Krooninen laskimosairaus, vajaatoiminta: mitä syitä, oireita?

Krooninen laskimosairaus käsittää laajan joukon suoniin vaikuttavia ja pitkäkestoisia sairauksia. Kyseessä ovat pääasiassa alaraajojen laskimoiden sairaudet.

Saatat törmätä myös nimeen: alaraajojen krooninen laskimotauti.

Nykyään se on yksi usein esiintyvistä ongelmista myös siksi, että sen kehittymistä edistää nykyaikainen elämäntapa.

Todellisuudessa kuitenkin suhteellisen suuri osa ihmisistä aliarvioi sitä ja laiminlyö sen hoidon. Vaihtoehtoisesti se hoitaa itseään ammattitaitoisen hoidon sijaan.

Krooninen laskimotauti on pitkäaikainen ja etenevä.

Mitä tämä tarkoittaa?

Se pahenee ajan mittaan ja voi johtaa krooniseen laskimoiden vajaatoimintaan, joka tuo mukanaan muitakin ongelmia kuin haavauman esteettisen ongelman.

Krooninen laskimoiden vajaatoiminta ei ole sama asia kuin krooninen laskimosairaus.

Puhumme kroonisesta laskimotukoksesta, kun se täyttää yhden ehdon.

Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan arvioinnissa käytettävä ehto on:

Laskimopaineen nousu.

≠

Krooninen laskimosairaus yhdistää kaikki sairaudet tai poikkeavuudet, jotka vaikuttavat laskimoihin pitkän ajan kuluessa.

Tämän sairauden kerrotaan koskevan puolta tai kahta kolmasosaa kehittyneiden maiden väestöstä.

Väestöstä 50-86 %:lla on laskimo-ongelmia. Mutta se ei ole vain esteettinen ongelma.

Naiset kärsivät siitä suhteessa 2:1 verrattuna miesväestöön.

Miehet laiminlyövät sairauden todennäköisemmin. Naiset ovat huolellisempia esteettisyyden suhteen. Mutta monissa tapauksissa he hoitavat itseään, millä on kielteinen vaikutus.

Etenevä luonne tarkoittaa, että krooninen laskimotauti pahenee ajan myötä ja voi edetä krooniseksi laskimoiden vajaatoiminnaksi kaikkine kielteisine ja vakavine ilmenemismuotoineen.

Siksi laskimo-ongelman varhainen havaitseminen ja varhainen + asiantunteva hoito on tärkeää.

Lyhyesti tietoa suonista pähkinänkuoressa

Verisuonia, jotka kuljettavat verta takaisin sydämeen, kutsutaan suoniksi.

Suonet keräävät hapetonta verta kaikkialta kehosta. Tämä koskee myös alaraajoja. Painovoima kuitenkin vaikeuttaa veren paluuta tästä kohdasta ihmiskehoa.

Jalkojen verenkierron parantamiseksi on kehittynyt apumekanismeja, kuten lihaspumput ja venttiilijärjestelmät.

Lihaspumput ovat itse asiassa alaraajojen lihaksia, kuten sääriluun lihaksia eli pohjelihaksia. Niiden liike puristaa suonia, mikä auttaa työntämään verta kohti korkeampia osia.

Lisäksi...

Alaraajojen laskimoissa on venttiilejä. Sydämen venttiilien tavoin ne on suunniteltu ohjaamaan veren virtausta. Sulkemalla venttiilin veri ei palaudu verisuoniston alaosaan.

Alaraajoissa on kolme suonijärjestelmää, jotka ovat seuraavat:

1. pinnalliset suonet
2. syvät laskimot
3. yhdyslaskimot

Pinnalliset laskimot (1.) sijaitsevat lähempänä kehon pintaa. Ne keräävät verta kudoksista.

Yhdyssuonet (3.) yhdistävät pinnalle varastoituneet suonet ja syvällä sijaitsevat suonet.

Syvään laskimojärjestelmään (2.) kuuluvat suuremmat laskimot, jotka kulkevat valtimoiden mukana ja ovat niiden välittömässä läheisyydessä.

Tällä syvien suonien sijainnilla on myös merkityksensä.

Valtimoissa, toisin kuin laskimoissa, on paksu lihaskerros. Nämä valtimoiden seinämässä olevat lihakset osallistuvat veren virtaukseen.

Valtimon seinämän supistuminen auttaa myös veren virtausta syvissä laskimoissa.

Haluatko tietää lisää kroonisesta laskimotaudista? Mistä se johtuu? Miten se ilmenee? Ja mikä on tärkeää sen ehkäisyssä ja hoidossa? Lue lisää kanssamme.

Mikä on krooninen laskimosairaus

Määritelmän mukaan se on laaja termi kaikille laskimoiden sairauksille ja poikkeavuuksille, jotka kulkevat kroonisesti. Se luokitellaan myös pitkäaikaiseksi tulehdukselliseksi laskimosairaudeksi.

Mutta mitä se on?

Ongelman juurta on etsittävä mikroskooppisella tasolla.

Se on leukosyyttien ja endoteelin vuorovaikutus eli valkosolujen (leukosyyttien) ja verisuonen seinämän sisemmän limakalvon (endoteelin) välinen vuorovaikutus.

Valkosolut ylikyllästävät suonten sisäseinämää, mikä johtaa sen asteittaiseen heikkenemiseen ja vaurioitumiseen.

Vaurioitunut verisuonen seinämä ei täytä tehtäväänsä kunnolla, ja tämä näkyy vähitellen. Suonet menettävät lujuuttaan ja muotoaan ja ovat helpommin nestettä läpäiseviä.

Koko tautimuutosten kaskadin seurauksena liittyy tyypillisiä häiriöitä. Nämä eivät pääty jalkojen turvotukseen tai kipuun.

Syynä on pitkäaikainen, etenevä prosessi, joka tapahtuu mikroskooppisella tasolla. Siihen liittyy useita monimutkaisia mekanismeja.

Kroonisen laskimosairauden ja kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan kehittyminen johtuu tautiprosesseista:

1. veren takaisinvirtaus - laskimorefluksi, kun laskimoläpät eivät toimi kunnolla.
   • heikentynyt veren virtaus - takaisinvirtaus
     • veri ei työntyy riittävästi ylöspäin, vaan painovoiman vaikutuksesta takaisin verisuonen alaosiin.
   • veren kertyminen jalkoihin
2. verisuonen tukkeutuminen - verenkierron estyminen, esimerkiksi tromboosissa
3. lihaspumppuhäiriö - pohjelihasten toimintahäiriö neurologisissa sairauksissa
4. useiden tekijöiden yhdistelmä

Kaikista mekanismeista on syytä mainita mm:

• kohonnut paine suonissa
• laskimoläppien vaurioituminen
• laskimoiden heikentynyt tonus
• kapillaarien (pienimmät verisuonet) lisääntynyt läpäisevyys.
• veren tiheyden lisääntyminen
• kudoksen turvotus
• leukosyyttien liiallinen vaikutus laskimon seinämään.
• tromboosi, verihyytymien muodostuminen

Yhteisvaikutuksesta seuraa:

Veren laskimopaluu (veren takaisinvirtaus jaloista) heikkenee + Veren virtaus laskimoissa ja kapillaareissa hidastuu + Paine laskimoissa kasvaa + Veri kerääntyy alaraajoihin + Leukosyytit kerrostuvat verisuonen seinämään + Tulehdusreaktio kehittyy + Tromboosi etenee + Verisuonen seinämä vaurioituu + Laskimoläpät tuhoutuvat + Verenkierto heikkenee + Ongelmat etenevät.

Koko sarja tautimuutoksia rakentuu päällekkäin, huonontaen suonten ja kudosten tilaa.

Kroonisessa laskimotaudissa tehdään jako primaariseen ja sekundaariseen muotoon.

Primaarinen tauti edustaa 70-90 % kaikista tapauksista. Tämän kroonisen laskimotaudin muodon tarkkaa syytä ei tunneta.

A...

Sekundaarinen muoto syntyy jonkin muun patologisen tapahtuman seurauksena. Esimerkkejä ovat trauma, post-tromboottinen oireyhtymä, flebotromboosi, syöpä, verisuonten epämuodostumat ja muut.

Syiden joukossa on myös synnynnäinen muoto.

Kroonisen laskimotaudin syytä ja alkutekijää ei siis välttämättä tiedetä. Mutta... Sen kehittymiseen liittyy useita tekijöitä.

Krooninen laskimotauti on monitekijäistä alkuperää. + Eri tekijät tukevat toisiaan.

Kysyt: Kuka on vaarassa sairastua krooniseen laskimotautiin?

Riskitekijät kroonisen laskimotaudin kehittymisessä taulukossa:

Krooninen laskimosairaus liittyy muihin sairaustiloihin. Jos sitä laiminlyödään, se uhkaa huonontaa terveyttä ja aiheuttaa komplikaatioiden kehittymisen riskin.

Nämä riskitekijät jaetaan myös käytännön näkökulmasta hallitsemattomiin ja hallittaviin.

Hallitsemattomien ryhmään emme voi vaikuttaa ponnisteluillamme. Näitä ovat esimerkiksi ikä, sukupuoli sekä perinnölliset ja geneettiset tekijät.

Toisaalta...

Hallittavissa olevia riskitekijöitä voimme ponnisteluillamme muuttaa. Esimerkkejä ovat ylipaino ja lihavuus, liikunnan puute, tupakointi tai yleisesti sopimattomat elämäntavat.

Sairauden tai sen pahenemisen ehkäisemisessä on tärkeää arvioida olemassa olevat riskitekijät. Tämän jälkeen niiden poistaminen. Tämä ponnistus on perusta onnistumiselle ongelman etenemisen kääntämisessä.

Taudin ilmenemismuodot jaetaan subjektiivisiin ja objektiivisiin.

Subjektiivisia ovat ne, jotka sairastunut tuntee. Lääkärit kuvaavat niitä.

Objektiiviset ovat ulkoisesti näkyviä ja havaittavia. Lääkäri voi tutkia niitä.

Taulukossa luetellaan kroonisen laskimotaudin subjektiiviset ja objektiiviset ilmenemismuodot.

Diagnoosi tapahtuu usealla tasolla, ja siinä yhdistyvät useat tutkimusmenetelmät.

Tutkimusmenetelmät:

• Potilas kertoo lääkärille subjektiiviset vaikeutensa, joita hän kokee...
  • lääkäri tarkastaa, onko aiempia sairauksia, kuten tromboosia, laskimotulehdusta tai muita sairauksia, esiintynyt.
  • sukuhistoria ja mahdollinen geneettinen alttius
• kliininen tutkimus - lääkäri tutkii henkilön
  • henkilön alaraajojen kunto
  • tutkimus seisten tai maatessa
  • kliiniset testit - Schwartzin testi, Trendelenburgin testi.
• ei-invasiiviset menetelmät
  • ultraäänitutkimus - SONO-tutkimus, duplex-ultraäänitutkimus, Doppler-ultraäänitutkimus.
  • flebografia, tietokonetomografia, magneettikuvaus
  • pletysmografia
  • VeinViewer - laskimojärjestelmän heijastaminen iholle infrapunakameralla.
• invasiivinen lähestymistapa
  • laskimoverenpaineen mittaus
  • kontrastiröntgenkuvattu flebografia
  • CT-venografia
  • isotooppitutkimus
• mikroverenkierron arviointi

Tutkimusmenetelmät ja eteneminen luetellussa järjestyksessä.

Diagnoosissa tila arvioidaan CEAP-luokituksen mukaisesti.

CEAP on lyhenne sanoista Clinical Ethiology Anatomy Pathophysiology, joka on käännetty kroonisen laskimosairauden arvioinniksi kliinisten oireiden, syyn, anatomisen ympäristön ja patofysiologian mukaan.

Luokitus perustettiin vuonna 1994 Havaijilla American Venous Forum -järjestön toimesta.

CEAP-luokitustaulukko

Taudin kulkua ei välttämättä tunnisteta alkuvaiheessa, ja tauti on oireeton.

Krooninen laskimotauti on pitkäaikainen ja etenevä eli se kehittyy ajan myötä ja taudin oireet lisääntyvät.

Lopulta ihosuonissa on pieniä laajentumia sinipunaisina-violettisina hämähäkkimäisinä, säiemäisinä, viiksimäisinä suonina.

Vastakohtana ovat suuret laajentuneet suonikohjut, suonikohjut.

Pienten tai suurten laajentuneiden verisuonten esiintyminen ei kuitenkaan välttämättä kerro syvien laskimoiden tilan vakavuudesta.

Esteettinen ongelma on vain yksi puoli sairaudesta.

Subjektiivisista vaikeuksista ensimmäisenä ilmaantuu alaraajojen lisääntynyt väsymys tai raskaiden jalkojen tunne.

Myöhemmin kehittyy yökipuja tai lihaskramppeja. Ongelmien voimistuminen sekä öisin että päivisin viittaa taudin etenemiseen.

Erikoislääkärin tutkimus on siksi tarpeen.

Makroverenkierron lisäksi mikroverenkierto on häiriintynyt pienimpien verisuonten (kapillaarien) tasolla, jossa aineenvaihdunta tapahtuu.

Verenkierto on rajoittunut itse verisuonten, ympäröivän kudoksen ja ihon tasolla.

Tähän liittyvät myös ihomuutokset, jotka pigmentaation ja ihon värin muutosten lisäksi voivat johtaa ihovirheeseen. Tätä kutsutaan säärihaavaksi.

Mikä on säärihaavauma?

Se on syvälle ulottuva, epäsäännöllisen muotoinen ja pyöreän haavan muotoinen ihovamma.

Krooninen haava, joka on monimutkainen hoitaa ja vaikea parantaa.

Sen oireita ovat:

• syvä vika
• laaja ihovaurio
• pyöreä muoto
• epäsäännölliset reunat
• eksudaatio eli tulehduksellinen erite.
  • niin sanottu haavan kostuminen
• päällystetty vian pohja
• raajan turvotus

Ihmiset tulevat usein lääkärin vastaanotolle, kun haavauma on olemassa. Se voi olla jo parantunut, mutta se voi olla myös aktiivisessa vaiheessa.

Useimmiten se syntyy kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan vuoksi.