Mikä on suolitukoksen, ileuksen hoito? Lääkkeet ja leikkaus.

Suolitukoksen asianmukaisen hoidon valitsemista edeltää oikea diagnoosi.

Diagnoosiprosessin aikana on erittäin tärkeää määrittää, minkä tyyppisestä tukoksesta on kyse, mikä on sen syy ja vakavuus.

Suolitukosolosuhteiden hoidossa käytetään yleensä kahta menetelmää - konservatiivista hoitoa ja kirurgista hoitoa.

Mekaanisen suolitukoksen hoito

Mekaaninen suolitukos on akuutti tila, joka vaatii useimmissa tapauksissa oikea-aikaista lääketieteellistä toimenpidettä.

Tämän tilan hoidossa keskitytään fysiologisten häiriöiden poistamiseen, potilaan lepoon, suolen laajentuman vähentämiseen ja aiheuttavan syyn poistamiseen.

Osittaisessa suolitukoksessa ja lievemmissä tiloissa, joissa potilaan tila on vakaa, käytetään aluksi konservatiivista hoitoa ilman kirurgisia toimenpiteitä.

Vakavammat tilat, joihin liittyy täydellinen suolitukos, vatsatyrät, suoliston inkontinenssi tai vaarallinen kuristuminen, edellyttävät varhaista ja kiireellistä kirurgista toimenpidettä.

Konservatiivinen hoito koostuu useista vaiheista. Veden ja elektrolyyttien korvaaminen on välttämätöntä sairastuneelle henkilölle. Niiden menetykset ovat todella huomattavat näissä olosuhteissa. Liuokset annetaan suonensisäisesti (laskimoon), suun kautta tapahtuva nauttiminen ei ole sallittua.

Käyttöön otetaan nenämahaletku, joka imee tehokkaasti kertynyttä nestettä ja ilmaa mahalaukusta. Samalla se vähentää suolen turvotusta.

Joskus virtsarakkoon asetetaan katetri virtsanerityksen seuraamiseksi.

Yksi konservatiivisen hoidon vaiheista on antibioottien antaminen. Näin estetään sellaisten bakteerien liikakasvu, jotka tunkeutuisivat suolen seinämään ja aiheuttaisivat infektion.

Konservatiivisen hoidon onnistumisprosentti on 40-70 prosenttia, ja se lyhentää sairaalassaoloaikaa. Siihen liittyy kuitenkin myös suuri suolitukoksen uusiutumisprosentti, koska tällä hoidolla ei puututa tukoksen syyhyn.

Mekaanisen suolitukoksen perushoito, joka on usein välttämätön, on leikkaus. Tavoitteena on poistaa tai ohittaa suolen kulun estävä tukos.

Akuuttien hengenvaarallisten tapausten lisäksi kirurgiseen hoitoon turvaudutaan myös potilailla, joiden tila on huonontunut sairaalahoidon aikana, ja potilailla, joilla 3-5 päivän konservatiivinen hoito ei ole tuottanut tulosta.

Havaitut tulehdusmerkit vatsaontelossa, suurentunut tai pienentynyt valkosolujen määrä ja liikahappoisuus viittaavat suolen seinämän tukokseen, suolen seinämän perforaatioon tai sepsikseen. Tämä edellyttää välitöntä kirurgista toimenpidettä.

Mekaaninen tukos voidaan leikata laparotomialla (vatsaontelon kirurginen avaaminen).

Nykyään käytetään yleisemmin laparoskopiaa (leikkaus, jossa vatsaonteloa ei avata tavanomaisen viillon kautta), koska komplikaatioiden määrä on pienempi, sairaalassaoloaika lyhyempi ja terveydenhuoltokustannukset pienemmät.

Potilailla, joilla kasvain aiheuttaa suolitukoksen, tukos voidaan poistaa ainakin osittain asettamalla stenttejä suolen ahtautuneen tilan laajentamiseksi tai poistamalla kirurgisesti osa suolesta.

Paralyyttisen ja verisuoniperäisen ileuksen hoito

Tärkein vaihe peristaltiikan aiheuttaman ileuksen hoidossa on poistaa ensisijainen syy, jonka vuoksi suoli ei toimi niin kuin sen pitäisi.

Tämäkin on konservatiivista hoitoa.

Se kestää yleensä pidemmän aikaa ja koostuu useista vaiheista:

• suun kautta tapahtuvan ruoan ja nesteen saannin rajoittaminen
• nesteytysliuosten antaminen suonensisäisesti veren tilavuuden palauttamiseksi ja elimistön nesteytyksen ylläpitämiseksi.
• elektrolyyttitasapainon (erityisesti kaliumin) ja happo-emästasapainon korjaaminen.
• suolen peristaltiikkaan kielteisesti vaikuttavien lääkkeiden käytön rajoittaminen.
• nenämahaletkun asettaminen kertyneen nesteen ja ilman imemiseksi ja suolen turvotuksen vähentämiseksi.
• potilaalle annetaan parenteraalista ravintoa
• seurataan virtsan erittymisen määrää
• potilaan asentoa on vaihdettava säännöllisesti

Suolen liikkuvuutta voidaan tukea antamalla sopivia lääkkeitä - parasympatomimeettejä, sympatomimeettejä tai prokineettejä.

Myös antibiootteja käytetään, erityisesti jos epäillään vatsaontelon tulehdusta tai suolen seinämän repeämää.

Antikoagulanttien antaminen on myös spesifistä vaskulaarisessa ileuksessa, joka johtuu verihyytymän tukkimasta suolen seinämän verisuonesta.

Konservatiivinen hoito onnistuu jopa 85 prosentissa tapauksista.

Näissä ileuksen muodoissa voidaan turvautua myös kirurgiseen hoitoon. Se riippuu potilaan yleisterveydestä, ileuksen syystä, suolen tukkeutumisnopeudesta ja -asteesta, liitännäiskomplikaatioista, kuten tulehduksesta, suolen seinämän repeämisestä, kuristumisesta jne.

Kirurgiset hoitovaihtoehdot ovat samat kuin mekaanisen tukoksen yhteydessä.