Syöpähoito, kivessyöpä: leikkaus on valinta numero 1.

Kun kiveskasvain on diagnosoitu, potilas joutuu välittömästi leikkaukseen. Leikkaus tehdään nivusista.

Jos pahanlaatuinen kasvain on histologisesti varmistettu, miehen koko kives poistetaan. Tätä toimenpidettä kutsutaan radikaaliksi orkiektomiaksi.

Jos kasvain on molemminpuolinen, tehdään niin sanottu kivestä säästävä leikkaus. Vain kasvain poistetaan, minkä jälkeen potilaan kivekset säteilytetään. Siittiöiden tuotanto vaurioituu peruuttamattomasti, mutta hormonituotannon ja libidon toiminta säilyy.

Jos mieheltä todella poistetaan molemmat kivekset, tällaisia potilaita on hoidettava hormonikorvaushoidolla.

Elämä ilman kiveksiä edellyttää hormonikorvaushoitoa.

Vakavan osteoporoosin ehkäisy on myös tärkeää. Pitkäaikainen androgeenien (miehen sukupuolihormonien) puute vaikuttaa haitallisesti luun aineenvaihduntaan, ja osteopeniasta kehittyy osteoporoosi.

Ensimmäisessä kliinisessä vaiheessa oleviin seminoomiin on leikkauksen jälkeen aiheellista antaa sivusädehoitoa. Tämä tarkoittaa, että kives ja kaikki viereiset imusolmukkeet säteilytetään.

Koko säteilytetyn kudoksen kenttä ulottuu viimeisestä kylkiluusta nivusiin ja on noin 10 cm leveä.

Suurin osa seminoomista menee säteilyn jälkeen remissioon. Vain 4 % uusiutuu eli palaa aktiivisena kasvaimena. Uusiutumisen jälkeen seuraava hoito on kemoterapia.

Kemoterapiaa annetaan myös, jos seminoomadiagnoosi on pitkälle edennyt. Kyseessä on vaihe III, jolloin imusolmukkeissa on etäpesäkkeitä, mutta etäpesäkkeet eivät ole vielä levinneet kaukaisiin elimiin.

Yleisimmin käytettyjä kemoterapiayhdistelmiä ovat mm:

• bleomysiini, etoposidi ja sisplatiini kolmessa syklissä (BEP).
• etoposidi ja sisplatiini neljänä syklinä (EP).

Muut käytetyt kemoterapialääkkeet:

• Etoposidi, ifosfamidi ja sisplatiini (VIP).
• paklitakseli, ifosfamidi ja sisplatiini (TIP).
• vinblastiini, ifosfamidi ja sisplatiini (VeIP) ja muut.

Oireettomia kasvaimia seurataan orkiektomian jälkeen. Jos tämä seurantamenetelmä ei ole turvallinen, voidaan harkita yhden BEP-yhdistelmäsyklin antamista tai kasvainpesäkkeen ja ympäröivien imusolmukkeiden säteilyttämistä.

Potilailla, joilla on jatkuvasti korkeat oncomarker-tasot, on suuri kasvaimen uusiutumisriski. Tällöin annetaan täysi solunsalpaajahoito, joka koostuu kolmesta BEP-syklistä tai neljästä EP-syklistä tai neljästä VIP-yhdistelmäsyklistä.

Jos etäpesäkkeitä esiintyy, ensisijainen vaihtoehto on välitön kemoterapia. Käytetään edellä mainittuja yhdistelmiä ja syklien lukumäärää.