Kardiomyopatia: Mitä se on, oireet, syyt lapsuudessa ja aikuisuudessa?

Kardiomyopatia on nimitys ryhmälle sydänlihakseen vaikuttavia sairauksia.

Myocardium = sydänlihas.
Cardio = sydämeen liittyvä, sydän.
Myo = lihakseen liittyvä, lihaksikas.
Patia = sairautta osoittava pääte.

Nämä sairaudet jaetaan useisiin eri muotoihin. Jokaisella voi olla erilainen syy. Jokainen ilmenee erilaisin oirein ja vaatii erilaista hoitoa.

Kardiomyopatiassa sydän on laajentunut.

Tämä johtaa lihastoiminnan heikkenemiseen. Paksuuntuneella kudoksella on erilaiset ominaisuudet, eikä sen elastisuus vastaa vaatimuksia.

Sairauden muutokset vaikuttavat myös sydämen johtumisjärjestelmään, mikä johtaa sydämen rytmihäiriöihin. Näitä kutsutaan myös rytmihäiriöiksi.

Sydän on pumppu, joka pumppaa verta ihmiskehoon koko elämän ajan.

Kun verenkierto häiriintyy, aivot ja itse sydän kärsivät eniten. Tietenkin myös muut solut, kudokset ja elimet kärsivät. Kun verenkierto keskeytyy äkillisesti ja sydän pettää pumppuna, tajuttomuus, hengityksen pysähtyminen ja kuolema tapahtuvat muutaman minuutin kuluttua.

Useimmin kysyttyjä kysymyksiä:
Mitä kardiomyopatia on ja miksi sitä esiintyy?
Mikä on hypertrofinen, laajentunut, restriktiivinen, rasitus- tai alkoholimuoto?
Miten se ilmenee ja miten sitä hoidetaan?
Vastaukset näihin kysymyksiin ja muuta mielenkiintoista tietoa löydät artikkelista.

Myokardium = sydänlihas

Sydän pumppaa verta koko elimistöön. Ja se tekee sitä jatkuvasti koko elämän ajan.

Sydänlihas on sydämen seinämän paksuin kerros. Liikkumalla säännöllisesti lihas huolehtii siitä, että veri pumpataan kehoon ja imetään takaisin ulos.

Kun se supistuu, veri purkautuu aorttaan. Tätä vaihetta kutsutaan systoleksi.

Sydänlihaksen rentoutuminen varmistaa sitten veren takaisin imeytymisen suurista laskimoista takaisin sydämeen. Tätä vaihetta kutsutaan diastoleksi.

Vahvin lihaskerros on vasemmassa kammiossa.
Vasen kammio kuljettaa verta aorttaan ja siten koko kehoon.
Sen on siis voitettava korkein paine.
Näin hapekäs veri pääsee sydämestä kehoon.

Sydänlihas koostuu lihassoluista, joita kutsutaan kardiomyosyyteiksi. Siinä on sekä raitaista että sileää lihasta.

Vaikka siinä on eräänlaisia juovaisia lihassyitä, sen toimintaa ei voi ohjata tahdolla. Autonominen hermosto vaikuttaa taajuuteen.

Sympaattinen nopeuttaa ja parasympaattinen hidastaa sydämen toimintaa.

Lihaksen supistumisen ja rentoutumisen varsinaisesta ohjauksesta huolehtii sydämen oma voimansiirtojärjestelmä. Kun tämä järjestelmä ei toimi kunnolla, syntyy erilaisia sydämen rytmihäiriöitä.

Kuten kaikkien ihmiskehon solujen, myös sydämen solujen on saatava happea ja ravintoaineita. Veri virtaa niihin verisuonten kautta, joita kutsutaan myös sepelvaltimoiksi tai sepelvaltimoiksi.

Näin varmistetaan sydämen häiriötön toiminta ja toiminta pumppuna. Jos hapen ja ravintoaineiden saanti häiriintyy, syntyy sepelvaltimotauti tai sydäninfarkti, riippuen siitä, missä määrin verenkierto lihakseen on rajoittunut tai tukkeutunut.

Sydämen kerrokset ja päällysteet:
Sydämen sisempi kerros = endokardium
Endokardium on sydämen onteloiden sisäinen vuori. Se muodostaa myös sydänläpät.
Keskimmäinen kerros = sydänlihas.
Sydämen uloin kerros = epikardium.
Pussi, johon sydän on koteloituneena = sydänpussi.

+

Sydämessä on neljä onteloa:
Oikea eteinen - suurten laskimoiden suuaukko ja hapekkaan veren ulosvirtaus elimistöstä
Oikea kammio - veren ulosvirtaus keuhkoihin, jossa se hapetetaan uudelleen
Vasen eteinen - hapekkaan veren sisäänvirtaus takaisin sydämeen
Vasen kammio - hapekkaan veren ulosvirtaus aorttaan ja sitä kautta koko elimistöön.

Vasemmassa kammiossa on noin kolme kertaa enemmän lihasmassaa kuin oikeassa kammiossa.

Tämän artikkelin loppuosassa opit:
Mitä kardiomyopatia on ja miten se jaetaan.
Äkillinen kuolema urheilijoilla ja nuorilla.
Miksi kardiomyopatiaa esiintyy.
Mitkä ovat oireet ja käytettävissä olevat hoidot.

Lähempi katsaus kardiomyopatiaan

Kardiomyopatia on itse sydänlihaksen sairaus. Taustalla on sydämen koon muutos.

Tämä sairauden aiheuttama muutos johtaa sydänlihaksen ja johtumisjärjestelmän toiminnallisuuden muuttumiseen. Tämä vaikuttaa kielteisesti sydämen toimintaan pumppuna ja myös sydämen rytmiin.

Sydämen rytmihäiriöiden lisäksi vaarana on sydämen vajaatoiminta.

Kardiomyopatia jaetaan primaariseen ja sekundaariseen.

Primaarisella ei ole tunnettua syytä.
Sekundaarinen on erityinen sairaus, jolla on tunnettu syy.

Kardiomyopatiasta käytetään myös lyhennettä KMP.

Kardiomyopatiat jaetaan useisiin eri tyyppeihin, kuten seuraavasta taulukosta käy ilmi.

nuorten ja urheilijoiden äkkikuolema

Nuoren henkilön kuolema voi olla ensimmäinen merkki aiemmin määrittelemättömästä sydänviasta.

Se, että aiemmin terve ihminen kokee huiman muutoksen terveydentilassaan kuolemaan asti, on musertavaa.

Se johtuu suurelta osin tunnistamattomasta hypertrofisesta kardiomyopatiasta tai oikean kammion arytmogeenisesta dysplasiasta. Ja muista syistä.

Vaikea, pahanlaatuinen sydämen rytmihäiriö
=
kammiotakykardia
→
etenee kammiovärinäksi.

Nämä kaksi rytmihäiriötä ovat syynä siihen, että sydän ei täyty riittävästi verellä ja veri valuu sydämestä.

Sydän pettää pumppuna.
Ilman välitöntä apua,
defibrillaatiota ja
elvytystä, kuolema seuraa.

Siksi on merkittävää kiinnittää huomiota nuorten mahdollisiin romahduksiin, erityisesti urheiluharrastuksen tai lisääntyneen fyysisen rasituksen aikana.

Varoitusmerkkien varhainen tunnistaminen on tärkeää.

Hälytysmerkit:

• Tajunnan menetys, romahdus, pyörtyminen, pyörtyminen.
  • Noin 18 %:lla on sydänperäinen syy.
  • nopea paluu tajuntaan 20 sekunnin kuluessa
    • Komplisoitumaton pyörtyminen on hyvä merkki.
• jatkuva tajunnan heikkeneminen - tajuttomuus.
  • kun henkilö ei palaa tajuihinsa
• kehon kouristukset henkilöllä, jota ei hoideta epilepsian vuoksi.
  • kouristusten alkaminen tajunnan menetyksen jälkeen.
  • epilepsiassa yleensä samanaikaisesti tajunnan menetyksen kanssa.
• hengitysvaikeudet tai hengityksen puuttuminen
  • ähkäisy
  • kaasuileva hengitys - kalahengitys
  • epäsäännöllinen ja tehoton hengitys
• kasvojen ja huulten ihon värjäytyminen.
  • harmaa värimuutos
  • sinertävästä violettiin vaihteleva väri
  • sydämen toimintahäiriö

Varoitus:
Pulssin mittaus voi antaa virheellisen tuloksen.
Pelastaja voi tuntea oman pulssinsa!
eikä uhrin pulssia.

Sinä kysyt:

Miten edetä?

Toimitaan seuraavasti:

1. Turvallinen lähestymistapa.
2. Tajunnan tarkistus - ääni, kosketus.
3. Ei vastausta?
4. Kutsu apua.
   • Hätäkeskuspäivystäjä kysyy kysymyksiä
   • Vastaa niihin
   • Neuvoo, miten toimia tilanteessa, joka on välittömästi hengenvaarallinen.
5. Tarkista hengityksesi
6. Etkö hengitä normaalisti?
7. Hänen rintakehänsä ja vatsaontelonsa eivät kohoa
8. Tyhjennä hänen hengitystiet
   • Kallista päätä.
9. Eikö hän vieläkään hengitä normaalisti?
10. ELVYTYS
    • Rintakehän painelu 5-6 cm:n syvyyteen.
    • 100 kertaa minuutissa
    • Rintakehän keskelle
    • Onko pelastajalla ensiapukurssi?
      • + Suusta suuhun hengittäminen
      • Suhde 30 rintakehän painallusta ja 2 hengitystä - 30:2.
      • Hengitys kestää noin 1 sekunnin
    • Jos pelastajalla ei ole ensiapukurssia, hän suorittaa vain rintakehän painallukset!
11. Lapsille ensimmäiset hengitykset ovat - joka tapauksessa!
    • 5 ensihengitystä
    • Sitten rintakehän painallukset noin kolmanneksen korkeudelle.
    • Lapsilla yleisin hengitysvaikeuksien aiheuttaja on verenkierron pysähtyminen.

Muista:
Lapsilla 5 alkuhengitystä ja sen jälkeen rintapainallukset.
Eikö sinulla ole ensiapukurssia? = "VAIN" rintapainallukset.
100 kertaa 1 minuutissa.
Elvytyksellä EI HÄVITÄ.
Murtuneet kylkiluut paranevat.
Kuolema on peruuttamaton.
Siksi epätäydellinenkin elvytys on PAREMPAA kuin se, että ei tehdä MITÄÄN!

Varhainen defibrillaatio on tärkeää, kun sydämen rytmi on häiriintynyt.
Tätä voisi kuvata sydämen johtumisjärjestelmän nollaamiseksi.
Defibrillaation pitäisi palauttaa sydämen normaali rytmitoiminta.

Automaattisia ulkoisia defibrillaattoreita, lyhennettynä AED-laitteita, käytetään defibrillointiin julkisesti.

Niitä on saatavilla joissakin julkisissa paikoissa:
asemilla
stadioneilla
urheiluhalleissa
ostoskeskuksissa
työpaikoilla
Ne on merkitty valkoisella sydämellä, jossa on salama vihreällä kentällä.

MUTTA...

Joissakin tapauksissa vika havaitaan vahingossa ennen ensimmäisten oireiden ilmaantumista. Tai ensimmäiset oireet ovat lievempiä, kuten sydämentykytystä.

Tällöin riskihenkilölle voidaan valita ennaltaehkäisevästi kardioverteri-defibrillaattorin implantointi. Toinen hoitomenetelmä on katetriablaatio, joka katkaisee patologisen impulssien johtumisen sydämen läpi ja estää rytmihäiriön kehittymisen.

Kardiomyopatioiden syyt ovat moninaiset. Joissakin tapauksissa tarkkaa syytä ei koskaan löydetä. Tällöin puhutaan primaarisesta kardiomyopatiasta.

Toinen ryhmä ovat sekundaariset kardiomyopatiat. Nämä ovat sairauden erityismuotoja, jotka on lueteltu yllä olevassa taulukossa. Niiden syyt ovat yleensä erilaisia.

Taulukossa on esitetty syiden jakautuminen sydän- ja verisuonisairauden muodon mukaan.

Mielenkiintoista:
Normaalioloissa vasemman kammion lihaksiston paksuus on noin 12 millimetriä.
Hypertrofisessa kardiomyopatiassa se voi olla jopa 60 millimetriä.

Missä iässä se ilmenee?

Ikäluokkaa ei ole tarkasti määritelty. Se voi kehittyä lapsille, nuorille ja aikuisille.

Jokaisella kardiomyopatian muodolla voi olla erilaisia oireita. Se voi kuitenkin olla myös oireeton eli oireeton.

Joissakin tapauksissa vakavat sydänongelmat ilmenevät ensimmäisenä. Esimerkkinä on sydämen rytmihäiriö, joka ilmenee sydämentykytyksenä.

Äkillinen kuolema voi myös olla vakavin ensimmäinen oire. Tämä tieto kaikuu erityisesti silloin, kun kyseessä on nuoren urheilijan kuolema.

Tällöin kaksi kardiomyopatian muotoa ovat erityisen merkityksellisiä:

• Rytmihäiriöinen oikean kammion dysplasia.
• hypertrofinen kardiomyopatia

Nämä ovat oireettomia, eikä niitä ole diagnosoitu ennen. Laukaisevana tekijänä on fyysinen rasitus.

Tämä tarkoittaa sitä, että kardiomyopatioiden oireita ei voida tarkasti tiivistää. Joskus kardiomyopatia ei ilmene lainkaan, toisinaan sillä on sydänongelmalle tyypillisiä oireita.

Erityisen dramaattisia ovat tilat, joihin liittyy tajunnan menetys ja hengitysvaikeudet, kuten artikkelin alussa nuorten ja urheilijoiden kuolemaa käsittelevässä osiossa kuvattiin.

Yleisistä oireista voi esiintyä esimerkiksi seuraavia:

• väsymys ja heikkous
• pyörtyminen, romahtaminen, pyörtyminen
• lisääntynyt väsymys ja heikentynyt suorituskyky
• huimaus
• turvotus, aluksi jalkojen ja nilkkojen ja myöhemmin korkeampien kohtien turvotus.
• sydämen rytmihäiriöt, epäsäännöllinen sydämen syke, sydämentykytys
• hengenahdistus
• rintakipu

Aluksi oireet voivat ilmaantua vasta rasittavamman fyysisen aktiivisuuden yhteydessä. Vaaditun rasituksen asteesta ja laajuudesta riippuen rasituksen taso laskee. Vakavia sydänlihasvaurioita syntyy jo vähäiselläkin rasituksella.

+

Sydänonteloiden koon epäsuhta johtaa verihyytymien (trombi) muodostumiseen. Samanlainen kuin sydämen rytmihäiriö.

Perimmäinen syy on heikentynyt verenkierto. Riskinä on hyytymien karkottuminen sydämestä elimistöön. Vakava komplikaatio on aivohalvaus.

Trombi sydämessä → sen irtoaminen → embolia →
riski verisuonen tukkeutumisesta muualla kehossa → embolisaatio.

Yleinen aivoverenvuodon syy on sydämestä irronneen trombin aiheuttama trombi. Esimerkkejä ovat myös eteisvärinä, läppäviat ym.

Urheilijan sydän

Sydän pystyy sopeutumaan pitkäkestoiseen urheilukuormaan ja -aktiivisuuteen. Siksi on tavallista, että sydän laajenee jonkin verran urheilijoilla ja erityisesti huippu-urheilussa.

Tämä on myös hypertrofiaa.

Yleensä kyseessä on sydämen kammion paksuuden lisääntyminen jopa 13 millimetriä.

Sydänlihaksen paksuuden kerrotaan olevan normaalisti enintään 12 millimetriä.

Vaihtoehtoisesti...

On myös harmaata vyöhykettä. Tämä on lihaksen paksuuntumista jopa 15 millimetriin. Tällöin tarvitaan lisätutkimuksia ja seurantaa.

Diagnoosissa keskitytään sairaushistoriaan ja kliiniseen kuvaan eli taudin ilmenemismuotoihin. Taudin pitkälle edenneissä vaiheissa esiintyy yleensä oireita, jotka viittaavat sydänperäiseen syyhyn.

Fyysisen tutkimuksen lisäksi tarvitaan luonnollisesti myös muita erityistutkimuksia.

Esimerkkinä voidaan mainita EKG eli sydämen sähköisen toiminnan rekisteröinti. Mahdolliset rytmihäiriöt havaitaan ja määritetään erityinen EKG-kuvio. 24 tunnin mittainen rekisteröinti eli holter-ekg voi olla hyödyllinen.

Tätä täydennetään EKG:llä. Kaikukardiografialla (sydämen tutkiminen ultraäänellä) voidaan määrittää sydämen mitat, ontelot ja sydänlihaksen seinämän paksuuntuminen, sydämen osastojen laajentuminen, läppien tila ja muut parametrit.

Rakenteellisten muutosten poissulkemiseksi voidaan suorittaa magneettikuvaus (MRI). Ja sepelvaltimotaudin ja niiden ateroskleroosin havaitsemiseksi lisätään myös sepelvaltimoiden angiografia.

Osana perusdiagnoosia tehdään röntgensäteilyä, tietokonetomografiaa, keuhko- ja sydäntutkimuksia, verinäytteitä laboratoriokokeita varten. Tietenkin mitataan verenpaine, syke ja sen säännöllisyys. Tarvittaessa tehdään geneettinen testaus.

Sydämen laajentuminen voi varsinkin alkuvaiheessa olla oireetonta, mutta oireeton kulku keskeytyy ajoittaisten vaikeuksien vuoksi, erityisesti rasituksessa.

Esimerkkejä ovat sydämentykytys, lisääntynyt väsymys tai huimaus ja pyörtymisen tunne.

Suurempi fyysinen rasitus ja provokaatiomekanismit aiheuttavat aluksi lievempiä vaikeuksia. Ajan myötä oireita voi kuitenkin ilmaantua myös kohtalaisen rasituksen jälkeen.

Sydämen vajaatoiminta kehittyy.

Tilat, joissa täyttä terveyttä seuraa nopea akuutti heikkeneminen, ovat suuri riski terveydelle ja elämälle. Erityisen riskialttiita ovat sydämen rytmihäiriöt. Ne voivat johtaa tajuttomuuteen, hengitysvajaukseen ja jopa kuolemaan.

Seuraavassa taulukossa luetellaan joitakin oireita, joita esiintyy laajentuneessa tai hypertrofisessa kardiomyopatiassa.

A...

Myös alaraajojen turvotusta esiintyy. Se kehittyy ajan myötä ja sydämen vajaatoiminnan asteen mukaan. Se etenee ylemmäs, sääristä nilkkojen ja sääriluun kautta reisiin ja vatsaan. Se voi olla merkki kroonisesta sydämen vajaatoiminnasta.

Kardiomyopatiaa sairastavilla on myös riski sairastua pahanlaatuiseen rytmihäiriöön = vakavaan sydämen rytmihäiriöön. Esimerkkejä ovat kammiotakykardia ja -fibrillaatio.