Kolera: mitä se on, miksi sitä esiintyy, tartunta ja oireet + Rokotetaanko?

Kolera on akuutti tartuntatauti, joka vaikuttaa suolistoon. Sen komplikaatiot voivat uhata ihmistä ja hänen terveyttään. Sen aiheuttaa Vibrio cholerae -bakteeri.

Sen itämisaika on lyhyt, minkä jälkeen terveysongelmat alkavat nopeasti. Merkittävimpiä ovat ripuli ja oksentelu, joita seuraa kuivuminen.

Se on yleensä lievä ja joskus oireeton. Vakava muoto kehittyy pääasiassa riskiryhmiin kuuluville ihmisille.

Näistä bakteereista tunnetaan kaksi biotyyppiä, nimittäin Vibrio cholerae ja Vibrio cholerae biotyyppi eltor/Vibrio el Tor.

Kysytkö, kuka on vaarassa?

Koleraa ei esiinny useimmissa kehittyneissä maissa.

Endeemisillä alueilla se tarttuu saastuneen/saastuneen veden ja ruoan välityksellä.

Vakavia sairauksia ja korkeimpia kuolleisuuslukuja on kuvattu endeemisillä alueilla alkuperäisväestön keskuudessa.

Matkailijoilla tartunta on suhteellisen harvinainen, eikä taudin kulku ole yhtä vakava ja monimutkainen. Useimmiten tauti on lievä.

Tärkeintä koleran ehkäisyssä on noudattaa tiukkoja hygieniatottumuksia, olla juomatta saastunutta vettä ja syömättä puolikypsää ruokaa.

Ennen matkustamista riskialueelle on mahdollista ottaa rokote. Rokotus antaa suojan myös muita E. coli -kantojen aiheuttamia matkaripuleita vastaan. Rokote otetaan nielemällä liuos suun kautta - suun kautta (per os).

Koleran lisäksi saastuneen veden välityksellä tarttuu myös muita tartuntatauteja, kuten punatauti, hepatiitti ja lavantauti.

Mikä on kolera pähkinänkuoressa + joitakin faktoja

Kolera on akuutti tartuntatauti.

Sen aiheuttaa Vibrio cholerae -bakteeri.

Itämisaika tartunnasta oireiden alkamiseen on muutamasta tunnista (noin 12 tuntia) 5 päivään.

Se aiheuttaa suolistovaivoja, jotka voivat olla vaarallisia erityisesti kuivumisen vuoksi, joka tapahtuu nopeasti vakavan ripulin ja oksentelun jälkeen.

Useimmilla tartunnan saaneilla ei ole vakavaa tautia.

Kolera on helposti hoidettavissa, mutta hoito on aloitettava ajoissa.

Endeemisillä alueilla se aiheuttaa huonon sosioekonomisen tilanteen vuoksi vuosittain useita vakavia ja kuolemaan johtavia tartuntoja.

Maailman terveysjärjestön WHO:n mukaan koleraan sairastuu vuosittain 1,3-4 miljoonaa ihmistä ja kuolee 21 000-143 000 ihmistä.

Rokotetta suositellaan henkilöille, jotka matkustavat riskialueille. Lisäksi on tärkeää miettiä hygieniatoimenpiteiden noudattamista.

On kerrottu, että se ei ole vaarallista useimmille ihmisille, jotka eivät asu taudin vaikutusalueilla. Silti on muutamia tosiasioita, jotka on syytä pitää mielessä.

Muista, että kolera on:

• erittäin virulentti (tarttuva) tauti.
• aiheuttaa voimakasta vesiripulia ja oksentelua.
• aiheuttaa hyvin nopeasti nestehukkaa
• vakava ja monimutkainen kulku voi johtaa kuolemaan, jos tauti jätetään hoitamatta.

Koleran aiheuttaa toksigeeninen bakteeri, Vibrio cholerae. On olemassa useita seroryhmiä, joista kaksi aiheuttaa tautipesäkkeitä, O1 ja O139. WHO:n mukaan niillä ei ole suuria eroja. Vain esiintymispaikalla on merkitystä.

Kolera aiheuttaa sekä endeemisiä että epidemisia taudinpurkauksia.

Ihminen voi saada tartunnan nauttimalla saastunutta vettä ja ruokaa.

Lähteet kertovat myös, että noin joka kymmenes ihminen sairastuu vakavaan tai hengenvaaralliseen tautiin.

Itämisaika on...

...aika tartunnasta terveysongelmien alkamiseen. =

= muutamasta tunnista useisiin päiviin.

Arvioidaan noin 12-72 tunnin pituiseksi.

Mutta eri lähteissä kerrotaan, että se vaihtelee tunneista 6 päivään.

Miten tartunnan saa?

Vesi ja elintarvikkeet tarttuvat ulosteen kautta, eli tartunnan saaneen henkilön ulosteista ja hygienian laiminlyönnistä. Kirjaimellisesti suun, ruoansulatuskanavan ja ulosteiden kautta veteen sekä elintarvikkeiden käsittely-ympäristössä tapahtuvan saastumisen kautta.

Kolerabakteerit viihtyvät paikoissa, joissa sosioekonominen taso on alhainen, joissa juomavesi on puutteellisesti puhdistettua ja joissa hygieniaa ei ylläpidetä.

Näin ollen henkilö juo saastunutta vettä tai syö huonosti kypsennettyä ruokaa, jossa on kolerabakteereja.

Elintarvikkeet, kuten hedelmät ja vihannekset, saastuvat käsittelemättömästä saastuneesta vedestä (jäästä), kun niitä kastellaan, pestään tai kypsennetään liian vähän. Vaihtoehtoisesti maaperä, jota on lannoitettu tai kasteltu jätevedellä ja ihmisten ulosteilla, saastuu.

On raportoitu, että henkilö ei todennäköisesti saa tartuntaa vahingossa joutuessaan kosketuksiin tartunnan saaneen henkilön kanssa.

Koleran tartuntareitti:

1. Saastuneen veden juominen
2. tartunnan saaneen henkilön käsittelemien elintarvikkeiden nauttiminen.
3. saastuneessa vedessä olleiden elintarvikkeiden, erityisesti äyriäisten, syöminen riskialueilla.

Esimerkkeinä voidaan mainita Yhdysvalloissa sattuneet tapaukset, joissa ihmiset saivat tartunnan syötyään puutteellisesti valmistettuja simpukoita Meksikonlahdelta.

Tauti on yleisin alueilla, joilla ei ole puhdasta vettä eikä viemäriverkostoa, kuten osassa Afrikkaa ja Aasiaa, Etelä-Amerikassa ja Karibialla.

Kuinka kauan ihminen on tartuntakykyinen?

Kun henkilö on saanut tartunnan, hän on tartuntakykyinen oireiden keston ajan. Varo, tartuntakyky säilyy useita viikkoja sen jälkeen, kun ripuli on laantunut.

Henkilö levittää kolerabakteereita useita viikkoja sen jälkeen, kun ripuli on laantunut.

Voiko tautia sairastava henkilö matkustaa ulkomailta?

Jos henkilö saa tartunnan taudin puhkeamismaassa, hän voi tietysti palata kotiin taudin kanssa. Ja epäilyksiä on syytä herättää, jos terveysongelmiin kuuluu jatkuva ripuli.

Leviämistä voidaan odottaa erityisesti paikoissa, joissa hygieniataso on alhainen.

Vaikka ulostetta olisi niukasti, terveysongelmien todellinen aiheuttaja on erotettava.

Henkilön, jolla on oireita, tulisi käydä nimetyllä poliklinikalla.
Tämä on tartuntatautien osasto/poliklinikka ja vieras- ja tartuntatautien poliklinikka.
Siellä tapahtuu diagnosointi, seuranta ja hoito, eristäminen on tietenkin normi.

Kuinka kauan Vibrio cholerae säilyy hengissä?

Sopivissa olosuhteissa (= vedessä) useita vuosia.

Elintarvikkeissa enintään 6 viikkoa.

Aika pitenee lämpötilan laskiessa.

Kuka on riskipotilas?

Riskipotilas, henkilö, jolla on suurempi alttius koleralle, on henkilö, jonka vastustuskyky on heikentynyt. Tähän kuuluvat myös henkilöt, joilla on heikentynyt mahanesteen happamuus (kun he käyttävät antasideja - lääkkeitä, jotka vähentävät happotuotantoa vatsassa) ja joilla on aliravitsemus. Tämän jälkeen riskipotilaana voidaan pitää iäkästä henkilöä, jolla on useita pitkäaikaissairauksia, ja pieniä lapsia, erityisesti mahdollisen ripulin ja oksentelun aikana tapahtuvan nestehukan vuoksi.

Lapset ja vanhukset ovat vaarassa kuivua.
Miksi kuivuminen on vaarallista lapsilla? Mitkä ovat oireet?

Vibrio cholerae -bakteerien lyhyt pysähtyminen.

Bakteerit lisääntyvät ohutsuolessa päästyään ihmiskehoon. Ne eivät läpäise suolen seinämää.

Lisääntymisensä aikana ne tuottavat ihmiselle vaarallista toksiinia - koleratoksiiniksi kutsuttua enterotoksiinia.

Tämä toksiini on vastuussa veden lisääntyneestä erittymisestä suolistoon.

Koleratoksiini aktivoi biokemiallisia muutoksia, jotka johtavat natriumin ja kloridin resorption vähenemiseen. Se stimuloi kloridin ja veden erittymistä suolistoon. Kyseessä on ionien ja veden säätelyn ja kuljetuksen häiriö (erityinen mekanismi on monimutkainen ja tarpeeton, jotta voidaan ymmärtää, mitä toksiini aiheuttaa).

Suolen limakalvo on ehjä eikä siinä ole merkkejä rakenteellisista vaurioista, vaikka esiintyy voimakasta ripulia ja oksentelua.

Tunnetuimmat koleraepidemiat ja -pandemiat.

Menneisyydessä on esiintynyt useita epidemioita ja pandemioita.

• Ensimmäinen vuosina 1816-1826 - Aasiassa, Bangladeshissa ja Itä-Intiassa, Kiinasta Kaspianmerelle asti.
• Toinen 1829-1851 Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa.
• kolmas 1852-1860 Venäjällä
• Neljäs 1863-1875 Euroopassa ja Afrikassa.
• Viides 1881-1896 Euroopassa
• Kuudes 1899-1923 Venäjällä ja Osmanien valtakunnassa.
• Seitsemäs 1961 - El Tor alatyypeittäin useammassa maassa maailmassa, mutta lievästi etenevä.
• Riski- ja endeemisiltä alueilta raportoidaan tänäkin päivänä lieviä epidemioita, esim:
  • Tammikuusta 1991 syyskuuhun 1994 Etelä-Amerikassa
  • vuoden 2000 jälkeen useita taudinpurkauksia Afrikassa, Intiassa ja muualla maailmassa.
  • vuoden 2010 jälkeen Haitissa, myös Afrikassa ja muualla maailmassa.
  • 2015 Irakissa
  • vuonna 2022 Afganistanissa, Bangladeshissa, Etiopiassa, Nigeriassa ja Ukrainassa

Taudinpurkausten määrä lisääntyy kaikkialla siellä, missä sosioekonominen asema on heikko, missä hygieniavaatimuksia ei pystytä noudattamaan, missä puhdasta juomavettä ei ole saatavilla ja missä ihmiset elävät puutteellisissa elinolosuhteissa. Syynä voivat olla köyhyys, sota tai luonnonkatastrofit.

Oireet ovat tyypillisiä suoliston infektiosairauksille. Tärkein oire on ripuli. Ripuli / harva uloste on vetistä ja siinä on limaa.

Koleran tärkeimmät oireet ovat:

• jatkuva voimakas ripuli - jota kutsutaan myös vetisiksi ulosteiksi.
• oksentelu ja pahoinvointi
• jano
• lihaskrampit jaloissa
• ärtyneisyys ja henkinen levottomuus
• nestehukka - riskialtis komplikaatio, joka puhkeaa hyvin nopeasti.
  • nopea sydämen syke
  • alhainen verenpaine
  • ihon kimmoisuuden heikkeneminen - heikentynyt turgori
  • limakalvojen kuivuminen ja kielen kuivuminen muut komplikaatiot, kuten munuaisten vajaatoiminta ja sisäisen ympäristön häiriöt.
  • Miksi nestehukka on vaarallinen lapsilla ja mitä oireita se aiheuttaa?
• Lapsilla myös kuumetta tai apaattisuutta ja psyyken muuttumista.

Ihminen voi menettää jopa 25 litraa nestettä päivässä.

Ripuliperäiset ulosteet sisältävät runsaasti koleran bakteereita. Nämä voivat aiheuttaa tartunnan leviämisen veden ja ruoan kanssa kosketuksiin joutumisen jälkeen.

Siksi potilaita hoidettaessa on ajateltava tiukkoja hygienia- ja desinfiointitoimenpiteitä.

Cholera sicca = puuttuva vetinen ripuli. Suolen turvotus ja ileus (suoliston toiminnan ja läpäisevyyden heikkeneminen) ovat läsnä.

Kolerassa kuivuminen tapahtuu hyvin nopeasti, mikä johtuu biokemiallisista muutoksista, imeytymiskyvyttömyydestä ja päinvastoin liiallisesta veden erittymisestä ihmisen suolistossa.

Diagnoosia helpottaa taudin kulku. Nopeasti alkavat vaivat (jatkuva ripuli), kun on olemassa tietoa riskialueella käymisestä - eli positiivinen matkahistoria.

Matkustushistoria ja ripuli ovat diagnoosin perusta.

Toinen diagnoosityyppi on luonnollisesti laboratoriodiagnoosi, johon liittyy mikroskooppi- ja viljelynäyttö ulosteessa tai vasta-aineiden verikokeet.

Taudin kulkua ei voida kuvata selkeästi.
Koska se vaihtelee oireettomasta hyvin vakavaan ja kuolemaan johtavaan tautiin.

Usein se on lievä. Vaikeaa esiintyy noin yhdellä kymmenestä tapauksesta.
Se riippuu useista tekijöistä, jotka voivat vaikuttaa siihen.

Vaikeaa ja hengenvaarallista taudinkulkua esiintyy lähinnä endeemisillä alueilla asuvilla alkuperäisväestöillä.

Matkailijoilla taudin kulku lienee lievempi, joskus jopa oireeton.

Näihin tietoihin ei tietenkään voi luottaa.
On muistettava, että kolera on erittäin tarttuva tauti. Se ilmenee vaikeana ripulina, joka johtaa nopeasti nestehukkaan.

Kulku = vaivan alkaminen itämisaikojen jälkeen:

• joskus ensimmäisenä oksenteluna, joka voi jatkua.
• jatkuva ripuli - tyypillisenä oireena.
• tuntien kuluessa kuivuminen - joka puhkeaa suolistoperäisistä tartuntataudeista nopeimmin.
• raajojen kouristukset

Joskus oksentelu on ensimmäinen oire. Tyypillistä on myös, että ennen ripulia ei esiinny vatsan kouristelua tai ulostamisen tarvetta.

Bakteerien tuottama enterotoksiini muuttaa suolistosolujen toimintaa sekä veden ja elektrolyyttien imeytymistä ja erittymistä säätelevää mekanismia. Tämä aiheuttaa liiallista vedenhukkaa, jopa yli 1 litra tunnissa.

Kolera ilman hoitoa?

Liiallinen nestehukka johtaa vakavaan nestehukkaan, munuaisten vajaatoimintaan, virtsaamisen loppumiseen, sokkiin ja jopa kuolemaan.

Päivän aikana elimistö menettää jopa 25 litraa nestettä... Ihminen menettää jopa kolmanneksen ruumiinpainostaan.

Avain komplikaatioiden välttämiseen on hoito. Sen on oltava varhaista ja oikea-aikaista.

Miten välttää kolera matkoilla?

Hygienia on tärkeysjärjestyksessä ensimmäisellä sijalla.

Mitä pitää tehdä ja mitä ei saa tehdä:

• Pese kätesi säännöllisesti - saippualla ja vedellä, erityisesti wc-käynnin jälkeen ja ennen ruoan valmistusta ja syömistä.
• Juo vain pullotettua vettä tai keitettyä vesijohtovettä.
• käytä pullotettua tai keitettyä vettä hampaita harjatessasi
• älä syö alikypsiä tai kypsentämättömiä hedelmiä ja vihanneksia, mukaan lukien tuoresalaatit, joita ei ole pesty pullotetulla tai keitetyllä vedellä.
• älä syö äyriäisiä ja mereneläviä
• älä käytä paikallisen veden jäätä, jota ei ole keitetty tai pullotettu.
• älä syö jäätelöä

Entä rokotukset?

Rokote voi auttaa ehkäisemään matkustamista.

Kyseessä on suun kautta annettava liuos. Juodaan nestettä, jossa on 2 annosta. Annosten välillä on 1-6 viikon väli.

Tämän jälkeen rokote antaa suojan noin 2 vuodeksi.

Molemmat annokset on otettava vähintään 1 viikko ennen matkaa.

Rokote voidaan antaa 2-vuotiaasta alkaen. 2-6-vuotiaana rokotetta annetaan 3 annosta.

Vaikka rokottaminen ennen matkaa ei ole pakollista, sitä suositellaan. Se riippuu matkakohteesta.

Rokotteen turvallisuus?
Harvoin rokotuksen aikana voi esiintyä ongelmia, kuten lievää pahoinvointia, vatsakramppeja tai sydämen tiheälyöntisyyttä. Oireet menevät kuitenkin nopeasti ohi.