Kilpirauhasen liikatoiminta: miksi se ilmenee ja miten se ilmenee? + Arvot ja hoito

Kilpirauhasen liikatoiminta on sairaus ja kliininen oireyhtymä, joka johtuu kilpirauhashormonien liiallisesta tuotannosta. Kyseessä ovat erityisesti tyroksiini- ja trijodityroniinihormonit.

Tämän hormonien ylituotannon seurauksena aineenvaihdunta kiihtyy, mikä aiheuttaa useita komplikaatioita ja ilmenemismuotoja.

Sairaus koskee noin 2 prosenttia väestöstä. Se vaikuttaa naisiin enemmän kuin miehiin.

Sinua kiinnostaa usein:
Mitä kilpirauhasen liikatoiminta on (ja mitä tarkoittaa kilpirauhasen vajaatoiminta) ja miksi sitä esiintyy?
Miten se ilmenee ja mitkä ovat sen riskit?
Miten sitä hoidetaan ja onko ruokavalion muuttaminen tarpeen?
Mikä on sen suhde raskauteen?

Kilpirauhanen on tärkeä elin, joka vaikuttaa koko elimistöön. Sen tehtävänä on tuottaa hormoneja. Nämä vaikuttavat elimistön eri elimiin ja aineenvaihduntaan. Hormonien erityksen häiriöt vaikuttavat myöhemmin kielteisesti.

Toiminta voi olla lisääntynyttä tai vähentynyttä. Kilpirauhasen liikatoiminta on nimitys sen hormonien liialliselle tuotannolle.

Hyper = liikaa, normaalia suurempi tila, liiallinen toiminta/tuotanto.
Hypo = puute, normaalia pienempi tila, riittämätön toiminta/tuotanto.
Hypertyreoosi = liiallinen toiminta ja hormonituotanto.
Hypotyreoosi = riittämätön toiminta ja hormonituotanto.

Mikä on kilpirauhanen ja sen hormonit?

Kilpirauhanen vaikuttaa merkittävästi elimistön aineenvaihduntaprosesseihin. Sen toimintahäiriö vaikuttaa kielteisesti aineenvaihdunnan lisäksi myös muihin elimiin ja koko ihmiskehoon. Kilpirauhanen sijaitsee ihon alla kaulan etuosassa. Kilpirauhanen vaatii yläpuolelta. Miehillä hyvin näkyvä ja näkyvämpi rauhanen.

Kilpirauhasen solut tuottavat hormoneja, nimittäin tyroksiinia (tunnetaan myös nimellä T4) ja trijodityroniinia (T3). Jodi on tärkeää niiden muodostumiselle. T4:ssä on neljä ja T3:ssa kolme jodiatomia. Jodin ohella myös seleeni on tärkeää T3-hormonin muodostumisessa. Näiden alkuaineiden puute vaikuttaa negatiivisesti rauhasen toimintaan.

Kilpirauhashormoniarvot ovat:
T3 = 3,5-6,5 pmol/litra
T4 = 12,0-22 pmol/litra
TSH-arvo = 0,5-5,0 mIU/litra.

Jodin ja seleenin lisäksi on olemassa toinenkin hormoni, joka itse asiassa säätelee kilpirauhasta. Tätä hormonia valmistetaan aivolisäkkeessä, ja sitä kutsutaan TSH:ksi (tyreotrooppinen hormoni tai kilpirauhasta stimuloiva hormoni).

Mikä on kilpirauhashormonien merkitys?

Ne osallistuvat sokerien, rasvojen ja myös proteiinien aineenvaihduntaan. Ne vaikuttavat energianhallintaan. Niiden vaikutus ulottuu koko kehoon, kaikkiin elimiin. Ne nopeuttavat tai hidastavat sydämen toimintaa. Vakava häiriö voi johtaa sydämen vajaatoimintaan.

Energianhallinta vaikuttaa ihmisen painoon. Häiriötilanteessa se voi johtaa laihtumiseen tai lihomiseen. Samoin ne vaikuttavat sokeri- ja kolesterolitasoihin. Kilpirauhashormonit ovat mukana myös elimistön omassa proteiinituotannossa.

Kohdunsisäisen kehityksen aikana ne ovat mukana sikiön aivojen, hermojen sekä lihasten ja luuston kehityksessä. Toki ne ovat mukana myös koko loppuelämän ajan, lapsuudessa, nuoruudessa tai aikuisuudessa. Ylimääräiset hormonit aiheuttavat myös esimerkiksi osteoporoosia.

Kilpirauhasen sairaus

Erilaiset sairaudet voivat vaikuttaa kilpirauhasen toimintaan ja hormonituotantoon. Joko lisäämällä tai vähentämällä sen toimintaa. Mutta on myös sairauksia, jotka eivät vaikuta toimintaan ja joissa hormonituotanto pysyy normaalina.

Ammattimainen nimitys kilpirauhasen toiminnasta, johon maallikkokin yleisesti törmää:

• vähentynyt toiminta (vähentynyt hormonituotanto) - kilpirauhasen vajaatoiminta.
• normaali toiminta - kilpirauhasen vajaatoiminta
• lisääntynyt toiminta - kilpirauhasen liikatoiminta, mutta myös kilpirauhasen myrkytys.

Kilpirauhasen normaali toiminta säilyy esimerkiksi kyhmyissä, kasvaimissa tai tietyissä rauhasen tulehduksissa. Myös termi struuma tunnetaan hyvin. Se on itse asiassa itse rauhasen laajentuma. Suuremmalla laajuudella struuma näkyy selvästi.

Goiterin voi aiheuttaa kyhmy, kasvain, tulehdus tai jopa jodin puute. Suurentumista ei kuitenkaan välttämättä esiinny, jos kyseessä on sairaus. Kun toiminta on heikentynyt, myös rauhanen voi olla pienentynyt.

Mitä on kilpirauhasen liikatoiminta?

Liiallinen hormonituotanto vaikuttaa aineenvaihduntaan, koko elimistöön ja kaikkiin elimistön elimiin. Lisääntyneen hormonituotannon ammattitermi on kilpirauhasen liikatoiminta. Sen aiheuttavat erilaiset sairaudet. Kilpirauhastoksikoosille, kuten liiallista hormonituotantoa myös kutsutaan, on ominaista paitsi kilpirauhashormonien lisääntynyt eritys myös ääreisosien kudosten lisääntynyt reaktio näihin hormoneihin.

Häiriöllä on useita muotoja. Toimintahäiriöllä voi olla perifeerinen, sentraalinen, ektooppinen ja hCG-muoto. Sairauden sentraalinen muoto on suhteellisen harvinainen ja liittyy suoraan esimerkiksi aivolisäkkeen adenoomaan. Ektooppisessa muodossa puolestaan on yhteys munasarjakasvaimiin ja hCG liittyy useimmiten raskauteen.

Se, miten tauti etenee ja miten se ilmenee, riippuu myös sen muodosta, mutta myös potilaan iästä ja terveydentilasta. Joihinkin prosesseihin liialliset hormonitasot eivät välttämättä vaikuta siinä määrin, että ne näkyisivät ulkoisesti. Kaiken kaikkiaan tämä oireyhtymä aiheuttaa kuitenkin aineenvaihdunnan ja muiden prosessien kiihtymistä elimistössä.

Riskiryhmä, jota kilpirauhassairautta on syytä miettiä, ovat yli 50-vuotiaat naiset.

Joitakin riskitekijöitä:

• Positiivinen sukuhistoria (sairauden esiintyminen suvussa).
• kilpirauhasen toimintahäiriöiden historia
• kilpirauhasen vasta-aineiden esiintyminen
• tiettyjen oireiden esiintyminen
• kohonnut kolesteroli
• tyypin I diabetes
• keliakia
• immuunijärjestelmän ongelmat
• lääkkeet, kuten amiodaroni tai biologinen hoito.
• säteily, sädehoito
• hedelmättömyys, spontaani abortti, mutta myös ennenaikainen synnytys

Kilpirauhasen liikatoiminnalla voi olla useita syitä. Yleisin syy on Gravesin tauti, erityisesti nuorilla ihmisillä. Iäkkäillä ihmisillä vallitsevat toksinen adenooma ja toksinen struuma. Harvinaisempi on oksyfiilisistä soluista peräisin oleva follikulaarinen karsinooma.

Kilpirauhasen tulehdus (kilpirauhastulehdus) voi myös olla syy ylituotantoon. Keskeisiä syitä ovat aivolisäkkeen adenooma, joka tuottaa TSH:ta. Tämä puolestaan stimuloi kilpirauhashormonien ylituotantoa. Harvoin esiintyy kilpirauhashormoniresistenssiä.

Joissakin tapauksissa kilpirauhashormonien ylituotanto voi aiheuttaa myös munasarja- tai kiveskasvaimia. Raskauden yhteydessä kilpirauhasen liikatoimintaa esiintyy naisilla heti synnytyksen jälkeen, jolloin naiset voivat kärsiä synnytyksen jälkeisestä kilpirauhastulehduksesta. Tämä on vain tilapäinen tila.

Se voi aiheutua myös kilpirauhashormoneja sisältävien tablettien liiallisesta käytöstä. Lisääntynyt toiminta voi aiheutua myös sydämen rytmihäiriöiden hoidossa, kun käytetään amiodaroni-lääkettä. Sitä voi esiintyä myös silloin, kun jodia sisältäviä valmisteita käytetään lisääntyneessä määrin. Esimerkkinä voidaan mainita röntgen- tai tietokonetomografiakuvauksissa käytettävä kontrastiaine.

Yhteenveto kilpirauhashormonien ylituotannon syistä:

• Basedowin tauti
• Kilpirauhasen kyhmyt, erityisesti iäkkäillä
  • Nodulaarinen tai jopa polynodulaarinen struuma, joka on useita kilpirauhaskyhmyjä.
  • yksinäinen kyhmy eli yksittäinen solmu.
• tulehdus (kilpirauhastulehdus)
  • krooninen autoimmuunitulehdus (Hashimoton kilpirauhastulehdus).
  • granulomatoottinen kilpirauhastulehdus
• kilpirauhaskasvain
  • Kilpirauhasen adenooma on yleisin mutta hyvänlaatuinen (benigni) kasvain.
  • follikulaarinen karsinooma
• munasarjasyöpä, kuten teratooma
• kiveskasvain
• aivolisäkkeen adenooma, joka on keskeinen syy.
• kilpirauhashormoniresistenssi
• lääkkeiden tai huumeiden yliannostus
  • kilpirauhashormoneja sisältävät
  • amiodaroni
  • jodia sisältävät valmisteet, kontrastiaine
• hCG:n ylituotanto raskauden aikana, hCG on koriongonadotropiinihormoni.
• synnytyksen jälkeinen tulehdus, joka häviää viikkojen tai kuukausien kuluttua jopa ilman hoitoa.

Tyroksiini- ja trijodityroniinihormonien lisääntyneen tuotannon seurauksena ilmenee yleisiä ja erityisiä oireita. Tyypillistä on aineenvaihdunnan kiihtyminen, joka edellyttää lisääntynyttä energiantarvetta. Tämän seurauksena tapahtuu laihtumista.

Kilpirauhasen liikatoimintaa sairastava henkilö on laiha, jolle on ominaista hellittämätön nälän tunne, niin sanottu suden nälkä. Nopeutuneen ruoansulatuksen seurauksena lisätään ripulia. Yleisesti ilmenee lihasheikkoutta, pientä vapinaa käsissä. Psyykkisiä häiriöitä ovat unettomuus, väsymys, mielialahäiriöt ja mielialan muutokset, hermostuneisuus.

Sydämen tykytys on tyypillistä, joka perustuu nopeaan sydämenlyöntiin tai muihin sydämen rytmihäiriöihin. Eteisvärinä on tavallista. Myös korkea verenpaine esiintyy. Henkilö voi tulla hengenahdistukseen rasituksessa. Hikoilua ja kuumia aaltoja esiintyy. Raajojen turvotus on havaittavissa.

Kilpirauhanen voi suurentua, mutta kyseessä ei ole kilpirauhasen liikatoiminta. Tätä suurentumista kutsutaan struumaksi. Joillakin henkilöillä voi esiintyä silmäoireita, joita ovat mm. seuraavat:

• kipu silmän takana
• pullistuneet, ulkonevat silmät (exophthalmos).
• kyvyttömyys sulkea silmäluomet kokonaan
  • aiheuttaa silmän ja sarveiskalvon kuivumista
• kaksoiskuvat
• polttava
• leikkaus
• kyynelehtiminen
• näköhäiriöt, näköhermon puristuksessa

Naisilla voi esiintyä kuukautiskiertohäiriöitä, erityisesti harvinaisempia kuukautisia tai kuukautisten täydellistä puuttumista. Kilpirauhasen liikatoimintaa on syytä epäillä myös keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen yhteydessä. Miehillä voi esiintyä potenssihäiriöitä.

Se ilmenee myös iholla, sekä valkoisina laikkuina koko vartalolla että punoituksena kasvoissa. Iho on arka lämmin, kostea ja nopeasti rasvoittuva. Miehellä on kiihtynyt karvankasvu, hiukset ovat ohuet, putoavat enemmän ja ohenevat.

Taulukossa on lueteltu joukko subjektiivisia (sairastuneen tuntemia) ja objektiivisia (ulospäin näkyviä) oireita.

Sairauden voi havaita alkuoireiden perusteella. Nuorilla epätavallinen sydämentykytys, sydämen tiheälyöntisyys tai jopa hikoilu tai väsymys. Kilpirauhasen liikatoimintaa epäillään myös painonpudotuksesta ja ruoansulatusongelmista. Nämä ovat kuitenkin liian yleisiä oireita.

Luotettavimpia testejä ovat verikokeet. Niillä mitataan kilpirauhashormonitasoja. Hormonit tyroksiini (T3) ja trijodityroniini (T4) ovat koholla. Tämän jälkeen arvioidaan TSH-tasot. Hormonitasoja arvioitaessa riittää yleensä TSH:n, T4:n ja T3:n arviointi.

Jos TSH-taso on matala, se tarkoittaa, että sen tuotanto tukahdutetaan korkeilla kilpirauhashormonipitoisuuksilla. Yksinkertaisesti sanottuna adenohypofyysi tuottaa vähemmän kilpirauhasta stimuloivaa hormonia (TSH), kun kilpirauhashormonipitoisuudet veressä ovat korkeat.

TSH:n kontrolliverikoe voi kuitenkin viitata aivolisäkkeen heikentyneeseen toimintaan ja muihin ongelmiin. Siksi on parempi teettää T4- ja T3-testi samanaikaisesti. Myös spesifiset vasta-ainetutkimukset ovat hyödyllisiä. Niiden tuloksesta voidaan tunnistaa esimerkiksi GB-tauti tai Graves-Basedowin tauti.

Apukuvantamismenetelmiä ovat tietokonetomografia, skintigrafia, kilpirauhasen röntgenkuvaus ja rintakehän röntgenkuvaus. Tärkein syy hakeutua lääkärin vastaanotolle on sairaushistoria, kuten sydämentykytys ja muut sairauden oireet. Yleislääkäri ja endokrinologi tekevät yhteistyötä diagnoosin tekemiseksi.

Sairaus alkaa näkyä vähitellen ajan myötä. Erityisesti aineenvaihdunta ja siten koko elimistö kiihtyy. Energiantarve on siten myös suurempi. Henkilö laihtuu ja tuntee luonnollisesti niin sanottua suden nälkää. Paradoksaalista kyllä, joissakin tapauksissa hän saattaa lihoa liiallisen ravinnon saannin vuoksi.

Yleistä väsymystä esiintyy, mutta myös lihasheikkoutta ja siihen liittyviä psykologisia vaikeuksia, kuten ahdistuneisuutta. Ihminen on ärtyisä ja hermostunut. Hänellä voi olla unihäiriöitä. Nämä vaikeudet pahentavat psyykkistä tilaa.

Sydämen sykkeen nousu aiheuttaa sydämentykytystä. Hoitamattomana tila ja kliimaksi voivat aiheuttaa vakavia sydämen rytmihäiriöitä ja myös sydämen vajaatoimintaa. Tähän liittyy nopeutunut hengenahdistus yleensä hyvin siedetyssä rasituksessa.

Hikoilua, kuumia aaltoja, raajojen vapinaa, lisääntynyttä janoa ja siitä johtuvaa tiheämpää virtsaamista. Kiihtyvyys vaikuttaa myös suolen toimintaan aiheuttaen ripulia. Pahoinvointia, pahoinvointia tai oksentelua esiintyy myös.

Naisilla kilpirauhasen liikatoiminta aiheuttaa kuukautisvaikeuksia. Yhteyttä on myös etsittävä, jos nainen saa keskenmenon tai ei tule raskaaksi. Jopa jos hän synnyttää ennenaikaisesti. Miehillä se on rasite myös seksuaalisella alalla. Se aiheuttaa erektiohäiriöitä ja hedelmättömyyttä.

Joissakin tapauksissa hormonien ylituotanto voi liittyä raskauteen, jolloin ongelma liittyy hormonaalisiin muutoksiin. Tai pian synnytyksen jälkeisenä aikana kehittyy kilpirauhastulehdus. Tämä on vain väliaikaista, mutta jonkin aikaa on syynä hormonien ylituotantoon.

Sairaus ja pitkäaikainen hormonitaso vaikuttavat myös silmiin. Silmiin syntyy tyypillinen silmien pullistuma (ns. eksoftalmos). Lisäksi silmät voivat olla ärtyneet ja kipeät. Myöhäisvaiheessa silmäluomet eivät sulkeudu.

Tämä silmäluomien roikkuminen vaikuttaa kielteisesti silmän kostumiseen. Vakavampi komplikaatio on kuitenkin silmien heikentynyt liikkuvuus, joka voi johtaa kaksoiskuvaan. Siihen liittyy iho-ongelmia, kuten valkoisia laikkuja vartalolla, kasvojen punoitusta ja kynsien vaurioitumista. Hienojakoiset ja ohenevat hiukset ovat myös seurausta.

Mitä pidempään sairaus on hallitsemattomana, sitä enemmän se aiheuttaa vahinkoa. Vaikeudet vaikuttavat negatiivisesti elämänlaatuun. Tätä ongelmaa sairastavilla on myös vaikeuksia auringonoton, höyrysaunan, alkoholin ja kahvin käytön kanssa.

Varhainen tutkiminen ja diagnosointi on siksi tärkeää. Epämiellyttävä sydämentykytys on ensimmäinen syy käydä yleislääkärillä, joka arvioi kliinisen tilan ja sairaushistorian. Laboratorioverikokeet ovat toinen vaihtoehto.

Kilpirauhasongelmissa konsultoidaan endokrinologia. Ongelmat voivat johtaa sydäntutkimukseen tai kirurgin vastaanotolle. Mutta sairauden oikea ja varhainen tunnistaminen takaa hoidon onnistumisen.

Mikä on tyrotoksinen kriisi?

Tämä termi on nimitys tilalle, jossa kilpirauhasen liikatoiminnan oireet kärjistyvät. Tämä komplikaatio uhkaa sairastuneen terveyttä ja elämää. Sen syynä on hoitamaton sairaus, mutta myös riittämätön tai huono hoito.

Hormonien liiallista tuotantoa voi pahentaa jodivalmisteiden antaminen, mutta myös hoidon keskeyttäminen tai infektiot ja muut ongelmat. Se ilmenee vaikeuksien liiallisena pahenemisena, kuten kilpirauhasen liikatoiminnassa.

Kilpirauhaskriisin oireita ovat:

• nopea sydämen syke eli takykardia, joka ylittää 150 pulssia minuutissa.
• huomattava levottomuus
• delirium
• kehon vapina
• ruumiinlämmön nousu, jopa yli 39 °C:n kuumeeseen asti.
• vatsakipu
• pahoinvointi, oksentelu
• ripuli
• kuivuminen