Hiustenlähtö: Hoito on sekä avohoitoa että kotihoitoa. Paikalliset ja yleiset lääkkeet.

Hiustenlähtö voi olla sekä avohoitoa että kotihoitoa. Usein käytetään näiden kahden yhdistelmää, jossa yksittäiset menetelmät täydentävät toisiaan.

Ensiksi on keskityttävä sairauden syyn selvittämiseen. Seuraavassa vaiheessa lääkäri valitsee hoidon hiustenlähtöisyyden tyypin ja sukupuolen mukaan. Seuraavassa osassa kuvaamme hiustenlähtöisyyden paikallisen ja yleisen hoidon vaihtoehtoja. Myös hiuksiemme asianmukainen hoito.

Paikallinen hoito

Hiustenlähtöisyyden paikallishoidossa käytetään usein iholiuosta, joka sisältää 2 lääkettä: prednisolonia (synteettinen kortikosteroidi/kortikoidi) ja salisyylihappoa.

Prednisolonia käytetään vähentämään karvatupen tulehdusta. Salisyylihappo voi vaikuttaa jopa 0,5 %:n pitoisuuksina erityisesti helpottamalla muiden lääkkeiden tunkeutumista. Se on myös keratolyyttinen ja sillä on tulehdusta ehkäisevä vaikutus.

Salisyylihapolla on myös heikko antimikrobinen vaikutus grampositiivisiin ja gramnegatiivisiin bakteereihin, patogeenisiin hiivoihin, homeisiin ja dermatofyytteihin.

Annostus ja annosteluohjelma:

Iholiuosta levitetään 1 kerran päivässä (mieluiten illalla). Kun tulehdusoireet ovat laantuneet, riittää, että liuosta levitetään 2-3 kertaa viikossa. Sitä levitetään applikaattorilla, jonka aukko on alaspäin, ja sitä liikutetaan varovasti ihoalueilla.

Hoidon kesto riippuu taudin tyypistä ja kulusta, ja lääkäri määrittelee sen yksilöllisesti. Kortikosteroidipitoisuuden vuoksi liuosta ei saa käyttää pienille alueille yli 2-3 viikkoa.

Minoksidiili

Sitä on yleensä saatavilla markkinoilla liuoksena. Se on tarkoitettu erityisesti miehille, jotka kärsivät hiustenlähdöstä tai hiusten heikkenemisestä päälaella, ja naisille, joilla on hiusten yleinen heikkeneminen.

Minoksidiililla on monimutkainen vaikutus karvatuppiin ja se pidentää kasvuvaihetta. Sen vaikutus on vain väliaikainen. Hoidon lopettamisen jälkeen hiustenlähtö tapahtuu uudelleen.

Minoksidiilia ei tule käyttää yksinään, vaan yhdessä muiden paikallisesti käytettävien lääkkeiden kanssa. Esimerkiksi 0,05 %:n all-trans-retinohapon, paikallisesti käytettävän kortikosteroidin, antraliinin tai kokonaiskortikosteroidien kanssa.

Minoksidiililiuoksen käyttötapa:

Liuosta saa levittää vain kuiviin hiuksiin ja päänahkaan. Levitä yksi annos iholiuosta suoraan päänahkaan hiustenlähtökohtaan kahdesti päivässä (aamulla ja illalla). Levitä annos koko kyseiselle alueelle ja hiero se sormenpäillä ihoon.

Kokonaishoito

Antiandrogeenit

Antiandrogeeneja käytetään vain naisten hiustenlähtöisyyden hoidossa. Miehillä antiandrogeenit ovat vasta-aiheisia niiden vaikutusmekanismin vuoksi. Naisten androgeneettisen hiustenlähtöisyyden hoidossa käytetään lääkkeitä, joilla on seuraavat vaikutukset:

• vähentävät androgeenien (miespuolisten sukupuolihormonien) vaikutusta.
• nostavat androgeeneja veressä kuljettavan SHBG:n (sukupuolihormoneja sitovan globuliinin) määrää.
• stimuloivat hiusten kasvuvaihetta
• lyhentää kasvusyklin lepovaihetta.

Käytännössä käytetään lääkkeenä syproteroniasetaattia. Se vaimentaa androgeenien vaikutusta, joita muodostuu pieniä määriä naisen elimistössä. Sillä on myös gestageeninen ja antigonadotrooppinen vaikutus.

Naisella se vähentää:

• patologisesti lisääntynyttä karvoitusta (hirsutismi).
• androgeenien aiheuttamaa hiustenlähtöä (androgeeninen hiustenlähtö).
• talirauhasten lisääntynyttä toimintaa (akne ja seborrea).

Spironolaktoni

Spironolaktoni on kaliumia säästävä diureetti. Se on rakenteellisesti samankaltainen kuin aldosteroni, jolla on antiandrogeeninen vaikutus. Sen antiandrogeeninen vaikutus saadaan aikaan alentamalla testosteronipitoisuutta ja estämällä androgeenireseptoreita kohdekudoksessa. Spironolaktoni hidastaa hiustenlähtöä mutta ei stimuloi hiusten kasvua.

Mikä on annostus?

Spironolaktonin annos vaihtelee 50 mg:sta vuorokaudessa, ja annosta nostetaan asteittain 50 mg:lla kuukausittain, kunnes saavutetaan 200 mg:n kumulatiivinen annos vuorokaudessa. Hoidon tulisi kestää vähintään 6 kuukautta.

Spironolaktonin haittavaikutukset:

• Kuukautiskierron häiriöt
• vaihdevuosien jälkeinen verenvuoto
• hyperkalemia
• heikkous

5-alfa-reduktaasin estäjät

5-alfa-reduktaasi-entsyymiä esiintyy ihmiskehossa kahdessa muodossa. Ensimmäistä muotoa esiintyy talirauhasissa, maksassa, ihossa ja kapillaareissa. Toista muotoa esiintyy eturauhasessa ja joillakin päätehiusalueilla.

5-alfa-reduktaasin estäjät säätelevät testosteronin muuntumista dihydrotestosteroniksi follikkelin ihopapillan soluissa. 5-alfa-reduktaasin estäjiin kuuluvat lääkkeet finasteridi ja dutasteridi.

Finasteridia käytetään käytännössä eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoitoon. Testeissä on todettu sen suotuisia vaikutuksia hiuksiin. Finasteridi tehoaa tehokkaimmin otsa-alueen ja latvan hiuksiin. Hoidon vaikutus ei kuitenkaan ole pysyvä, vaan se huuhtoutuu elimistöstä noin kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä. Kuuden kuukauden kuluttua hiusten kunto palautuu alkuperäiselle tasolleen.

Finasteridia ei suositella käytettäväksi naisille.

Dutasteridi on kaksoiskäyttöinen 5-alfa-reduktaasin estäjä, jota käytetään eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoitoon. Suositeltu vuorokausiannos on 0,5 mg usean vuoden ajan.

Hoidon vaikutus ilmenee noin 12 kuukaudessa. Tutkimusasiakirjojen mukaan se on tehokkaampi kuin finasteridi.

Sekä finasteridi että dutasteridi ovat urologin määräämiä reseptilääkkeitä. Niillä on vakavia sivuvaikutuksia:

• libidon menetys
• erektiohäiriöt
• psykologiset ongelmat

Muut hoitovaihtoehdot

Muita hiustenlähtöisyyden hoitovaihtoehtoja ovat mesoterapia, hiustensiirto, laserhoito ja kantasolusiirto.

Mesoterapia

Mesoterapia on minimaalisesti invasiivinen menetelmä, jota käytetään hiustenlähtöisyyden hoidossa sekä miehillä että naisilla. Tässä menetelmässä ihoon ruiskutetaan elvyttävää liuosta mini-injektiotekniikalla. Liuos sisältää seuraavia ainesosia:

• 4 biomimeettistä patentoitua peptidiä - elvyttää olemassa olevia hiuksia, edistää uusien hiusten muodostumista.
• 13 vitamiinin kompleksi - hyödyllisiä vaikutuksia ihon ja karvatupen elvyttämiseen.
• 24 aminohappoa - auttaa luomaan karvatupen muodostumista
• 5 mineraalia - suojaa ihoa haitallisilta vaikutuksilta, auttaa ravinnon imeytymisessä
• 4 koentsyymiä - elvyttää hiusjuuria
• 4 nukleiinihappoa - estävät stressin ja muiden haitallisten vaikutusten vaikutuksia.
• 2 pelkistävää ainetta - auttavat kollageenin muodostumista hiuksiin, puhdistavat päänahkaa

Hiusten kasvua edistävät, verenkiertoa lisäävät ja kasvuvaihetta pidentävät paitsi levitetty liuos myös itse injektioiden aiheuttama refleksistimulaatio.

Mesoterapian sivuvaikutukset:

• Tulehdus
• infektio
• allergiset reaktiot

Hiustensiirto

Monille potilaille tämä menetelmä on taloudellisesti mahdoton. Siirron tuloksena pitäisi olla kauniin näköiset hiukset. Tätä hoitomuotoa kutsutaan invasiiviseksi kirurgiaksi.

Hiustensiirto perustuu siirteiden ottamiseen alueilta, jotka eivät ole herkkiä androgeenien vaikutukselle. Näin siirrettyihin hiuksiin ei kohdistu paikallisia hormonaalisia vaikutuksia, mikä takaa niiden pysyvän kasvun ja selviytymisen.

Tämän hoitomenetelmän haittapuolena on se, että sillä ei voida pysäyttää ympäröivien hiusten katoamista. Saattaa käydä niin, että siirteet säilyvät etualueella, kun taas ympäröivät hiukset putoavat.

Laserhoito

Laserien tarkkaa vaikutusmekanismia hiustenlähtöisyyden hoidossa ei tunneta. Uskotaan, että ne stimuloivat hiusjuuria ja niiden siirtymistä lepovaiheesta kasvuvaiheeseen, pidentävät kasvuvaihetta ja edistävät hiusjuurten solujen jakautumista kasvuvaiheen aikana.

Kantasolusiirto

Tämä hoitomuoto soveltuu vain hiustenlähtöisyyden alkuvaiheeseen.

Kantasolusiirto on yksi puoliinvasiivisista hoitomenetelmistä. Hiustenlähtöisyyden hoidossa käytetään pääasiassa rasvakudoksesta tai karvatupista eristettyjä kantasoluja. Näin saadut solut käsitellään erityisessä laitteessa ja ruiskutetaan sitten nestemäisenä suspensioina syvälle hiustenlähtöisyyden ongelma-alueelle.