Krooninen haimatulehdus: mitkä ovat sen oireet, syyt? Mikä ärsyttää haimaa?

Useimmilla kroonista haimatulehdusta sairastavilla potilailla vatsakipu on ensimmäinen oire.

Potilaalla on ajoittaisia kovia kipukohtauksia, jotka kohdistuvat usein vatsan keskivartaloon tai vasempaan ylävatsaan. Joskus kipu säteilee nauhamaisesti. Joskus kipu kohdistuu keskiselkään.

Kipu voi ilmaantua joko aterian jälkeen tai siitä riippumatta. Kipu ei ole lyhytaikaista eikä ohimenevää, vaan kestää yleensä vähintään useita tunteja.

Haima - vatsan unohdettu elin?

Ei suinkaan.

Haima on noin 15 cm pitkä rauhanen, joka sijaitsee vatsassa. Se on litteän päärynän muotoinen, ja sitä ympäröivät vatsa, ohutsuoli, maksa, perna ja sappirakko.

Haiman oikealla puolella olevaa leveää päätä kutsutaan pääksi, keskiosaa vartaloksi ja vasemmalla puolella olevaa ohutta päätä hännäksi.

Haima on sekä eksokriininen rauhanen (tuottaa ruoansulatusentsyymejä, joita tarvitaan ravintoaineiden pilkkomiseen) että endokriininen rauhanen (tuottaa hormoneja insuliinia ja glukagonia, joita tarvitaan oikean sokeritason ylläpitämiseen).

Kroonisen haimatulehduksen yleisin syy on liiallinen alkoholin käyttö useiden vuosien ajan. Tämä voi aiheuttaa toistuvia akuutteja haimatulehduksia, jolloin elin vaurioituu yhä enemmän.

Alkoholismi: yleinen ongelma perheissä? Syyt, oireet ja vaiheet?

Lapsilla yleisin syy on kystinen fibroosi.

Harvinaisempia syitä ovat mm:

• Tupakointi
• immuunijärjestelmän hyökkäys haiman kimppuun (autoimmuuninen krooninen haimatulehdus)
• perinnöllinen viallinen geeni, joka estää haiman asianmukaisen toiminnan
• haiman vammautuminen
• sappikivet, jotka tukkivat haimakanavat.
• vatsan alueen sädehoito
• veren korkea kalsiumpitoisuus, jota kutsutaan hyperkalsemiaksi.
• veren korkeat triglyseridirasvojen pitoisuudet, jota kutsutaan hypertriglyseridemiaksi.
• lääkkeet

Joissakin tapauksissa syytä ei voida tunnistaa, jolloin puhutaan idiopaattisesta kroonisesta haimatulehduksesta.

Alkoholi kroonisessa haimatulehduksessa

Liiallinen alkoholinkäyttö on yleisin krooniseen haimatulehdukseen liittyvä etiologia. Sen osuus on noin 65 % kaikista tapauksista.

Se on yleisintä viidennellä ja kuudennella vuosikymmenellä olevilla miehillä.

Alkoholinkäytön ja haimatulehduksen välillä on yhteys, ja annoksen ja haimavaurion välillä on havaittu monotonisesti kasvava yhteys.

Alkoholiannoksen ja kroonisena sairautena ilmenevän vasteen välinen suhde vaihtelee yleensä sukupuolen mukaan. Naisilla on suurempi riski verrattain pienemmillä saantimäärillä.

Alkoholin aiheuttamien haimavaurioiden patomekanismia ei täysin tunneta. Yhden teorian mukaan alkoholin aineenvaihduntatuotteiden aiheuttama oksidatiivinen stressi vaurioittaa rauhasta suoraan.

Alkoholin väärinkäytön ja haimatulehduksen välillä on vahva yhteys. Suhteellisen pieni osa alkoholin väärinkäyttäjistä sairastuu kuitenkin krooniseen haimatulehdukseen. Tämä viittaa siihen, että alkoholiperäinen haimatulehdus ei johdu pelkästään alkoholin väärinkäytöstä.

Tällä hetkellä keskustellaan useista mekanismeista, joiden avulla etanoli ja sen aineenvaihduntatuotteet vaurioittavat haimasoluja. Useiden tekijöiden uskotaan osallistuvan patogeneesiin, mukaan lukien geneettinen alttius, runsasrasvainen ruokavalio, tupakointi ja tartunnanaiheuttajat.

Kroonisen haimatulehduksen yleisin oire on toistuva voimakas vatsakipu. Kipu kehittyy yleensä vatsan keski- tai vasemmalle puolelle, ja se voi siirtyä selkää pitkin.

Se koetaan polttavana tai pistävänä kipuna, joka tulee ja menee. Se voi kuitenkin kestää tunteja tai päiviä. Vaikka kipu tulee joskus syömisen jälkeen, usein ruoka ei ole laukaisevana tekijänä. Jotkut saattavat tuntea itsensä huonovointiseksi ja oksentaa.

Sairauden edetessä kipukohtaukset voivat tulla useammin ja voimakkaammin. Lopulta voimakkaiden kipukohtausten väliin voi kehittyä jatkuva tylsä kipu.

Tämä on tavallisinta ihmisillä, jotka jatkavat alkoholin käyttöä sen jälkeen, kun heillä on diagnosoitu krooninen haimatulehdus. Kun juominen ja tupakointi on lopetettu, kipu voi helpottaa.

Pitkälle edennyt krooninen haimatulehdus

Muita oireita kehittyy, kun haiman vaurioituminen etenee. Haima ei pysty tuottamaan ruoansulatusnesteitä, jotka auttavat hajottamaan ruokaa.

Ruuansulatusmehujen puuttuminen tarkoittaa, että rasvojen ja joidenkin proteiinien pilkkominen on vaikeampaa. Tämä voi tehdä ulosteesta hyvin haisevan ja rasvaisen ja vaikeuttaa sen huuhtelemista vessasta alas.

Haima menettää nämä toiminnot yleensä vasta vuosia ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen.

Muita kroonisen haimatulehduksen oireita:

• Laihtuminen
• ruokahaluttomuus
• ihon ja silmien kellastuminen (keltaisuus)
• diabeteksen oireet - kuten voimakas jano, tavallista useampi virtsaamistarve ja voimakas väsymys.
• jatkuva pahoinvointi ja oksentelu, ripuli.
• turvotus

Lääkäri epäilee kroonista haimatulehdusta, jos:

• sinulla on ollut akuutti haimatulehdus, joka uusiutuu tai ei parane.
• sinulla on kroonisen haimatulehduksen oireita
• lääkäri tutkii vatsasi ja kysyy alkoholinkäytöstäsi ja mahdollisesta perheesi haimatulehduksesta tai kystisesta fibroosista.

Verikokeet

Verestä tutkitaan kahden haimaentsyymin, amylaasin ja lipaasin, pitoisuudet. Ne eivät kuitenkaan tyypillisesti ole koholla kroonisessa haimatulehduksessa, toisin kuin akuutissa haimatulehduksessa. Muut testit voivat osoittaa sappirakon vaurion.

Myös veren kalsium- ja rasva-arvot tutkitaan. Jos epäillään autoimmuunipankreatiittia, verestä tutkitaan vasta-aineita. Lapsille olisi tehtävä kystisen fibroosin geenitesti.

Herkin parametri kroonisen haimatulehduksen diagnosoinnissa on elastaasin tutkiminen ulosteesta.

TT-kuvaus

Tämä tutkimus tuottaa 3D-kuvan haimasta röntgensäteiden ja tietokoneen avulla. Tutkimuksessa kuvataan yksityiskohtaisesti haiman koko ja rakenne sekä mahdolliset morfologiset muutokset.

Vatsan ultraäänitutkimus

Tässä tutkimuksessa käytetään ääniaaltoja tuottamaan kuva haimasta. Se on aina vakiotutkimus kroonisen haimatulehduksen diagnosoinnissa, vaikka sillä voidaan havaita pitkälle edennyt krooninen haimatulehdus.

Endoskooppinen ultraäänitutkimus

Tässä testissä käytetään pitkää ohutta putkea (endoskooppia), joka työnnetään suun kautta mahalaukkuun ja ylempään suolistoon.

Endoskoopin päässä oleva ultraääni ottaa kuvia haimasta ja sappiteistä. Se on herkempi kuin tavanomainen vatsaontelon ultraäänitutkimus. Se on yksi spesifisimmistä testeistä kroonisen haimatulehduksen diagnosoimiseksi.

Tutkimuksen aikana on myös mahdollista ottaa hienolla neulalla näyte haimakudoksesta, jonka jälkeen tehdään histologinen tutkimus diagnoosin lopulliseksi vahvistamiseksi.

ERCP

Endoskooppinen retrogradinen kolangioskooppi on endoskooppinen tutkimus, jossa haima- ja sappitiet visualisoidaan kontrastiaineen ja röntgensäteilyn avulla. Sitä käytetään diagnoosiin mutta myös terapeuttisiin toimenpiteisiin.

MRCP

Magneettiresonanssikolangiopankreatografia. Tässä tutkimuksessa otetaan kuvia radioaaltojen, voimakkaan magneetin ja tietokoneen avulla. Sappi- ja haimakanavien kuvaaminen tapahtuu kontrastiaineen injektion jälkeen.

Se on erittäin herkkä menetelmä haiman, haiman ja sappiteiden kuvantamiseen.

Kroonisen haimatulehduksen komplikaatiot

Krooninen haimatulehdus vaurioittaa haiman soluja. Se vaikuttaa myös insuliinia tuottaviin soluihin. Se voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:

• akuutti tulehduksen puhkeaminen, joka palaa jatkuvasti uudelleen.
• pitkäaikainen (krooninen) kipu, joka heikentää yksilön elämänlaatua.
• stressi, ahdistus, masennus
• diabetes mellitus (sokeritauti) - syntyy, kun insuliinia tuottavat solut vaurioituvat
• haiman kalkkeutuminen - tämä tarkoittaa, että haimakudos kovettuu kalsiumsuolojen kerrostumisen vuoksi.
• sappikivet
• munuaisten vajaatoiminta
• nesteen ja kudosjätteiden (pseudokystien) kertyminen haimaan.
• haimasyöpä - haimasyövän todennäköisyys on suurempi kroonista haimatulehdusta sairastavilla potilailla kuin terveillä henkilöillä, mutta silti pieni.

Miten voin ehkäistä kroonista haimatulehdusta?

Paras tapa ehkäistä kroonista haimatulehdusta on nauttia alkoholia kohtuudella tai ei lainkaan.

Kohtuullisena juomisena pidetään enintään yhtä alkoholijuomaa päivässä naisilla ja kahta alkoholijuomaa päivässä miehillä.

Tupakoinnin lopettaminen on myös erittäin hyödyllistä.

Elämä kroonisen haimatulehduksen kanssa

Kroonista haimatulehdusta sairastavien tulisi noudattaa tiettyjä elämäntapamuutoksia:

• alkoholijuomien juomisen lopettaminen
• juoda runsaasti vettä
• tupakoimattomuus
• kofeiinin välttäminen
• terveellisen, vähärasvaisen ruokavalion noudattaminen
• pienempien aterioiden syöminen useammin - noin 5 ateriaa päivässä.