullekin selkärangan segmentille ominaiseen tehtäväänsä. Esimerkiksi kaularangan alueella ne voivat liikkua täydellisesti. Sen sijaan lonkat liikkuvat vähemmän, mutta tämä segmentti kantaa suurimman kuormituksen.

Lannerangassa nikamat ja välilevyt ovat suurempia.

Välilevy koostuu kahdesta päärakenteesta. Ne ovat annulus ja ydin.

Annulus (anulus fibrosus) on joustava kuori, jossa on useita kerroksia sipulin tapaan. Siinä osassa, jossa välilevy koskettaa nikamaa, on myös peitelevy (vertebral endplate). Peitelevy on tärkeä hermotuksen ja verenkierron vuoksi.

Sisäpuolella on välilevyn ydin (nucleus pulposus).

Ytimellä ei ole verenkiertoa, vaan se saa ravintonsa suurelta osin liikkeestä. Liike, pinnan toistuva kuormitus, puristuksen ja rentoutumisen vuorottelu, joka tapahtuu esimerkiksi kävellessä, vaikuttaa nesteen virtaukseen ja kiertoon välilevyn sisällä. Tämä vaikuttaa nesteen virtaukseen ja kiertoon välilevyn sisällä.

Kuvitelkaa sieni.
Kun sitä puristetaan, se erittää nestettä.
Kun sieni laajenee takaisin alkuperäiseen kokoonsa, se imee nestettä sisäänsä.

Nesteen kierto välilevyn ytimen ympärillä toimii samalla tavalla. Tämä vesi sisältää happea ja tärkeitä ravintoaineita välilevyn ytimelle. Lisäksi se on välttämätöntä, jotta jätemateriaalit saadaan pois tältä alueelta.

Tämän mekanismin toimimattomuus edistää degeneratiivisia muutoksia.
Istumatyö ja passiivinen elämä = heikentynyt välilevyn ravitsemus.

Siksi korostamme liikunnan merkitystä ihmisen elämässä.

Samoin liike on välttämätöntä selkärangan lihaksille ja nivelsiteille. Jäykät ja solmussa olevat lihakset eivät pysty hoitamaan tehtäväänsä. Tämä johtaa lihasten epätasapainoon.

+

Selkäranka on kaareva S-kirjaimen muodossa. Tämä kaarevuus on luonnollista, ja sitä kutsutaan lordoosiksi, kyfoosiksi ja skolioosiksi.

S-kirjaimen muotoista selkärankaa kutsutaan:

• lordoosi
• kyfoosi
• skolioosi

Selkärangan muoto on tärkeä kehon painon kannattelun ja kantamisen kannalta, iskujen vaimentamisen kannalta liikkeen aikana ja kehon painopisteen sijainnin kannalta.

Lordoosi on eteenpäin suuntautuva kaarevuus. Tämäntyyppinen kaarevuus on kaula- ja lannerangan fleksiota. Kaularangan lordoosi on 20-40 astetta. Lannerangan lordoosi on 40-60 astetta.

Kyfoosi on rintarangan selkärangassa. Se on 20-40 astetta. Ristiluussa on samanlainen taivutusmalli.

Skolioosi on selkärangan sivuttaiskäyristymä. 10 asteeseen asti tätä selkärangan kaarevuutta pidetään fysiologisena.
Jos kaarevuus on yli 10 astetta, kyseessä on patologinen selkärangan kaarevuus.

Lihasten epätasapaino

Kyseessä on tuki- ja liikuntaelimistön häiriö. Sillä tarkoitetaan yleensä häiriötä sellaisten lihasten toiminnassa, koordinaatiossa ja tasapainossa, jotka ovat vuorovaikutuksessa ja täydentävät toisiaan asennossa tai liikkeessä.

Häiriö voi esiintyä eri muodoissa, esimerkiksi liiallisessa kireydessä tai päinvastoin lihasten löysyydessä.

Se johtuu epätasaisesta kuormituksesta, virheellisestä asennosta, huonoista liiketottumuksista, sopimattomasta ja väärin suoritetusta urheilutoiminnasta, vammoista ja istumatyöstä.

Tämän seurauksena syntyy kipua tuki- ja liikuntaelimistössä, lihaksissa, nivelissä ja selkärangassa. Ulospäin se ilmenee asennossa tai liikkeissä.

Kyseisen ongelman kohdalla kohtaamme myös nimityksen:

Ylä- ja alaristisyndrooma.

Upper Crossed Syndrome on nimitys kehon yläpuoliskon lihasten epätasapainosta. Lower Crossed Syndrome on nimitys kehon alapuoliskon epätasapainosta.

Sillä viitataan tiettyjen lihasryhmien alttiuteen häiriöille eli niiden lyhenemiseen tai heikkenemiseen.

Lihasten lyhenemistä esiintyy lihasryhmissä, kuten esim:

1. Niska:
   • musculus trapezius - trapeziuslihas.
   • musculus levator scapulae - lapaluun kohottajalihas.
2. selkärangan lihakset - musculus erectores spinae (selkärangan lihakset)
3. rintalihakset - musculus pectoralis.
4. musculus iliopsoas - lantion ja lonkan lihakset.
5. reisilihakset:
   • musculus quadriceps femoris - nelipäinen reisilihas.
   • reisilihakset eli reisilihasten takaosan lihakset, esim. musculus biceps femoris.
6. pohjelihakset - musculus triceps surrae.

Lihasten heikkenemistä, veltostumista esiintyy esim. lihasryhmissä:

1. musculus colli - musculus colli
2. rintalihakset - musculus rhomboideus, rhomboideuslihas.
3. vatsalihakset - musculus rectus abdominis, suoran vatsalihaksen
   mutta myös vinot vatsalihakset - musculus obliquus abdominis.
4. pakaralihakset - musculus gluteus maximus, musculus medius ja musculus minimus eli iso, keskikokoinen ja pieni pakaralihas.
5. sääriluun etupinnan lihakset - esim. musculus tibialis anterior.

Ylempi ristiselkäoireyhtymä

Kyseessä on lihasten epätasapainotila ylävartalossa. Lihakset ylikuormittuvat pitkään, lyhenevät ja heikkenevät. Tällöin rintarangan selkärangassa esiintyy hyperkyfoosia.

Milloin se on mahdollista huomata:

• kaularangan hyperlordoosi, ulkoneva leuka, joka ylikuormittaa kaulan lihaksia ja luustoa.
• pyöreä selkä
• hartiat kallistuvat eteenpäin
• ulkonevat lapaluut

Tämä voi aiheuttaa kipua niskassa, kaulassa, päässä, hartioissa, käsivarsissa, yläraajoissa ja lapaluiden välissä. Tähän voi liittyä myös pseudoradikaalinen oireyhtymä tällä alueella.

Alempi ristiselkäoireyhtymä

Tässä muodossa selkärangan, lantion ja alaraajojen lihasten välillä vallitsee lihastasapaino. Kehittyy lannerangan hyperlordoosi.

Tätä oireyhtymää esiintyy useammin.

Perussyy on selän, lantion ja reisien lihasten lyheneminen ja jännittyneisyys. Vatsalihakset ja pakaralihakset heikkenevät. Se ilmenee selän, sääriluun, lonkkien, alaselän, lannerangan ja lannerangan kipuina sekä jopa lonkkanivelten ylikuormittumisena, johon liittyy coxarthroosin riski.

Lue myös artikkeli.

Hyperkyfoosi määritellään....

Hyperkyfoosi on selkärangan liiallinen anteroposteriorinen virheasento. Se arvioidaan, kun rintakehän kyfoosi on yli 40 astetta.

Kyfoosin asteet:

1. 31-40 asteen kallistuskulma.
2. 41-40 astetta
3. 51-70 astetta
4. 71 astetta tai enemmän

Kyfoosia esiintyy usein yhdessä skolioosin kanssa, jolloin siitä käytetään nimitystä kyfoskolioosi.

Se kehittyy useimmiten selkärangan rintakehän alueelle. Joissakin tapauksissa se ei näy tai on niin voimakas, että se muodostaa kumpareen. Se aiheuttaa useita vakavia sairauksia kivusta neurologisiin komplikaatioihin.

Hyperkyfoosista käytetään myös nimitystä pyöreä selkä. Hyperkyfoosin huippu esiintyy useimmiten rintarangan 6. ja 8. nikaman välissä.

Hyperkyfoosi voi olla synnynnäinen, hankittu tai posturaalinen.

Synnynnäinen hypertrofia kehittyy sikiön kohdunsisäisen kasvun aikana synnynnäisenä selkärangan epämuodostumana. Esimerkkejä ovat nikamien rakenteelliset viat, niiden osittainen tai täydellinen sulautuminen (synostoosi), puuttuvat nikamat jne. Se liittyy muihin kehityshäiriöihin, sairauksiin ja oireyhtymiin.

Hankittu muoto kehittyy lapsuudessa.

Se voi syntyä osteoporoosin seurauksena, vamman, leikkauksen, reumasairauksien, vitamiinien ja kivennäisaineiden puutosten jälkeen, degeneratiivisena muotona spondyloosissa, osteokondroosissa ja välilevytyrässä.

Useimmiten se syntyy asentovirheiden eli virheellisen ryhdin seurauksena. Siihen vaikuttaa lantion ja häntäluun huono asento. Sitä esiintyy osittain hyperlordoosin kompensaationa.

Eri lähteissä syyksi mainitaan lihastasapainon häiriö. Kyseessä on epätasapaino ryhtiin osallistuvien lihasten välillä. Siihen osallistuvat myös vartalon lihakset.

Sitä kuvataan yleensä seuraavasti:

Selkä- ja rintalihakset ovat kireät, lyhentyneet. Toisaalta vatsalihakset ovat veltot, pidentyneet. Epätasapaino vaikuttaa myös lapaluiden, lantion, lantionpohjan ja alaraajojen lihaksiin.

Yhteenveto hyperkyfoosin syistä:

• selkärangan traumat ja vammat
• selkäleikkaus, rintakehän leikkaus
• degeneratiiviset muutokset, kuten osteokondroosi, spondyloosi ja osteoporoosi.
• välilevytyrä
• selkälihasten heikkeneminen tai halvaantuminen, lihaskorsetti
• luiden tuberkuloosi
• synnynnäiset epämuodostumat, selkärankahalkio
• virheellinen ryhti
• passiivinen elämäntapa, inaktiivisuus, istumatyö, istumatyötapa
• selkärangan yksipuolinen kuormitus
• litteät jalat
• toisen alaraajan lyheneminen
• hormonaaliset muutokset murrosiässä
• D-vitamiinin puutteesta johtuva riisitauti tai riisitauti.
• Scheuermannin tauti
• kasvain
• lihasdystrofia
• lihavuus
• geneettinen alttius ja sukuhistoria

+ monitekijäinen vaikutus eli useiden syiden yhdistelmä.

Morbus Scheuermann

Erikoismuoto on niin sanottu murrosikäinen tai juveniili kyfoosi, jota kutsutaan myös Scheuermannin taudiksi.

Se määritellään myös rakenteelliseksi kyfoosiksi. Selkärangan, nikamien ja välilevyjen epämuodostumia esiintyy. Se perustuu välilevyn korkin vaurioitumiseen, nikamien kiilamaiseen deformaatioon ja Schmorlin solmujen muodostumiseen.

Tämä johtaa seuraavanlaisiin oireisiin:

• kyykkyyn
• vartalon kallistus
• pään siirtyminen eteenpäin
• olkapäiden laskeutuminen
• nänniväli
• olkavarret eivät ole kohdakkain
• lannerangan hyperlordoosi
• lantion asennon muutos
• kaareva jalkaholvi

Koskee jopa 10 % lapsiväestöstä.
MUTTA
Vain 1 %:lle kehittyy vakava sairaus.
Yleisin oireiden alkamisajankohta on 9-17 vuoden iässä.

Se koskee useammin poikia.

Taudin syy on tuntematon.

Hyperkyfoosin oireet riippuvat selkärangan epämuodostuman laajuudesta.

Patologisella kyfoosilla on useita asteita. Ensimmäinen ei ole havaittavissa, koska se on enintään 40 °. Niiden lisääntyessä esiintyy kuitenkin myös erilaisia oireita.

Esimerkkinä on paljain silmin näkyvä pyöreä selkä.

Mutta vaiva ei lopu tähän, se ei ole vain esteettinen ongelma.

Vaikeassa hyperkyyfoosissa riski vaikuttaa rintaontelon sisäelimiin kasvaa. Näitä ovat hengitys- ja sydän- ja verisuonijärjestelmän elimet, erityisesti keuhkot (vähentynyt hengityskapasiteetti), sydän ja suuret verisuonet.

Pitkäaikaisessa patologisessa kaarevuudessa on olemassa nikamien ja välilevyjen ylikuormituksen riski. Yksipuolinen kuormitus nikamien etuosassa voi johtaa muutoksiin niiden rakenteessa sekä välilevyissä. Tämä edistää niiden kulumista ja rappeutumisprosessia.

Sen vuoksi hyperkyfoosin varhainen tunnistaminen ja sen varhainen hoito on tärkeää.
Viivästyminen voi merkitä hoidon epäonnistumista.
Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä paremmat ovat onnistumisen mahdollisuudet.

Hyperkyfoosin oireet on lueteltu seuraavassa taulukossa.

Lue myös seuraavat artikkelit:
Lumbago
Pseudoradikulopatia
Välilevytyrä
Radikulopatia

Hyperkyfoosin vaikeammilla muodoilla on myös psykososiaalisia vaikutuksia sairaudesta kärsivälle henkilölle. Tämä koskee erityisesti lasta, joka on haavoittuvassa nuoruusvaiheessa.

Diagnoosi kuuluu ortopedian, neurologian ja lasten lastentautien erikoislääkärille.

Lääkäri ottaa sairauskertomuksen.

Sen jälkeen hän tutkii selkärangan silmämääräisesti ja arvioi asentoa ja liikkumista eri puolilta - sivulta katsottuna, kumartuneena. Hän tunnustelee ihoa, sen herkkyyttä, lihasvoimaa ja lihasjäykkyyttä. Hän arvioi refleksit ja neurologisen tilan.

Hän käyttää erilaisia välineitä, testejä ja menetelmiä (luotia, viivoitinta, vesivaakaa, seulontamenetelmiä, kuten Adamsin testiä, luuston kypsyyden arviointia).

Tärkeimpiä kuvantamismenetelmiä ovat röntgenkuvaus, tietokonetomografia, magneettikuvaus. Kaularangan kyfoosissa tehdään angiologinen tutkimus.

On tärkeää tunnistaa, onko kyseessä asentovirhe vai jonkin muun sairauden sekundaarinen ilmentymä. Muiden sairauksien poissulkemista kutsutaan erotusdiagnostiikaksi.

Vanhemmat voivat havainnoida lapsistaan seuraavia asioita: ryhti, seisominen, istuminen, kävely, liikkumistottumukset. Selkärangan tasainen taivutus selinmakuulla sivulta katsottuna voi olla hyödyllistä.

Taudin kulku on suoraan riippuvainen sen muodosta ja kyfoosin laajuudesta. Jos kulmapoikkeama on suurempi, on odotettavissa vaikeuksia koko tuki- ja liikuntaelimistössä.

Selän pyöristyminen, tyypillinen ryhti ja virheasento ilmenevät.

Selkäkipu on seurausta selkärangan ylikuormittumisesta useilla alueilla niskasta ja rintakehästä alaselkään ja ristiluuhun.

Samoin liiallinen kumartuminen vaikuttaa negatiivisesti liikemekanismiin kävellessä. Se ylikuormittaa alaraajojen niveliä, lantiota, joten myös lonkkakipua voi esiintyä.

Riski on...

Rintakehässä sijaitsevat elintärkeät elimet. Kun niitä ahdistetaan, syntyy liitännäisvaikeuksia. Esimerkkeinä voidaan mainita keuhkojen hengityskapasiteetin väheneminen, heikentynyt verenkierto. Tämän seurauksena myös ruoansulatuselimistö voi kärsiä.

Pienillä lapsilla on vaikea tunnistaa, onko kyseessä vaikea muoto.

Tavallisimmin ensimmäiset oireet ilmaantuvat kouluiässä. Lapset notkuvat koulussa ja oppimisessa monista syistä, jotka perustuvat lihaskorsetin epätasapainoon.

Tälle ajanjaksolle on ominaista useiden tekijöiden yhdistelmä, kuten esim:

• pitkät istumisjaksot
• nopea kasvu
• hormonaaliset muutokset
• liikunnan puute

Selkäranka on joustavampi noin 17-vuotiaaksi asti, minkä jälkeen se alkaa jäykistyä.

Yksi negatiivinen tekijä on nuorten ylipaino ja lihavuus.

Ennaltaehkäisy alkaa lapsuudessa

Vanhempien tehtävänä on opettaa lapselle oikea ryhti ja oikea istuminen. Lapsia on johdatettava terveellisiin elämäntapoihin, ruokavalioon ja sopivien urheilulajien valintaan.

Ruokailussa on ajateltava, että saa riittävästi vitamiineja, kivennäisaineita, kuten D-vitamiinia, kalsiumia ja niveliä tukevia lisäravinteita.

Koulussa vietetyn ajan vastapainoksi on ylläpidettävä riittävää liikuntaa. Pitkäaikainen passiivisuus on minimoitava ja paino on pidettävä normaaleissa rajoissa.

Fysioterapeutin tai kokeneen valmentajan ohjaama selkäkoulu voi myös auttaa. Koululla on myös merkitystä tänä aikana, samoin kuin opettajilla, joiden kanssa lapset viettävät merkittävän osan ajastaan.

Sopivan sängyn, patjan ja tyynyn valinta on tärkeää.

Kuten hoidossa, myös ennaltaehkäisyssä pätee motto: mitä pikemmin, sen parempi.