Kroonisen haimatulehduksen hoito: lääkkeet, ruokavalio tai leikkaus ja paljon muuta.

Hoidon tavoitteena on vähentää vatsakipuja ja parantaa ravintoaineiden imeytymistä. Aina tarvitaan ruokavaliota, jossa vähennetään rasvan määrää ruokavaliossa ja lisätään proteiinia ja hiilihydraatteja.

Kroonisen haimatulehduksen hoito voidaan jakaa lääkkeelliseen, endoskooppiseen ja kirurgiseen hoitoon.

Lääketieteellinen hoito

Sitä on useita eri muotoja...

Vähentyneen ravintoaineiden imeytymisen hoito

Rasva-aineenvaihdunnan häiriöstä (steatorrea) johtuvan liiallisen rasvan määrän korjaantumista ulosteessa ei yleensä saavuteta täydellisesti. Sitä voidaan kuitenkin hallita asianmukaisella hoidolla, jolla palautetaan potilaan rasvan imeytyminen hyväksyttävälle tasolle. Näin potilas voi lihoa vähentämällä ripulia.

Potilaille kehittyy steatorrea vasta, kun lipaasitaso laskee alle 10 prosenttiin normaalista.

Tämän vuoksi hoidon perustana on ollut lipaasikorvaushoito, jossa on käytetty haimaentsyymejä, jotka ovat peräisin pääasiassa sianlihasta.

Potilaiden tulisi ottaa haimaentsyymejä aterioiden yhteydessä. Tämä parantaa rasvan imeytymistä ja vähentää myös vatsakipuja. Jotkut tutkimukset eivät kuitenkaan tue tätä.

Haimaentsyymihoidolla henkilö yleensä lihoo, hänellä on vähemmän päivittäisiä suolenliikkeitä, ulosteessa ei ole öljypisaroita ja hän voi yleisesti ottaen paremmin.

Jos nämä toimenpiteet eivät tehoa, voidaan kokeilla rasvan saannin vähentämistä ravinnosta. Myös rasvaliukoisten vitamiinien (A-, D-, E- ja K-vitamiinien) ja B12-vitamiinin lisäravinteita voidaan tarvita. Seleniumia käytetään joskus vähentämään hapetusstressiä.

Kivun hoito

Kroonista haimatulehdusta sairastavien potilaiden kroonisen kivun hoito voi olla turhauttavaa sekä lääkäreille että potilaille.

Kivun patogeneesi tunnetaan edelleen huonosti. Sen uskotaan liittyvän haiman hermopäätteiden ympärillä olevaan tulehdukseen, lisääntyneeseen paineeseen suurissa ja pienissä haimakanavissa ja haiman parenkyymissä tai haimasyöpään.

Koska kroonista haimatulehdusta sairastavien potilaiden hoidossa on huomattavia vaikeuksia, on kehitettävä järjestelmällinen lähestymistapa heidän kipunsa hoitoon.

Ne käyttävät:

• steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä (ibuprofeeni, naprokseeni, diklofenaakki).
• tramadoli, hydrokodoni
• masennuslääkkeet
• kortikosteroidit autoimmuunissa kroonisessa haimatulehduksessa.

Diabetes mellituksen hoito

Suun kautta otettavista diabeteslääkkeistä on harvoin apua kroonisen haimatulehduksen aiheuttaman diabeteksen hoidossa.

Insuliinia tarvitaan yleensä, mutta se voi aiheuttaa ongelmia. Sairastuneilla ihmisillä on myös insuliinin vaikutuksia tasapainottavan hormonin glukagonin pitoisuudet alentuneet.

Liiallinen insuliini verenkierrossa aiheuttaa alhaisen verensokerin (glukoosin) tason. Tämä voi johtaa hypoglykemialliseen koomaan.

Endoskooppinen hoito

Monet asiantuntijat uskovat, että endoskooppisella hoidolla on suuri merkitys ensilinjan menetelmänä erityisesti potilailla, jotka eivät sovellu kirurgiseen hoitoon, kun lääkehoito on epäonnistunut.

Se toteutetaan ERCP:llä (endoskooppinen retrogradinen kolangioskooppi). Tutkimuksen aikana potilaan suuhun asetettu endoskooppi viedään ohutsuoleen. Haimakanava asetetaan paikalleen. Sitä voidaan laajentaa tai kivi voidaan poistaa. Tämä vähentää painetta haimakanavassa, mikä johtaa kivun lievittymiseen.

Kirurginen hoito

Leikkausmenetelmän valinta riippuu kliinisestä ongelmasta ja poikkeavuuden preoperatiivisesta arvioinnista. Yleensä lähestymistavassa keskitytään joko parantamaan haimakanavien tyhjennystä tai poistamaan sairastunut elin.

Tiedot viittaavat siihen, että haimakanavan kirurginen kuivatus on tehokkaampaa kuin endoskooppinen kuivatus potilailla, joilla on kroonisesta haimatulehduksesta johtuva haimakanavan tukos.