Sepelvaltimotauti: sepelvaltimotaudin syyt ja oireet?

Iskeeminen sydänsairaus on sairaus, johon luokitellaan useita tautitiloja.

Se jaetaan kahteen päämuotoon.

Niiden riskinä on sydämen osan vaurioituminen, joka voi olla peruuttamatonta tai palautuvaa.

Sepelvaltimotauti on yleisin kuolinsyy maailmanlaajuisesti, erityisesti kehittyneissä maissa.

Pysyviä (irreversiibeleitä) vaurioita esiintyy esimerkiksi akuutissa sydäninfarktissa, jonka seurauksena sydänlihaksen osa kuolee. Tästä seuraa myös toimintakyvyn heikkeneminen.

Siksi on tärkeää reagoida nopeasti ongelmaan ja hakeutua varhaisessa vaiheessa erikoissairaanhoitoon.

Sinua kiinnostaa usein: Mitä sepelvaltimotauti on? Millaisia muotoja sillä on? Mitkä ovat sen syyt ja miten se ilmenee? Mikä on sen ennaltaehkäisy, hoito, auttaako ruokavalion muuttaminen?

Angina pectoriksessa syntyy palautuvia muutoksia ja vaikeuksia. Se voi olla vakaa tai epävakaa. Se aiheuttaa osittaisen ja lyhytaikaisen verenkierron häiriön tietylle sydämen alueelle, jota kyseinen sepelvaltimo syöttää.

Sepelvaltimotaudin ydin on sydänlihaksen riittämätön verenkierto (iskemia).

Iskemiaa voidaan kuvata tietyn kudoksen hapentarpeen ja hapen saannin väliseksi epätasapainotilaksi (epäsuhta). Sydänlihasiskemiassa kyse on sydänlihaksen, sydänlihaksen, riittämättömästä verenkierrosta.

Anemian syynä on pääasiassa sairausprosessi, jossa verisuonten seinämään kerrostuu tiettyjä aineita, joita kutsutaan ateroskleroosiksi. Näitä aineita ovat pääasiassa rasvat (lipoproteiinit), mutta myös valkosolut, verihiutaleet ja muut veren komponentit.

Verisuonten seinämiin muodostuu ateroskleroottisia plakkeja ja verisuonen sisähalkaisija pienenee. Tämä vaikuttaa haitallisesti veren virtaukseen verisuonissa.

Toinen sydänlihaksen aliperfuusiomekanismi syntyy sepelvaltimoiden kouristuksen (ahtautumisen) seurauksena.

Näin tapahtuu esimerkiksi kokaiinin käytön yhteydessä.

Muita esimerkkejä ovat embolia sepelvaltimoissa, aortan aneurysman dissekaatio, sydänverisuonten tulehdus, Kawasakin tauti tai tietyt sepelvaltimoiden synnynnäiset viat.

Taulukossa luetellaan sepelvaltimotaudin akuutit ja krooniset muodot.

Sydämen iskemia johtuu sydänlihaksen hapentarpeen ja hapen saannin välisestä erosta.

Suurimmassa osassa, noin 90 prosentissa tapauksista, taustalla on sepelvaltimoiden ateroskleroottinen sairaus.

Sydänlihasiskemia voi johtua seuraavista syistä:

• Sydänlihaksen lisääntynyt hapentarve rasituksen aikana.
  • rasituksen seurauksena ilmenevä takykardia
  • voi olla fyysinen, eli fyysinen
  • mutta myös psykologinen, kuten tunne-elämän häiriö, stressi, riita.
• veren vähentynyt happipitoisuus
  • synnynnäiset sydänviat
  • keuhkosairaus
  • vaikea anemia
  • CO- ja CO2-myrkytys
  • hypotensio
  • sokki, esimerkiksi anafylaktinen sokki
• supistuneen sydänvaltimon kautta kulkevan veren virtauksen väheneminen.
  • ateroskleroosi
  • valtimon kouristus
  • sepelvaltimon tulehdus

Ateroskleroosi on yleisin syy veren virtauksen vähenemiseen sepelvaltimoiden kautta. Se aiheuttaa verisuonen istumakohdan eli sisähalkaisijan kaventumista. Veri virtaa näin muuttuneessa verisuonessa huonommin.

Erityisen ongelmallista on sydämen lisääntynyt hapen ja ravinteiden tarve. Kuten rasituksen aikana.

Fyysinen tai jopa henkinen rasitus lisää sydämen toimintaa, taajuutta ja siten sydänlihaksen verenkierron tarvetta.

Jos tätä kysyntää ei tyydytetä, syntyy iskemia. Tämä voi ilmetä rintakipuna. Tätä kipua kutsutaan myös angiinaksi.

Ateroskleroosissa voi muodostua kahdenlaisia ateroskleroottisia plakkeja, nimittäin:

1. vakaa fibromuskulaarinen plakki, jossa on kiinteä fibromuskulaarinen suojus ja vähän rasvaa.
   • kasvaa ajan myötä
   • on vähemmän altis komplikaatioille
   • kroonisen sepelvaltimotaudin tai stabiilin angina pectoriksen syy.
2. Epästabiili lipidiplakki, jossa on heikko korkki, jossa on liikaa rasvaa, mössöinen koostumus
   • on komplikaatioriski
   • useimmiten äkilliset muutokset
   • yleinen komplikaatio on akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä (sydäninfarkti tai epästabiili angina pectoris)

Ateroskleroottiset plakit pienentävät sepelvaltimon sisäistä poikkileikkausta. Hemodynaamiset muutokset synnyttävät plakin, joka vie 40 % tai enemmän verisuonen poikkileikkauspinta-alasta.

Vakavia hemodynaamisia ongelmia aiheuttaa plakki, joka sulkee 60-70 % verisuonen luumenista (sisähalkaisijasta).

Sepelvaltimotaudin kehittymiseen liittyy erilaisia riskitekijöitä, kuten:

• korkea verenpaine (valtimoverenpainetauti)
• rasva-aineenvaihdunnan häiriöt, dyslipidemiat
• diabetes (diabetes mellitus)
• lihavuus
• tupakointi
• alkoholismi
• vähentynyt fyysinen aktiivisuus, istumaton elämäntapa
• sopimaton ruokavalio ja vihannesten ja hedelmien puute ruokavaliossa
• huono elämäntapa
• liiallinen stressi
• korkea ikä
• miespuolinen sukupuoli
• perhehistoria, perinnöllisyys
• geneettinen alttius

Seuraavassa taulukossa on yhteenveto sepelvaltimotaudin syistä.

Se, millaisia oireita sepelvaltimotaudissa esiintyy, riippuu myös sen muodosta. Se vaihtelee sen mukaan, onko se akuutti vai krooninen.

Joissakin tapauksissa se ilmenee peittyvästi, ilman mitään oireita.

Sydänverisuonten ahtautumiskohta vaikuttaa myös yleiseen sepelvaltimotautiin ja sen aiheuttamiin ongelmiin. Sitten on vielä kyseessä olevan alueen laajuus, joka riippuu sepelvaltimon tukkeutumisen laajuudesta. Myöhemmin myös sydämen senhetkinen tila ja kollateraaliverenkierto (ympäröivän verisuoniverkoston tila) vaikuttavat taudin kulkuun.

Seuraavat tekijät vaikuttavat sepelvaltimotaudin oireisiin:

1. sulkeutumiskohta ja siten sydänalueen pinta-ala, johon sulkeutuminen kohdistuu.
2. verisuonitukoksen laajuus
3. sydänlihaksen nykyinen tila
4. rinnakkaiskierto
5. sulkeuman tai virtauksen rajoittumisen pituus
6. sydänlihaksen kuormitus

Useimmissa tapauksissa sepelvaltimotaudin ensimmäiset oireet ilmenevät, kun stressi lisääntyy. Stressi voi olla fyysistä tai psyykkistä. Tällöin elimistön verenkierron eli verenkierron vaatimukset kasvavat. Sydän kiihdyttää toimintaansa, syke nousee ja takykardia alkaa.

Sydän ja sen lihakset, kudokset, solut (kardiomyosyytit) tarvitsevat myös enemmän verenkiertoa tähän liialliseen ponnisteluun. Verenkierto varmistaa riittävän hapen ja ravinteiden saannin sekä aineenvaihduntatuotteiden ulosvirtauksen. Jos vaatimus ei täyty, syntyy ongelmia.

Useimmiten nämä akuutit ongelmat lievittyvät levossa, toiminnan keskeytymisen jälkeen tai henkisen rasituksen jälkeisen rauhoittumisen jälkeen. Jos oireet jatkuvat, on ajateltava sydänkohtausta tai epästabiilia angina pectorista. Joka tapauksessa on tärkeää hakeutua välittömästi ammattiapuun.

Sepelvaltimotaudissa voi esiintyä seuraavia oireita:

• hengenahdistus
• väsymys
• huonovointisuus
• rintakipu (paine, kirvely, kireys, painavuus, epämukavuus - kuin epämääräinen tunne)
  • angina pectoris
  • angina pectoris - vakaa tai epävakaa
  • kutsutaan myös sepelvaltimotaudin kivuliaaksi muodoksi.
• hartioihin, kaulaan, yläraajoihin, lapaluiden väliin ja leuan ympärille säteilevä kipu.
• kipu ylävatsassa, rintalastan alapuolella (epigastrium).
• pahoinvointi
• pahoinvointi oksenteluun (oksennus) asti.
• lyhytaikainen tajunnan menetys - kollapsi, pyörtyminen (synkopee).
• pyörtyminen
• hikoilu, kylmä hiki
• kalpeus
• turvotus
• sydämen rytmihäiriöt
• sydämen vajaatoiminta kardiogeeniseen sokkiin
• ahdistus
• äkillinen ripuli

Sydänlihasiskemia voi olla vain lyhytaikainen tai ohimenevä. Ongelmat ovat toistuvia tai pysyviä. Ongelmien voimakkuus voi olla myös lievä tai hyvin vaikea.

Sydänlihaksen vaurio voi olla pieni (niin sanottu mikroiskeemia) tai laaja, koko vasenta kammiota koskettava. Seurauksena voi olla esimerkiksi myös vasemmanpuoleinen sydämen vajaatoiminta.

Iskeemisen sydänsairauden kivuton muoto ei ole kivulias lyhytaikaisissa sepelvaltimotukoksissa. Se voi johtua myös diabeteksen neuropatiasta.

Sitä kutsutaan myös sepelvaltimotaudin hiljaiseksi muodoksi.

Sepelvaltimotaudin diagnoosi perustuu pääasiassa perusteelliseen anamneesin ottamiseen ja sairauden kliiniseen kuvaan. Anamneesissa selvitetään oireet, erityisesti anginaalinen rintakipu (sepelvaltimotaudin aiheuttama puristuskipu), hengenahdistus, väsymys, voimattomuus ja rasitusvaivat.

Tämän jälkeen diagnoosin tekemiseksi käytetään myös laboratorioverikokeita, verenpaineen ja pulssin mittauksia, EKG:tä, EKHO:ta, röntgenkuvausta ja ultraäänitutkimusta. Lisäksi tehdään rasituskokeita, kuten rasitus-EKG:tä pyöräilyergometrian aikana. Myös 24 tunnin EKG:tä eli Holter-EKG:tä käytetään.

Diagnoosin tekemiseen voidaan käyttää myös diagnostista ja terapeuttista menetelmää, sepelvaltimoiden varjoainekuvausta. Siinä asetetaan katetri tärkeimpään perifeeriseen verisuonen ja ruiskutetaan kontrastiainetta röntgentutkimuksen aikana. Tämän jälkeen nähdään sepelvaltimoiden verenkierron tila ja mahdollinen sydämen heikentynyt verenkierto.

Hoitomenetelmänä käytetään sitten pallolaajennusta ja tuttua pallolaajennusta, johon liitetään stentti, jolla laajennetaan vaurioitunutta sydänverisuonta. Katetrointi on erityisen tärkeää akuutissa sepelvaltimotautioireyhtymässä - sydänkohtauksissa ja epästabiilissa angina pectoriksessa.

Lisäksi määritetään sairauden toiminnallinen luokka Kanadan luokituksen mukaan:

• Luokka I - kaiken rasituksen sietäminen.
• Luokka II - sietää 200 metrin kävelyä tasaisella maalla tai portaiden nousua toiseen kerrokseen.
• Luokka III - sietää vain vähäistä rasitusta.
• Luokka IV - rintakipu jopa levossa

Erotusdiagnostiikka ja erottaminen muista sairauksista on tärkeää. Esimerkiksi selkäkipu tai närästys sekä psykologiset ongelmat, kuten ahdistus, voivat ilmetä samalla tavalla.

Taudin kulku voi olla akuutti tai krooninen. Kuten oireet, myös taudin eteneminen riippuu tekijöistä, kuten sairastuneen verisuonen sijainnista, sen sulkeutumisen laajuudesta ja kokonaisajasta.

Tauti voi edetä pitkään oireettomana.

Ensimmäinen oire on yleensä rasituksen sietämättömyys, lisääntynyt väsymys tai jopa hengenahdistus aktiivisuuden aikana, esimerkiksi käveltäessä pidempään tai noustessa portaita. Rintakipua voi esiintyä.

Levossa vaiva hellittää muutamassa minuutissa.

Vastakohtana on levossa oleva rintakipu tai hengenahdistus. Myös hälytysoireet muuttuvat ja pahenevat vakaassa angiinassa.

Sekä tila, jossa nitroglyseriinin antaminen ei tehoa.

Silloin ajatellaan akuuttia sepelvaltimo-oireyhtymää.

Välitön erikoislääkärin tutkimus on tietysti välttämätön. Tässä vaiheessa on ehdottomasti syytä soittaa hätäkeskukseen.

Myöhempään ennusteeseen vaikuttaa kolme tekijää, jotka on lueteltu alla olevassa taulukossa

Sepelvaltimotautia ehkäisevät toimenpiteet

Ennaltaehkäisy on tärkeää kaikissa tapauksissa, myös sepelvaltimotaudissa.

On tärkeää miettiä näitä toimenpiteitä jo ennen taudin puhkeamista tai diagnoosia. Vielä tärkeämpää on tietysti hoidon muuttaminen vaikeuksien puhkeamisen jälkeen.

Alla olevassa taulukossa luetellaan tärkeitä ennaltaehkäiseviä ja hoitotoimenpiteitä.