Ihon paise: mitä se on, mitä syitä ja oireita ihotulehdus aiheuttaa?

Paise määritellään ympärysmittaiseksi onteloksi, joka sisältää mätää. Se on tulehduksellinen sairaus. Se vaikuttaa pääasiassa potilaisiin, joilla on aineenvaihduntahäiriöitä, ja potilaisiin, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt.

Ihon paise on komplisoitumaton ihon pinnallinen infektio.

Seuraavassa taulukossa on esimerkkejä komplisoituneista ja komplisoitumattomista ihoinfektioista.

Katso myös:
Furunkle: Mitkä ovat ihotulehduksen syyt + Mikä on karbunkleesi?

Ihoinfektiot johtuvat mikro-organismien tautia aiheuttavan kyvyn ja isännän immunologisen puolustuskyvyn välisestä epätasapainosta. Sekä patogeenisuus että virulenssi riippuvat mikro-organismien rakenteesta ja aineenvaihduntatuotteista.

Se, kehittyykö mikro-organismille altistumisen jälkeen tarttuva ihosairaus, riippuu seuraavista tekijöistä:

• mikro-organismien määrästä
• infektiivisestä annoksesta
• rakenne
• aineenvaihduntaprosesseista
• synnynnäisten ja hankittujen epäspesifisten ja spesifisten immuunipuolustusmekanismien laadusta.

Mikro-organismien onnistuneeseen kolonisaatioon ja lisääntymiseen elimistössä vaikuttavia tekijöitä ovat muun muassa seuraavat:

• kosketus ihon ja limakalvojen kanssa
• tarttuminen kohdesoluun
• kamppailu ravintotekijöistä ja niiden käyttö
• erityisten puolustusmekanismien pakeneminen
• tunkeutuminen isäntäsoluihin ja kudoksiin

Tällä hetkellä lisääntyvät ihosairaudet, jotka liittyvät dysbioosiin. Terveellä ihmisellä se voi johtua epäystävällisistä paikallishoidoista, kosmetiikasta tai työskentelystä puhdistusaineiden kanssa.

Useimmissa tapauksissa ihosairauksien ilmenemismuodot liittyvät tiettyyn kehon osaan. Näille kehon osille on ominaista tietty bakteerikoostumus.

Jokaisella ihmisellä on ainutlaatuinen mikrofloora.

Tällaisia tekijöitä ovat mm:

• maantieteelliset erot (UV-säteilyn vaihtelut)
• ammatti
• vaatetuksen valinta
• kosmetiikka
• korkea ilmankosteus
• alhainen tai korkea ilman lämpötila
• UV-säteily

Iho on ympäristön rajapinta. Se toimii fyysisenä esteenä, joka suojaa kehoamme vieraiden organismien tai myrkyllisten aineiden hyökkäyksiltä.

Ihoa asuttaa monipuolinen mikrobiyhteisö (bakteerit, sienet, virukset ja punkit).

Tällaisia mikrobiyhteisöjä elää eri paikoissa ihmiskehossa (kasvot, kädet, kainalot). Eniten bakteereja on pään karvoissa, poimuissa ja alueilla, joilla hikoilu on lisääntynyt.

Vähemmän bakteereja on niin sanotuilla kuivilla alueilla (korvan takana).

Mikä on ihon mikrofloora?

Ihon mikrofloora (mikrobisto) on ihon suojan tärkein osatekijä. Se on vuorovaikutuksessa luonnollisen immuunijärjestelmän kanssa. Yhdessä se toimii esteenä taudinaiheuttajien hyökkäyksille ja taudinaiheuttajien liikakasvulle ihon pinnalla.

Ihon mikroflooran muita tehtäviä ovat hien ja talin hajottaminen, ihon luonnollisen homeostaasin ylläpitäminen ja bakteereja tappavien aineiden tuottaminen. Näin se suojaa ihoamme ihosairauksien kehittymiseltä.

Ihon mikrofloora koostuu Actinobacteria-, Firmicutes- ja Proteobacteria-kantoihin kuuluvista bakteerisuvuista. Nämä bakteerit ovat sitoutuneet tiettyihin paikkoihin ihmiskehossa.

Ihon fysiologinen kolonisaatio koostuu pääasiassa Staphylococcus epidermidis-, Propionibacterius- ja Corynebacterium-lajeista.

Talin peittämillä paikoilla esiintyy pääasiassa lipofiilisiä Propionibacterium-sukuja.

Kosteilla ihoalueilla elävät pääasiassa Staphyloccocus ja Corynebacterium -suvut.

Bakteerien lisäksi kehossamme esiintyy myös Malassezia-sukuun kuuluvia sieniä. Niitä esiintyy pääasiassa vartalolla ja käsivarsilla. Jaloissa esiintyy myös muita sienisukuja, ja tästä syystä erilaisia infektioita esiintyy useimmiten jaloissa.

Mikrobiyhteisö voidaan jakaa 2 ryhmään:

1. vakituiset mikrobit - vakaa bakteeriryhmä. Niiden läsnäolo kehossa on jatkuvaa. Ne ovat ihmiselle (isännälle) hyödyllisiä.
2. ohimenevät mikrobit - saastuttavat ihoa ohimenevästi. Niiden määrä ja osuus riippuvat ympäristön mikrobikuormituksesta.

Tiesitkö, että...

Staphylococcus epidermidis muodostaa yli 90 % ihofloorasta. Staphylococcus aureus ja muiden kantojen bakteerit muodostavat loput 10 %.

Ihoinfektioita aiheuttavat pääasiassa grampositiiviset bakteerit. Staphylococcus aureus on yleisin taudinaiheuttaja ja erilaisten ihosairauksien (selluliitti, paiseet ja haavainfektiot) aiheuttaja.

Ryhmän A streptokokit (Str. pyogenes) ovat nekrotisoivan faskiitin aiheuttajia. Ryhmän B streptokokit (Str. agalactiae) sairastavat pääasiassa diabeetikkoja.

Pseudomonas aeruginosa aiheuttaa jalkavikoja. Sitä esiintyy pääasiassa perifeerisessä valtimotaudissa, pistohaavoissa ja vesihoitoa saaneilla potilailla.

Milloin sinulla on suurentunut riski saada ihopaiseita?

Riskitekijöitä ihon paiseen kehittymiselle ovat mm:

• heikentynyt immuunijärjestelmä
• Diabetes
• aineenvaihdunnan häiriöt
• krooniset ihosairaudet (akne, ekseema)
• tupakointi
• lihavuus
• läheinen kontakti henkilön kanssa, jolla on stafylokokki-infektio

Vähäisiä tekijöitä ovat mm:

• virukset
• loiset
• sienet
• tuberkuloosi

Katso myös:
Loishome, kandidiaasi: voiko ihon home vahingoittaa elimiä?

Ihon paise voidaan ajatella kuoppana iholla. Ajan myötä se kasvaa, muuttuu punaiseksi ja potilas tuntee kipua kyseisellä alueella. Iho on tulehtunut paiseen yläosassa. Paiseen ympärillä oleva alue voi tuntua lämpimältä.

Joissakin tapauksissa voi esiintyä myös yleisoireita:

• kuume
• vilunväristykset
• heikkous
• huonovointisuus
• ruokahaluttomuus

Oireiden voimakkuus riippuu paiseen sijainnista. Jos paise sijaitsee ihon alla, se näkyy kivuliaana kyhmynä, josta tihkuu märkää.

Jos se sijaitsee syvällä kehossa, se aiheuttaa elin- tai kudostoiminnan häiriöitä. Tällöin potilaan ruumiinlämpö on koholla.

Ihon paise voi muodostua mihin tahansa kohtaan ihoa. Tyypillisiä paikkoja ovat muun muassa:

• selkä
• kasvot
• rintakehä
• pakarat

Joissakin tapauksissa paise voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita:

• Kuume
• turvonneet imusolmukkeet
• infektion leviäminen muille alueille
• verenmyrkytys
• endokardiitti
• useiden paiseiden kehittyminen
• kudoksen kuolio paiseiden alueella.
• akuutti luustoinfektio

Taudin diagnoosi perustuu:

• sairaushistoriaan
• kliininen kuva
• potilaan yleistila
• todisteet tulehdusparametreista

Tauti etenee akuutisti. Potilaalla voi olla yleisoireita (esim. kohonnut lämpötila). Tautialue on turvonnut ja punoittava. Taudin eri vaiheet eroavat toisistaan ihoalueen syvyyden ja laajuuden suhteen.

Taudin ennuste on epävarma ja riippuu useista tekijöistä:

• potilaan yleiskunnosta
• muista sisäisistä sairauksista
• varhainen hoito