Kardiogeeninen sokki: Mitkä ovat sen syyt ja oireet + hoito

Kardiogeeninen sokki on joidenkin sydän- ja verisuonitautien vakava komplikaatio. Nykyaikojen ja tehokkaan hoidon ansiosta sitä ei esiinny niin usein. Jos hoito kuitenkin laiminlyödään tai viivästyy, se voi johtaa kuolemaan.

Mikä on kardiogeeninen sokki ja mitä sana sokki oikeastaan tarkoittaa?

Mitä sana sokki tarkoittaa lääketieteellisessä mielessä?

Shokki.

Useimmiten käytämme sanaa kuvaamaan erilaisia psykologisia reaktioita. Esimerkiksi stressaavaa tai yllättävää.

Lääketieteellisesti sillä on täysin erilainen merkitys.

Shokin määritelmät ovat moninaisia:

Sokki on hengenvaarallinen tila, jossa kudosten ja elinten verenkierto häiriintyy. Jos sitä ei hoideta ajoissa, elimet (niiden toiminta) ja elinjärjestelmät pettävät vähitellen. Se vaikuttaa elintärkeisiin elimiin, kuten aivoihin, sydämeen, keuhkoihin tai munuaisiin.

Tai...

Sokki on elimistön hapen tai ravintoaineiden tarpeen ja saannin välinen epäsuhta.

Mutta myös...

Shokki on akuutti (äkillinen) tai jopa subakuutti muutos mikro- ja makroverenkierrossa, joka johtaa kudosten ja elinten verenkierron vähenemiseen. Soluissa ei ole riittävästi happea (tätä tilaa kutsutaan hypoksiaksi) ja myrkyllisiä aineenvaihduntatuotteita kertyy.

Tämä etenee solujen, elinten ja kokonaisten elinjärjestelmien heikentyneeseen toimintaan. Jos sitä ei hoideta ajoissa, syntyy peruuttamattomia (palautumattomia) vaurioita elimiin, kuten aivoihin, sydämeen, keuhkoihin tai munuaisiin ja maksaan.

Miksi sokkia esiintyy? Sokin syyt voivat olla moninaiset. Esimerkkejä ovat suuret ulkoiset verenvuodot, sisäiset verenvuodot, murtumat, ruoansulatuskanavan sairaudet, pitkittynyt ripuli, oksentelu ja kuivuminen sekä sydänkohtaukset ja allergiset reaktiot.

Shokki jaetaan edelleen laukaisevan syyn mukaan.

Taulukossa esitetään sokin jakautuminen syyn mukaan.

Sokin vaiheet

Shokissa on useita vaiheita. Se ei esiinny heti kuolemaan johtavassa muodossa. Nopea ja tehokas hoito estää kuitenkin sen etenemisen peruuttamattomaan osaan. Tunnetaan kompensaatiovaihe, dekompensaatiovaihe ja peruuttamaton vaihe.

Shokin vaiheet taulukossa

Mitkä ovat sokin ilmenemismuodot?

Sokki ilmenee useissa ihmiskehon osissa. Muutokset tapahtuvat vähitellen. Jos sitä ei hoideta, syntyy niin sanottu monielinvaurio (tunnetaan myös nimellä monielinvaurio-oireyhtymä). Lopulta sairastunut henkilö voi kuolla.

Mitä voimme havaita sokissa:

• Hengitys ja keuhkot
  • hengityksen kiihtyminen (takypnea)
  • vähentynyt verenvirtaus keuhkoihin, mikä johtaa keuhkovaurioihin, shokkikeuhkot hengitysvajaukseen
• sydän ja verenkiertoelimistö
  • sydämen sykkeen kiihtyminen (takykardia)
  • nopea pulssi, joka on pinnallinen
  • säikeenomainen pulssi, pulssi on vaikea tunnustella ja heikko tunnusteltaessa.
  • ei-tuntuva pulssi
  • rytmihäiriöiden kehittyminen sydämen verenkierron puutteesta johtuen
  • alhainen verenpaine
  • myöhemmin mittaamaton verenpaine
• ihomuutokset
  • kalpeus
  • syanoosiin (sormien, huulten, nenän, korvien, suun limakalvojen ihon sininen värimuutos).
  • lisääntynyt hikoilu
  • kylmä hiki
  • kylmät raajat
  • kylmä iho
• neuropsykiatriset muutokset ja aivot
  • levottomuus
  • sekavuus
  • kuolemanpelko
  • apatia
  • uneliaisuus (somnolenssi)
  • tajunnan häiriöt, tajuttomuus - kooma.
  • aivoinfarkti eli aivohalvaus voi kehittyä anemian vuoksi.
• munuaiset - verenkierron vähenemisen vuoksi tapahtuu:
  • vähentynyt virtsaneritys (oliguria).
  • virtsaamisen loppumiseen, virtsaneritykseen (anuria).
  • jos munuaisten iskemia kestää yli 90 minuuttia, munuaiset pettävät (sokkimunuaiset).
• maksa - verenkierron ja toiminnan väheneminen
  • myrkyllisten aineiden vuotaminen vereen
  • voi esiintyä ikterusta (ihon keltainen värimuutos ja keltaiset silmänvalkuaiset).

Meille saattavat olla kuulopuheista tuttuja termit, kuten sokin vastaiset toimenpiteet tai sokin vastainen asento (makuuasennossa - alaraajojen nostaminen tason yläpuolelle, noin 30 cm:n korkeudelle maton yläpuolelle). Sokin hoito on kuitenkin monimutkaista, kokonaisvaltaista ja riippuu laukaisevasta syystä.

On olennaista ja erittäin tärkeää, että hoito annetaan ajoissa ja ilman aikaviivettä. Muuten sokki etenee peruuttamattomaan vaiheeseen ja kuolema seuraa.

Kardiogeeninen sokki on...

Kardiogeeninen sokki määritellään seuraavasti:

Tilanne, jossa kudosten, elinten ja elinjärjestelmien verenkierto on kriittisesti heikentynyt ja joka perustuu sydämen pienentyneeseen tehoon.

Kiertävän veren tilavuus ei ole vähentynyt, kuten verenvuodon yhteydessä.

Sydän ei toimi pumppuna.

Kardiogeenisen sokin arvioinnissa käytetään kriteerejä:

1. Systolinen verenpaine on alle 90 mmHg vähintään 30 minuutin ajan.
   • tai verisuonia supistavien lääkkeiden (vasopressorien) käyttö on tarpeen, jos tulos on yli 90 mmHg.
2. veren pysähtyminen vasemman kammion taakse liittyy siihen.
   • verenpaine nousee keuhkoissa
   • keuhkoödeeman riski
3. kudosten ja elinten heikentynyt verenkierto, kun vähintään yksi seuraavista oireista esiintyy:
   • kylmä ja hikinen iho
   • oliguria eli virtsanerityksen väheneminen.
   • psyyken muutos
   • lisääntynyt laktaatti - aineenvaihduntatuote

Esiintyy noin 4-9 %:ssa akuutin aivoinfarktin tapauksista. Kuolleisuuden on raportoitu olevan ensimmäisten 4 tunnin aikana 20-35 %. Sen jälkeen riski kasvaa 40-60 %:iin. Kun rytmihäiriö on yli 80 %. Hoidon epäonnistuminen merkitsee 100 %:n kuolleisuutta.

Kuoleman riskiä lisäävät korkea ikä, hyytymättömyydestä johtuva aivovaurio, vaikea vasemman kammion systolinen toimintahäiriö, munuaisten vajaatoiminta tai korkea laktaatti.

Kardiogeeninen sokki voi johtua monista eri syistä, kun sydän ei pysty toimimaan pumppuna. Sydän ei pysty syöttämään (pumppaamaan) riittävästi verta elimistön verenkiertoon.

Veri on hapen ja ravintoaineiden kuljettaja. Jotta veri kulkeutuisi elimistössä, sydämen on pumpattava sitä.

Solut, kudokset, elimet ja kokonaiset elinjärjestelmät ovat hapettomia, iskeemisiä. Niillä ei ole ravinteita käytettävissään ja niihin kertyy jätteitä, aineenvaihdunnan myrkyllisiä aineita.

Kardiogeenisen sokin yleisimmät syyt ovat:

1. yleisimmin sydänlihasinfarkti.
   • 80 % kaikista akuutissa vasemman kammion infarktissa.
   • suuri infarkti - vaikuttaa 40 prosenttiin tai useampaan vasempaan kammioon
   • oikean kammion infarkti
2. sydämen vajaatoiminta
   • kroonisen sydämen vajaatoiminnan akuutti dekompensaatio
   • tai muusta syystä johtuva akuutti
3. mekaaninen komplikaatio, esim:
   • mitraaliregurgitaatio - läppävika, aortan vajaatoiminta.
   • eteisten välisen väliseinän vaurio
   • sydämen seinämän repeämä
4. vakava sydämen rytmihäiriö (pahanlaatuinen rytmihäiriö).
5. sydänlihastulehdus (sydänlihaksen tulehdus)
6. endokardiitti (sydänpussin tulehdus eli sydämen sisäkalvon tulehdus).
7. kardiomyopatia
8. sydämen ruhjeet - vammoista johtuvat
9. syövän aiheuttama tukos
10. massiivinen keuhkoembolia
11. aortan dissekaatio
12. sydämen tamponaatio
13. lääkemyrkytys (beetasalpaajat, kalsiumkanavan salpaajat).

Shokilla on yleisesti ottaen oireensa, jotka luetellaan artikkelin ensimmäisessä osassa.

Kardiogeenisen sokin oireet lyhyesti:

• Iho on kalpea tai marmoroitunut.
• syanoosi eli sormien ja huulten sininen väritys.
• kylmä iho
• kylmä hiki
• nopea sydämen syke
• rytmihäiriöihin
• nopea hengitys
• keuhkoverenpainetauti (kohonnut paine keuhkojen verenkierrossa).
  • keuhkojen myöhempi turvotus
  • äänenvaimennuksen kautta kuultava hengityksen vinkuminen ja kurlaaminen.
  • Myöhemmin myös etäältä.
  • kuivaa yskää, myöhemmin vaaleanpunaisen vaahdon yskimistä.
  • oikean kammion ahtautuminen ja molemminpuolinen sydämen vajaatoiminta.
• hengenahdistus, tukehtumisen tunne
• matala verenpaine
• rintakipu, sydänkohtauksissa
• kaulasuonten lisääntynyt täyttyminen sydämen vajaatoiminnassa.
• psyykkiset muutokset ja aivotoiminta
  • väsymys
  • levottomuus
  • sekavuus
  • ahdistuneisuus
  • kuolemanpelko
  • tajunnan häiriöt, tajuttomuus, kooma
• virtsanerityksen väheneminen (oliguria)

Myös sellaiset tekijät kuin yli 70 vuoden ikä, diabetes, sepelvaltimotauti (sydänsairaus) pahentavat riskiä ja ongelman etenemistä.

Diagnoosi on erittäin tärkeä. Sen on oltava varhainen ja nopea. On tärkeää löytää perussyy. Sen jälkeen seuraa kohdennettu hoito.

Alkuvaiheessa arvioidaan henkilön yleistila, otetaan perustiedot sairaushistoriasta. Arvioidaan fysiologiset toiminnot, kuten verenpaine, pulssi ja sen säännöllisyys sekä veren laatu tai happikyllästeisyys. Hengitystä ja sydämen toimintaa kuunnellaan.

Myös ihon kunto, väri ja liiallinen hikoilu arvioidaan.

EKG on myös tärkeä sydänkohtauksen ja pahanlaatuisen rytmihäiriön havaitsemiseksi.

Myös liitännäisongelmia seurataan. Sairaalahoitoa edeltävän vaiheen on oltava nopea, ja hoito on aloitettava varhaisessa vaiheessa.

Sairaalassa lisätään laboratorioveren tutkimukset, biokemia sekä EKHO.

Erotusdiagnostiikassa etsitään sitten vaikeuksien syytä, kun potilas on saatu vakautettua. Tällöin lisätään myös röntgenkuvaus, SONO, CT tai MRI.

Rintakivun ja positiivisten EKG-löydösten yhteydessä on syytä tehdä sepelvaltimoiden varjoainekuvaus ja antaa reperfuusiohoito.

Mitä aikaisemmin alkuperäisen ongelman hoito aloitetaan, sitä pienempi on komplikaatioiden, kuten kardiogeenisen sokin, riski.

Sairauden kulku voi olla lievempi. Dekompensaatio tapahtuu, kun hoitoa ei ole annettu pitkään aikaan. Kun sairaalahoitoon on riittävästi aikaa, sokki estyy.

Kuitenkin esiintyy myös äkillistä dekompensaatiota ja nopeaa nopeaa kulkua muutaman minuutin aikajänteellä.

Kardiogeenisen sokin on raportoitu olevan kaikista sokeista vakavin, ja sen kuolleisuus on korkea.

Sen vuoksi on vaikeaa tai mahdotonta kommentoida kulkua yleisesti. Tarvitaan tapauskohtaista arviointia, jotta voidaan arvioida erityinen syy, joka voi johtaa yleisen terveydentilan dekompensaatioon ja johtaa kardiogeeniseen sokkiin.

Vaikeuksien ilmetessä varhainen erikoislääkärin tutkimus on aina parempi kuin myöhäinen ja tehoton hoito, joka minkä tahansa sokin tapauksessa voi merkitä kuolemaa.

Prevencia - vždy najlepšia

Akékoľvek srdcovo - cievne ochorenie znižuje kvalitu života. Aj v tomto prípade je najlepšia prevencia. Myslite na zmenu životného štýlu, dostatočný pohyb, nefajčite, obmedzte príjem alkoholu, znížte príjem soli a tukov.

Potreba oddychu, relaxu a vyhýbanie sa stresu.

Dôležité je udržiavať normálny tlak krvi a dostatočná liečba hypertenzie alebo cukrovky.

Nezabúdajte, že pri výskyte ťažkostí je vždy najlepšou voľbou odborné vyšetrenie a včasná liečba. Avšak, nie vždy je to možné, nakoľko masívny infarkt môže byť prvou ťažkosťou z plného zdravia.

Ako na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení?