Mikä on krooninen laskimoiden vajaatoiminta, miten se ilmenee, onko sillä riskejä?

Krooninen laskimoiden vajaatoiminta, alaraajojen laskimoiden sairaus, on yksi nykyaikaisista sivilisaation sairauksista. Sitä kutsutaan uuden vuosisadan epidemiaksi, ja sen monitekijäinen perusta on nykypäivän elämäntyylin taustalla.

Se vaikuttaa kielteisesti elämänlaatuun. 15 prosenttia väestöstä kärsii siitä.

Sen hoito on yhtä pitkäkestoista ja haastavaa, ellei jopa mahdotonta ilman huolellista noudattamista.

Geneettisen alttiuden ja muiden sisäisten tekijöiden lisäksi monet ulkoiset tekijät edistävät sen kehittymistä. Näitä ovat esimerkiksi istumatyö ja liikunnan puute.

Riskinä on kuitenkin vakavien komplikaatioiden kehittyminen, jotka eivät pääty vain ihovikoihin.

Krooninen laskimoiden vajaatoiminta Krooninen = pitkäaikainen Venous = laskimoiden vajaatoiminta Insufficiency = vajaatoiminta

Sairaus liittyy alaraajojen laskimoiden heikentyneeseen verenkiertoon. Tämä laskimoverenkierron hemodynamiikan häiriö vaikuttaa laskimoiden lisäksi myös kaikkiin ympäröiviin kudoksiin, kuten ihoon.

Henkilö havaitsee useimmiten ihomuutoksia, joihin liittyy muita epämiellyttäviä subjektiivisia epämukavuuksia.

Objektiivisista ongelmista tunnetuimpia ovat alaraajojen suonikohjut.

Subjektiivisten ryhmästä ihmiset valittavat jalkakivuista kiusallisiin jalkakramppeihin.

Suonet ja...

Suonet ovat verisuonia, jotka kuljettavat verta sydämeen.

Veren täytyy päästä myös alaraajoista takaisin sydämeen.

Veren, kuten kaiken maan päällä, painovoima vaikuttaa siihen. Ja painovoima vaikeuttaa sen paluuta jaloista. Siksi suonet ovat sopeutuneet helpottamaan virtausta ylöspäin sydämeen.

Yleisesti tiedetään, että suonet kuljettavat hapettoman veren takaisin sydämeen ja sieltä keuhkoihin. Keuhkoissa veri hapetetaan uudelleen, minkä jälkeen se poistuu takaisin kehon verenkiertoon sydämen vasemmasta kammiosta aortan kautta.

Valtimot ovat niitä verisuonia, jotka sisältävät hapekasta, hapekasta verta.

Tarkempi jako on seuraava: Valtimot kuljettavat verta sydämestä kehoon. Suonet kuljettavat verta sydämeen.

Keuhkovaltimo (suuri keuhkovaltimo) kulkee sydämen oikealta puolelta, tarkemmin sanottuna oikeasta kammiosta, keuhkoihin. Ja se kuljettaa hapekasta verta.

Neljä keuhkovaltimoa puolestaan kuljettavat hapekkaan veren takaisin sydämen vasemmalle puolelle, josta veri purkautuu aortan kautta suureen verenkiertoon vasemman kammion kautta.

Tätä yksityiskohtaa lukuun ottamatta valtimot ja laskimot eroavat toisistaan koostumukseltaan.

Valtimoiden seinämä on paksumpi ja sisältää paljon enemmän lihassäikeitä.

Laskimoiden seinämässä on vain pieni määrä lihassäikeitä, ja kehon eri osissa laskimot eroavat rakenteeltaan toisistaan.

Esimerkkinä tästä ovat raajojen suonet.

Niissä on sydämen tavoin läppiä, jotka ohjaavat veren virtausta.

Alaraajojen laskimoiden venttiilit auttavat verta virtaamaan kunnolla ylöspäin, takaisin sydämeen.

Lisäksi veren virtausta alaraajojen laskimoissa auttaa lihaspumppu.

Ympäröivät lihakset (pohjelihakset) supistuvat ja rentoutuvat liikkeen aikana. Ne pumppaavat verta, joka sitten liikkuu eteenpäin. Siksi pitkäaikainen toimettomuus ja passiivisuus, istuminen tai seisominen pitkiä aikoja ei ole tarkoituksenmukaista.

+

Alaraajojen suuret laskimot sijaitsevat suurten valtimoiden vieressä. Tämä sijoittelu auttaa myös veren työntämisessä ulos, sillä suuret valtimot supistuvat ja rentoutuvat rytmisesti.

A...

Ihmisen suonet jaetaan myös niiden sijoittumisen perusteella seuraavasti:

• Syvät - suuret suonet, jotka sijaitsevat suurten valtimoiden vieressä.
• pinnalliset - pienemmät suonet, jotka keräävät verta kudoksista ja virtaavat sitten rykelmänä suuriin syviin suoniin.
• yhdyssuonet, jotka yhdistävät nämä kaksi verisuonijärjestelmää.

Yleisesittely auttaa orientoitumista erityisosassa.

Haluatko tietää lisää kroonisesta laskimoiden vajaatoiminnasta? Mistä se johtuu, mitkä ovat oireet, miten sitä hoidetaan ja voiko sitä ehkäistä? Lue lisää kanssamme.

Mikä on krooninen laskimoiden vajaatoiminta ja miten se määritellään?

Nimi viittaa siihen, että kyseessä on pitkäaikainen laskimoiden vajaatoiminta. Sairaus on progressiivinen (etenee ajan myötä).

Tarkemmin sanottuna...

Se on tila, jossa laskimoveren paluu alaraajoista ylävartaloon ja sydämeen on vähentynyt, rajoittunut, heikentynyt tai heikentynyt.

Krooninen kulku aiheuttaa veren kertymistä alaraajoihin. Tämän seurauksena käynnistyy sairauden muutosten kaskadi, joka on vastuussa monista muista ongelmista.

Nämä ovat subjektiivisia ja objektiivisia. Eli niitä, jotka koetaan ja niitä, jotka voidaan havaita ulkopuolelta.

Krooninen laskimoiden vajaatoiminta luokitellaan verenkiertosairauksiin. Se on kroonisen laskimosairauden alatyyppi.

Krooninen laskimotauti (alaraajojen krooninen laskimotauti) ei ole sama kuin krooninen laskimotukos.

Krooninen laskimotauti = ryhmä suoniin vaikuttavia sairauksia.

Krooninen laskimotauti on kroonisen laskimosairauden vaikeampi muoto. Siihen kuuluu alaraajojen laskimoiden kohonnut verenpaine + siitä johtuvat komplikaatiot.

Krooninen laskimotauti on ryhmä laskimosairauksia. Krooninen laskimoiden vajaatoiminta + alaraajojen laskimoiden verenpainetauti + komplikaatiot.

Laskimoiden vajaatoiminnan arvioinnissa käytetään Havaijin CEAP-luokitusta. Amerikan laskimofoorumin vuonna 1994 Havaijilla hyväksymä luokitus.

CEAP = C = kliininen E = etiologia A = anatomia P = patofysiologia.

Taulukossa esitetään CEAP-luokitus tiiviimmässä muodossa.

Sairauden syy on monitekijäinen, ja siihen vaikuttavat sekä sisäiset että ulkoiset tekijät.

Krooninen laskimoiden vajaatoiminta luokitellaan kansainvälisessä tautiluokituksessa luokkaan I87.2.

Tarkemmin sanottuna se on häiriö veren palautumisessa alaraajoista kehon yläosaan ja sydämeen. Tämän seurauksena verenpaine laskimoissa nousee.

Sen katsotaan johtuvan pääasiassa seuraavista syistä:

A. Veren takaisinvirtaus on laskimoperäinen refluksi, veren takaisinvirtaus laskimoissa, joka johtuu laskimoläppien toimintahäiriöstä (läppävika).

Veri palaa painovoiman vuoksi takaisin verisuonen alaosiin, joten kyseessä on refluksi.

Tämä johtuu erilaisista sidekudoksen (erityisesti kollageenin tai elastiinin) ja sileän lihaksen häiriöistä, mutta myös suonitulehduksista, joista tromboflebiitti on esimerkki.

B. Tukos on verenkierron este, joka voi muodostua esimerkiksi laskimotromboosista, joka on laskimon seinämään kiinnittynyt verihyytymä.

C. Kyseessä voi olla muun muassa lihaspumppuhäiriö, jossa alaraajojen lihakset eivät auta. Sitä esiintyy myös neuromuskulaaristen sairauksien seurauksena tapahtuvan pohjelihasten toimintahäiriön vuoksi.

A...

Synnynnäiset laskimopoikkeavuudet ovat myös mahdollinen syy.

Krooninen laskimoiden vajaatoiminta jaetaan kahteen perustyyppiin, nimittäin:

1. primaarinen - syy tuntematon
2. sekundaarinen - syy tiedetään, esimerkkeinä suonikohjut, tulehdus tai tromboosi.

Lyhyesti sanottuna: krooninen laskimoiden vajaatoiminta ja heikentynyt verenkierto johtuvat seuraavista syistä:

• laskimoläppien riittämätön toiminta
• alaraajojen primaariset suonikohjut
• laskimoläppien vaurioituminen tulehduksen tai tromboosin vuoksi.
• laskimoiden endoteelin (laskimoiden sisäkalvon) toimintahäiriöt.
• mikroverenkierron häiriö

Tarkemmin tarkasteltuna nämä ovat:

Pitkäaikainen kohonnut paine suonissa vaikuttaa haitallisesti mikroverenkiertoon. Pienet suonet tuhoutuvat pitkän ajan kuluessa.

Mikroverenkierto = veren virtaus pienimmissä verisuonissa - kapillaareissa, veren ja kudosten välisen aineenvaihdon kohdalla.

Kun tulehduskaskadi etenee ja leukosyytit ovat vuorovaikutuksessa endoteelin kanssa, tapahtuu joukko muutoksia, jotka huipentuvat pienten verisuonten lisäksi myös ympäröivän kudoksen vaurioitumiseen.

Tämän prosessin huipentuma on säärihaavauma.

Kaavamaisesti prosessi voidaan kuvata seuraavasti:

Läpän vaurioituminen - refluksitai laskimoseinämän uudelleenmuodostus - suonikohjut ⇒ heikentynyt makroverenkierto + laskimohypertensio ⇒ heikentynyt mikroverenkierto ⇒ veren kertyminen ⇒ turvotus ⇒ ihomuutokset ⇒ haavauma.

Entä mikä on kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan ja suonikohjujen välinen suhde?

On raportoitu, että 70-90 % tapauksista liittyy primaarisiin suonikohjuihin, joihin liittyy pinnallisten ja yhdistävien laskimoiden vajaatoiminta.

Loput 10-30 prosenttia tapauksista johtuvat flebotromboosista (laskimotromboosi) ja tromboosin jälkeisestä oireyhtymästä.

Kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan vakavimmat muodot esiintyvät tromboottisen oireyhtymän jälkeisessä vaiheessa.

Lisäksi...

Kroonisen laskimotukoksen kehittymiseen ja etenemiseen vaikuttavat monet tekijät, jotka ovat joko sisäisiä tai ulkoisia.

Monitekijäinen perusta sisältää eri tekijöiden yhdistelmän, kuten:

• perinnöllisyys ja geneettinen alttius
• korkea ikä
• tromboosi ja tromboosin jälkeinen oireyhtymä.
• suonikohjujen esiintyminen
• naissukupuoli
• hormonaaliset muutokset
• hormonaaliset ehkäisyvalmisteet
• monisikiöraskaus - kaksi tai useampi synnytys
• lihavuus ja ylipaino
• pukeutumistyyli - tiukat vaatteet, korkokengät
• tupakointi
• huonot elämäntavat yleensä ja sopimaton ruokavalio
• ummetus - kuitujen puute ruokavaliossa.
• loukkaantuminen ja verisuonten vaurioituminen
• kävely kaupunkien jalkakäytävillä
• ylirasitus ja staattinen ylikuormitus
  • pitkäaikainen istuminen ja istumatyö
  • pitkäaikainen seisominen
  • liikunnan puute, passiivisuus
    • autot ovat korvanneet kävelyn
    • hissit ovat korvanneet portaissa kävelemisen.
    • istumatyö
    • työskentely seisten, ilman asennon vaihtamista

Sairauden oireet jaetaan kahteen pääryhmään, subjektiivisiin ja objektiivisiin. Subjektiivisia ovat ne, jotka henkilö tuntee. Objektiivisia ovat ne, jotka havaitaan ulkopuolelta.

Subjektiivisia ovat epämukavuudet, joita voi esiintyä:

• raskaiden jalkojen tunne
• jalkojen väsymys
• kipu säärissä, sääriluissa
  • polttava
  • paine jaloissa
  • kylmän tunne
  • pistely
  • kutina
  • jalkojen lisääntynyt hikoilu
  • levottomien jalkojen oireyhtymä
  • krampit jaloissa, joita esiintyy pääasiassa öisin.

Objektiivisiin oireisiin kuuluvat:

• Pinnallisten suonten laajentuminen (telangiektasia).
  • jotka tunnetaan myös nimellä visakoivut, ihonalaiskudoksessa olevat verisuonisäikeet.
  • Corona phlebectatica - laajentuneet punaiset, sinisestä violettiin vaihtelevat suonet nilkan sisäpuolella.
• alaraajojen, nilkkojen ja säärien turvotus.
  • turvotus jatkuu myös makuulla tai alaraajoja kohottaessa.
  • yksipuolinen tai yksipuolisesti korostunut.
• suonikohjut
• ihomuutokset
  • hyperpigmentaatio - ihon ruskettuminen.
  • ihonalainen fibroosi
  • säären haavauma

Ihomuutosten arviointi:

1. nilkan ympärillä oleva turvotus.
2. luokka - alaraajan turvotus + ihomuutokset hyperpigmentaation, dermatoskleroosin, dermatiitin ja punoituksen muodossa.
3. luokka - sääriluun haavauma (ulcus cruris venosum).

Sääriluun haavauma

Ammatillisesti myös ulcus cruri.

Säärihaavauma on ihovika. Se ulottuu syvälle ihon sisään ihonalaiskudokseen.

Se on eräänlainen krooninen haava. Sen hoito ja paraneminen on monimutkaista ja pitkäkestoista.

Se syntyy yleensä kroonisesta laskimoiden vajaatoiminnasta johtuvan verisuonivaurion seurauksena, mutta myös laskimotromboosin jälkeen.

Säärihaavan ilmenemismuotoja ovat:

• syvä vika
• laaja ihovaurio
• pyöreä muoto
• epäsäännölliset reunat
• eksudaatio eli tulehduksellinen erite.
  • niin sanottu haavan kostuminen
• päällystetty vian pohja
• raajan turvotus

Anamneesi ja kliininen kuva ovat tärkeitä diagnoosin kannalta. Anamneesissa henkilö kertoo subjektiivisista vaivoista. Myös sukuhistoria ja liitännäissairaudet ovat tärkeitä.

Henkilö valittaa kipua, joka voi olla luonteeltaan erilaista, tai lisääntynyttä väsymystä ja raskauden tunnetta jaloissa.

Tämän jälkeen lääkäri arvioi alaraajojen tilan. On tärkeää selvittää, onko niissä laajentuneita verisuonia, turvotusta, suonikohjuja tai viimeisessä vaiheessa haavaumia. Jälkimmäinen voi olla jo parantunut, mutta se voi olla myös aktiivisessa vaiheessa.

Kuvantamismenetelmistä duplexsonografia on tärkeä alaraajojen verisuonten tutkimisessa. Kyseessä on ultraäänitutkimus, jossa arvioidaan verisuonisto sekä suonten ja verenkierron värikartoitus.

Lisäksi käytetään invasiivista laskimopaineen mittausta, jolla määritetään krooninen laskimoiden vajaatoiminta.

Diagnoosissa käytetään myös CEAP-luokitusta kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan kokonaisarvioinnin arvioimiseksi, mikä auttaa määrittämään myöhemmän hoitostrategian.

Sairauden kulku on pitkä, ja sen nimi viittaa siihen, että se on krooninen sairaus.

Lisäksi se on etenevä, eli se pahenee ajan myötä.

Nykyinen nykyaika tuo mukavia ratkaisuja, jotka eivät aina vaikuta myönteisesti terveyteemme.

Ajan myötä liikkuminen vähenee. Liiallinen istuminen kotona tai töissä ja matkoilla.

Epäsopiva ruokavalio liittyy perintötekijään ja geneettiseen alttiuteen. Ajan myötä kehittyy krooninen laskimoiden vajaatoiminta.

Hyvänä esimerkkinä ovat naiset, joilla useat riskitekijät yhdistyvät. Näitä voivat olla esimerkiksi:

1. hormonaaliset muutokset
2. ehkäisyvälineiden käyttö sekä tupakointi
3. monisikiöisyys
4. istumatyö tai päinvastoin pitkäaikainen seisominen,
5. tiukat vaatteet ja korkokengät
6. myöhemmin korkea ikä tai lihavuus
7. muut kuin perinnöllisyys ja geneettinen alttius

1 + 2 + 3 + 4 + 5 + 6 + 7 = ongelma nimeltä krooninen laskimoiden vajaatoiminta.

On raportoitu, että jopa puolet väestöstä kärsii tästä sairaudesta. Kaikki eivät saa hoitoa.

35-40-vuotiailla: 7-35 % miehistä ja 20-60 % naisista. 60-vuotiailla: 15-55 % miehistä ja 40-78 % naisista.

Taudin tarkkaa kulkua ei voida määrittää kautta linjan. Jos kuitenkin ilmenee subjektiivisia vaivoja, kuten jalkojen väsymistä, raskauden tunnetta jaloissa tai yökramppeja ja turvotusta, jotka eivät reagoi kohoasentoon, on syytä olla valppaana ja hakeutua lääkäriin.

Jos hoitoa laiminlyödään pitkällä aikavälillä, on vaarana pienten verisuonten vaurioituminen ja ihon ja ihonalaisen kudoksen verenkierron heikkeneminen. Tämä on jo tila, joka johtaa ihomuutoksiin ja jopa sääriluun haavaumiin.

Säären haavauma on pitkäaikainen ja ongelmallinen parantua. Lisäksi ihovika voi tulehtua toissijaisesti, mikä taas pidentää hoitoa.

Mikä on ennuste, kysyt?

Taudin varhainen havaitseminen varhaisella hoidolla voidaan saavuttaa rajoittamalla taudin etenemistä. Sen ei tarvitse päättyä vakavaan vaiheeseen haavaumalla.

Hyvän lopputuloksen saavuttamiseksi tarvitaan kuitenkin perusteellista yhteistyötä sekä lääkärin ja potilaan välistä luottamuksellista suhdetta.