Kaulavaltimon ahtauma: Mikä aiheuttaa kaulavaltimon ahtauman ja miten se ilmenee?

kaulavaltimon ahtautuminen on riskialtista aivojen heikentyneen ja rajoittuneen verenkierron kannalta. Heikentynyt verenkierto voi johtaa aivojen iskemiaan (aivohalvaukseen).

Kaulavaltimon ahtautuminen = kaulavaltimon ahtauma.

Aivohalvaus on yksi vakavimmista sairauksista, ja se on sydänsairauksien ja syövän ohella yksi johtavista kuolemansyistä.

Kaikista aivohalvauksista noin 85 % on iskeemisiä. 15 % on verenvuotoja.

Aivokudoksen iskemia = anemia.

Aivojen anemia ilmenee neurologisten toimintojen heikkenemisenä - neurologisena vajaatoimintana. Se ilmenee näkö-, puhe- tai liikuntakyvyn heikkenemisenä, joskus jopa lyhytaikaisena tajunnan menetyksenä - romahduksena ja tajuttomuutena.

Mielenkiintoista: 85 % tapauksista on iskeemisiä aivohalvauksia. Yleisin syy on valtimoiden ateroskleroosi. 15-20 % aivohalvauksista johtuu kaulavaltimoiden ahtaumasta. 90-95 % kaulavaltimoiden ahtaumista johtuu ateroskleroosista.

Lyhyesti kaulavaltimosta ja aivoverenkierrosta.

Aivojen, jotka ovat hermoston, ajattelun ja hallinnan keskus, on saatava keskeytyksettä verta. Tarkemmin sanottuna happea ja energiaa (sokeria).

Ilman happea ja glukoosia aivot eivät pysty suorittamaan tehtäviään.

Alla olevassa taulukossa on esitetty, mitä aivot tarvitsevat toimiakseen.

Veri virtaa aivoihin kahdesta päävaltimosta. Ne ovat parittaisia, joten ne sijaitsevat sekä oikealla että vasemmalla puolella kehoa. Ne ovat...

Kaulavaltimo ja nikamavaltimo.

Arteria carotis - kaulavaltimo. Arteria vertebralis - nikamavaltimo.

Kaulavaltimot ja nikamavaltimot haarautuvat edelleen pienemmiksi valtimoiksi ja arterioleiksi. Yhdessä ne muodostavat verenkiertopiirin, joka huolehtii aivojen jatkuvasta verenkierrosta.

Tärkeimpien aivovaltimoiden verenkierto tunnetaan nimellä Circle of Willis.

Kun ravintoaineet ja happi on kulutettu, veri poistuu aivoista laskimoiden kautta pareittain sisäisiin kaulalaskimoihin (vena jugularis interna).

Kaulavaltimot

Kaulavaltimo on parittainen valtimo, joka kuljettaa verta päähän ja osittain kaulaan. Sen rintakehässä sijaitseva osa ja kaulassa sijaitseva ylempi kallo-osa kulkee päähän.

Kaulavaltimoita on kaksi, siis oikea ja vasen.

Kaulavaltimot ovat sykkiviä ja tunnusteltavissa molemmin puolin henkitorvesta ja kilpirauhasesta poispäin.

Oikeanpuoleinen valtimo saa alkunsa pääkaulavaltimosta (truncus brachiocephalicus), joka lähtee aortasta ja kulkee kaulaan.

Vasen valtimo lähtee suoraan aortasta, tarkemmin sanottuna kaaresta (arcus aortae). Se kulkee kaulaan.

Kaulavaltimosta käytetään seuraavia nimityksiä: arteria carotis communis dextra = oikea kaulavaltimo arteria carotis communis sinistra = vasen kaulavaltimo.

Yhteinen kaulavaltimo kulkee kaulassa suunnilleen kilpirauhasen yläreunaan asti. Tässä kohdassa se jakautuu kahdeksi haaraksi. Tähän pisteeseen asti sillä ei ole muita haaroja.

Kaulavaltimo sijaitsee kaulan hermo- ja verisuonikimpussa, joka sisältää verisuonet (sekä valtimon että laskimon), vagushermon ja muut kaulan hermot.

Kaulavaltimolla on kaksi haaraa:

1. Arteria carotis externa - ulkoinen kaulavaltimo.
   • jakautuu edelleen pienemmiksi valtimoiksi, jotka syöttävät esimerkiksi kaulan ja pään osaa, elimiä ja lihaksia:
     • kilpirauhanen
     • kurkunpää
     • kaulan lihakset
     • osittain kaulan lihakset
     • suuonteloon
     • kasvojen lihakset
     • nielu
     • ja muut pään alueet, lihakset ja elimet, jotka eivät kuulu sisäisen kaulavaltimon syöttöalueeseen.
2. arteria carotis interna - sisäinen kaulavaltimo.
   • syöttää
     • silmäkuopan
     • silmänpalloja
     • silmäluomet
     • nenän takaosaa
     • välikorvan ontelot
     • aivovaipan osa
     • aivolisäke
     • aivot

Lisäksi.

Kaulavaltimossa on tärkeitä painereseptoreita (pressorireseptoreita tai baroreseptoreita), jotka säätelevät verenpainetta. Se on hermoreseptorien rypäs.

Tätä kohtaa kutsutaan kaulavaltimon sinukseksi (sinus caroticus). Se sijaitsee lähellä yhteisen kaulavaltimon haarautumista sisäiseen ja ulkoiseen kaulavaltimoon.

Paineen nousu tässä kohdassa aiheuttaa verenpaineen laskun, sydämen sykkeen laskun sydänpysähdykseen ja, jos se kestää yli 3 sekuntia, romahduksen ja tajunnan menetyksen.

Mekaaninen ärsytys voi aiheutua myös ulkoisesti.

Esimerkiksi solmion liiallinen kiristäminen, tiukka kauluspaita, pään kallistaminen (hiusten pesu kampaamon lavuaarissa), pään voimakas kääntäminen (rotaatio) ja kaulavaltimoiden puristaminen kaulan molemmin puolin on siksi erittäin vaarallista.

Haluatko tietää lisää kaulavaltimon ahtaumasta? Mistä se johtuu? Miten se ilmenee? Mikä on sen kulku? Voidaanko sitä hoitaa? Lue lisää kanssamme.

Mikä on kaulavaltimon ahtauma?

Kaulavaltimon ahtauma on verisuonen sairaus, joka on vastuussa aivojen verenkierron vähenemisestä.

Kyseessä on kaulavaltimon sisäisen valtimon (a. carotis interna) ahtautumistila.

Valtimon läpäisevyyden väheneminen ja verisuonen seinämän epätasaisuus ovat perusta heikentyneelle verenkierrolle. Heikentynyt verenkierto johtaa verihyytymien muodostumiseen.

Verihyytymä taas pienentää verenkierron tilaa aivoihin. Se on myös embolian riskitekijä.

Verisuonen epätasaiselle pinnalle muodostunut verihyytymä irtoaa ja kulkeutuu verenkierrossa. Sitten se tukkii pienemmän aivovaltimon.

Tukos aiheuttaa aivokudoksen hyytymisen. Tämä aiheuttaa aivojen toimintahäiriöitä.

Verihyytymän aiheuttama embolia aiheuttaa embolisen iskeemisen aivohalvauksen.

Sijainnista ja laajuudesta riippuen syntyy neurologisia ongelmia, jotka voivat ilmetä näköhäiriöinä, toisen silmän sokeutumisena, puhe- ja liikuntakyvyn heikkenemisenä, jopa tajunnan häiriöinä.

Aivoverenvuoto voi olla tilapäinen tai pysyvä. Jos kyseessä on pysyvä verenkierron katkos, puhutaan aivohalvauksesta.

Aivohalvaus = iskeeminen aivohalvaus.

Tilapäisessä muodossa on oireita, mutta ne häviävät muutamassa tunnissa. Sitä kutsutaan ohimeneväksi sepelvaltimotautikohtaukseksi tai ohimeneväksi sepelvaltimotautikohtaukseksi.

Kaulavaltimoiden ahtauman syynä on useimmiten ateroskleroosi. Verisuonten ahtauman kehittymiseen liittyy kuitenkin myös muita mekanismeja ja ongelmia.

Yleisimmin ateroskleroosi

Ateroskleroosi on hitaasti, pitkäaikaisesti etenevä valtimosairaus. Valtimoiden syöpyminen johtaa verisuonen sisätilan pienenemiseen.

Valtimon läpäisevyys (eli verenkierron tila) pienenee ajan myötä.

Tämä johtaa siihen, että ahtauman läpi virtaavan veren määrä vähenee. Lisäksi verenkierron estyminen luo edellytykset hyytymien muodostumiselle.

Valtimoiden kalkkeutumisprosessi alkaa jo varhaisnuoruudessa. Se jää kuitenkin pitkään huomaamatta. Useimmiten vaikeudet alkavat keski-iässä tai vanhuudessa.

Valtimon seinämään kerrostuu aineita, joita siellä ei normaalisti ole, erityisesti rasvaa ja muita veren komponentteja.

Lyhyesti sanottuna pitkäaikainen prosessi voidaan kuvata seuraavasti:

1. heikentynyt endoteelin toiminta (verisuonen sisäpinta)
2. lipidien (rasvojen) kertyminen
3. rasvaytimen muodostuminen
4. kuitumaisen suojuksen muodostuminen
5. tulehdusprosessin yhdistyminen
6. arpien muodostuminen
7. verenvirtauksen muutos
8. verihiutaleiden laskeutuminen

Eikä siinä vielä kaikki.

Verisuonten supistuminen + verisuonten kimmoisuuden menetys = heikentynyt kyky säädellä verenpainetta.

Mekaanisen ahtauman lisäksi muuttunut verisuonen seinämä aiheuttaa verihyytymän muodostumisen taustalla olevan biokemiallisen kaskadin ja tulehduksen käynnistymisen verisuonen seinämään.

Normaalitilassa veri virtaa terveissä verisuonissa esteettä, ei hyydy eikä kiehu.

Mutta...

Patologisessa (sairaassa) tilassa häiriintynyt ja kaventunut verisuonen seinämä aiheuttaa verenkierron esteen.

Veri pyörii.

Veren virtauksen muutokset edistävät verihyytymän muodostumista.

Laskeutunut verihyytymä (trombi) pienentää tilaa verisuonen seinämässä. Tämä taas vaikuttaa haitallisesti veren virtaukseen.

Mekanismi ahtauma + heikentynyt virtaus + trombin muodostuminen = noidankehä.

Trombi tukkii verisuonen osittain tai kokonaan.

+

Ateroskleroottinen plakki, joka sijaitsee verisuonen seinämässä, voi repeytyä. Tämä aiheuttaa välittömän reaktion eli verihiutaleiden ja muiden hyytymiskomponenttien kylvämisen.

Trombi muodostuu. Tässä vaiheessa syntyy akuutti muoto.

Molemmat muodot (pitkäaikainen ja äkillinen) ovat trombin repeämisen kannalta riskialttiita.

Verihyytymä irtoaa verisuonen seinämästä. Sen jälkeen se kulkeutuu veressä. Sitä kutsutaan emboliaksi.

Embolus aiheuttaa embolian tukkimalla pienemmän valtimon aivoissa. Tukoksen takana oleva osa ei ole hyytynyt ja tukkii (sulkee) valtimon. Valtimo ei läpäise verenkiertoa, mikä aiheuttaa iskemiaa, sydänkohtauksen tai toisin sanoen aivohalvauksen.

Syntyy iskeeminen aivohalvaus. Saatat tuntea sen myös nimellä aivoinfarkti.

Ateroskleroosiprosessia esiintyy missä tahansa ihmiskehossa. Ja useissa paikoissa samanaikaisesti. Tavallisesti ei vain yksi verisuoni kärsi.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että: Ainakin kaksi tai kolme verisuonta vaikuttaa samanaikaisesti. Sydämen valtimot ja alaraajojen valtimot. Vähemmässä määrin aivojen valtimot ja alaraajojen valtimot tai kaikkien kolmen järjestelmän valtimot. Tämä pätee erityisesti yli 62-vuotiailla.

Riippuen siitä, mihin osaan se vaikuttaa, se ilmenee myös esimerkiksi seuraavasti:

• Iskeeminen sydänsairaus
• akuutti muoto = sydäninfarkti
• aivohalvaus
• näköhäiriö sokeuteen
• anemia ja munuaisten vajaatoiminta
• miehillä erektiohäiriö - impotenssi.
• alaraajojen verisuonitauti

Taulukossa luetellaan valtimoiden ahtauman yleisimmät syyt.

Joitakin riskitekijöitä mainitaan taudin kehittymisessä. Ja koska kyseessä on ensisijaisesti ateroskleroottinen ärsyke, ne ovat yhteisiä molemmille ongelmille.

Ateroskleroosin ja kaulavaltimon ahtauman riskitekijät:

• korkea verenpaine (hypertensio)
• tupakointi
• alkoholismi
• runsas suolan saanti ruokavaliossa
• liiallinen rasvan saanti ravinnosta
• liikunnan puute ja istumatyö
• geneettinen alttius ja perinnöllisyys
• diabetes
• rasva-aineenvaihdunnan häiriö - korkea kolesteroli- ja verirasva-arvo
• ylipaino ja lihavuus
• veren hyytymishäiriöt
• sydän- ja verisuonisairaudet
• autoimmuunisairaudet
• tartuntataudit
• verisuonten tulehdus
• trauma
• korkea ikä, erityisesti yli 75-vuotiaat
• miessukupuoli ja vaihdevuosien jälkeiset naiset
• stressi, pitkäaikainen psyykkinen kuormitus
• antioksidanttien puute

Kaulavaltimon ahtauman oireet kehittyvät aivojen osallisuuden sijainnista ja laajuudesta riippuen. Vakavin tila on aivojen anemia. Sitä voi esiintyä useissa eri muodoissa.

Mahdollisuuksia on useita...

Esimerkiksi esiintyy lyhyt jakso. Sen keston aikana anemian oireet liittyvät heikentyneeseen neurologiseen toimintaan.

Kesto on minuuteista tuntiin tai kahteen. 24 tunnin kuluessa vaivat häviävät kokonaan.

Tällaista tilapäisesti kestävää jaksoa kutsutaan ns:

ohimenevä (transientti) iskeeminen kohtaus.

Vaihtoehtoisesti nämä ovat useita, lyhytkestoisia jaksoja, joihin liittyy neurologisia puutteita tuntien tai päivien aikana.

Tällaista ohimenevää iskeemistä kohtausta kutsutaan ammattipiireissä crescendo-tyyppiseksi ohimeneväksi iskeemiseksi kohtaukseksi = 2 tai useampi kohtaus tuntien tai viikon kuluessa.

Vielä tärkeämpää on muistaa: Ohimenevän iskiasoireyhtymän kokemisen jälkeen aivohalvauksen riski kasvaa.

Toinen tärkeä käsite on:

Aivohalvaus evoluutiossa. Sillä tarkoitetaan neurologisen vajaatoiminnan etenemistä 24 tunnin kuluessa. Ja... Aivoinfarkti = täydellinen aivoinfarkti ja neurologisten häiriöiden jatkuminen 5 päivän kuluessa.

Aivoinfarkti tarkoittaa paikallista veren ja aineenvaihdunnan substraattien puutetta, joka johtuu riittämättömästä valtimovirtauksesta.

Neurologisen vajauksen arviointi ja sen luokittelu on tärkeää.

Luokittelu vaiheen määrittämiseksi:

• Vaihe I - oireeton ahtauma - ei oireita.
• Vaihe II - ohimenevä iskeeminen kohtaus = ohimenevä iskeeminen kohtaus.
• Vaihe III - akuutin vaiheen fokaalinen aivoinfarkti, kehittyvä aivohalvaus.
• Vaihe IV - täydellinen fokaalinen aivoinfarkti, johon liittyy jatkuva neurologinen vajaatoiminta.

Taulukossa luetellaan neurologisen vajauksen tärkeimmät oireet.

Ongelmien kehittyminen on akuuttia (äkillistä). Aivohalvauksen varhainen tunnistaminen, diagnosointi ja varhainen hoito ovat tärkeitä. Muuten on olemassa peruuttamattoman aivovaurion vaara.

Mielenkiintoista: Kollapsin ilmaantuminen tietyn pääasennon vuoksi. Makuulla olo televisiota katsellessa, kampaajan tuolissa päätä pestessä, hammaslääkärin tuolissa. Verisuonen läpäisykyky tukkeutuu ja verenkierto kaulavaltimossa rajoittuu osittain tai kokonaan.

Tilasta käytetään myös nimitystä kuroutuminen.

Aivohalvauksen varhainen tunnistaminen on ratkaisevan tärkeää diagnoosin ja varhaisen hoidon kannalta. Sen tarkoituksena on lyhentää aivojen iskemiaa.

Mitä lyhyempi puutteellisen verenkierron kesto on, sitä pienempi on neurologinen vaje.

Ennuste riippuu tietenkin useista ominaisuuksista.

+

Kaulavaltimon ahtauman havaitseminen on tärkeää aivohalvauksen kehittymisen ehkäisemiseksi.

Käytännössä se jaetaan oireettomaan ja oireiseen muotoon.

Oireeton muoto havaitaan yleensä satunnaisesti muun tutkimuksen yhteydessä. Koska se ei ole vielä ilmeinen, lääkäri ei diagnosoi kaulavaltimon ahtaumaa nimenomaan.

Päinvastoin on...

Oireinen muoto.

Kun kehittyy oireita, jotka johtavat aivohalvausdiagnoosiin, tehdään erotusdiagnostiikka. Tehtävänä on siis tarkentaa oireiden lähde.

Tärkeää on sairastuneelta henkilöltä otettu anamneesi. Jos sitä ei saada selville, niin sukulaiselta tai tapahtuman silminnäkijältä.

Tämän jälkeen tehdään fyysinen tutkimus, johon kuuluu erityisesti verenpaineen ja sykkeen mittaaminen, sykkeen säännöllisyys sekä hengityksen subjektiivinen ja objektiivinen arviointi.

Myös neurologinen suuntautumistutkimus on paikallaan.

Kaulavaltimoiden auskultatiivinen tutkimus ja sivuäänen esiintyminen kaulavaltimoiden yläpuolella on myös tärkeää. Tämä paljastaa ongelmallisen verenkierron tukoksen ympärillä.

Näitä perustutkimusmenetelmiä seuraa kuvantaminen.

Niiden tarkoituksena on havaita mahdolliset ateroskleroottiset muutokset arteria carotis interna:ssa tai arteria carotis communis:ssa yksi- tai molemminpuolisesti (bilateraalisesti). Lisäksi aivoverenkierron tila ja sydämen toiminta.

Kuvantamismenetelmät:

• TT ja angio-CT (angiografia) ovat täydellinen perusta ja ensimmäinen valinta, kun epäillään aivohalvausta.
• jota seuraa magneettikuvaus (MRI).
• kaulavaltimon ultraäänitutkimus tehdään kaulavaltimon ahtauman havaitsemiseksi
  • kaulan verisuonten SONO
  • kultainen standardi arteria carotis communiksen ja arteria carotis internan ahtaumien diagnosoinnissa.
  • duplex-ultraääni, Doppler
• digitaalinen subtraktioangiografia
• Lisätään ECHO (sydämen ultraääni).
• EKG

Arteria carotis internan ahtauman aste on myös tekijä, joka vaikuttaa päätöksentekoprosessiin potilaan myöhempää hoitoa ja hoitoa varten:

• Lievä ahtauma enintään 50 %.
• keskivaikea ahtauma 50-69 %
• vaikea ahtauma 70-95 %
• Preokklusiivinen ahtauma 96-99 %.
• Arteria carotis internan tukkeutuminen 100 % - Arteria carotis internan täydellinen tukkeutuminen.

Kaulavaltimon ahtauma on pitkäaikainen ja etenevä prosessi, joka etenee ja pahenee ajan myötä.

Pitkäaikainen = krooninen.

Valtimoiden kalkkeutuminen alkaa jo nuorena. Se ei ole silloin vielä ilmeistä.

Tällöin sitä kutsutaan arteria carotis internan oireettomaksi ahtaumaksi.

Kun verisuonen ahtauma saavuttaa tietyn tilan, alkavat kuitenkin vaikeudet, jotka liittyvät riittämättömään verenkiertoon kyseisellä kehon alueella, elimessä tai kudoksessa ja lihaksessa, tässä tapauksessa aivoissa.

Tässä vaiheessa kyseessä on jo arteria carotis internan oireinen ahtauma.

Jos ateroskleroottinen plakki on vaurioitunut, vaurioituneeseen verisuonen seinämään laskeutuu verihiutaleita. Myös nämä kaventavat verisuonessa olevaa tilaa veren virtaukselle.

Tai ne tukkivat verisuonen kokonaan = verisuonen tukkeutuminen.

Mahdollinen tila, joka voi kehittyä muodostuneesta verihyytymästä, on embolia. Se syntyy tromboosin komplikaationa, kun verihyytymä irtoaa verisuonen seinämästä.

Embolus jää jumiin verisuonessa, jonka luumen on kapeampi. Ja tukkeutumisalueen ulkopuolella tapahtuu iskemiaa.

Verenvuoto osassa aivoja voi olla tilapäistä. Sitten vaiva häviää muutamassa tunnissa. Useita jaksoja voi toistua peräkkäin.

Tai se jatkuu. Ilman varhaista hoitoa iskeeminen aivojen osa vaurioituu pysyvästi.

Molemmille on ominaista oireiden nopea alkaminen.