Miten allergista heinänuhaa hoidetaan? Lääkehoito, immunoterapia ja hoitoon sitoutuminen?

Heinänuhan hoito perustuu 3 vaiheeseen:

1. Allergeenin poistaminen.

Heinänuhan onnistuneen hoidon perusta on potilaan hyvä yhteistyö. Se koostuu ennakoivasta lähestymistavasta, kuurin noudattamisesta ja elämäntapojen muuttamisesta.

Yksittäisten toimenpiteiden noudattaminen on erittäin tärkeää, erityisesti pölyttömän ympäristön varmistaminen kotona tai allergeenipölylle altistumisen minimoiminen.

Seuraavia toimenpiteitä suositellaan:

• On suositeltavaa rajoittaa ulkoilua siitepölyhuippujen aikana.
• Seuraa säännöllisesti alueesi siitepölytilannetta (siitepölytiedote).
• Käytä siitepölynaamaria, hengitä enemmän nenän kuin suun kautta ja käytä silmäsuojaimia (urheilulaseja), kun osallistut ulkoiluun.
• Käy suihkussa, pese hiukset ja kasvot ja vaihda vaatteet aina, kun palaat ulkoilusta.
• Älä jätä ulkona käyttämiäsi vaatteita makuuhuoneeseen.
• Paras aika ulkoilla on sateen jälkeen.
• Käytä pölyverkkoja asunnoissa ja taloissa.
• Käytä kotona ilmanpuhdistimia.
• Yksi tehokas pölyntorjuntatoimenpide on nenähygienian lisääminen (säännölliset huuhtelut).
• Allergikoille on erittäin hyödyllistä viettää aikaa merenrannalla ja kylpylöissä, kuntoutuksessa ja luolissa.

2. Spesifinen allergeenien immunoterapia (hyposensibilisaatio, desensibilisaatio).

Spesifistä allergeeni-immunoterapiaa käytetään allergiseen reaktioon vaikuttamiseen. Se saa aikaan niin sanotun allergeenitoleranssin tilan. Tässä hoitomenetelmässä on kyse muunnetun allergeenin pitkäaikaisesta antamisesta.

Hoidon seurauksena heinänuhan oireet lievittyvät. Myös komplikaatioiden riski vähenee.

3. Lääkehoito

Käytännössä heinänuhan hoitoon käytetään seuraavia valmisteita:

1. Antihistamiinit

Antihistamiinit ovat heinänuhan hoidossa yleisimmin käytetty lääkeryhmä. Niitä käytetään allergisten oireiden vaimentamiseen. Niillä on myös ennaltaehkäisevä vaikutus. Niitä on markkinoilla suun kautta otettavina tai paikallisesti annosteltavina (nenä- ja silmätipat).

Käytännössä käytetään seuraavia lääkkeitä:

• toisen sukupolven rauhoittavat antihistamiinit (setiritsiini, loratadiini).
• kolmannen sukupolven antihistamiinit (desloratadiini - loratadiinin aktiivinen metaboliitti, levosetiritsiini - setiritsiinin isomeeri).
• uudemmat antihistamiinit (fexofenadiini).
• orodispergoituvat loratadiini-, desloratadiini- ja fexofenadiinitabletit.
• paikalliset antihistamiinit (nenän dekongestantit levokabastiini, atselastiini).

2. Kortikosteroidit

Kortikosteroideja käytetään ennaltaehkäisevästi ja pitkäaikaisesti, erityisesti ennen siitepölykauden alkua. Niiden vaikutuksen alkaminen on hidasta. Tästä syystä niitä ei käytetä oireiden välittömään lievittämiseen.

Niitä on saatavilla markkinoilla paikallisesti käytettävinä (nenätippoina). Nenätippoja käytetään keskivaikeaan tai vaikeaan heinänuhaan. Niitä käytetään 1 - 2 kertaa päivässä.

Paikallisia kortikosteroideja ovat mm:

• Beclomethasone
• budenosidi
• mometasoni
• flutikasoni

3. Kromonit

Kromoneja käytetään allergian ennaltaehkäisyssä. Niiden etuna on, että ne soveltuvat myös lapsille. Kromonien vaikutusmekanismi on vakauttaa syöttösolujen solukalvoja, jolloin niiden on vaikeampi vapauttaa tulehduksen välittäjäaineita.

Markkinoilla on tuote, joka sisältää lääkeainetta natriumkromoglikaattia, joka estää allergisen reaktion laukaisevien aineiden (histamiini ja monet muut aineet) vapautumisen. Sillä on myös tulehdusta ja allergiaa ehkäisevä vaikutus.

4. Dekongestantit

Dekongestanteille on ominaista voimakas vaikutus nenän läpäisevyyteen. On tärkeää tietää, että niiden käyttö yli 10 päivän ajan voi johtaa lääkkeellisen nuhan kehittymiseen.

Käytännössä käytetään seuraavia lääkkeitä:

• Dimetindene
• fenylefriini
• nafatsoliini
• ksylometatsoliini
• oksimetatsoliini
• tetritsoliini