Iskias: Mistä iskias johtuu ja miten se ilmenee?

Useimmissa tapauksissa ajattelemme iskias kipuna lannerangan alueella. Kipu on epämiellyttävää, se liikkuu ja leviää pakaralihaksiin, pakaroihin ja säären alaosaan.

Kivun lisäksi kipuun liittyy muita ongelmia. Esimerkkeinä voidaan mainita rajoittunut liikkuvuus tässä selkärangan osassa, kivun paheneminen (voimistuminen) liikkeestä johtuen, lihasten heikkeneminen ja ihon herkkyyden heikkeneminen.

Vaikeudet voivat johtua välilevyn vauriosta, lihasjännityksestä, luiden rappeutumismuutoksista, mutta myös monista muista syistä.

Toinen nimi iskiashermon tulehdukselle ja selkäkivulle:

Sciatica tai lumboischiadinen oireyhtymä. Internetissä voi törmätä nimityksiin lumbago, iskias tai lannerangan tukos, myös akuutti selkäkipu.

Tässä artikkelissa annamme lisätietoa iskiashermosta ja sen tulehduksesta. Tässä tapauksessa kyse ei kuitenkaan ole tulehduksesta sen varsinaisessa merkityksessä.

Iskiashermo - lyhyesti

Mikä on iskiashermo?

Pähkinänkuoressa.

Se tunnetaan ammatillisesti nimellä iskiashermo.

Se on selkäydinhermo. Se lähtee selkäytimen juurista L4-S3 (lannerangan ja ristiselän selkäytimen juuret). Juuren kuidut (etu- ja takajuuret) lähtevät selkäytimestä ja muodostavat yhdessä selkäydinhermot.

Iskiashermo on elimistömme suurin hermo. Sen paksuutta on verrattu käden pikkusormeen. Sen halkaisijaksi on ilmoitettu noin 1 senttimetri.

Kun se on lähtenyt selkäytimestä, se kulkee lantion takaosan kautta pakaroiden (musculus gluteus maximus) alla. Sen jälkeen se kulkee reiden läpi ja jakautuu suunnilleen polven korkeudella kahteen muuhun haaraan, jotka ovat n. tibialis ja n. fibularis communis.

Asiantuntijatakaaja, lääketieteen tohtori Andrea Bull lisää.

Se hermottaa tai syöttää suurta osaa alaraajoista ja alaraajojen lihaksista, reidestä, sääriluun ja säären kohdalta.

Sen vaurioituminen tai tukahduttaminen aiheuttaa epämiellyttävää ja voimakasta kipua ja muita neurologisia ongelmia.

Iskias on...

Sillä tarkoitetaan epämiellyttävää kipua, joka laukeaa lonkan alueelta. Se laukeaa yleensä yhteen alaraajasta, tarkemmin sanottuna reiden takaosaan, säärelle ja vakavimmissa tapauksissa säärelle.

Kipuun liittyy lihasheikkoutta, joskus jopa liikuntakyvyn heikkenemistä ja ihon herkkyyden heikkenemistä alueella. Iskiashermo-ongelmat heikentävät liikuntakykyä, aiheuttavat kipua istuessa ja heikentävät yleisesti elämänlaatua.

Ongelmat johtuvat pääasiassa hermon puristuksesta, jolla voi olla erilaisia syitä.

Iskiaskivun syynä on iskiashermon puristuminen, joka aiheuttaa ärsytystä, joka aiheuttaa voimakasta ja epämiellyttävää kipua. Se tunnetaan myös ammatillisesti nimellä iskias.

Vaikeudet voivat johtua erilaisista patologisista tiloista:

• lihasten ja jänteiden tasolla olevat vauriot
• trauma
• nikamavälilevyn vaurio
• välilevyjen ja nikamien rappeutumismuutokset, osteokondroosi.
• anatomiset poikkeavuudet, kuten spondylolisteesi ja muut selkärangan asennon ja kaarevuuden häiriöt.
• lähialueen infektiot (esimerkiksi selkärangan tuberkuloosi)
  • akuutit infektiosairaudet, joiden kulku on monimutkainen
• vilustuminen, selkärangan murtumat
• osteoporoosi
• selkärankareuma(Bechterewin tauti).
• lantion elinten sairaudet
  • virtsaelimet, munuaiset
  • ruoansulatuselimistö
• aineenvaihduntasairaudet, kuten diabetes
• autoimmuunisairaudet
• syöpä

Alueen kipu voi johtua myös raskaudesta.

Yleisimpiä iskiaskivun syitä ovat selkärangan mekaaniset ongelmat ja selkärangan rappeutumismuutokset. Nämä ongelmat johtuvat yleensä selkärangan ylikuormittumisesta nuorena.

Esimerkkejä ovat raskaiden esineiden nostaminen, virheellinen käsittelytekniikka tai epäasianmukainen taivuttelu ja koordinoimattomat liikkeet.

Alla olevassa taulukossa luetellaan selkärangan häiriöistä johtuvien kipujen ja epämukavuuden tärkeimmät syyt.

Selkäongelmiin johtavat riskitekijät

Selkävaivojen kehittymiseen on todettu liittyvän joitakin riskitekijöitä.

1. Sukupuoli - Esiintyy suuremmassa määrin miesväestössä. Lisääntynyt osuus johtuu pääasiassa selkärangan ylikuormittumisesta ammatin kannalta. Tietyissä ammateissa sovelletaan miesten suurempaa fyysistä voimaa.

2. Liike ja asento - Tämä riskitekijä on edustettuna ammateissa, joissa työskennellään pitkään yhdessä asennossa tai joissa ylikuormitetaan yhtä puolta. Tällöin sukupuoli ei ole enää ratkaiseva.

Samoin nopea liikkuminen on yleinen syy.

Huono ryhti tai sopimaton nukkuma-asento ja huono makuupatja ovat myös ongelma.

3. Ikä - Merkittävä riskitekijä erityisesti henkilön tuotantovaiheessa. Selkäongelmien lisääntynyt ilmaantuminen tapahtuu noin 30-50 vuoden iässä.

4. Elämäntapa - Sillä on kokonaisvaltainen vaikutus terveyteen. Selkävaivojen tapauksessa istumatyö tai istumatyöläinen elämäntapa ja liikunnan puute ovat ratkaisevassa asemassa.

Liikkumattomuuden vastakohta on selkärangan ylikuormittaminen iskuilla ja epätavallisella fyysisellä rasituksella, erityisesti harjoittelemattomalla henkilöllä.

5. Lihavuus ja ylipaino yhdessä istuvan elämäntavan kanssa johtavat selkärangan pitkäaikaiseen ylikuormittumiseen. Seurauksena on selkäkipu.

Mielenkiintoisia artikkeleita ylipainosta ja lihavuudesta:
Mitä eroa on ylipainolla ja lihavuudella?
Mikä on BMI ja miten se lasketaan
Nuorten ja lasten ylipaino ja lihavuus

6 5 Hz:n taajuudella tapahtuva tärinä johtaa välilevyn ytimen vaurioitumiseen. Esimerkkejä tärinän lähteistä ovat raskaat teollisuustyöt, kuten ammattimaiset kuorma-autonkuljettajat.

7. Tupakointi on yhdistetty mahdolliseksi ongelmien lähteeksi degeneratiivisessa prosessissa.

Isiaksen 4 yleisintä syytä

On raportoitu, että yleisimpiä syitä iskiashermosärkyyn ovat iskiashermon puristuminen, joka johtuu 4 mekanismista.

Välilevytyrä

Välilevyn pullistuma (välilevytyrä) aiheuttaa iskiashermon tukahduttamisen. Tämä mekanismi on yksi yleisimmistä syistä erilaisiin selkäkipuihin. Sitä voi esiintyä tai olla esiintymättä esimerkiksi vamman ja selkärangan liiallisen rasituksen jälkeen.

Ahtautunut selkäydinkanava

Selkäydinkanava (canalis vertebralis) on muodoltaan putkimainen ja muodostuu nikamien aukoista. Selkäydinkanava sisältää selkäytimen.

Selkäydin kulkee selkäydinkanavan läpi noin 1.-2. lannenikamaan L1-L2.

Tämän kanavan ahtautumista kutsutaan myös selkäydinkanavan ahtaumaksi. Se on selkäydinkanavan tilan ahtautumista. Ahtauma on puristuksen lähde. Se voi syntyä vamman tai rappeutumisprosessin jälkeen.

Tämä syy on harvinaisempi luetelluista neljästä.

Spondylolisteesi

Kyseessä on nikaman rungon siirtymä tai liukuma suhteessa alapuolella olevaan viereiseen nikamaan. Sitä esiintyy yleisimmin L- ja S-selkärangassa (L lanneranka - lanneranka, S ristiselkä - ristiselkä).

Nikamat on yhdistetty toisiinsa monimutkaisella nivelsiteiden rakenteella, joka vakauttaa ne tiettyyn asentoon toisiinsa nähden. Siirtymän (kreikaksi olisteesi) syynä voi olla luun, lihasten tai nivelsiteiden vaurioituminen.

Spondylolisteesi jaetaan seuraavasti:

1. isthmiseen - kun isthmussa (nikaman kaaressa) olevan nikaman eheys on vaarantunut.
2. dysplastinen - nikaman nivelpintojen kehityshäiriö.
3. degeneratiivinen - nikamavälilevyjen ja sitä kautta nivelten rappeutumismuutoksessa.
4. iatrogeeninen - selkärangan leikkauksen aiheuttama.

johtuu usein päärynänmuotoisen lihaksen lyhenemisestä (musculus piriformis -oireyhtymä)

Musculus piriformis (päärynänmuotoinen lihas) on pieni litteä lantionpohjalihas pakaralihaksen alueella. Se sijaitsee lähellä iskiashermoa, suurimman pakaralihaksen (musculus gluteus maximus) alla.

Tietyissä olosuhteissa lihas painaa iskiashermoa. Tästä syystä syntyy erilaisia neurologisia ongelmia. Tietenkin kipu - iskias.

Syynä on pääasiassa pakaralihaksen supistuminen tai lisääntynyt sävy, kouristus ja iskiashermon puristuminen (kompressio).

Usein kipu ilmenee pitkittyneen istumisen yhteydessä, myöhemmin jo 15 minuutin kuluttua. Ongelmana on istuminen kovalla matolla tai polkupyörän päällä. Kipu pahenee kävellessä, portaita noustessa tai kumartuessa alaraajat ojennettuina.

Yleisimpiä tämän oireyhtymän aiheuttajia ovat:

• pitkäaikainen istuminen, ja istuminen alaraajat ristissä edistää sitäkin enemmän.
• pitkäaikainen ajaminen
• juokseminen, edestä taaksepäin suuntautuvat liikkeet ilman kiertoliikkeitä.
• äkilliset liikesuunnan muutokset - jalkapallo, koripallo ja muu urheilutoiminta.
• pyöräily, joka johtuu huonosta istuma-asennosta.

Iskiasoireet heikentävät elämänlaatua, eivätkä ne johdu pelkästään kivusta.

Kipu voi olla voimakasta, ja sitä pahentaa liikkuminen tai pitkäaikainen toimettomuus. Päärynälihasoireyhtymässä jopa istuminen aiheuttaa vaikeuksia jo 15 minuutin kuluttua.

Kipu ei ole yhdessä paikassa...

Se voi levitä. Se ampuu alaselästä muille alueille:

• Istuma-alue - pakarat
• reiden takaosaan
• vasikkaan
• säärtä pitkin jalkaterään

Kipu on polttavaa, pistävää, kirvelevää, mutta se voi olla myös sykkivää.

Kipua pahentaa fyysinen rasitus ja toiminta, pitkäaikainen seisominen tai istuminen, mutta myös esimerkiksi kumartuminen ja yskä, aivastelu.

Iskias ilmenee usein yöllisenä kipuna.

Siihen liittyy muita neurologisia ongelmia, kuten:

• parestesia - epämiellyttävä tunne
  .
  • pistely
  • kihelmöivä tunne
  • kutina
• vähentynyt ihon herkkyys - ihon puutuminen
• alaraajojen lihasten heikkeneminen.
• lihasjännityksen väheneminen hermon varrella
• liikuntakyvyn rajoittuminen, asennonvaihto-ongelmat, polven koukistuminen.
• ulostamiseen tai virtsaamiseen liittyvät ongelmat
• heikentynyt seksuaalitoiminta

Ongelmien yleisyys:
Ongelmien alkaminen 30-50-vuotiaana
70-85 % kokee lannerangan kipua vähintään kerran elämässään
2-3 %:lla on radikulaarisia (juurioireita) oireita.

Kun etsii tietoa iskiaksesta, voi törmätä myös termiin lumboischiadinen oireyhtymä. Myös lumbofemoraalista oireyhtymää kuvataan. Kipu laukeaa lannerangasta (lannerangan selästä) pakaralihasten tai reiden alueelle.

Lumboischiadic-oireyhtymälle on ominaista oireiden kolmijako:

1. heikentynyt selkärangan toiminta, johon liittyy selkärangan tukos (liikerajoitus) ja kipu.
2. kipu tai parestesia, joka säteilee reiteen, sääriin tai sääriin.
3. lihasheikkous, johon liittyy heikentynyt lihasjänteys, jännittyneisyys

Vaikeuksilla voi olla taustalla juurisyndrooma tai pseudoradikaalinen oireyhtymä.

Alla olevasta taulukosta käy ilmi radikulaarisen (juuri-) oireyhtymän ja pseudoradikulaarisen oireyhtymän välinen perusero.

Lumboischialginen oireyhtymä

Kirjallisuudessa ja Internetissä saatat hyvinkin törmätä tähän termiin, josta käytetään puhekielessä myös nimitystä iskias.

Lumbar (lantio) + sciatica (iskias (iskiashermoon liittyvä) + algia (kipu) = lumbosacraalisen alueen kipuoireyhtymä.

Kyseessä on termi, joka viittaa lannerangan kiputiloihin. Kipuun liittyy liikuntakyvyn rajoittumista ja ulostuloa alaraajoihin.

Kipu, pistely, pistely ja muut tuntemukset voivat ampua alaraajoihin. Henkilöllä voi olla myös muita neurologisia sairauksia. Näitä ovat lihasheikkous, heikentynyt tunto tai refleksit.

Diagnoosin tekee lääkäri anamneesin, lääkärintarkastuksen ja neurologisen tutkimuksen perusteella. Esimerkiksi myös asento ja ryhti arvioidaan.

Kuvantamismenetelmiä, kuten röntgen-, CT- ja MRI-kuvausta, käytetään ongelman tarkan syyn selvittämiseksi. EMG (elektromyografia) voidaan lisätä.

Erotusdiagnostiikka on tärkeää ongelman tarkan syyn selvittämiseksi. Esimerkkejä ovat mm. seuraavat:

• lumbago - yleinen termi alaselkäkivulle, ilman iskiashermon ärsytystä.
• coxarthrosis - lonkkanivelen nivelrikko.
• vatsaontelon sairaus
  • haavaumatauti
  • sappikoliikki
  • divertikuliitti
  • kasvain
• vatsakalvon takaosan sairaus
  • munuainen
  • vatsa-aortan aneurysma
• gynekologiset sairaudet
  • naisten kohdunulkoinen raskaus
  • tulehdus
  • kasvain, kasvain
• vyöruusu
  • hermosärky herpeksen aiheuttaman tulehduksen jälkeen
• trauma
• verisuonisairaus
• kasvainsairaudet
• selkärangan tulehdus
• psykologiset syyt

Joskus ne palaavat tai jopa jatkuvat. Iskias voi olla akuutti tai krooninen.

Kroonisessa muodossa tarvitaan ammattitaitoista tutkimusta ja tehokasta hoitoa, jotta vältetään tarpeettomat komplikaatiot. Sama pätee akuuttiin muotoon.

Tarkka kulku riippuu perussyystä.

Mitä vähemmän kipua ja muita neurologisia ongelmia ilmenee, sitä vakavampi kulku on todennäköisesti.

Kipu alkaa lannerangan ja ristiselän alueelta.

Se laukeaa pakaraan (pakaroihin), kulkeutuu reiden takaosaa pitkin, joskus vasikkaan. Kipu voi laukaista koko alaraajan läpi ja jalkaan.

Nämä ovat epämiellyttäviä pistely-, pistely-, kutina- ja polttavia tuntemuksia. Jotkut kokevat vilunväristyksiä. Parestesioihin liittyy ihon herkkyyden väheneminen.

Lihakset ovat heikkoja ja veltostuneita. Liikkuminen, asennon vaihtaminen ja esimerkiksi pitkäaikainen istuminen tai seisominen samassa asennossa (toimettomuus) ovat myös ongelma.

Kipu on yleensä äkillistä ja voimakasta, terävää. Sairastunut saattaa nojata toiselle puolelle poispäin vammasta, mikä vaikuttaa kivun lievittymiseen. Hän seisoo raajalla, johon vamma ei vaikuta. Hän tuntee jäykkyyttä alueella.